段成竹；任国华；贾青；李鲁杨
胸椎后纵韧带骨化(OPLL)是指因胸椎后纵韧带发生骨化从而压迫脊髓和(或)神经根,产生肢体感觉和运动障碍及内脏自主神经功能紊乱.OPPL病情发展缓慢,患者发病年龄为40 ～ 59岁[1],当出现神经症状时影像学表现往往显示压迫严重.OPLL保守治疗无效,当确诊之后,应当手术治疗.许多学者提出了各种手术入路及对OPPL具体分型,但是胸椎椎管减压手术风险高,术后恢复慢,而且瘫痪概率较大.
作者：刘波；李野；刘景臣 刊期： 2012年第04期
吸入性肺炎是脑卒中患者的严重并发症,导致患者死亡和影响其功能恢复.脑卒中引起的急性假性延髓麻痹易导致病人吞咽困难、饮水呛咳而引起吸入性肺炎.本文对近年我院收治的用鼻胃管营养支持的脑卒中病人采用前瞻性、随机、开放对照研究方法,观察莫沙必利联合针刺预防吸入性肺炎的有效性和安全性.
作者：徐素琴 刊期： 2012年第04期
心力衰竭是由于各种原因的初始心肌损伤导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)和交感神经系统兴奋性增高,各种神经内分泌介质又促进心肌重构,加重心肌损伤和心功能恶化,形成恶性循环.精氨酸加压素(AVP)就是这些神经内分泌介质中的一种,是心衰过程中引起钠水潴留的关键物质.AVP的血浆半衰期非常短,仅为10～ 30 min,其血浆测定较为困难.
作者：王全珍；陈焕芹 刊期： 2012年第04期
桡骨小头骨折是肘部常见骨折之一,约占肘部骨折的三分之一,其手术治疗主要包括克氏针内固定术、可吸收螺钉髓内固定、微型钢板内固定、桡骨小头单纯切除、桡骨小头置换等多种方式.对于严重的粉碎性桡骨小头骨折采用何种术式一直是争论的焦点.笔者2005 ～ 2010年对我院严重桡骨小头骨折采用人工桡骨头置换术治疗6例,经随访效果满意.
作者：李龙杰；李宏伟；纪振中；尹弘霁；程连杰；孙中业 刊期： 2012年第04期
目的 探讨脑卒中患者年龄、学历、性别和婚姻状况与运动想象能力的关系,为实施运动想象疗法提供依据.方法 抽取锦州市某三甲医院康复科符合标准的患者,用新修改的运动想象能力问卷第二版(MIQ-RS)进行问卷调查,填写期间给予指导,问卷当场收回.结果 按学历和年龄分层患者运动想象能力的差异显著(P＜0.05),而按性别和婚姻状况分层患者运动想象能力的差异不显著(P＞0.05).结论 对于不同层次学历、年龄的脑卒中患者,应给予不同的指导训练,从而提高运动想象疗法的效果.
作者：刘丽；尹姣；黄菲；李春静；赵思宇；张会君 刊期： 2012年第04期
目的 了解湖南地区居民慢性阻塞性肺疾病(CORD)的患病情况和相关危险因素,为防治COPD提供科学依据.方法 以单纯整群抽样方法抽取湖南地区城乡15岁以上的居民8 269人进行调查,所有样本人群采用统一的COPD流行病学调查问卷表进行问卷调查,并进行体格检查和肺功能普查,对COPD的危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析.结果 调查应答率为94.4％,总患病率为5.06％.其中,男性患病率为7.6％,女性为2.6％,男性高于女性(x2=107.936,P=0.000),随着年龄增大患病率逐渐上升(P＜0.01),农村患病率为5.3％,城市患病率为4.8％,标化后农村高于城区,有统计学意义(x2 =15.3,P=0.000).COPD患者中85.4％有咳嗽、78.7％有咳痰症状.对单因素Logistic分析的相关危险因素引入多因素回归模型进行逐步回归分析,结果显示COPD相关危险因素中房间采光差,COPD患病的危险增加(OR =4.38,P＜0.01)；喂养宠物会大大增加COPD的患病危险(OR =3.33,P＜0.01)；吸烟是COPD患病的主要危险因素,并且与吸烟的量有关,吸烟指数(年支数即每日吸烟支数×吸烟年数)在250以上增加COPD患病的危险;父母亲家族有慢性肺部疾病家族史与COPD患病的OR值是1.67(P ＜0.01).结论 湖南地区COPD患病率较高,住房采光、通风、喂养宠物、男性、高龄、吸烟、父母亲家族史是COPD发病的可能危险因素,应该针对相关危险因素进行干预,以降低COPD的患病率.
