王洪峰；吴瑶；张立娜
经尿道前列腺等离子剜除术(PKEP)是治疗国人良性前列腺增生(BPH)的手术方式之一,手术时间短、出血量少、术后并发症少[1,2],但由于其学习曲线较长而没有在国内普及,很多临床医生也对PKEP的疗效和优势持不确定观点.本文对收治的BPH患者分别采用PEKP和经尿道前列腺等离子电切术(PKRP)治疗,比较两种手术方法的手术时间、术中出血量、切除物质量、留置导尿时间和住院时间.
作者：王晓男；王伟华 刊期： 2013年第23期
目的 了解住院痴呆患者临床睡眠质量及相关因素.方法 由研究者收集患者的一般资料并进行简易智力状态检查(MMSE)和日常生活能力量表(ADL)及自制睡眠质量问卷的评定,对痴呆患者睡眠情况进行观察.结果 痴呆患者夜间睡眠时间较多,醒转次数偏多,睡眠效率偏低,但白天精神状态尚好,男性痴呆患者白天瞌睡次数明显多于女性;阿尔茨海默病(AD)组白天瞌睡次数、瞌睡时间明显少于血管性痴呆(VD)组,午睡时间少于VD组和其他疾病所致痴呆(OD)组,VD组全天睡眠时间少于AD组;全部痴呆患者及AD组患者午睡时间较少.痴呆患者临床睡眠质量与MMSE评分低、ADL评分高有一定相关性,但还与药物、病区管理模式等有关.结论 住院痴呆患者睡眠状况特点为片段化,夜间睡眠时间较长,醒转次数偏多,但睡眠质量尚可,这既是痴呆患者病情的表现,又与药物及病区统一管理的模式有关,治疗要有针对性,还应加强患者白天的康复治疗,护理上应该注意患者夜间醒转后及白天瞌睡状态的安全.
作者：吴向平；张应忠；蔡叶佩；陈中鸣 刊期： 2013年第23期
目的 探讨CT导引下经皮穿刺组织间植入125I放射粒子治疗中心型肺癌的应用价值.方法 选取该中心型肺癌患者60例,随机分为观察组和对照组各30例.观察组采用CT导引下经皮穿刺组织间植入125I放射粒子进行治疗,对照组采用经支气管动脉化疗药物灌注术进行治疗.对比两组患者的临床疗效、肿瘤转移以及并发症的情况.结果 经过治疗后,观察组完全缓解率为56.67％ (17/30),总有效率为80.00％(24/30),显著高于对照组(0.00％,60.00％)(P＜0.05);观察组有1例出现第10胸椎转移病灶,对照组1例出现纵隔淋巴结的新发转移病灶,1例出现脑转移,1例出现第12胸椎转移病灶.观察组有8例出现气胸,8例出现轻微咯血症状;4例出现放射性肺炎.对照组均出现轻重不一的恶心、呕吐症状,两组患者均未发生严重不良反应.结论 CT导引下经皮穿刺组织间植入125I放射粒子治疗中心型肺癌具有较好的疗效果,且安全性高,值得推广.
作者：孙民峰；李维昌；贺光辉；高洪盛；杨庆辉 刊期： 2013年第23期
目的 系统评价替罗非班防治老年人经皮冠状动脉介入治疗术后慢血流/无再流的临床疗效与安全性.方法 电子检索Cochrane对照试验资料库(2012年第2期)、PubMed(1966年～2012年7月)、EMbase(1900年～2012年7月)、中国生物医学文献数据库(CBM,1978年～2012年7月)、万方数据库(1978年～2012年7月)以及Google学术搜索.由2名评价者独立评价纳入研究的质量、提取资料并交叉核对,对同质研究采用RevMan5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入8个研究,包括827例患者.Meta分析结果显示:术前给予替罗非班可明显改善TIMI血流、TIMI计帧数(CTFC)和心肌Blush分级,减少无复流现象的发生率.替罗非班可明显降低术后1个月主要心脏不良事件发生率,并可改善术后1月左室射血分数,并且未明显增加出血并发症的发生率.结论 老年患者PCI术前给予替罗非班可以改善TIMI血流、心肌Blush分级和CTFC,起到预防无复流/慢血流的效果,而且在提高左室射血分数和减少心血管主要不良事件的发生率方面,均可获得较好的效果.
