宋庆迎；曾贤；陈丹慧
动脉粥样硬化是老年人常见病和多发病.近来,小分子RNA( miRNA)特异性表达成为动脉粥样硬化研究的热点.miRNA能够调控哺乳类动物编码蛋白质基因的30％,人类基因组大约编码超过1 000种的miRNA[1].研究miRNA组成和变化规律,对动脉粥样硬化新诊断方法和治疗方案的确立大有助益.本文就miRNA在动脉粥样硬化中的作用和进展加以概述.
作者：苏绮；宋丽；石鑫；程熠；郑杨 刊期： 2012年第04期
肺栓塞是一个常见高发病率和高致死率的疾病.肺栓塞病伤中45％的死亡原因都直接与肺栓塞有关,大约75％的病例死亡发生在肺栓塞住院治疗的初阶段[1].无论短期和长期来看,推测早期的危险分层和改进住院病人的治疗方案或许可能产生较好结果.病人有大块的肺栓塞被认为是不良预后的危险性增加,并且在早期容易识别[2].除了用心脏彩超来评估右心室功能外,实验室生物标记物也非常有助于确定右心功能[3].本文对急性肺栓塞病人应用生物学标记物B型脑钠肽(BNP)诊断右心功能不全,预测临床转归和并发症.
作者：王洪兴；张显峰；佟倩 刊期： 2012年第04期
目的 探讨整合素β1及Ki-67抗原在神经胶质瘤细胞增殖、侵袭中的作用,以便为临床判断神经胶质瘤的恶性程度、选择治疗措施及评价预后提供依据.方法 采用免疫组化法检测5例正常脑组织及40例不同级别神经胶质瘤中整合素β1的表达情况,分析其病理指数(PI)及其与Ki-67表达的关系.结果 正常脑组织中整合素β1及Ki-67抗原均不表达.在脑神经胶质瘤中整合素βl表达于瘤细胞的胞质、胞膜及肿瘤血管的内皮细胞,且主要表达于肿瘤侵袭边缘的瘤细胞及血管基底膜的内皮细胞,其表达是在细胞质、胞膜及肿瘤血管的内皮细胞出现棕色或棕黄色染色；在脑神经胶质瘤中Ki-67表达于瘤细胞的胞核,其表达是在胞核出现棕色或棕黄色染色.在Ⅰ、Ⅱ级神经胶质瘤标本23例中阳性3例、弱阳6例,阻性表达率为39.13％ (9/23),PI值为6.52±7.42,在Ⅲ、Ⅳ级神经胶质瘤标本17例中强阳性3例、阳性7例、弱阳4例,阳性表达率为82.35％(14/17),PI值为26.41±25.12,Ⅰ、Ⅱ级与Ⅲ、Ⅳ级间差异显著(P＜0.05).在神经胶质瘤中的Ki-67 LI范围为2％～30％,Ⅰ、Ⅱ级与Ⅲ、Ⅳ级神经胶质瘤的Ki-67 LI分别为12.09％±8.10％及19.12％±8.89％,Ⅰ、Ⅱ级与Ⅲ、Ⅳ级间差异显著(P＜0.05).经直线相关分析,整合素β1与Ki-67抗原的阳性细胞表达率呈正相关(P＜0.05).结论 整合素β1及Ki-67抗原的表达在Ⅰ、Ⅱ级神经胶质瘤组明显低于Ⅲ、Ⅳ级,与神经胶质瘤增殖及侵袭性呈正相关,可作为判断神经胶质瘤病理分级的重要指标.
作者：邱虹；李云超；阚志生；韩依轩；陈广；于向东；庄雅娟 刊期： 2012年第04期
目的 应用降落PCR法检测初发性和复发性生殖器疱疹患者尿道和宫颈HSV排放情况.方法 对每位初发性和复发性生殖器疱疹患者均取1个拭子,采用降落聚合酶链式反应(TD-PCR)对临床标本进行鉴定.结果 共检测38例生殖器疱疹患者,男性尿道口标本28个,初发性7个,复发性21个；女性宫颈管标本10个,初发性和复发性各5个.经降落PCR方法鉴定,均为HSV-Ⅱ.初发病例与复发病例的HSV-PCR阳性率分别为83％ (10/12)和46.2％ (12/26)(x2=4.66,P＜0.05),有显著性差异.结论 初发性和复发性生殖器疱疹患者尿道和宫颈HSV排放的情况不同,初发性生殖器疱疹的排毒率高于复发性生殖器疱疹.
