阚秀芳；赵丽晶；李倩；李浩；王贺彬；赵雪俭
目的 探讨小型钛板坚固内固定技术治疗老年下颌骨髁突骨折的临床效果.方法 回顾性分析该院2009年1月至2011年12月收治的47例老年下颌骨髁突骨折患者的临床资料,按患者所选治疗方法不同分为观察组和对照组,观察组25例,采用小型钛板坚固内固定技术治疗;对照组22例,采用颌间结扎牵引固定技术治疗,比较两组患者的治疗效果及并发症发生情况.结果 观察组显效21例,有效3例,无效1例,总有效率96.0％;对照组显效10例,有效5例,无效7例,总有效率68.2％,观察组显著优于对照组(P＜0.05).观察组发生并发症11例,其中牙龈炎5例,咬合关系不良4例,关节症状2例;对照组发生并发症43例,其中牙龈炎14例,咬合关系不良10例,关节症状13例,延迟愈合6例;观察组并发症发生情况显著优于对照组(P＜0.05),牙龈炎发生率无统计学意义(P＞0.05).结论 小型钛板坚固内固定技术治疗老年下颌骨髁突骨折治疗效果好、功能恢复快、并发症少,值得推广应用.
作者：张波；孙艳华 刊期： 2013年第23期
目的 探讨右美托咪定对预防老年患者应用瑞芬太尼后痛觉过敏的效应.方法 择期全麻下行妇科手术老年患者40例,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,随机分为右美托咪定组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组),每组20例.两组患者均采用静吸复合麻醉,术中靶控输注异丙酚、瑞芬太尼并吸入七氟醚,维持BIS 40～60.两组患者分别于手术结束前30 min静脉泵注右美托咪定0.6 μg·kg-1 ·h-1和0.9％氯化钠注射液.两组患者术后均采用芬太尼自控镇痛(PCIA).记录两组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间,记录术后1h、4h、24 h VAS和BCS评分;比较术后不良反应发生率;术后首次PCIA按压时间及术后PCIA按压次数.结果 两组患者睁眼时间和拔管时间无统计学差异;与Ⅱ组比较,Ⅰ组术后1、4 h VAS评分显著降低;BCS评分显著升高;术后躁动、寒战、恶心、呕吐发生率显著降低;术后首次PCIA按压时间明显延长;PCIA按压次数明显减少.结论 右美托咪定可有效预防老年患者应用瑞芬太尼后痛觉过敏现象,且降低术后不良反应发生率,减少术后镇痛药用量.
作者：王东昕；杨静远；姜新；刘卓 刊期： 2013年第23期
我科于2005年7月至2012年12月采用神经内窥镜治疗老年重型自发性脑室出血患者,效果良好.1 资料与方法1.1.资料1.1.1 一般资料 本组10例,男6例,女4例;平均年龄为69.5岁(62～75岁),发病距手术平均时间为6.2 h(4～8 h).Graeb脑室出血的平均评分为10分(9～12分).症状主要为头痛、呕吐、单侧肢体活动障碍,意识状态为嗜睡到浅昏迷.CT表现:双侧侧脑室、三脑室、四脑室的高密度影(10例),伴有梗阻性脑积水(6例),平均出血量为40 ml(34 ～52 ml).选择标准:根据CT表现诊断为原发性重度脑室出血,并可以排除动脉瘤和脑血管畸形的患者.
作者：李磊；侯铁民；罗毅男；郭云宝 刊期： 2013年第23期
高血压性脑出血居目前脑卒中死亡率中高[1],随着人们饮食结构的改变,其发病率呈逐年上升趋势[2].目前一般采用手术直接清除颅内血肿的治疗方案,但术后往往出现脑损伤、应激性溃疡、肺感染等严重并发症,影响患者的预后.亚低温即以物理方法使局部体温维持在28～ 35℃,不仅能够降低脑组织耗氧量,减轻脑水肿,保护血脑屏障[3],而且能够降低死亡率,改善预后.