作者：苏强；李浪；黄万众；王现涛 刊期： 2013年第23期
目的 研究放疗联合靶向药物治疗中、晚期食管癌患者的临床疗效及毒副作用.方法 回顾性分析因食管癌住院,经内镜病理诊断确诊,由于身体状况较差、高龄等情况不能耐受同步放化疗,采取放疗联合靶向药物治疗的患者57例,评价治疗效果.结果 入组患者中,食管鳞癌43例,食管腺癌14例,TNM分期Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的患者分别为6、27、15例;另有9例为复发患者;27例患者标本行表皮生长因子(EGFR)检测,EGFR表达及表达强度的差异在食管鳞癌及食管腺癌中存在显著性(P＜0.05);放疗联合靶向治疗,临床疗效较好,安全性较高,但食管鳞癌及腺癌患者的疗效差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对于晚期食管癌需要行同步放化疗,但不能耐受的患者,同步放射治疗联合盐酸厄洛替尼治疗效果较好,患者耐受性好,且食管鳞癌患者的疗效优于食管腺癌患者,今后可在治疗中应用.
作者：张军；张钰佳；王亚萍；李林均 刊期： 2013年第23期
目的 探讨解耦联蛋白2(UCP2)在老年大鼠免疫器官中的表达.方法 健康雄性SD大鼠30只,按年龄分为幼年组、成年组和老年组,实验室适应性喂养7d后断头处死,分别取各组大鼠脾、胸腺组织测定丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH);测定脾、胸腺指数;通过免疫组织化学观察脾、胸腺组织中UCP2蛋白的表达与分布.结果 ①老年组大鼠脾、胸腺组织中MDA含量显著高于幼年组和成年组(P＜0.01).②GSH含量在老年组大鼠脾组织中显著低于幼年组和成年组(P＜0.01),在老年组大鼠胸腺组织中显著低于幼年组(P＜0.01).③老年组大鼠胸腺指数、脾指数均低于幼年组和成年组.④UCP2蛋白在老年组大鼠脾、胸腺实质细胞内表达较多,在幼年组、成年组大鼠脾、胸腺实质内表达较少(几乎无表达).结论 老年大鼠脾、胸腺MDA含量升高,GSH含量下降,提示老年大鼠脾、胸腺内活性氧(ROS)水平较高,并引起UCP2表达增多,UCP2可能对延缓脾、胸腺细胞的衰老和增强免疫功能起重要作用.
作者：胡祥上；宫德正；易传安；邹原 刊期： 2013年第23期
目的 探索慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺源性心脏病的危险因素.方法 2011年1月至2013年1月,入选病例在医院常规检测同时收集相关资料,包括圣乔治呼吸问卷(SGRQ),焦虑/抑郁(HAD)情绪测定量表及部分实验室检查结果等.用Logistic回归分析所测项目对合并肺源性心脏病的影响,并计算OR.结果 病例组和对照组的PaO2、PaC02、CD4+/CD8+、FEV1占预计值百分比及FEV1/FVC均具有显著性差异(P＜0.05).COPD合并肺源性心脏病对患者的各项相关生理指标均具有显著的不良影响.通过Logistic多因素回归分析,终纳入方程的有统计学意义的变量为吸烟指数(OR=4.359),SGRQ评分(OR =6.122)和加重次数(OR=2.974).结论 长期吸烟、生活质量低下和病情控制不良是COPD并发肺源性心脏病的高危因素.戒烟,提高生活质量,减少复发可降低COPD患者合并肺源性心脏病的危险.
