朱凯；贾艾玲；徐瑶；邱智东
经尿道前列腺等离子剜除术(PKEP)是治疗国人良性前列腺增生(BPH)的手术方式之一,手术时间短、出血量少、术后并发症少[1,2],但由于其学习曲线较长而没有在国内普及,很多临床医生也对PKEP的疗效和优势持不确定观点.本文对收治的BPH患者分别采用PEKP和经尿道前列腺等离子电切术(PKRP)治疗,比较两种手术方法的手术时间、术中出血量、切除物质量、留置导尿时间和住院时间.
作者：王晓男；王伟华 刊期： 2013年第23期
目的 分析老年人原发性高血压患者的动态动脉硬化指数(AASI)与靶器官损害的相关性.方法 筛选年龄＞60岁的原发性高血压患者159例,测定其体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、血脂、血肌酐,并行24 h动态血压监测、颈动脉彩超及动脉硬化监测.通过计算AASI,探讨AASI与踝/臂脉搏波传导速度(abPWV)、踝/臂血压指数(ABI)、颈动脉内中膜厚度(IMT),估测肾小球滤过率(eGFR)的相关性.结果 AASI高水平组的abPWV、IMT明显高于低水平组,而ABI、eGFR明显低于后者(P＜0.01).Pearson相关分析显示:AASI与abPWV、IMT呈显著正相关,与ABI、eGFR呈显著负相关(P＜0.01).结论 老年原发性高血压患者的AASI与靶器官损害具有一定的相关性,因此推论AASI可作为老年人原发性高血压患者靶器官损害的筛选指标.
作者：唐云霞；王桂杰；徐东升；李特；姜宏宇 刊期： 2013年第23期
目的 观察蛙皮抗菌肽Brevinin-2Gub对2型糖尿病大鼠体重、血糖和胰岛素水平的影响.方法 SD大鼠高糖高脂饲料喂养结合腹腔注射小剂量链脲佐菌素(STZ)制备糖尿病大鼠模型,随机分成糖尿病组及Brevinin-2Gub治疗低、中、高剂量组,并设立正常对照组和正常给药组以及格列苯脲组.分别在Brevinin-2Gub各剂量组治疗3、7及14 d后,检测大鼠体重、空腹血糖和血清胰岛素变化.结果 Brevinin-2Gub中剂量组能够显著促进正常大鼠胰岛素分泌,但对体重、血糖没有显著影响,与糖尿病组比较,Brevinin-2Gub各剂量给药组大鼠体重显著上升、胰岛素水平均有明显升高,血糖明显降低,但变化幅度均低于格列苯脲.结论 Brevinin-2Gub可有效改善2型糖尿病大鼠糖尿病消耗症状,降低大鼠血糖,同时促进胰岛素分泌.
作者：周庆峰；赵文峰；马亢；滑冰 刊期： 2013年第23期
心力衰竭是一种复杂的临床症状群,为各种心脏病的严重阶段,其5年存活率与恶性肿瘤相仿[1].而且是一种进行性病变,一旦起始,即使没有新的心肌损害,临床亦处于稳定阶段,仍可自身不断发展[2].抑制心室重塑,改善心衰患者预后,已成为各国医学专家及学者的研究热点.本文选择反复多次住院治疗的顽固性心力衰竭老年患者,在标准治疗的基础上,进行脐血干细胞移植治疗,取得一定疗效.