作者：袁海涛；肖小华；邓明；李国亮；童端；邸方 刊期： 2013年第23期
目的 观察鸡血藤总黄酮对乙醇所致肝损伤小鼠的保护作用,并初步探讨其抗肝损伤作用机制.方法 健康昆明种小鼠60只,随机分组法分为5组:空白组,模型组、鸡血藤总黄酮低、中、高剂量组.除空白组给予生理盐水20 ml/kg,灌胃给药外,其余各组于实验首日开始,给予鸡血藤总黄酮低(0.1 g/kg)、中(0.2 g/kg)、高(0.4 g/kg),1次/d,连续7d,末次给药1h后,模型组和鸡血藤总黄酮低、中、高剂量组一次性给予56度红星二锅头10 ml/kg,空白组予等量生理盐水后,测定小鼠的耐受酒精时间和醉酒时间、脏器系数、肝功改善情况、氧化应激指标、肝组织病理改变及对肝线粒体膜电位(Aψm)和呼吸链的影响.结果 鸡血藤总黄酮可显著减轻小鼠醉酒症状;且高剂量组药物对肝脏保护作用效果高于低剂量组;高、中剂量组小鼠血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TB)活性均明显低于模型组(P＜0.05);鸡血藤总黄酮高、中剂量组可明显提高肝组织中超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性,降低丙二醛(MDA)含量,与模型组相比,差异有统计学意义(P＜0.05),低剂量组作用则不明显;高剂量组还可明显减轻由乙醇所致肝组织病理学损伤;鸡血藤总黄酮高、中剂量组能肝脏线粒体膜电位,提高线粒体呼吸链酶的活性.结论 鸡血藤总黄酮能明显改善乙醇所致肝损伤,抑制氧化应激、减轻线粒体损伤是其抗肝损伤主要作用机制.
作者：亢泽春；刘少华；高聪 刊期： 2013年第23期
目的 观察谷氨酸是否介导了三氧化二砷对SHG-44胶质瘤细胞增殖的抑制作用.方法 使用CMA600微透析分析仪,检测谷氨酸的浓度;使用流式细胞术测定细胞内ROS水平.结果 SHG-44胶质瘤细胞液中谷氨酸浓度及细胞内ROS水平随三氧化二砷浓度增高及时间延长而增多(P＜0.05).结论 在三氧化二砷抑制SHG-44胶质瘤细胞增殖过程中,谷氨酸发挥了重要作用.
作者：孙桂亮；张承巍；李若文；徐海艳；崔大勇；鲁质成 刊期： 2013年第23期
目的 评价氟伐他汀缓释片剂对老年急性冠脉综合征(ACS)患者PCI术后炎性因子及循环内皮细胞的影响.方法 将84例行经皮冠状动脉介入术(PCI)的老年ACS患者随机分成氟伐他汀缓释片剂(80 mg/d)组(A组)和瑞舒伐他汀片(10 mg/d)组(B组)各42例.于PCI术前、术后2 w检测磷脂酶A2(sPLA2),高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及外周血中循环内皮细胞(CECs)水平,并测定心肌酶、肝肾功能、血脂水平.结果 两组治疗后sPLA2、hs-CRP、IL-6、CECs均明显降低(P＜0.01),A组四项指标降低更显著(P＜0.01),有统计学意义.结论 氟伐他汀缓释片剂能明显减轻冠脉炎症反应,减少循环内皮细胞数量,并稳定斑块.
作者：刘新灿；张晓毅；王红辉；左亚东；方依琳；朱翠玲；朱明军；李莉 刊期： 2013年第23期
老年性皮肤瘙痒症患者可感觉全身或局部瘙痒,严重的影响生活质量[1,2].因其发病原因复杂,故老年瘙痒症治疗方法多种多样,但疗效大多不够理想.本文观察依巴斯汀联合卡介菌多糖核酸治疗老年瘙痒症的临床疗效、不良反应及对血浆组胺水平的影响.
作者：吕心可；白洋；毕连红；李季 刊期： 2013年第23期
随着超声技术的发展,前列腺癌(PCa)穿刺活检观点也在不断更新.本文通过对比分析直肠彩色多普勒(CDFI)超声引导靶向穿刺活检术与10点系统穿刺活检术,旨在探讨前列腺靶向穿刺活检术的临床价值,进一步提高PCa的检出率.