作者：李永强 刊期： 2013年第23期
运动疗法被传统观念视为治疗慢性心力衰竭(CHF)的禁忌证,但近年来随着运动康复疗法的兴起,经过不断实践和探索,康复运动治疗心脏病的方案得以不断发展和完善[1].本文探讨运动康复训练改善CHF患者心功能的作用机制.
作者：楚云杰；刘兆政；张守琳 刊期： 2013年第23期
后循环短暂性脑缺血发作(TIA)是椎-基底动脉系统缺血引起的一过性的症状,是老年人的常见病.该病预后差,临床症状复杂,治疗的关键是病因学的治疗.本研究分析后循环TIA患者颈脑血管的超声特征.
作者：李改；杨娜；赵玥；刘建；周方平 刊期： 2013年第23期
目的 探究心肌细胞中核因子(NF)-κB信号通路在雷米普利治疗心肌梗死大鼠中的作用.方法 参照Olivette的方法建立心肌梗死模型,随机分为模型组、雷米普利组.假手术组穿线而不结扎.术后1 w后予雷米普利灌胃药物治疗,持续给药30 d后处死大鼠,取心肌组织Western印迹检测NF-κB P50 、NF-κB P65、P-IκBα蛋白的表达.结果 与假手术组相比,模型组NF-κB PS0、NF-κB P65蛋白水平表达增加,P-IκBα蛋白表达降低;与模型组相比,雷米普利组NF-κB P50、NF-κB P65和P-IκBα蛋白表达明显增高(P＜0.05).结论 雷米普利治疗心梗大鼠可能与NF-κB信号通路存在一定的相关性.
作者：刘月英；饶艳伟；王永杰；邬志强 刊期： 2013年第23期
目的 分析基于Orem自理理论的护理措施对老年肺癌患者血清肿瘤标志物、血浆D-二聚体(D-D)和纤维蛋白原(Fb)浓度的影响.方法 选取80例老年肺癌患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组各40例.对照组采用传统的分级护理模式进行护理,观察组采用基于Orem自理理论的护理措施.对两组患者术前、术后的血浆D-D和Fb水平以及血清癌胚抗原(CEA)、标志物CA72-4和CA19-9的水平进行检查和分析.结果 两组血清CEA、CA72-4、CA19-9水平在术前均无显著性差异(P＞0.05),在术后第4周,均有显著下降(P＜0.05),而且观察组的水平均显著低于对照组(P＜0.05);两组血浆D-D、Fb水平在术前均无显著性差异(P＞0.05),在术后第4周,均有显著下降(P＜0.05),而且观察组的水平均显著低于对照组(P＜0.05).结论 基于Orem自理理论的护理措施有助于降低老年肺癌患者术后血清肿瘤标志物水平、缓解高凝状态和炎症反应,对改善患者预后有积极作用.
作者：张琪；钱东华；郑爽；王莹 刊期： 2013年第23期
目的 观察人参药性菌质对小鼠Lewis肺癌的抑制作用并初步评价其一般毒性及对免疫功能的影响.方法 将Lewis肺癌小鼠随机分为模型对照组、顺铂组、参一胶囊组、人参药性菌质低、中、高(2、4、8g/kg)剂量组,每组12只,另取12只健康小鼠做为空白对照组,给药后26 d取小鼠肿瘤、胸腺、脾脏、肝脏等脏器称重,检测脾脏CD4/CD8比值,检测脾脏杀伤性T细胞(CTL)的产生情况.结果 与模型对照组比较,人参药性菌质各剂量组均可抑制肿瘤LLC成瘤(P＜0.05或P＜0.01);与空白对照组比较,人参药性菌质各组脾脏指数及胸腺指数无明显差异;与模型对照组比较,人参药性菌质各剂量组的CD4和CD8细胞百分比明显升高(P＜0.05或P＜0.01);与模型对照组比较,人参药性菌质各组CD4/CD8比值降低(P＜0.05);与模型对照组比较,人参药性菌质各剂量组CTL数量及IFN-gamma细胞数增多(P＜0.05或P＜0.01).结论 人参药性菌质在体内有抗小鼠LLC成瘤的作用,无肝脏、胸腺、脾脏毒性;并且能够调节CD4/CD8比值,增加CTL细胞产生及IFN-γ细胞数,具有增强机体免疫功能的作用.
