伍楚蓉；杨文；黄红东；罗宁
糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见的慢性并发症之一,主要表现为全身性微血管病变.临床主要特征是高血压、下肢水肿、持续蛋白尿、肾脏功能损伤,严重者晚期可诱发肾衰竭,是导致糖尿病患者死亡的重要因素[1,2].2型糖尿病患者可伴有原发高血压、脂蛋白以及免疫复合物介导的非糖尿病性肾脏损伤(NDRD)[3].两种疾病的机制、治疗和预后存在明显差异.尤其对老年2型糖尿病肾病患者,其治疗具有非常重要的临床意义.本文分析老年2型DN不同病理类型的临床特征,以提高对DN的临床诊治水平.
作者：杨晓辉；王晓梅 刊期： 2013年第15期
糖尿病乳酸酸中毒属糖尿病急症,易伴发多脏器功能衰竭,起病急、病情进展快、临床死亡率高本文就我院收治的糖尿病乳酸酸中毒患者临床资料进行分析.1 资料与方法1.1 一般情况 选择2011～2013年在我院就诊的糖尿病乳酸酸中毒患者.男23例,女13例.其中25岁1例,40～49岁3例,50 ～ 59岁4例,60 ～ 69岁13例,70 ～ 79岁8例,80～89岁7例,平均年龄(67.4±9.3)岁.1型糖尿病1例;余35例均为2型糖尿病患者.29例有糖尿病病史1 ～ 25年不等;7例既往虽无糖尿病病史,但入院后血糖偏高(11.7～33 mmol/L),其中4例同时尿糖阳性,3例糖化血蛋白高,2例病前有烦渴、多饮、消瘦症状.
作者：马晓红；孔亚坤 刊期： 2013年第15期
目的 探讨BOLD和DTI在视觉通路病变的联合应用价值,证明视觉皮层的功能与视觉通路的完整性紧密相关.方法 视觉通路病变患者21例及10例正常志愿者,采用西门子3.0T MR扫描系统行T1WI、BOLD及DTI扫描.比较患侧与健侧的视觉皮层平均激活体积(VOX-ELs)、视放射FA值及ADC值.结果 通过BOLD和DTI扫描,能够显示视放射和视觉皮层与病变的解剖关系；患侧视觉皮层VOXELs、视放射平均FA值明显小于健侧(P＜0.05),视放射平均ADC值略升高,但无统计学意义(P＞0.05).结论 BOLD和DTI联合应用可直观显示病变与视觉皮层激活区、视放射的关系,从影像学直接证明了视放射与视觉皮层激活区相关性；且两者的联合应用对视路疾病患者的术式制定、入路选择及术后随访提供影像帮助.
作者：王建立；吴仁昌；王卓；周宏伟 刊期： 2013年第15期
目的 通过对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊PCI患者的发病-首次医疗接触(FMC)、百次医疗接触-球囊扩张(FMC2B)和入门-球囊扩张(D2B)的观察以及不同来院方式对救治时间的影响,探讨胸痛中心运作对STEMI患者急诊PCI的影响.方法 选择435例STEMI急诊PCI患者,通过胸痛中心运作和流程的改进,观察胸痛中心运作对缩短发病-FMC、FMC2B和D2B时间作用.结果 STEMI患者发病-FMC 2010、2011和2012年组的中位时间分别为112、62、78 min,各年组间无差异(P=0.368).2010、2011和2012年FMC2B的中位时间分别为287.0、313.5、421.8 min,组间无显著差异(P=0.135).D2B中位时间分别为107、78、59 min,各年组间D2B时间比较有显著差异(P=0.000),通过各种途径转运来院的患者D2B均有明显的改善(P=0.008),但自行来院患者的D2B各年组未见改善(P =0.846).结论 胸痛中心模式不仅仅局限在医院还必须扩大到整区域,缩短发病到再灌注时间必须依靠患者、家庭、社区和完整的医疗保健体系、胸痛救治网络的建设、EMS系统建设和与医院的无缝衔接、规范化胸痛救治流程推广和持续改进以及反复高质量的全员培训.
作者：秦伟毅；钱洪津；周伟梁；卢勇；曾凡杰；彭雄；段天兵 刊期： 2013年第15期
目的 探讨不同浓度的淫羊藿苷(ICa)对老年大鼠痛觉调节的影响.方法 采用浓度为3×10-6g/ml和6×10-6g/ml ICa灌胃,利用热板与压板测痛仪记录大鼠后爪缩爪反应潜伏期(HWL),观察ICa对大鼠中枢神经系统痛觉调节的影响.结果 与灌生理盐水的正常大鼠(对照组)比较,3×10-6g/ml的ICa热板没有显著差异(P＞0.05),而3×10-6g/ml的ICa压板、6×10-6g/ml的ICa热板及压板均具有显著差异(P＜0.05；P ＜0.01或P＜0.001),表明ICa对大鼠具有明显的镇痛作用.结论 ICa对大鼠的痛觉具有调节作用,且具有剂量依赖性.