作者：洪秀琴；戴爱国；孔春初；罗曼；张伏秀；胡瑞成；冉丕鑫 刊期： 2012年第04期
目的 探讨不同年龄的出口梗阻性便秘患者直肠动力学及排便感觉的特点.方法 采用加拿大莱博瑞医疗技术公司的肛门直肠动力分析仪(Ano-Rectal Manometry System,ARM)对39例老年人功能性便秘患者及42例非老年出口梗阻性便秘患者在术前及术后进行直肠肛管压力及感觉的测定.结果 老年出口梗阻性便秘患者肛管静息压、括约肌功能长度、肛管排便压、初始感觉阈值、初始排便阈值及大耐受阈值与非老年出口梗阻性便秘者比较无显著性差异(P＞0.05).结论 出口梗阻性便秘患者直肠及肛管对容量刺激具有低敏感、高耐受、高顺应性的特点,且肛门、直肠的协调收缩功能紊乱,不存在年龄差异；手术可解决直肠前膨出、黏膜脱垂等因素,但不能短时间内改善其他直肠动力学及排便感觉的异常因素.因此,除了手术治疗外,出口梗阻性便秘患者同时进行生物反馈治疗及饮食、生活作息的调整也是重要的治疗手段.
作者：肖问；王磊 刊期： 2012年第04期
腹腔镜手术与开腹手术相比具有创伤小、疼痛轻、康复快、并发症少的特点[1],故近年来行腹腔镜手术的老年患者日益增加.目前,对于慢性结石性胆囊炎的老年患者,经腹腔镜胆囊切除术已成为一种主要的治疗方式[2,3].在腹腔镜手术中,气腹对于呼吸、循环系统重要器官的影响,一直受到广泛重视.而对于以肝脏为代表的腹腔脏器的影响,近年来也逐渐受到关注.经腹腔镜胆囊切除术中建立的气腹可能会导致老年患者出现肝功能异常[4].
作者：李平；李巍；陈权 刊期： 2012年第04期
目的 了解老年癌症患者住院费用情况及主要影响因素,为合理控制医疗费用提供科学依据.方法 收集1996 ～2006年兰州市两家省级医院诊断为恶性肿瘤患者的病历资料,抽取60岁以上住院患者共4 853例.采用单因素方差分析和多元线性逐步回归方法进行分析.结果 老年癌症患者的平均住院费用为9 328.25元,影响费用的主要因素是住院天数、治疗方法、年份、有无并发症等.结论 应合理缩短住院天数,推广规范化诊疗,加强医院管理,采取综合措施切实降低老年癌症患者的住院费用.
作者：马莉；陈学忠；刘元强；胡晓斌；龚红霞；白亚娜 刊期： 2012年第04期
目的 探讨咪达唑仑伍用芬太尼硬膜外麻醉的镇静效果.方法 2008年1月至2010年12月我院收治的100例行硬膜外麻醉的患者,随机分为观察组及对照组,每组50例,观察组给予咪达唑仑+芬太尼,对照组给予杜冷丁+异丙嗪+氟哌利多,观察两组镇痛效果、内脏牵拉反应评分及完全遗忘率.结果 两组Ramsay镇静评分比较,观察组50例中0级占38％,1级占46％,2级占14％,3级占2％,4级占0％；对照组50例中0级占2％,1级占10％,2级占40％,3级占38％,4级占10％,两组相比,每个级别所占比率均有显著差异(P＜0.05)；两组对内脏牵拉反应的结果为观察组50例中0级占86％,1级占12％,2级占2％；对照组50例中0级占20％,1级占26％,2级占54％,两组相比,每个级别所占比率均有显著差异(P＜0.05)；观察组50例中48例完全遗忘,占96％；对照组(50例)中29例完全遗忘,占58％,两组完全遗忘率有显著差异( P＜0.05).结论 咪达唑仑伍用芬太尼应用于硬膜外麻醉的镇静效果显著,苏醒加快,遗忘作用较强,为硬膜外麻醉患者理想的麻醉手段.
