金旭红；张寿；邢势；陈文远；孔长庚
目的 探讨综合性心理干预对老年乳腺癌患者焦虑抑郁、免疫功能的影响.方法 将60例围术期老年乳腺癌患者按照对等匹配原则分成干预组和控制组,每组30例.干预组患者除接受常规护理外,还接受为期4 w的综合性心理干预,动态观察比较两组患者在治疗前后SAS和SDS评分、外周血T淋巴细胞亚群各项指标.结果 干预后,干预组和控制组的焦虑抑郁状况均有所改善,但是干预组改善更明显,两组干预前后差值比较差异显著(均P＜0.01)；干预组CD3+、CD4+、NK细胞数值升高,CD4+/CD8+比值提高,CD8+数值有所下降,控制组各项指标变化不明显,两组干预前后差值比较差异显著(P均＜0.01).结论 综合心理干预可显著改善患者的焦虑、抑郁情绪,对改善免疫功能有一定作用.
作者：杨秀木；马语莲；陈永侠；马小芹；韩布新 刊期： 2013年第18期
目的 比较阿立哌唑与氟哌啶醇治疗老年性精神分裂症的临床效果.方法 选择老年性精神分裂症患者70例,在知情同意且自愿的前提下将以上患者随机均分为阿立哌唑组(n =35例)和氟哌啶醇组(n=35例),两组患者分别给予阿立哌唑和氟哌啶醇治疗,比较两组患者治疗后阳性及阴性症状量表(PANSS)评分的动态变化、治疗8 w后的临床疗效及治疗中出现的不良反应.结果 两组患者治疗前后PANSS评分比较差异显著(P＜0.05,P＜0.01),而组间PANSS评分比较,无差异(P＞0.05)；治疗8 w后两组患者临床疗效比较,无差异(P＞0.05)；两组患者不良反应例数比较差异显著(P＜0.05),阿立哌唑组显著少于氟哌啶醇组.结论 阿立哌唑与氟哌啶醇治疗老年性精神分裂症的临床疗效相似,但前者的不良反应显著少于后者,更适于老年性精神分裂症的治疗.
作者：陈雄 刊期： 2013年第18期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺实质遭到一定程度破坏,从细小支气管的破坏和扩张蔓延至整个肺部病变,本研究比较不同高分辨CT表型患者负情绪变化及生活能力.1资料与方法1.1 一般资料2010年3月至2012年3月我院住院治疗或门诊检查老年患者50例,均符合COPD诊断标准[1].年龄61～82[平均(78.5±9.6)]岁,病程3～21[平均(14.6±2.5)]年;患者及家属知情同意.根据HRCT表型分为A型18例(男10/女8),E型19例(男9/女10),M型13例(男4/女9),排除病理、病因特异性患者,合并其他原因肺病,包含肺结核、肺部恶性肿瘤、胸廓畸形、支气管扩张症、左心功能不全和严重心脑血管病疾病患者.
作者：杨勋；赵苏；陈贝贝 刊期： 2013年第18期
临床上可将急性胰腺炎分为重症急性胰腺炎(SAP)及轻症急性胰腺炎(MAP),SAP患者病情紧急、发病迅速、临床表现复杂,易出现多脏器衰竭[1].血必净注射液由于吸收直接、方便,能在短时间内缓解SAP多器官功能障碍以及全身炎症反应,因此被广泛应用于SAP治疗中[2].本研究通过比较SAP患者经生长抑素联合血必净注射液和单纯使用生长抑素治疗后的白细胞介素(IL)-1、6、8以及肿瘤坏死因子(TNF)-α水平,旨在探讨生长抑素联合血必净对SAP患者炎性介质的影响及其疗效.
作者：何周桃；韩向阳 刊期： 2013年第18期
目的 探讨老年非心脏手术患者术中低血压持续时间对其术后早期发生认知功能障碍(POCD)的影响.方法 选择术中发生低血压,术前ASA Ⅰ～Ⅱ级,行相同或相似择期非心脏手术的老年患者90例,根据患者术中出现低血压时,给予血管活性药物(麻黄碱)进行调控的不同时点随机均分为三组,每组30例:组1低血压出现并持续5 min后进行调控；组2低血压出现并持续10 min后进行调控；组3低血压出现并持续20 min后进行调控.术后围术期常规监测:(1)平均动脉血压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)、心电图(ECG)并记录SPO2、MAP及MAP较术前基础值下降25％所持续的时间.(2)记录麻醉、手术时间、术中出血量、液体总输入量、液体总出量、全身麻醉各药物用药总量,术后疼痛24、48 hVAS评分.(3)记录术前、术后第1、2、7天POCD例数.结果 三组患者在术前、术后第1、2、7天出现POCD例数,组1、组2相比无统计学意义(P＞0.05),组3与术前比较有统计学意义(P＜0.05),组3与其他两组比较有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析:低血压状态下,早期POCD发生的相关高风险促危因素与年龄、高血压等级、高血压病史、受教育年限、麻醉持续时间(≥150 min)存在相关性.结论 老年非心脏手术患者术中低血压持续时间与术后早期POCD的发生关系密切,且随着低血压持续时间的延长,更易致术后早期POCD的发生.