作者：付立波 刊期： 2013年第15期
目的 探讨癌胚抗原(CEA)、糖链蛋白(CA)19-9、CA125和CA72-4在结直肠癌中的表达及联合检测的临床意义.方法 选取该院2010～ 2011年确诊的结直肠癌患者373例,回顾性分析CEA、CA19-9、CA125和CA72-4与结肠癌患者人口统计学资料(年龄、性别)和临床病理因素(病理类型、分化程度、浸润深度及腹腔淋巴结转移、TMN分期、Dukes分期、肿瘤部位和转移)的关系,以及联合检测CEA、CA19-9、CA125和CA72-4的临床意义.结果 在373例结直肠癌患者中,CEA、CA19-9、CA125和CA72-4的表达水平与年龄、性别、病理类型和病变部位无关(P＞0.05),但随着分化程度、浸润深度及腹腔淋巴结转移、TMN分期、Dukes分期的不同以及是否发生转移而变化,其中,分化程度越低、浸润越深、有腹腔淋巴结转移以及TMN分期、Dukes分期越晚,CEA、CA19-9、CA125和CA72-4的表达水平越高(P＜0.01).在373例结直肠癌患者中,单一检测CEA、CA19-9、CA125和CA72-4阳性率分别为48.3％、33.2％、27.6％和24.4％,同时检测四个指标,任一个指标大于正常值的阳性率为61.2％ (P ＜0.01).结论 在结直肠癌患者中,CEA、CA19-9、CA125和CA72-4可有异常表达,并且与结直肠癌的分化程度、浸润深度及腹腔淋巴结转移、TMN分期、Dukes分期和转移密切相关,对结直肠癌的诊断及预后评估有一定的指导意义.联合检测CEA、CA19-9、CA125和CA72-4可以提高结直肠癌诊断的阳性率.
作者：钟娃；李桂清；于钟；于涛；袁宇红；陈其奎 刊期： 2013年第15期
目的 探讨腹膜转移癌腹腔灌注后微波治疗的近期疗效及免疫学改变机制.方法 选择吉林省肿瘤医院2010年1月至2011年12月既往经过手术及放化疗的胃癌、胰头癌、卵巢癌、大肠癌等晚期腹腔恶性肿瘤恶性腹水患者共40例,随机分为腹腔灌注化疗组(单纯组)和腹腔灌注后微波治疗组(治疗组).结果 治疗组的近期总有效率(65.02％)明显优于对照组(40.03％) (P ＜0.005).治疗组治疗后KPS评分(73.08±4.58)与单纯组(69.16±2.14)比较具有显著性差异(P＜0.05).两组患者治疗期间不良反应轻微,主要表现为恶心、呕吐及骨髓抑制,给予对症处理后完全消失,无相关死亡,两组比较未见统计学差异(P＞0.05).腹腔热灌注化疗后外周血CD3+ CD4+、CD3+ CD56+、CD3-CD56+细胞数目较化疗前明显上升,差异有统计学意义；CD3+ CD8+在热灌注化疗前后无明显变化,CD3+ CD4+/CD3+ CD8+(免疫状态)明显改善.结论 顺铂腹腔灌注化疗后微波治疗具有独特的抗肿瘤优势,适应、可操作性良好,不良反应小,骨髓抑制轻,患者基本耐受.腹腔灌注化疗后微波治疗可以使恶性腹盆腔肿瘤患者的免疫抑制解除,机体免疫功能增强,机体对肿瘤的免疫应答加强.
