李平；李巍；陈权
功能性肠病(functional bowel disorders,FBDs)的发病率呈增高趋势,临床表现复杂化心理因素为高危因素,早期干预往往不被重视;在器质性肠病( OBDs)中心理与年龄因素对临床表现有极大的影响;分析比较两者的临床表现有利于指导诊断和治疗.
作者：唐岚；王智昊；王英凯 刊期： 2012年第04期
目的 比较芬太尼与喷他佐辛用于老年患者术后自控镇痛的效果.方法 选择2009年6月至2011年11月我院收治的ASA分级Ⅰ～Ⅱ级择期手术老年患者60例,按随机数字表法分为喷他佐辛组和芬太尼组,每组30例.比较两组镇痛评分、镇静评分、舒适度及不良反应.结果 两组术后6h、12h、24h和48 h的镇痛评分和镇静评分比较均无统计学意义(P＞0.05)；喷他佐辛组在24h、48 h时生理领域和整体舒适度均显著优于芬太尼组(P＜0.05),而心理、社会和环境领域的舒适度均无显著性差异(P＞0.05)；芬太尼组不良反应发生率为26.7％ (8/30),喷他佐辛组为6.7％ (2/30),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 芬太尼与喷他佐辛镇痛、镇静效果相当,但喷他佐辛不良反应少,舒适度高,更适于老年患者术后自控镇痛.
作者：宋庆迎；曾贤；陈丹慧 刊期： 2012年第04期
目的 探讨老年急性肾衰竭病因分析及血液净化治疗对其预后的影响.方法 回顾性分析我院2005年1月至2011年6月收治的118例老年急性肾衰竭(ARF)患者的临床资料.结果 老年患者ARF病因主要是肾前性,占68.6％(81例)；其次为肾性17.8％(21例),肾后性占13.6％(16例).具体分析发病因素,老年组ARF的首要病因为感染,共37例(31.7％)；其次是血容量不足及心脑血管疾病31例(26.6％),肾毒性药物23例(19.5％),外伤及手术17例(14.8％),尿路梗阻8例(7.0％),其他5例(4％).净化治疗组效果显著优于非净化治疗组(P＜0.05).结论 对老年重症ARF患者进行血液净化有助于改善患者的预后.
作者：陈锦海；蔡志根；李月婷；黄荣桂 刊期： 2012年第04期
吸入性肺炎是脑卒中患者的严重并发症,导致患者死亡和影响其功能恢复.脑卒中引起的急性假性延髓麻痹易导致病人吞咽困难、饮水呛咳而引起吸入性肺炎.本文对近年我院收治的用鼻胃管营养支持的脑卒中病人采用前瞻性、随机、开放对照研究方法,观察莫沙必利联合针刺预防吸入性肺炎的有效性和安全性.
作者：徐素琴 刊期： 2012年第04期
目的 探讨斑点追踪成像技术(STI)其评价高血压患者左室重构的临床价值.方法 随机选取老年高血压患者116例与36例健康志愿者,获取心尖、基底及乳头肌水平高帧频二维动态图像,测量高血压各组与正常对照组(N组)各节段的径向及环向应变,计算各平面平均峰值应变.结果 高血压正常构型组(A组)、向心性重构组(B组)RS峰值较对照组明显增大(P＜0.05),向心性肥厚组(C组)峰值无明显减低(P＞0.05),离心性肥厚组(D组)明显减低(P＜0.05)；A、B、C组CS峰值较N组无明显减低(P＞0.05),D组明显减低(P＜0.05).结论 STI能定量不同左室构型高血压患者左心室RS和CS,准确评价局部心肌功能.