作者：王庆文；郝丽宁；党磊；张志勇 刊期： 2013年第23期
目的 探讨无创双水平正压通气(BiPAP)联合应用冻干重组人脑利钠肽(rhBNP,商品名:新活素)治疗重症急性心力衰竭的早期疗效.方法 随机选取45例重症急性心力衰竭患者并随机分为两组,均予标准药物治疗的前提下,实验组(rhBNP治疗组,n=22):予BiPAP辅助呼吸,并在血压等临床情况允许的条件下予rhBNP 1.5 μg/kg静脉冲击,再以0.007 5～0.01 μg·kg-1·min-1持续静脉微量泵泵入48 ～72 h;对照组(常规治疗组,n=23):给予BiPAP辅助呼吸.分别记录治疗前、后临床情况,用药后每24 h平均尿量,两组治疗前和治疗后第5天血浆NT-proBNP值.结果 实验组呼吸困难和临床情况好转率均明显优于对照组(P＜0.05);用药后每24 h的平均尿量明显多于对照组(P＜0.05);血浆N-末端脑钠素(NT-proBNP)水平显著降低(P＜0.05);呼吸机撤机时间较对照组提前(P＜0.05).结论 无创双水平正压通气联合rhBNP治疗重症急性心力衰竭能更加迅速、有效改善患者的心衰症状和低氧血症,是急性心力衰竭更加快速、有效的抢救治疗方案.
作者：张燕；赵龙；孙惠萍；江洁；周欣荣；阿迪拉·阿扎提；买苏木·马合木提；王坤 刊期： 2013年第23期
2008年北京医院住院患者中老年人占36.8％(按照WHO标准≥65岁).老年患者术后并发症的发生率和围术期死亡率明显高于年轻人,与老年患者极易存在营养风险和营养不足密切相关.本文就合理使用筛查工具关注老年患者的营养问题进行综述.
作者：张徐宁；路潜 刊期： 2013年第23期
目的 探讨血管生成拟态(VM)与血管内皮生长因子(VEGF)在食管鳞状细胞癌中中的表达及意义.方法 收集食管鳞状细胞癌术后标本100例和30例癌旁正常食管黏膜,应用免疫组化法和组织化学法检测食管鳞状细胞癌和正常食管黏膜组织中VM和VEGF的表达情况.结果 在食管鳞状细胞癌组织和正常食管黏膜组织中,VM和VEGF的阳性表达率分别为47.0％、61.0％和0％、0％,差异显著(P＜0.05);含有VM的食管鳞状细胞癌的VEGF表达高于无VM者(P＜0.05),且VM的表达与食管鳞状细胞癌的组织学分级、淋巴结转移及临床分期等有关(P＜0.05);PTNM分期、淋巴结转移、VM和VEGF的表达是影响食管鳞状细胞癌根治术后患者预后的独立因素(P＜0.05);VM阳性组与阴性组的5年生存率分别为4.3％和64.2％,差异显著(P＜0.05);VEGF阳性组与阴性组的5年生存率分别为14.8％和70.0％,差异显著(P＜0.05).结论 具有VM的食管鳞状细胞癌组织分化低,患者临床预后差;VM与VEGF的表达水平与食管鳞状细胞癌的发展及预后有一定的关系.
作者：宋文庆；俞岚；武世伍；陶仪声 刊期： 2013年第23期
老龄人群心血管疾病近年来发病率呈快速上升趋势,严重影响老龄人群的生活质量[1]和寿命期望值.本研究旨在了解老龄人群心血管疾病发病情况和康复需求.1 资料与方法1.1 临床资料 山东省东平县人民医院2007 ～ 2011年收治的老龄心血管病人667例,平均69.8岁,男347例,女320例.1.2 统计学方法 采用SPSS14.0统计软件行x2检验.
作者：张振祥 刊期： 2013年第23期
目的 探讨生黄合剂对大鼠心肌缺血再灌注损伤(MIRI)的干预作用.方法 将48只SD大鼠随机分为6组,即空白对照组、模型组、阳性药物组、生黄合剂低、中、高剂量组,每组8只,分别给药7d后,建立MIRI模型.观察各组大鼠血清肌酸激酶(CPK)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)及心肌组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化;用TUNEL法检测心肌细胞凋亡情况.结果 与空白对照组比较,模型组血清CPK、AST、LDH及心肌组织TNF-α活性和心肌细胞凋亡指数明显升高(P＜0.05);与模型组比较,各用药组能明显降低大鼠血清CPK、AST、LDH及心肌组织TNF-α含量和心肌细胞凋亡指数(P＜0.05),其中以生黄合剂高剂量组作用较为明显.结论 生黄合剂对大鼠MIRI具有明显的保护作用.