作者：王成；张彩霞；李小平；丁海霞；韩雨；秦少波 刊期： 2013年第15期
目的 探讨盐酸多奈哌齐在携带不同载脂蛋白E(ApoE)基因型的老年轻度认知功能障碍(MCI)患者中疗效的差异性.方法 运用PCR-RFLP法检测92例MCI患者的ApoE基因型,根据其是否携带ApoEε4分为ε4携带组和非ε4携带组.以盐酸多奈哌齐5 mg/d治疗两组人群,分别于治疗6个月及12个月时评估比较两组人群的认知功能变化,分析两组人群对于盐酸多奈哌齐的疗效差异性.结果 85例MCI患者随访至6个月,其中ε4携带组18例,ADAS-cog分值平均增加0.69分,非ε4携带组67例,ADAS-cog分值平均增加0.92分,但两组间无显著性差异(P=0.386).82例MCI患者随访至12个月,其中ε4携带组17例,ADAS-cog分值平均增加2.20分,非ε4携带组65例,ADAS-cog分值平均增加4.27分,两组差异具有显著性(P =0.023).随访期间ε4携带组的MMSE、MoCA分值改变与非ε4携带组均无显著差异.结论 携带有ApoEε4基因型的MCI患者对盐酸多奈哌齐的疗效反应优于非ApoE ε4基因携带的MCI患者.
作者：潘锋丰；钟远 刊期： 2013年第15期
目的 探讨氧化乐果对大鼠氧化应激和脂代谢水平的影响及其作用机制.方法 将40只雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组、低剂量组、中剂量组和高剂量组各10只.低剂量组、中剂量组和高剂量组每天分别给予1/20、1/10、1/5 LD50的氧化乐果,采用灌胃的途径给药,连续给药2个月,观察大鼠的体重变化,检测大鼠血清中丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的活性以及血清中甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)含量.结果 与正常对照组相比,低剂量、中剂量和高剂量组大鼠血清MDA含量显著升高(P＜0.05),SOD、CAT和GSH-Px活性显著降低(P＜0.05)；中剂量和高剂量组大鼠血清TG、TC和LDL含量显著升高(P＜0.05),HDL含量显著降低(P＜0.05).结论 长期接触有机磷农药氧乐果可导致机体出现氧化应激,影响机体的脂代谢水平.
作者：潘奇正；侯雪；时佳宏；吕京懋；王清；孙景春 刊期： 2013年第15期
多重癌(MPMT)在临床上容易与转移瘤及癌复发相混淆,它们的治疗原则及预后有明显区别.所以,加强对MPMT的认识,有利于提高MPMT患者的生存期[1].本文通过回顾性分析28例MPMT患者的特点,初步总结MPMT的发病规律和治疗原则,旨在提高MPMT患者的预后.1 临床资料通过我院病案管理科计算机系统检索,2009年1月至2013年2月我院共收治MPMT患者28例,所有病例符合Warren提出的MPMT的诊断标准[2],即:①每一种肿瘤须经组织细胞学证实为恶性肿瘤;②必须排除互为转移的可能性;③肿瘤发生在不同部位,两者不相互连续.二次癌距首发癌大于6个月称为异时多重癌,小于6个月为同时多重癌.
作者：殷茜；胡玉华 刊期： 2013年第15期
锁骨骨折伴同侧胸锁关节脱位是一种受伤机制不明的罕见的复杂损伤,此类损伤发生机制尚不明确,其治疗方法选择尚存在较大争议.1 资料与方法1.1 基本资料 患者,男,16岁,车祸致右肩部疼痛伴右上肢活动受限12h,于2012年1月15日急诊入院.入院查体:患者平板车推入病房,右上肢拒绝活动.右侧锁骨近端皮肤可见淤斑、肿胀,局部压痛,骨擦音,骨擦感(+),胸锁关节处空虚.四肢末梢血运正常,动脉搏动良好,感觉及运动未见异常改变.
作者：董永康；唐成林；黄岚峰；柳万国；边帅 刊期： 2013年第15期
目的 探讨乳化异氟醚对老龄大鼠术后认知功能(POCD)的影响.方法 36只24月龄雄性SD大鼠,进行Morris水迷宫定位航行训练7d,使其形成对隐蔽于水下平台定位的空间参考记忆,后随机分为3组:空白对照组(C组,n=6)、30％脂肪乳组(E组,n=6)和8％乳化异氟醚组(EI组,n=24).各组分别给予同等剂量生理盐水、30％脂肪乳、8％乳化异氟醚(1.5 ml/kg)静脉注射.C、E组于给药后6h时进行水迷宫实验,EI组分别于麻醉苏醒后6h、24h、72 h、7d时取6只大鼠,进行水迷宫实验,记录逃避潜伏期和平台象限停留时间.腹腔麻醉处死取脑,取海马区新鲜组织行Western印迹检测,检测脑环腺苷酸应答元件结合蛋白(CREB,p-CREB)及突触素P38的表达情况.结果 E组与C组各指标比较差异无统计学意义(P＞0.05)；与C组比较,EI组麻醉苏醒后6 h、24 h时逃避潜伏期延长,平台象限停留时间缩短,海马CREB(p-CREB)及突触素P38表达下调(P＜0.05)；72h、7d时各指标变化无统计学意义(P＞0.05)；与6h时比较,72 h、7d时逃避潜伏期缩短及平台象限停留时间延长,海马组织CREB(p-CREB)及突触素P38含量增高(P＜0.05).结论 乳化异氟醚可导致老年大鼠一过性POCD,72 h后认知功能基本恢复,其机制与影响海马CREB(p-CREB)及突触素P38表达有关.