作者：高菊红；杨文辰；初悦美 刊期： 2012年第04期
目的 探讨卡托普利与硝苯地平联合治疗老年原发性高血压患者的临床疗效.方法 240例原发性高血压老年患者按随机数字表法分为硝苯地平组、卡托普利组及联合用药组,每组80例.比较三组的临床疗效和不良反应情况.结果 三组的舒张压和收缩压与治疗前相比均明显降低(P＜0.05),联合用药组的舒张压和收缩压明显低于硝苯地平组和卡托普利组(P＜0.05),硝苯地平组与卡托普利组无显著性差异(P＞0.05)；联合用药组总有效率(96.2％)明显高于硝苯地平组(87.5％)和卡托普利组(86.2％)(P＜0.05),硝苯地平组与卡托普利组无显著性差异(P＞0.05)；三组不良反应发生率均无显著性差异(P＞0.05).结论 卡托普利与硝苯地平联合治疗老年原发性高血压可发挥协同作用,疗效显著,不良反应少,优于单独用药,值得临床推广.
作者：尹海平 刊期： 2012年第04期
心力衰竭是由于各种原因的初始心肌损伤导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)和交感神经系统兴奋性增高,各种神经内分泌介质又促进心肌重构,加重心肌损伤和心功能恶化,形成恶性循环.精氨酸加压素(AVP)就是这些神经内分泌介质中的一种,是心衰过程中引起钠水潴留的关键物质.AVP的血浆半衰期非常短,仅为10～ 30 min,其血浆测定较为困难.
作者：王全珍；陈焕芹 刊期： 2012年第04期
目的 探讨以生物降解高分子材料为载体制备的新剂型——担载丝裂霉素纳米纤维-丙交酯己内酯共聚物PLCL( LA/CL 80∶20)对膀胱移形细胞癌T24细胞凋亡的影响.方法 采用荧光显微镜观察不同质量的载药纤维对T24细胞产生凋亡的细胞形态学变化；采用流式细胞仪(PI和Annexin V双染法)检测载药纤维对T24细胞凋亡的影响.结果 (1)经不同质量担载丝裂霉素纳米纤维处理48 h后,细胞变圆变小,细胞膜模糊,染色质浓缩并分裂成块状,并出现多个凋亡小体.(2) Annexin V/PI双染法结果显示,随着剂量的递增,早期凋亡和晚期凋亡的细胞比例逐渐增加,显示出剂量依赖性.结论 载药纤维作用于T24细胞后以剂量依赖的方式显著地诱导细胞凋亡.
作者：岳磊；黄丽萍；岳鑫 刊期： 2012年第04期
自噬作为Ⅱ型程序性细胞死亡,在肿瘤、老化和神经退化等细胞增殖和死亡紊乱疾病中发挥着重要的作用.近年来,越来越多的学者关注到在缺血性脑卒中不仅有细胞的凋亡和坏死的参与,尚有细胞自噬参与其中.本文就细胞自噬和缺血性脑卒中的研究进展予以综述.
作者：郭强；韦强；边心超；张金柱；王宏磊 刊期： 2012年第04期
目的 探讨咪达唑仑伍用芬太尼硬膜外麻醉的镇静效果.方法 2008年1月至2010年12月我院收治的100例行硬膜外麻醉的患者,随机分为观察组及对照组,每组50例,观察组给予咪达唑仑+芬太尼,对照组给予杜冷丁+异丙嗪+氟哌利多,观察两组镇痛效果、内脏牵拉反应评分及完全遗忘率.结果 两组Ramsay镇静评分比较,观察组50例中0级占38％,1级占46％,2级占14％,3级占2％,4级占0％；对照组50例中0级占2％,1级占10％,2级占40％,3级占38％,4级占10％,两组相比,每个级别所占比率均有显著差异(P＜0.05)；两组对内脏牵拉反应的结果为观察组50例中0级占86％,1级占12％,2级占2％；对照组50例中0级占20％,1级占26％,2级占54％,两组相比,每个级别所占比率均有显著差异(P＜0.05)；观察组50例中48例完全遗忘,占96％；对照组(50例)中29例完全遗忘,占58％,两组完全遗忘率有显著差异( P＜0.05).结论 咪达唑仑伍用芬太尼应用于硬膜外麻醉的镇静效果显著,苏醒加快,遗忘作用较强,为硬膜外麻醉患者理想的麻醉手段.