作者：史克祥；刘红 刊期： 2012年第04期
目的 研究α-硫辛酸(LA)对卡那霉素(KM)致毒小鼠耳蜗磷酸化p38MAPK表达的影响,探讨LA对KM耳毒性损伤的防护作用及其分子机制.方法 20只BALB/c小鼠随机分成对照组、KM组、KM +LA组和LA组,各组动物均连续皮下注射给药14 d,每天2次；应用免疫组织化学SABC法及显微图像分析技术观察耳蜗中磷酸化p38MAPK的表达,同时结合听脑干反应(ABR)测试观察用药前后小鼠听阈的变化.结果 KM+LA组小鼠耳蜗磷酸化p38MAPK表达和ABR阈移均明显低于KM组(P＜0.01)；且磷酸化p38MAPK表达变化与ABR阈移改变高度相关(r＞0.7,P ＜0.05,P＜0.01).结论 LA可通过显著抑制KM所致磷酸化p38 MAPK的高表达,从而有效拮抗KM的耳毒性,这可能是LA发挥防护作用的分子机制之一.
作者：侯宁；王爱梅；包翠芬；宝东艳；刘双月 刊期： 2012年第04期
随着社会人口老龄化,股骨粗隆间骨折是老年患者常见的骨折,而且其发病率逐年提高.手术治疗后患者可早期离床活动,恢复关节功能,已成为骨科医师的共识.自2005年7月至2010年6月我院对47例老年股骨粗隆间骨折采用股骨近端髓内钉(PFN)、股骨近端外侧锁定板固定治疗,对比分析其疗效.
作者：瓦庆德；张天宏；吕国庆 刊期： 2012年第04期
目的 研究乳癖霜外用对乳腺增生模型大鼠乳腺组织病理形态学和AP-2α 、C-erbB-2蛋白表达水平的影响.方法 36只大鼠随机分为正常对照组、疾病模型组、三苯氧胺软膏组、乳癖霜小、中、大剂量组.通过雌、孕激素联合制造乳腺增生病大鼠模型,造模的同时给予不同的药物进行干预.30 d后观察各组大鼠乳腺组织病理学和脏器系数的改变,放射免疫法检测各组大鼠血清性激素的水平,Western印迹法测定各组大鼠乳腺组织AP-2α 蛋白的表达水平,免疫组化测定各组大鼠乳腺组织C-erbB-2蛋白的表达水平.结果 乳癖霜外用能降低乳腺增生模型大鼠的乳头直径和高度,改善模型大鼠乳腺组织病理形态学改变,调节血清性激素水平,降低模型大鼠乳腺组织中转录因子AP-2α 、癌基因C-erbB-2蛋白的表达水平,与模型组比较有统计学差异(P＜0.01或P＜0.05).结论 乳癖霜外用对乳腺增生模型大鼠有显著的疗效,其作用机制可能为调节血清性激素水平及调节大鼠乳腺组织转录因子AP-2α 、原癌基因C-erbB-2蛋白的表达水平.
作者：马民；李德辉；张桂娟；郭慧；廖锐；谭碧珠；曾晓婷；林逸民；黄斯 刊期： 2012年第04期
功能性肠病(functional bowel disorders,FBDs)的发病率呈增高趋势,临床表现复杂化心理因素为高危因素,早期干预往往不被重视;在器质性肠病( OBDs)中心理与年龄因素对临床表现有极大的影响;分析比较两者的临床表现有利于指导诊断和治疗.
作者：唐岚；王智昊；王英凯 刊期： 2012年第04期
目的 探讨斑点追踪成像技术(STI)其评价高血压患者左室重构的临床价值.方法 随机选取老年高血压患者116例与36例健康志愿者,获取心尖、基底及乳头肌水平高帧频二维动态图像,测量高血压各组与正常对照组(N组)各节段的径向及环向应变,计算各平面平均峰值应变.结果 高血压正常构型组(A组)、向心性重构组(B组)RS峰值较对照组明显增大(P＜0.05),向心性肥厚组(C组)峰值无明显减低(P＞0.05),离心性肥厚组(D组)明显减低(P＜0.05)；A、B、C组CS峰值较N组无明显减低(P＞0.05),D组明显减低(P＜0.05).结论 STI能定量不同左室构型高血压患者左心室RS和CS,准确评价局部心肌功能.