作者：陈昭；刘原君；刘全忠 刊期： 2012年第04期
目的 探讨福辛普利和辛伐他汀对慢性心力衰竭大鼠心肌转化生长因子( TGF-β1)表达的影响.方法 利用腹主动脉缩窄法制作雄性Wistar大鼠慢性心力衰竭模型,随机分为模型组、辛伐他汀组、福辛普利组、联合用药组和假手术组,每组10只大鼠.观察各组大鼠左心室肌重量指数(LVMI)和血流动力学参数(LVEDP、±dp/dtmax),SP免疫组化检测各组大鼠左心室心肌中TGF-β1表达情况,Western印迹法检测各组大鼠左心室心肌中TGF-β1蛋白表达水平,RT-PCR测定各组大鼠左心室心肌TGF-β1 mRNA水平.结果 与模型组相比,辛伐他汀组、福辛普利组和联合用药组LVEDP、LVMI显著升高(P＜0.01),±dp/dtmax显著升高(P＜0.01),左心室肌TGF-β1阳性表达和TGF-β1蛋白水平及其mRNA水平显著降低(P＜0.01).辛伐他汀组与福辛普利组无明显差异(P＞0.05),联合用药组改变更为显著(P＜0.01).结论 辛伐他汀与福辛普利单用及联合应用均可有效改善心功能、消退心肌肥厚,联合用药对抑制心肌纤维化方面优于单独用药.
作者：康大伟；闫彩云；谢亚芹；李秀华 刊期： 2012年第04期
吸入性肺炎是脑卒中患者的严重并发症,导致患者死亡和影响其功能恢复.脑卒中引起的急性假性延髓麻痹易导致病人吞咽困难、饮水呛咳而引起吸入性肺炎.本文对近年我院收治的用鼻胃管营养支持的脑卒中病人采用前瞻性、随机、开放对照研究方法,观察莫沙必利联合针刺预防吸入性肺炎的有效性和安全性.
作者：徐素琴 刊期： 2012年第04期
磁共振成像(MRI)在多个系统疾病的诊断和鉴别诊断中具有不可替代的优势,但由于其成像原理的特殊性,扫描时间较长,患者需要长时间制动以取得较好的图像效果.部分老年患者由于疾病或自身原因,自制力较差,需要药物辅助镇静或麻醉[1,2].本研究旨在探讨右旋美托咪定与丙泊酚在老年MRI检查麻醉维持中的作用,以为其临床应用提供依据.
作者：张勤；刘祯庆；王晔 刊期： 2012年第04期
目的 分析右冠状动脉闭塞导致心前导联ST段抬高的患者的心电图特征.方法 经冠状动脉造影证实11例患者的右冠状动脉(或主要分支)闭塞,心电图表现为心前区导联ST段抬高,与前降支闭塞所致心前导联ST段抬高的患者的心电图进行对比.结果 与对照组相比,观察组患者心前导联ST段抬高局限在V1至V3导联(或者V4),抬高明显的位置在V1或V2,演变过程中没有病理性Q波出现.结论 右冠状动脉闭塞可以导致心前区导联ST段抬高,心电图特征有助于判断梗死相关血管.
作者：刘兴利；吴尉；庞文跃；孙兆青；杨川；张新忠 刊期： 2012年第04期
心力衰竭是由于各种原因的初始心肌损伤导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)和交感神经系统兴奋性增高,各种神经内分泌介质又促进心肌重构,加重心肌损伤和心功能恶化,形成恶性循环.精氨酸加压素(AVP)就是这些神经内分泌介质中的一种,是心衰过程中引起钠水潴留的关键物质.AVP的血浆半衰期非常短,仅为10～ 30 min,其血浆测定较为困难.
作者：王全珍；陈焕芹 刊期： 2012年第04期
64排螺旋CT血管成像检查能清晰显示头颈部动脉狭窄性病变,并能区分斑块的性质,费用低廉、扫描时间短、无创、并发症少,可作为缺血性脑血管病患者血管方面筛查的重要方法;但对于短暂性脑缺血发作(TIA)伴重度抑郁症的患者可能增加其患脑梗死的发病率.本文回顾分析76例TIA患者1 w内及1个月内发生脑梗死的例数.