作者：朱凯；贾艾玲；徐瑶；邱智东 刊期： 2013年第23期
目的 探讨生黄合剂对大鼠心肌缺血再灌注损伤(MIRI)的干预作用.方法 将48只SD大鼠随机分为6组,即空白对照组、模型组、阳性药物组、生黄合剂低、中、高剂量组,每组8只,分别给药7d后,建立MIRI模型.观察各组大鼠血清肌酸激酶(CPK)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)及心肌组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化;用TUNEL法检测心肌细胞凋亡情况.结果 与空白对照组比较,模型组血清CPK、AST、LDH及心肌组织TNF-α活性和心肌细胞凋亡指数明显升高(P＜0.05);与模型组比较,各用药组能明显降低大鼠血清CPK、AST、LDH及心肌组织TNF-α含量和心肌细胞凋亡指数(P＜0.05),其中以生黄合剂高剂量组作用较为明显.结论 生黄合剂对大鼠MIRI具有明显的保护作用.
作者：闫文翠；王晶；张维娜；高玉峰；张凤英；李欣 刊期： 2013年第23期
目的 探讨D-半乳糖诱发的大鼠衰老对下颌下腺p16/Rb细胞信号转导通路的影响.方法 D-半乳糖诱导大鼠衰老模型,取下颌下腺制备组织切片,免疫组化染色显示磷酸化cyclinD1蛋白的表达;Western印迹法检测p16、非磷酸化Rb蛋白含量.结果 衰老模型组大鼠下颌下腺细胞磷酸化cyclinD1蛋白的表达较正常组明显降低(P＜0.01);Rb和p16表达模型组较正常组明显升高(P＜0.01).结论 D-半乳糖诱发的大鼠下颌下腺细胞衰老与细胞p1 6/Rb转导通路的阻滞密切相关.
作者：葛志华；李俊玫；于海忠；杨宁；杨佳宁；崔宙开；王春艳 刊期： 2013年第23期
目的 评价氟伐他汀缓释片剂对老年急性冠脉综合征(ACS)患者PCI术后炎性因子及循环内皮细胞的影响.方法 将84例行经皮冠状动脉介入术(PCI)的老年ACS患者随机分成氟伐他汀缓释片剂(80 mg/d)组(A组)和瑞舒伐他汀片(10 mg/d)组(B组)各42例.于PCI术前、术后2 w检测磷脂酶A2(sPLA2),高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及外周血中循环内皮细胞(CECs)水平,并测定心肌酶、肝肾功能、血脂水平.结果 两组治疗后sPLA2、hs-CRP、IL-6、CECs均明显降低(P＜0.01),A组四项指标降低更显著(P＜0.01),有统计学意义.结论 氟伐他汀缓释片剂能明显减轻冠脉炎症反应,减少循环内皮细胞数量,并稳定斑块.