作者：祝炜；郑琼莉；周军；程振业 刊期： 2013年第23期
目的 分析基于Orem自理理论的护理措施对老年肺癌患者血清肿瘤标志物、血浆D-二聚体(D-D)和纤维蛋白原(Fb)浓度的影响.方法 选取80例老年肺癌患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组各40例.对照组采用传统的分级护理模式进行护理,观察组采用基于Orem自理理论的护理措施.对两组患者术前、术后的血浆D-D和Fb水平以及血清癌胚抗原(CEA)、标志物CA72-4和CA19-9的水平进行检查和分析.结果 两组血清CEA、CA72-4、CA19-9水平在术前均无显著性差异(P＞0.05),在术后第4周,均有显著下降(P＜0.05),而且观察组的水平均显著低于对照组(P＜0.05);两组血浆D-D、Fb水平在术前均无显著性差异(P＞0.05),在术后第4周,均有显著下降(P＜0.05),而且观察组的水平均显著低于对照组(P＜0.05).结论 基于Orem自理理论的护理措施有助于降低老年肺癌患者术后血清肿瘤标志物水平、缓解高凝状态和炎症反应,对改善患者预后有积极作用.
作者：张琪；钱东华；郑爽；王莹 刊期： 2013年第23期
目的 探讨小型钛板坚固内固定技术治疗老年下颌骨髁突骨折的临床效果.方法 回顾性分析该院2009年1月至2011年12月收治的47例老年下颌骨髁突骨折患者的临床资料,按患者所选治疗方法不同分为观察组和对照组,观察组25例,采用小型钛板坚固内固定技术治疗;对照组22例,采用颌间结扎牵引固定技术治疗,比较两组患者的治疗效果及并发症发生情况.结果 观察组显效21例,有效3例,无效1例,总有效率96.0％;对照组显效10例,有效5例,无效7例,总有效率68.2％,观察组显著优于对照组(P＜0.05).观察组发生并发症11例,其中牙龈炎5例,咬合关系不良4例,关节症状2例;对照组发生并发症43例,其中牙龈炎14例,咬合关系不良10例,关节症状13例,延迟愈合6例;观察组并发症发生情况显著优于对照组(P＜0.05),牙龈炎发生率无统计学意义(P＞0.05).结论 小型钛板坚固内固定技术治疗老年下颌骨髁突骨折治疗效果好、功能恢复快、并发症少,值得推广应用.
作者：张波；孙艳华 刊期： 2013年第23期
目的 评估老年脑胶质瘤患者的术后心理状况及相关危险因素.方法 回顾性分析老年脑胶质瘤患者的临床资料,采用SCL-90自评量表进行调查评估,并对影响患者术后心理状况的相关因素进行分析.结果 老年脑胶质瘤患者术后躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐惧、偏执、精神病性7个因子得分均明显高于对照组(P＜0.05).单因素分析,年龄、职业、受教育程度、家庭人均月收入、手术切除范围与老年脑胶质瘤患者术后心理状况密切相关(P＜0.05).多因素逐步Logistic回归结果发现受教育程度、职业、病理分级、手术切除范围是影响老年脑胶质瘤患者术后心理状况的独立危险因素.结论 术前筛选出受教育程度低、病理分级高、手术不完全切除等高危人群,评估患者术后可能发生心理问题的潜在风险,并针对性进行干预措施,对避免患者术后发生严重心理问题有重要意义.
作者：廖珩；魏君；宋鑫；洪玉环 刊期： 2013年第23期
目的 系统评价小剂量螺内酯(安体舒通)治疗顽固性高血压(RH)的临床疗效和安全性.方法 检索PubMed、中国期刊全文数据库等国内外数据库.以RH患者为研究对象;试验设计为病例对照试验;试验组为接受安体舒通+常规降压治疗的患者,对照组为接受常规降压治疗的患者.结果 7项病例对照研究共纳入1 020入,常规降压治疗基础上加用小剂量安体舒通可明显降低收缩压[MD=-13.40,95％ CI(-16.76,-10.03)]、舒张压[MD=-5.64,95％ CI(-6.96,-4.33)],对血肌酐[MD=1.38,95％ CI(-0.19,2.94)]水平无影响.结论 RH在使用常规降压药的基础上,加用小剂量的螺内酯可得到较好的降压效果,安全性较佳.