作者：高菊红；杨文辰；初悦美 刊期： 2012年第04期
目的 了解人类免疫缺陷病毒( HIV)感染高发区中老年男性艾滋病知识态度行为情况,为进一步做好艾滋病宣传教育工作提供参考依据.方法 对位于HIV感染高发区的某市城区和城乡结合部的中老年男性进行问卷调查.结果 91.3％的调查对象知道艾滋病会传染,86.4％知道可预防,86.7％知道性交可以传播,76.5％知道输血可以传播,但只有42.4％知道外表看不出是否感染HIV病毒和分别有45.6％、36.8％知道握手、蚊虫叮咬不会传播.64.1％羞于领取免费发放的安全套,78.9％不愿意接受HIV检测,81.2％在性交时不愿意使用安全套,感染后95.3％的人不愿意告之家人.如出现性病相关症状时,仅6.2％会先选择较正规的医疗机构就诊.结论 中老年男性对艾滋病的认知、态度存在较多误区和错误,防控工作中应高度关注中老年人群体,提高其相关知识,降低其危险行为.
作者：漆光紫；庞雅琴 刊期： 2012年第04期
目的 探讨双水平气道正压(BiPAP)无创通气治疗老年慢性阻塞性肺病(COPD)的临床疗效.方法 老年COPD患者180例随机分为观察组89例和对照组91例.观察组每天在常规治疗基础上给予BiPAP通气治疗,对照组仅行常规治疗.于治疗48 h后比较两组总有效率、呼吸频率(RR)和心率(HR)、动脉血气分析和肺功能检查结果.结果 观察组总有效率、RR和HR、动脉血气分析和肺功能检查结果与对照组比较有显著差异(P＜0.05).结论 BiPAP无创通气能明显改善老年COPD患者临床症状.
作者：梁国鹏；曾奕华；王鹏 刊期： 2012年第04期
磁共振成像(MRI)在多个系统疾病的诊断和鉴别诊断中具有不可替代的优势,但由于其成像原理的特殊性,扫描时间较长,患者需要长时间制动以取得较好的图像效果.部分老年患者由于疾病或自身原因,自制力较差,需要药物辅助镇静或麻醉[1,2].本研究旨在探讨右旋美托咪定与丙泊酚在老年MRI检查麻醉维持中的作用,以为其临床应用提供依据.
作者：张勤；刘祯庆；王晔 刊期： 2012年第04期
目的 比较芬太尼与喷他佐辛用于老年患者术后自控镇痛的效果.方法 选择2009年6月至2011年11月我院收治的ASA分级Ⅰ～Ⅱ级择期手术老年患者60例,按随机数字表法分为喷他佐辛组和芬太尼组,每组30例.比较两组镇痛评分、镇静评分、舒适度及不良反应.结果 两组术后6h、12h、24h和48 h的镇痛评分和镇静评分比较均无统计学意义(P＞0.05)；喷他佐辛组在24h、48 h时生理领域和整体舒适度均显著优于芬太尼组(P＜0.05),而心理、社会和环境领域的舒适度均无显著性差异(P＞0.05)；芬太尼组不良反应发生率为26.7％ (8/30),喷他佐辛组为6.7％ (2/30),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 芬太尼与喷他佐辛镇痛、镇静效果相当,但喷他佐辛不良反应少,舒适度高,更适于老年患者术后自控镇痛.
作者：宋庆迎；曾贤；陈丹慧 刊期： 2012年第04期
临床路径(CP)是指医疗机构的一组多学科专业人员(包括医生、临床医学专家、护士以及医院管理者等)共同制定的、针对某一特定疾病或手术的、标准化的照顾计划[1].CP是现代管理理念在临床医疗及护理中的应用,适用于治疗比较规范的常见病及多发病.我国慢性阻塞性肺疾病(COPD)发病率不断上升,COPD以慢性气流受限不可逆为特征,患者的气流受限呈进行性发展,不仅累及肺,还可引起全身多个器官系统的并发症,包括心力衰竭、抑郁症、肌营养不良等[2],严重影响患者的生活质量,给患者和社会造成沉重的经济负担和社会负担[3].本文就我院CP用于COPD急性加重期的治疗进行疗效分析.
作者：孟伟娜；李丹；彭丽萍；李晓辕 刊期： 2012年第04期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