作者：杨建生；潘娟 刊期： 2013年第15期
大量流行病学研究显示,老年肾脏病从2000年的10.8％升高至现在的13.1％,增长率快的是年龄＞70岁的老年人,增幅高达10％,已经成为泌尿科主要的疾病之一[1].老年肾病由于早期多无明显症状,一旦出现身体不适、水肿、贫血、血尿、高血压、尿液中出现泡沫、腹泻、极度口渴、睡眠不安或嗜睡、性欲下降等,多预示着老年肾病进入后期.而且老年肾病还具有容易反复和复发的特点,复发率高达80％,严重影响着患者的生活质量,甚至威胁着患者的生命[2].如何早期及时准确的诊断老年肾脏病,为治疗节省时间、改善预后,成为人们研究的重点[3].本研究主要探讨超声诊断在老年肾病中的应用价值.
作者：王存德；王世鹏；刘军德 刊期： 2013年第15期
代谢综合征(MS)患者早期血管损害关键途径是促凝血状态,它与动脉粥样硬化血栓形成关系密切,并与冠心病危险性直接相关[1].探求MS凝血状态的启动因子与冠心病发生、发展的关系是预防MS并发心脑血管损害的关键措施,是防治MS患者并发冠心病、降低其病死率的重要手段.本文旨在探讨MS患者血浆组织因子(TF)变化的临床意义.1 材料与方法1.1 研究对象 2004 ～ 2007年我院就诊的MS患者156例,男112例,女44例,平均(52.30±2.41)岁.
作者：王艳霞；张迎春；梁波 刊期： 2013年第15期
1 临床资料患者女性,67岁,因发热伴乏力半个月,加重5d于2010年3月18日入院.查体:中度贫血貌,全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点,浅表淋巴结未触及肿大,牙龈无增生,胸骨中下段压痛,肝脾肋下未触及,余无异常体征.血常规:WBC 0.8×109/L,Hb 75 g/L,RBC 2.14×1012/L,PLT 120×109/L.骨髓涂片(图1A)示增生活跃,原始单核细胞占83％.免疫分型:CD34+细胞占有核细胞比例:0.1％,在CD45/SSC点图上设门分析,原始向髓系延伸的分布区域可见异常细胞群体,约占有核细胞的85.4％,表达HLA-DR、CD4、CD15、CD33、CD64,部分细胞表达CD16、CD38、CD56、CD117,少数细胞表达CD13、CD36;染色体核型:47XX,+9{20}.
作者：赵璟琨；沈卫章；赵岩；李小丰；王春红；王秀丽 刊期： 2013年第15期
目的 比较等效小剂量芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼在单独静脉推注或者联合丙泊酚静脉靶控时对脑电双频指数(BIS)的影响.方法 选择择期在全身麻醉下手术的患者80例,随机分为八组,每组10例:对照组(C组),盐水+丙泊酚组(C+P组),芬太尼组(F组),芬太尼+丙泊酚组(F+P组),瑞芬太尼组(R组),瑞芬太尼+丙泊酚组(R+P组),舒芬太尼组(S组),舒芬太尼+丙泊酚组(S+P组).所有患者首先丙泊酚按阶梯式靶控输注,待患者BIS≤65时停药,当BIS恢复到80开始第二次给药,C组、F组、R组、S组分别以2ml、2.4、2、0.2μg/kg的剂量静脉注射,或者复合靶控输注丙泊酚(血浆浓度3 μg/ml).分别记录麻醉前(T0)、BIS≤65(T1)、BIS≥80(T2)、第二次给药后1 min(T3)、2 min(T4)、3 min (T5)、5 min(T6)、10 min(T7)、15 min(T8)、20 min(T9)时患者的BIS,并记录诱导期间所有的不良反应.结果 R组在T4、T5时间点,BIS值降低,与T2比较差异有统计学意义(P＜0.01)；F+P组、R+P组、S+P组在T9时间点,BIS值高于C+P组(P＜0.05).R+P组在T8时间点,BIS值高于C+P组(P＜0.05).结论 以血浆浓度为3μg/ml输注丙泊酚时静脉注射瑞芬太尼2μg/kg、芬太尼2.4μg/kg或舒芬太尼0.2μg/kg并不使BIS的抑制加深,反而在注药后第20分钟容易出现BIS值回升；单次静脉注射芬太尼或舒芬太尼未见对BIS值产生明显抑制作用,但静脉注射瑞芬太尼后出现短暂BIS值下降.