作者：马宝新；李宗清；李花 刊期： 2013年第23期
阿尔茨海默病(AD)发病机制复杂,年龄老化、遗传因素、代谢性疾病等可以导致缺氧、氧化应激、胰岛素抵抗、炎性反应等,继而发生代谢紊乱,影响神经元的能量供应,线粒体功能障碍,神经元及突触数量减少,β-淀粉样肽(Aβ)生成并积聚,导致AD发生.而老年斑的核心物质Aβ会引起胰岛素抵抗加剧糖代谢紊乱.本文对糖代谢紊乱在AD发病机制中的作用进行阐述.
作者：李玉梅；付剑亮 刊期： 2013年第23期
替罗非班是血小板膜糖蛋白(GP)Ⅱ/Ⅲa受体拮抗剂,它可以阻断血小板黏附、聚集的后通路,快速有效地抑制血小板聚集,近些年来广泛应用于ST段抬高型心肌梗死(STEMI)直接经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)的围术期,有效降低了慢血流、无复流及急性血栓的发生.然而,因出血风险的副作用,目前高龄患者应用比较慎重,临床资料较少.本研究旨在探讨高龄STE-MI患者直接PCI术应用小剂量替罗非班的疗效及安全性.
作者：张广成；安佰富；张雪莲；刘和平 刊期： 2013年第23期
目的 探讨不同临床分期的老年宫颈癌患者临床特点、短期预后及影响因素.方法 回顾分析2005年1月至2010年12月行手术治疗及术后方化疗的133例老年宫颈癌患者的临床特点及1年生存率,应用Cox比例风险模型进行多因素分析.结果 淋巴结转移、宫旁浸润、阴道浸润、瘤体直径及肌层浸润达1/2者在不同临床分期组存在显著性差异(P＜0.05),而组间病理类型、组织学分级及脉管癌栓无显著差异(P＞0.05).133例患者1年总生存率为82.7％(110/133),其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者1年生存率分别为95.5％ (21/22)、85.5％ (47/55)、81.6％ (29/36)和65.0％ (13/20).单因素分析显示临床分期、组织学分级、淋巴结转移及脉管癌栓具有统计学意义(x2分别为8.533、9.690、15.560、6.502,均P＜0.05);多因素分析显示淋巴结转移和组织学分级是影响短期生存率显著的独立危险因素,有淋巴结转移和低分化癌患者相对危险度分别为2.835和2.462倍.结论 淋巴结转移和组织学分级低是影响老年宫颈癌患者术后放化疗短期生存率的独立危险因素.
作者：潘云燕；李坤 刊期： 2013年第23期
目的 观察稳心颗粒联合美托洛尔治疗高血压心脏病室性早搏的疗效.方法 选择该院2011年5月至2012年4月收治的高血压心脏病室性早搏患者75例,随机分为两组,均在原有降压治疗基础上给予口服美托洛尔,观察组在此基础上加服稳心颗粒.连续治疗1年,观察两组患者临床疗效和治疗前后血液流变学指标的变化,比较不良反应发生率的差异.结果 经治疗后,观察组总有效率92.3％,明显高于对照组(69.44％)(P=0 011);血液流变学指标观察组改善程度明显优于对照组(P＜0.05);两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P =0.820).结论 稳心颗粒联合美托洛尔治疗高血压心脏病室性早搏疗效确切,安全性高,值得推广应用.
作者：周和；孙宏慧；陈湛生；李丽霞 刊期： 2013年第23期
目的 探讨右美托咪定对预防老年患者应用瑞芬太尼后痛觉过敏的效应.方法 择期全麻下行妇科手术老年患者40例,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,随机分为右美托咪定组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组),每组20例.两组患者均采用静吸复合麻醉,术中靶控输注异丙酚、瑞芬太尼并吸入七氟醚,维持BIS 40～60.两组患者分别于手术结束前30 min静脉泵注右美托咪定0.6 μg·kg-1 ·h-1和0.9％氯化钠注射液.两组患者术后均采用芬太尼自控镇痛(PCIA).记录两组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间,记录术后1h、4h、24 h VAS和BCS评分;比较术后不良反应发生率;术后首次PCIA按压时间及术后PCIA按压次数.结果 两组患者睁眼时间和拔管时间无统计学差异;与Ⅱ组比较,Ⅰ组术后1、4 h VAS评分显著降低;BCS评分显著升高;术后躁动、寒战、恶心、呕吐发生率显著降低;术后首次PCIA按压时间明显延长;PCIA按压次数明显减少.结论 右美托咪定可有效预防老年患者应用瑞芬太尼后痛觉过敏现象,且降低术后不良反应发生率,减少术后镇痛药用量.