作者：周汉鲲；曹春远；姜春浩 刊期： 2013年第18期
目的 探讨Livin、Caspase-3在结肠腺癌和结肠腺瘤组织中的表达及意义.方法 应用免疫组织化学染色方法对89例结肠腺癌、50例结肠腺瘤和40例结肠正常黏膜组织(距癌边缘5 cm以外)进行Livin、Caspase-3检测.应用Western印迹检测方法对50例新鲜结肠腺癌、癌旁组织(距癌边缘5 cm以内)、结肠正常黏膜组织(距癌边缘5 cm以外)进行Livin、Caspase-3检测.结果 结肠腺癌组织中Livin阳性率明显高于结肠腺瘤和结肠正常黏膜组织(P＜0.05)；结肠腺癌组织中Caspase-3阳性率明显低于结肠腺瘤和结肠正常黏膜组织(P＜0.05)；结肠腺瘤和结肠正常黏膜组织Livin、Caspase-3阳性率有显著性差异(P＜0.05).结论 Livin、Caspase-3在结肠腺癌的发生及发展上起一定作用.
作者：杨长命；刘洪玲；李文思；陈学军 刊期： 2013年第18期
目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)时直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)中,非选择性血栓抽吸、选择性血栓抽吸与常规PCI 3种治疗策略对患者预后的影响.方法 2009年3月至2012年9月连续入院、诊断为急性STEMI并接受直接PCI的患者共314例,分为常规PCI组、选择性血栓抽吸组、非选择性血栓抽吸组3组.比较3组治疗术中慢血流发生率、术后TIMI计帧分级(帧)、平均使用球囊数、术后1 wEF、术后3个月EF.结果 3组术中慢血流发生率分别是17.39％(8/46)vs 4.83％ (9/186) vs 2.43％ (2/82),无复流现象发生率大大减少(P＜0.05)；TIMI计帧数(帧)明显减少[(23.52±6.15)vs(21.87±3.58)vs(20.50±3.39),P＜0.001],非选择性进行血栓抽吸在预防慢血流发生方面优于选择性进行血栓抽吸和不进行血栓抽吸,选择性进行血栓抽吸又优于不进行血栓抽吸.3组第1周射血分数两两相比差异显著(P＜0.05):3组3个月射血分数两两相比差异显著(P=0.001):3组使用球囊数量逐渐减少.结论 STEMI直接PCI中,非选择性血栓抽吸与选择性血栓抽吸、常规PCI相比,不仅能有效降低慢血流现象发生,增加心肌的有效灌注,而且改善患者预后,在STEMI的患者中应作为首选治疗措施.
作者：洪云飞；宋丽娟；陈苗；毕珍琼 刊期： 2013年第18期
急性冠状动脉综合征(ACS)特指冠心病中急性发病的临床类型,涵盖了从不稳定型心绞痛(UAP)、非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)到ST段抬高心肌梗死(STEMI)的范围宽广的临床情况[1].本研究旨在探讨老年ACS临床、经皮冠状动脉介入治疗特点及近期预后情况.
作者：周全；许春平；潘少勇 刊期： 2013年第18期
目的 对比研究急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)、静脉溶栓、一般治疗老年急性心肌梗死(AMI)患者的近远期临床疗效.方法 将290例老年AMI患者分为急诊PCI组170例,静脉溶栓组37例,一般治疗组83例,比较3组患者住院期间和随访期间左心室射血分数(LVEF)、主要心血管不良事件(ACE,包括再梗死、再发心绞痛、严重心力衰竭、恶性心律失常、死亡等)发生率.结果 急诊PCI升高LVEF值；明显降低再发心绞痛、严重心力衰竭、恶性心律失常、死亡及复合终点事件的发生率(P＜0.05).结论 急诊PCI老年AMI能安全有效地开通梗死相关动脉,及时灌注缺血心肌,改善左心室功能,降低心血管事件再发率.