作者：潘飞鹏；龚虹；朱倩玲；黄笑玉 刊期： 2013年第15期
老年恶性淋巴瘤对放疗、化疗耐受性不好,远期预后较差,死亡率高,许多因素影响老年恶性淋巴瘤患者的生存.本文回顾性分析我院住院部收治的老年淋巴瘤患者临床特点、治疗及预后情况,为临床医生治疗老年淋巴瘤提供诊断及治疗思路.1 资料与方法1.1 一般资料 收集2009年3月至2012年6月收治的老年淋巴瘤患者72例,男49人,女23人,年龄65～81[平均(71.57±4.44)]岁.所有病例均有明确病理组织学诊断.对全部病例以电话形式进行追访,随访时间止于2013年6月.1.2 统计学方法 应用SPSS19.0统计软件进行分析,计数资料以百分率表示,计量资料用(x)±s表示.
作者：邸鑫；王颖；李小丰；李景贺；贾姣源；沈卫章；金立方；赵岩；任立参 刊期： 2013年第15期
目的 探讨蛋白酶体抑制剂硼替佐米(万珂)对多发性骨髓瘤(MM) U266细胞株IL-8表达的影响.方法 体外培养细胞株U266,分别用不同浓度(0、15、30、45、60、120 nmol/L)万珂干预U266细胞5h后收集,用实时定量PCR方法检测U266细胞株IL-8表达量的变化,并用浓度为30 nmol/L硼替佐米作用U266细胞株不同时间(0、6、12、24、48 h),分析IL-8表达量随时间的变化.结果 万珂明显抑制U266细胞IL-8表达(P＜0.05),在浓度0～ 30 nmol/L时成正比关系,当浓度＞30 nmol/L各组差异无显著性.以30 nmol/L浓度作用U266细胞株不同时间,随作用时间的延长,IL-8的表达量明显降低.结论 U266细胞株IL-8基因表达异常增高,万珂可抑制其表达量.
作者：石峰；王建军；王晓飞 刊期： 2013年第15期
目的 探讨SLIPA喉罩在全麻老年高血压患者中使用的安全性和有效性.方法 随机选择择期全麻老年高血压患者60例,ASAⅡ～Ⅲ级,年龄65 ～ 89岁,随机分为SLIPA喉罩组(S组)和气管插管组(E组),每组30例.记录两组患者麻醉诱导前(T0)、插入喉罩/气管导管前(T1)、插入喉罩/气管导管时(T2)、拔除喉罩/气管导管前(T3)和拔除喉罩/气管导管时(T4)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)；术中血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)和气道峰压(Ppeak)；观察术中误吸、拔除喉罩/气管导管时躁动、呛咳和拔除喉罩/气管导管后喉痉挛、咽喉疼痛情况.结果 与E组比较,S组在T2 、T4时SBP、DBP、HR波动不明显(P＜0.05)；拔除喉罩时躁动、呛咳的发生率及拔除喉罩后咽喉疼痛发生率明显减少(P＜0.05).两组术中SpO2、PETCO2和Peak均在正常范围内,无显著性差异(P＞0.05),均无误吸发生.结论 SLIPA喉罩在老年高血压患者全麻手术中,插入/拔除时对血流动力学无明显影响,术后不良反应少,优点明显大于气管插管,可安全有效地应用于老年高血压患者.
作者：赵昕；徐凯智；许艳荣；张咏晖 刊期： 2013年第15期
急性一氧化碳中毒(ACOP)是我国常见的生活及职业性中毒之一.研究表明,目前CO中毒人群中,老年人居多,占中毒总数的50％ ～ 70％[1].中重度ACOP患者可出现以痴呆为主要表现的CO中毒迟发性脑病(DEACMP),尤其在老年患者中,发生率明显高于青年人,早期规范化治疗至关重要.1 资料与方法1.1 一般资料 2011年1月至2012年1月在我院急诊科就诊或住院治疗的中、重度老年ACOP患者80例,随机分为两组.治疗组:40例,男25例,女15例;年龄61 ～ 84岁,平均(70.8±7.1)岁,中度患者29例,重度11例.
作者：骆继业；谢永鹏；王少坤；张楠 刊期： 2013年第15期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