作者：史克祥；刘红 刊期： 2012年第04期
目的 探讨亚砷酸钠对体外培养的人脐静脉内皮细胞(Human umbilical vein endothelial cells,HUVECs)毒性效应的分子机制.方法 通过观察细胞形态和细胞增殖实验分别观察亚砷酸钠对细胞形态及增殖能力的影响；PI染色结合流式细胞仪检测细胞周期的变化；应用实时定量RT-PCR技术检测c-Jun、c-Myc的mRNA表达水平.结果 随着亚砷酸钠浓度增加,漂浮的细胞越来越多；细胞增殖抑制率越来越高；细胞周期结果显示,S期的细胞数明显减少,大多数细胞被阻滞在G0/G1期,呈典型的剂量-效应关系；亚砷酸钠下调HUVEC的c-Myc mRNAs水平.结论 亚砷酸钠通过下调c-Myc基因表达,抑制细胞增殖能力,提示其在地砷病引起的血管损伤中发挥重要作用.
作者：杨陆；董雪；赵琪珩；刘飞 刊期： 2012年第04期
磁共振成像(MRI)在多个系统疾病的诊断和鉴别诊断中具有不可替代的优势,但由于其成像原理的特殊性,扫描时间较长,患者需要长时间制动以取得较好的图像效果.部分老年患者由于疾病或自身原因,自制力较差,需要药物辅助镇静或麻醉[1,2].本研究旨在探讨右旋美托咪定与丙泊酚在老年MRI检查麻醉维持中的作用,以为其临床应用提供依据.
作者：张勤；刘祯庆；王晔 刊期： 2012年第04期
目的 探讨肥胖老年患者行CO2气腹中换气功能的变化及保护措施.方法 选择在我院行CO2气腹腹腔镜手术的236例老年患者,根据体质量指数将患者分为正常组( 18.5 kg/m2＜ BMI ＜22.9 kg/m2,n=120)和肥胖组(25.0 kg/m2＜ BMI＜ 29.9 kg/m2,n=116).比较两组患者气腹前后各种参数.结果 对照组和肥胖组气腹后潮气量较气腹前显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05)；呼吸道压力峰值气腹后较气腹前显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05).肥胖组气腹后呼吸道压力峰值为(21.3±2.9)cmH2O显著高于对照组[(16.8±2.5)cmH2O],差异有统计学意义(P＜0.01).两组患者呼气末CO2浓度达到45 mmHg时,肥胖组动脉血CO2分压(PaCO2)、pH、碱剩余(BE)分别为(47.25±7.36) mmHg、(7.31±0.02)和(-3.44±1.87)mmol/L与对照组[(36.87±32.61) mmHg、(7.37±0.04)和(-2.95±1.36)mmol/L]相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肥胖加重CO2气腹对老年患者换气功能的影响,降低腹压能减轻这种负性作用.
作者：李新平 刊期： 2012年第04期
目的 探讨缺血性脑血管病( ischemic cerebral vascular disease,ICVD)的预后与糖调节受损的相关性.方法 对我院近些年来收治的ICVD患者的临床资料进行回顾性分析,比较其预后与糖调节受损的相关性.结果 140例ICVD患者中糖调节正常(normal glucose regulation,NGR) 94例,糖调节受损(IGR)46例,其中空腹血糖受损(impaired fasting glucose,IFG)15例,糖耐量减低(impaired glucose tolerance,IGT) 25例,IFG 合并IGT 6例.美国国立卫生院卒中评分(NIHSS)＞6分组的IGR患病率明显高于NIHSS评分≤6分组,且差异具有统计学意义(x2=10.79,P＜0.05).IGR组的NIHSS评分明显高于正常血糖组,且差异具有统计学意义(t=3.25,P＜0.05).IGR组患者1个月、3个月预后不良率明显高于正常血糖组,差异具有统计学意义(x2=13.22、9.15,均P＜0.05).IGR是ICVD发生的独立危险因素,其中IGR患者较非IGR患者ICVD预后不良的风险高4.10倍.结论 将OGTT列为早期常规筛查手段,提早发现IGR及DM对于改善ICVD预后有重要意义.