作者：李荣霞 刊期： 2013年第18期
肝细胞癌(HCC)是常见的肝脏原发恶性肿瘤,尽管手术切除和肝移植已经显著改善小肝癌及无转移肝癌患者的生存时间,但是晚期肝癌患者的预后仍然较差[1].细胞周期蛋白依赖性激酶调节亚基1(CKS1)是高度保守的细胞周期调节蛋白SUC1/CKS蛋白家族成员之一[2],在胃癌、乳腺癌和肝癌等多种肿瘤组织中高表达[3,4].细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)在乳腺癌、结肠癌和肝癌组织中表达升高,其表达失调会导致细胞周期异常从而促进肿瘤发生[5].本研究分析CKS1和Cyclin D1蛋白在HCC及对应癌旁组织中的表达水平及其与临床病理特征之间的相关性.
作者：陈绍发 刊期： 2013年第18期
中枢神经系统(CNS)内有许多细胞因子,这些因子之间相互协调,参与调节中枢的多种功能.目前发现的细胞因子有30多种,包括白细胞介素类(IL-1 ～ IL-24)、肿瘤坏死因子类(TNF)以及转化生长因子类(TGFβ1～3).随着分子生物学技术的发展,对其生物学特性的研究也越来越深入,多种细胞因子如经典的炎性细胞因子IL-1、IL-6及TNF-α等可影响一些精神神经疾病如脑创伤、脑缺血、阿尔茨海默病(AD)的病理生理过程.近来大量研究提示其可影响认知功能,在学习、记忆功能中有重要作用.本文就近年研究较多的中枢神经系统内细胞因子与认知功能的关系进行综述.
作者：景光婵；张孟仁 刊期： 2013年第18期
脑卒中包含缺血性和出血性脑卒中两种类型,病死、残疾率很高.由于近年神经外科诊疗技术的提高,其病死率有所下降,但残疾率却日趋升高,其中肢体偏瘫为常见,发生率高达75％[1],严重影响患者的生活质量.本文探讨针灸与康复训练结合治疗脑卒中偏瘫的效果.
作者：马国良 刊期： 2013年第18期
目的 分析血管紧张素原基因M235T多态性和房颤传统危险因素的联系.方法 采用聚合酶链反应及限制性片段长度多态性技术检测250例房颤患者和200例健康体检者的M235T多态性；Logistic回归分析研究房颤的独立危险因素；叉生分析表法研究AGT基因M235T多态性与房颤传统风险因素的交互作用.结果 Logistic回归分析显示AGT基因M235T多态性TT基因型携带者增加了患房颤的危险(OR=2.02,95％ CI=1.14 ～2.56).叉生分析表结果显示M235T多态性TT型携带者与患脑梗死或高血压存在正交互作用.结论 针对中国汉族人群,M235T多态性和房颤传统危险因素(脑梗死、高血压)能协同增加房颤的风险.
作者：王成 刊期： 2013年第18期
中老年人的身体较虚弱,很多人必须通过服用药物才能够保持生命的延续,因此,常会出现过度服用药物[1].本文拟寻找中老年人过度药物导致尿蛋白过高的原因,分析其产生的危害,制定相应的解决措施.
作者：施碧云；周全魁 刊期： 2013年第18期
目的 通过对慢性心力衰竭(CHF)患者与健康对照者随机尿液中微量白蛋白与肌酐比值(UACR)水平的比较,探讨UACR与CHF的关系.方法 选择心血管内科患者517例,按糖尿病(DM)有无分为糖尿病组和非糖尿病组.检测氮末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)确定心衰患者178例,并按心功能分级分为Ⅱ级组49例,Ⅲ级组71例,Ⅳ级组58例.分别检测心衰患者的尿微量白蛋白(mALB)、尿肌酐(Cr)、红细胞分布宽度(RDW),分析不同分组之间UACR的差异.结果 CHF患者尿液UACR与健康对照组比较有显著差异(P＜0.01).不论DM有无,UACR均与心衰正相关(P＜0.01).按心功能分级分组后组间差异显著(P＜0.01).UACR与RDW、NT-proBNP对心衰诊断呈正相关(R=0.314;R =0.357,P＜0.01).结论 尿液UACR在CHF患者中明显升高,与是否有DM无关,且升高幅度与病情的严重性相一致,联合检测UACR与RDW、NT-proBNP 对CHF诊断有重要意义.