作者：闫文翠；王晶；张维娜；高玉峰；张凤英；李欣 刊期： 2013年第23期
目的 探讨非对称性二甲基精氨酸(ADMA)介导的内皮功能损伤与颈动脉硬化的关系.方法 检测颈动脉硬化患者中血浆ADMA、一氧化氮合酶(NOS)和一氧化氮(NO)的水平.结果 AS组血浆ADMA水平高于对照组(P＜0.05),血浆ADMA水平与NOS、NO水平分别呈负相关.结论 ADMA在AS的发生发展中发挥了一定作用,ADMA水平与血管内皮功能障碍密切相关,检测ADMA水平有望成为评价AS的新指标和新方法,并对指导治疗具有一定的临床价值.
作者：王建秋；卜培莉 刊期： 2013年第23期
目的 系统评价小剂量螺内酯(安体舒通)治疗顽固性高血压(RH)的临床疗效和安全性.方法 检索PubMed、中国期刊全文数据库等国内外数据库.以RH患者为研究对象;试验设计为病例对照试验;试验组为接受安体舒通+常规降压治疗的患者,对照组为接受常规降压治疗的患者.结果 7项病例对照研究共纳入1 020入,常规降压治疗基础上加用小剂量安体舒通可明显降低收缩压[MD=-13.40,95％ CI(-16.76,-10.03)]、舒张压[MD=-5.64,95％ CI(-6.96,-4.33)],对血肌酐[MD=1.38,95％ CI(-0.19,2.94)]水平无影响.结论 RH在使用常规降压药的基础上,加用小剂量的螺内酯可得到较好的降压效果,安全性较佳.
作者：马宝新；李宗清；李花 刊期： 2013年第23期
在全球范围内,癌症的总发病率呈持续升高趋势.相关部门统计,预计2020年全球癌症发病率将比现在升高50％[1].随着癌症发病率的上升以及存活率的增加,越来越多的癌症患.者对其生存质量要求随之增高,而解除癌痛是提高患者生存质量的一个重要方面[2].
作者：刘冬雪；孙绍骞；黄卫东 刊期： 2013年第23期
肩关节周围炎简称肩周炎,又称“漏肩风”、“肩凝风”,是指肩关节及其周围的肌腱、韧带、腱鞘、滑囊等软组织的急、慢性损伤或退行性变,致局部产生无菌性炎症,从而引起以肩部疼痛和功能障碍为主的一种疾病[1].肝肾亏虚,气血不足为内因,加之外伤劳损使肩关节囊与关节周围软组织发生无菌性炎症反应,引起软组织粘连,致使活动障碍.大针调形,小针调气,刃针与毫针的结合使人体气血通畅,通则不痛.上肢有病责之颈,肩周炎在治疗上不仅要恢复肩关节局部的生物力学平衡,还要着眼于颈部的检查和治疗,只有从根源上解除不平衡因素,才能收到很好的疗效.
作者：李笑男；陈新华 刊期： 2013年第23期
目的 分析老年人原发性高血压患者的动态动脉硬化指数(AASI)与靶器官损害的相关性.方法 筛选年龄＞60岁的原发性高血压患者159例,测定其体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、血脂、血肌酐,并行24 h动态血压监测、颈动脉彩超及动脉硬化监测.通过计算AASI,探讨AASI与踝/臂脉搏波传导速度(abPWV)、踝/臂血压指数(ABI)、颈动脉内中膜厚度(IMT),估测肾小球滤过率(eGFR)的相关性.结果 AASI高水平组的abPWV、IMT明显高于低水平组,而ABI、eGFR明显低于后者(P＜0.01).Pearson相关分析显示:AASI与abPWV、IMT呈显著正相关,与ABI、eGFR呈显著负相关(P＜0.01).结论 老年原发性高血压患者的AASI与靶器官损害具有一定的相关性,因此推论AASI可作为老年人原发性高血压患者靶器官损害的筛选指标.
作者：唐云霞；王桂杰；徐东升；李特；姜宏宇 刊期： 2013年第23期
心衰的治疗目标不仅仅是改善症状和提高生活质量,更重要的是针对心肌重构的机制,防止和延缓其发展,从而降低心衰的病死率和住院率.治疗药物已从过去的强心、利尿和扩张血管转变为以神经内分泌抑制剂和利尿剂为主,辅以洋地黄制剂等综合治疗.老年人各器官功能逐渐衰退,且由于生活环境和体质的差别,对药物用量个体差异大,耐受性低.因此,使用药物时,应从小剂量开始,逐渐加量,必须合用的药物好不超过3～4种[1].
作者：刘蕊；卜丽梅 刊期： 2013年第23期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