作者：王东昕；杨静远；姜新；刘卓 刊期： 2013年第23期
目的 探讨生黄合剂对大鼠心肌缺血再灌注损伤(MIRI)的干预作用.方法 将48只SD大鼠随机分为6组,即空白对照组、模型组、阳性药物组、生黄合剂低、中、高剂量组,每组8只,分别给药7d后,建立MIRI模型.观察各组大鼠血清肌酸激酶(CPK)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)及心肌组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化;用TUNEL法检测心肌细胞凋亡情况.结果 与空白对照组比较,模型组血清CPK、AST、LDH及心肌组织TNF-α活性和心肌细胞凋亡指数明显升高(P＜0.05);与模型组比较,各用药组能明显降低大鼠血清CPK、AST、LDH及心肌组织TNF-α含量和心肌细胞凋亡指数(P＜0.05),其中以生黄合剂高剂量组作用较为明显.结论 生黄合剂对大鼠MIRI具有明显的保护作用.
作者：闫文翠；王晶；张维娜；高玉峰；张凤英；李欣 刊期： 2013年第23期
目的 探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病(CHD)的疗效.方法 将该院收治的106例CHD患者随机均分为两组,治疗组采用阿托伐他汀联合曲美他嗪的治疗方法,对照组采用单独使用阿托伐他汀的治疗方法.结果 治疗组显效率和总有效率为60.38％(32/53),90.57％ (48/53);对照组为41.51％ (22/53),69.81％ (37/53),两组比较差异显著(P＜0.05).结论 应用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗CHD能够明显改善患者的临床症状和提高其生活质量.
作者：刘兵；杨春梅；张立；李向辉；王财东 刊期： 2013年第23期
双膦酸盐类药物被广泛用于骨质疏松(OP)的防治,其能够有效抑制破骨细胞活性、增加骨密度、降低骨折风险[1,2].伊班膦酸钠是可以静脉输注的双膦酸盐,其生物利用度高,作用时间长,可以长间歇给药,使用后不需要保持特殊的体位,能够避免胃肠道不良反应,能够用于长期卧床患者,因此伊班膦酸钠对于行动不便的超高龄老年性OP患者有其特有的优势.低频脉冲电磁场是近年来广泛应用于临床的一种治疗OP的物理疗法.两种方法通过不同机制发挥治疗OP的作用,互相补充.本研究观察静脉间断输注伊班膦酸钠联合低频脉冲电磁场治疗老年性OP的疗效.
作者：李改丽；张汝；王晓湘；王建；王炜；汪丙昂 刊期： 2013年第23期
目的 探讨中老年甲亢的临床特点及131碘(131I)的治疗效果.方法 选择接受131I治疗的Graves甲亢患者582例,分成中老年组182例;青年组400例.治疗前检测促甲状腺素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、甲状腺球蛋白抗体(TGA)、甲状腺微粒体抗体(MCA)、甲状腺吸131 I率、心电图和甲状腺显像.每克甲状腺给予的剂量/甲状腺24 h吸131I率(％),均空腹一次性口服给药.131I治疗后1～3个月门诊随访.结果 ①中老年组、青年组治疗前FT4、TGA、MCA、甲状腺吸131I率,每克甲状腺”1I剂量差异均无统计学意义(P＞0.05).甲状腺大小、FT3、总131I治疗剂量比较差异有统计学意义(P＜0.05).甲状腺Ⅱ度肿大老年组比例明显高于青年组,甲状腺Ⅱ肿大两组比例相近,甲状腺Ⅲ肿大青年组明显高于中老年组.②青年组心动过速发生率明显高于中老年组,而中老年组ST段改变、房颤高于青年组(P＜0.05).两组白细胞减少、肝功能异常无明显差异.③两组131I治疗结果比较,好转、甲低、痊愈、无效率均无明显差异(P＞0.05).结论 中老年与青年Graves甲亢具有不同的临床特点;131I治疗中老年GD安全、疗效好.