作者：雷飞飞；李冬梅 刊期： 2013年第18期
目的 探讨青年与老年人脊柱黄韧带的一维拉伸力学性质及黄韧带退变的力学机制.方法 20例老年腰椎退变病人黄韧带标本为老年退变组,20例青年腰椎外伤病人黄韧带为青年组,黄韧带标本均取自L4～L5间黄韧带,取青年和老年组各20个黄韧带,分别将每个试样装夹于电子万能试验机软组织夹具内,对标本预调处理后以5 mm/min的实验速度对试样施加拉应力,直到试样断裂,得到出应力-应变曲线和拉伸大载荷、大位移、大应变,大应力等数据.结果 青年组与老年组拉伸力学性质各项指标差异显著(P＜0.05).结论 青年和老年退变黄韧带具有不同的拉伸力学性质,老年组黄韧带由于退变,拉伸力学性质发生改变.
作者：彭传刚；杨琦；李鹏 刊期： 2013年第18期
肺炎支原体(MP)感染所致慢性咳嗽在慢性咳嗽的成因中所占比例呈递增趋势[1].本病主要通过呼吸道飞沫传播、散发,全年均有发病,以冬季较多.MP在非流行年间约占小儿呼吸道感染病原的10％～ 20％,流行年份则高达30％以上,约每隔3～7年发生1次地区性流行,流行特点为持续时间甚长,可达1年[2,3],临床表现为肺炎、支气管炎、气管炎、咽炎[4,5].本课题组发现莫西沙星联合阿奇霉素治疗MP感染致慢性咳嗽的临床疗效显著.
作者：李漱 刊期： 2013年第18期
子宫颈鳞癌临床的发病年龄常表现为双峰特征,年轻患者常表现为与人乳头瘤病毒(HPV)密切相关,而老年人发生时与机体基因和蛋白异常表达相关,与HPV相关性不明显.因此老年人鳞癌发展时基因和蛋白表达异常对病变进展的意义大.PINCH蛋白是信号传导整合蛋白,其由两个双锌离子结构域使整合素和生长因子的信号连接起来[1,2].环氧化酶(COX)-2是一种诱导型酶,可在多种细胞因子或基因的刺激下产生,并与多种肿瘤的细胞增殖、转移密切相关[3].本实验探讨老年人子宫颈鳞癌组织中PINCH和COX-2的表达及二者的关系.
作者：褚静；张永爱；李静；王立芹 刊期： 2013年第18期
目的 利用磁共振弥散张量成像(DTI)评价缺血性脑梗死所致皮质脊髓束损伤程度及运动功能的关系.方法 对32例缺血性脑梗死患者,分别进行常规头部MR平扫、DWI、DTI扫描,获得各向异性分数(FA)及方向编码彩色图(DEC).对比测量梗死侧与健侧相对应部位脑白质的各向FA值,对皮质脊髓束(CST)进行弥散张量纤维束重建(DTr)并分级.结果 梗死灶FA值较对侧相应部位明显减低.CST穿过病灶的患者运动功能恢复较差,CST未穿过梗死灶的患者运动功能恢复较好.结论 CST损伤程度与运动功能的恢复相关,DTI、DTF技术能够无创显示CST与缺血性脑梗死灶的空间关系,帮助判断运动功能受损情况及预测预后.
作者：宋扬；金银华；徐军 刊期： 2013年第18期
基底动脉分叉动脉瘤发生率很低,仅占颅内动脉瘤发生率的1％～5％;因周围毗邻颅神经、穿通动脉、脑干等重要组织结构[1,2],操作空间小,手术显露及手术夹闭的技术难度大.本文回顾性分析近几年我院收治并实施显微手术的17例基底动脉分叉动脉瘤患者的临床资料.1资料与方法1.1 一般资料 本研究人选患者为2006年1月至2012年5月间,因蛛网膜下腔出血收住我科者,临床症状表现为头痛、恶心、呕吐13例,意识障碍5例,脑膜刺激征13例,动眼神经麻痹1例,视野缺损2例;计算机断层扫描血管造影(CTA)或数字减影血管造影(DSA)确诊为基底动脉分叉动脉瘤,其中瘤顶指前4例,指上10例,指后及后下3例;患者男10例,女7例;平均年龄(55.5±6.1)岁;按Hess-hunt分级:Ⅰ级3例,Ⅱ级8例,Ⅲ5级例,Ⅳ级1例;瘤体直径＜10 mm9例,10 ～ 15 mm 6例,＞15 mm2例;基底动脉分叉低于后床突3例,同时伴发前循环动脉瘤3例;CT扫描显示环池积血3例,鞍上池等处积血10例,积血进入脑室4例(并发脑积水1例).
作者：岳双柱；周国胜；周文科；张新中；王仲伟；金保哲；惠磊；赵新利；黄立勇 刊期： 2013年第18期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