作者：陆婉杏；蓝景生 刊期： 2012年第04期
目的 应用降落PCR法检测初发性和复发性生殖器疱疹患者尿道和宫颈HSV排放情况.方法 对每位初发性和复发性生殖器疱疹患者均取1个拭子,采用降落聚合酶链式反应(TD-PCR)对临床标本进行鉴定.结果 共检测38例生殖器疱疹患者,男性尿道口标本28个,初发性7个,复发性21个；女性宫颈管标本10个,初发性和复发性各5个.经降落PCR方法鉴定,均为HSV-Ⅱ.初发病例与复发病例的HSV-PCR阳性率分别为83％ (10/12)和46.2％ (12/26)(x2=4.66,P＜0.05),有显著性差异.结论 初发性和复发性生殖器疱疹患者尿道和宫颈HSV排放的情况不同,初发性生殖器疱疹的排毒率高于复发性生殖器疱疹.
作者：陈昭；刘原君；刘全忠 刊期： 2012年第04期
目的 探讨脑卒中患者年龄、学历、性别和婚姻状况与运动想象能力的关系,为实施运动想象疗法提供依据.方法 抽取锦州市某三甲医院康复科符合标准的患者,用新修改的运动想象能力问卷第二版(MIQ-RS)进行问卷调查,填写期间给予指导,问卷当场收回.结果 按学历和年龄分层患者运动想象能力的差异显著(P＜0.05),而按性别和婚姻状况分层患者运动想象能力的差异不显著(P＞0.05).结论 对于不同层次学历、年龄的脑卒中患者,应给予不同的指导训练,从而提高运动想象疗法的效果.
作者：刘丽；尹姣；黄菲；李春静；赵思宇；张会君 刊期： 2012年第04期
颈动脉狭窄是导致缺血性脑卒中的主要原因之一.颈动脉支架成形术(CAS)是近年来治疗颈动脉狭窄的有效手段[1,2],在国内外已广泛应用.但其有效性及安全性需大样本多中心的研究.本文回顾分析CAS治疗症状性颈动脉狭窄患者的疗效,为其应用提供依据.
作者：简崇东；黄荣珍；黄建敏；蒙兰青；李雪斌；黄瑞雅 刊期： 2012年第04期
急性脑梗死(ACI)在我国临床发病率、致死率较高.临床治疗中常以神经保护为主要措施.我院采用脑苷肌肽注射液治疗ACI取得良好疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 病例选择 选取我院2009年11月至2011年5月间发病入院的ACI患者80例,男38例,女42例,年龄46 ～78[平均(62.8±11.5)]岁.入选标准符合ACI诊断标准[1],并且满足下列条件:
作者：欧明亮 刊期： 2012年第04期
动脉粥样硬化造成脑血管狭窄是脑卒中的主要原因.颈动脉系统特别是颈内动脉和大脑中动脉的狭窄或闭塞会给患者造成严重后果,早期准确地评价脑血流动力学变化对进行进一步正确治疗至关重要.CTA及CT灌注成像(CTP)不仅可评价动脉斑块的位置、斑块的性质,明确脑血管狭窄的程度和范围,还可定量评价脑组织血流动力学的改变.本研究采用CTA及CTP技术评价颅内外血管搭桥术前后脑组织血流动学变化.
作者：王嵩；夏爽；李牧；郭睿 刊期： 2012年第04期
目的 探讨社区脑卒中患者生活能力水平及其影响因素.方法 采用一般资料问卷、抑郁自评量表和Barthel指数评定量表调查社区146例脑卒中患者的一般情况、抑郁水平和生活能力,分析生活能力与性别、工作状态、患病年限、脑卒中次数及抑郁等的关系.结果 调查对象生活能力得分平均为(74.45±31.21)分,73.3％生活基本自理,26.7％自理障碍.工作状态、是否接受过康复指导、合并症状、合并心脏病、合并糖尿病与患者活动能力水平有关(P＜0.05).Logistic回归分析显示影响脑卒中患者日常生活能力的因素有抑郁水平、是否接受过康复指导及工作状态.结论 社区脑卒中患者生活能力处于中等水平,与生理、心理及环境等因素有关,尤其需要改善其心理状态.
作者：张振香；林蓓蕾；刘腊梅；张艳 刊期： 2012年第04期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