作者：黄际远；宋文忠；戴庆靖；唐振林；谢红军；程田；黄劲 刊期： 2013年第23期
改善慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者营养状况,可以降低呼吸道疾病的危险[1].传统观念认为COPD患者可引起继发性红细胞增多,但临床观察却发现有一部分COPD患者存在慢性贫血,长期出现营养不良表现,尤其是老年COPD患者[2],而导致贫血的确切机制目前尚不清楚.本文拟观察COPD稳定期患者铁调节素(hepcidin)、血清转铁蛋白受体(TfR)及降钙素原(PCT)水平,以探讨老年COPD稳定期并贫血的发病机制.
作者：李春陵；杨冬花 刊期： 2013年第23期
目的 探讨晚期糖基化指数(AGI)与糖代谢紊乱、代谢综合征(MS)、胰岛素抵抗(IR)的关系.方法 取752名50岁以上常规体检的退休职工,测血压、身高、体重,计算体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、口服葡萄糖耐量试验(OGTT 2 h)血糖(2 h PG)、空腹胰岛素(FIns)、OGTT 2h胰岛素(2 h Ins)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG).利用荧光分光光度仪测荧光值,计算AGI来反映AGEs水平.结果 AGEs随糖代谢紊乱程度加重逐渐升高(F=6.763,P＜0.001),与糖代谢正常者(NGT)相比,糖耐量异常组(IGT),新诊断糖尿病(DM)组AGI没有差异(P＞0.05);DM组与KDM组之间没有差异,KDM与NGT及IGT组比较,AGI水平差异显著(P ＜0.001),但是校正性别、年龄及BMI后,单因素相关分析显示log AGI与log TG呈正相关(r=0.694,P＜0.001);校正性别、年龄、BMI及log TG后,单因素相关分析显示,log AGI与TC(r=0.177,P＜0.001)、log2h Ins(r=0.082,p ＜0.034)、log HOMA-β(r =0.081,0.036)、尿酸(r=0.146,P＜0.001)及白细胞总数(log WBC)(r=0.086,P＜0.027)呈正相关.将AGI进行4分位,ANOVA分析各组年龄没有差异,收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、TC、TG、空腹及餐后2 h(2 h PG)血糖和胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA)IR)、HOMA-β均具有显著性差异(P ＜0.001).合并MS组AGI显著高于无MS者(t=6.460,P＜0.001).结论 AGI可能是预测2型糖尿病(T2DM)发生动脉粥样硬化重要标志物.
作者：刘丹丹；程琨；孟秀香；骆琳；李慧琪；苏本利 刊期： 2013年第23期
心衰的治疗目标不仅仅是改善症状和提高生活质量,更重要的是针对心肌重构的机制,防止和延缓其发展,从而降低心衰的病死率和住院率.治疗药物已从过去的强心、利尿和扩张血管转变为以神经内分泌抑制剂和利尿剂为主,辅以洋地黄制剂等综合治疗.老年人各器官功能逐渐衰退,且由于生活环境和体质的差别,对药物用量个体差异大,耐受性低.因此,使用药物时,应从小剂量开始,逐渐加量,必须合用的药物好不超过3～4种[1].
作者：刘蕊；卜丽梅 刊期： 2013年第23期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