作者：刘新灿；张晓毅；王红辉；左亚东；方依琳；朱翠玲；朱明军；李莉 刊期： 2013年第23期
目的 探讨中老年甲亢的临床特点及131碘(131I)的治疗效果.方法 选择接受131I治疗的Graves甲亢患者582例,分成中老年组182例;青年组400例.治疗前检测促甲状腺素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、甲状腺球蛋白抗体(TGA)、甲状腺微粒体抗体(MCA)、甲状腺吸131 I率、心电图和甲状腺显像.每克甲状腺给予的剂量/甲状腺24 h吸131I率(％),均空腹一次性口服给药.131I治疗后1～3个月门诊随访.结果 ①中老年组、青年组治疗前FT4、TGA、MCA、甲状腺吸131I率,每克甲状腺”1I剂量差异均无统计学意义(P＞0.05).甲状腺大小、FT3、总131I治疗剂量比较差异有统计学意义(P＜0.05).甲状腺Ⅱ度肿大老年组比例明显高于青年组,甲状腺Ⅱ肿大两组比例相近,甲状腺Ⅲ肿大青年组明显高于中老年组.②青年组心动过速发生率明显高于中老年组,而中老年组ST段改变、房颤高于青年组(P＜0.05).两组白细胞减少、肝功能异常无明显差异.③两组131I治疗结果比较,好转、甲低、痊愈、无效率均无明显差异(P＞0.05).结论 中老年与青年Graves甲亢具有不同的临床特点;131I治疗中老年GD安全、疗效好.
作者：黄际远；宋文忠；戴庆靖；唐振林；谢红军；程田；黄劲 刊期： 2013年第23期
坐骨结节部压力性溃疡一旦发生常波及坐骨结节滑液囊,引起滑液囊感染,由于口小底大,引流不畅,使感染反复发作,形成管壁很厚的瘘管,使压力性溃疡经久不愈[1].血运丰富的肌瓣即股二头肌长头V-Y推进肌皮瓣覆盖骨突出及填塞压力性溃疡腔隙是有效办法.传统治疗多选用岛状股二头肌皮瓣修复创面,在此基础上,笔者采用半V形股二头肌长头肌皮瓣联合股后筋膜皮瓣修复坐骨结节压力性溃疡,疗效满意.
作者：白晓龙；孙绍骞；杨玉辉 刊期： 2013年第23期
目的 观察谷氨酸是否介导了三氧化二砷对SHG-44胶质瘤细胞增殖的抑制作用.方法 使用CMA600微透析分析仪,检测谷氨酸的浓度;使用流式细胞术测定细胞内ROS水平.结果 SHG-44胶质瘤细胞液中谷氨酸浓度及细胞内ROS水平随三氧化二砷浓度增高及时间延长而增多(P＜0.05).结论 在三氧化二砷抑制SHG-44胶质瘤细胞增殖过程中,谷氨酸发挥了重要作用.
作者：孙桂亮；张承巍；李若文；徐海艳；崔大勇；鲁质成 刊期： 2013年第23期
原发性肝癌中晚期患者无法手术切除治疗,或因高龄、严重肝硬化而拒绝手术,目前行放射介入治疗已成为首选,其中肝动脉化疗栓塞(TACE)、冷极射频消融、无水乙醇消融临床应用较多,且技术成熟.但是,上述治疗方法单独应用有较大局限性,因此临床报道[1] TACE联合射频消融(RFA)治疗应用较多,且效果良好.目前临床关于RFA和无水乙醇化学消融(PEI)联合治疗的尝试较少,本文对本院收治的部分原发性肝癌患者行TACE、RFA、PEI联合治疗,效果较好.
作者：邹茵；周志华；陆方阳；李杰 刊期： 2013年第23期
目的 观察稳心颗粒联合美托洛尔治疗高血压心脏病室性早搏的疗效.方法 选择该院2011年5月至2012年4月收治的高血压心脏病室性早搏患者75例,随机分为两组,均在原有降压治疗基础上给予口服美托洛尔,观察组在此基础上加服稳心颗粒.连续治疗1年,观察两组患者临床疗效和治疗前后血液流变学指标的变化,比较不良反应发生率的差异.结果 经治疗后,观察组总有效率92.3％,明显高于对照组(69.44％)(P=0 011);血液流变学指标观察组改善程度明显优于对照组(P＜0.05);两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P =0.820).结论 稳心颗粒联合美托洛尔治疗高血压心脏病室性早搏疗效确切,安全性高,值得推广应用.
作者：周和；孙宏慧；陈湛生；李丽霞 刊期： 2013年第23期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