作者：房铭辉；曹树臣；房迎辉 刊期： 2012年第04期
目的 探讨大鼠脉络膜新生血管(DNV)组织色素上皮衍生因子(PEDF)和血管内皮生长因子(VEGF)、血管生成素-2(Ang-2)表达,探讨它们在CNV中的作用机制.方法 应用氪激光光凝视网膜制备BN大鼠脉络膜新生血管(CNV)模型,随机分为6组,分别在光凝后1,3,7,14,21,28 d行荧光素眼底血管造影(FFA)后摘除眼球.应用实时荧光定量反转录PCR及免疫组化(SP)法检测各组大鼠光凝区和正常视网膜中PEDF、VEGF和Ang-2 mRNA和蛋白的表达,并对结果进行分析.结果 光凝后3d激光损伤区PEDF mRNA和蛋白表达程度高,与其他各组比较差异显著(均P＜0.05),其后表达逐渐下降；光凝后14 d CNV增殖区VEGF表达程度高,与其他各组比较差异显著(均P＜0.05)；7 d时Ang-2表达程度高,与其他各组比较差异显著(均P＜0.05).结论 PEDF表达不足可能是CNV形成和增殖一个主要原因,VEGF与PEDF表达失衡可能在CNV形成过程中起重要调控作用.
作者：崔平；叶存喜；李军会；申景然 刊期： 2012年第04期
目的 研究α-硫辛酸(LA)对卡那霉素(KM)致毒小鼠耳蜗磷酸化p38MAPK表达的影响,探讨LA对KM耳毒性损伤的防护作用及其分子机制.方法 20只BALB/c小鼠随机分成对照组、KM组、KM +LA组和LA组,各组动物均连续皮下注射给药14 d,每天2次；应用免疫组织化学SABC法及显微图像分析技术观察耳蜗中磷酸化p38MAPK的表达,同时结合听脑干反应(ABR)测试观察用药前后小鼠听阈的变化.结果 KM+LA组小鼠耳蜗磷酸化p38MAPK表达和ABR阈移均明显低于KM组(P＜0.01)；且磷酸化p38MAPK表达变化与ABR阈移改变高度相关(r＞0.7,P ＜0.05,P＜0.01).结论 LA可通过显著抑制KM所致磷酸化p38 MAPK的高表达,从而有效拮抗KM的耳毒性,这可能是LA发挥防护作用的分子机制之一.
作者：侯宁；王爱梅；包翠芬；宝东艳；刘双月 刊期： 2012年第04期
目的 观察健脾补肾活血方对低半乳糖(D-gal)诱导的亚急性衰老大鼠慢性脑缺血模型中脑源性神经营养因子(BDNF)及血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响.方法 健康雄性Wistar大鼠60只,随机分为:正常组、模型组、治疗(高、低剂量)组、对照组.在D-gal诱导亚急性衰老的基础上,永久性结扎其双侧颈总动脉,制备老年慢性脑缺血模型,观察健脾补肾活血复方对模型大鼠脑组织病理学中BDNF及VEGF含量表达的影响.结果 与正常组相比,模型组脑组织形态学呈缺血性改变,未见明显梗死灶；与模型组相比,治疗组中BDNF、VEGF表达明显增加,且治疗高剂量组优于低剂量组.结论 健脾补肾活血方可以提高亚急性衰老大鼠慢性脑缺血后BDNF及VEGF含量,其作用机制可能通过补肾填精、扶助正气,以促进血管的新生和神经细胞的分化,从而有益于受损的神经元形态和功能恢复,改善神经功能,达到神经再塑的目的.
作者：段成竹；任国华；贾青；李鲁杨 刊期： 2012年第04期
目的 研究初治老年类风湿关节炎(RA)患者治疗前及应用肾上腺皮质激素52 w后血清骨代谢生化指标、骨密度改变.方法 本研究老年组21例患者.于治疗前、治疗后12、26、52 w分别ELISA法测定骨保护素(OPG)；发射免疫法测定血清骨钙素(0C)、降钙素(CT)；化学发光法测定甲状腺旁素( iPTH).行腰椎及股骨不同部位BMD测定.分析不同时间点上述指标的差异性及相关性.同期27例初诊的年轻RA设为对照组.结果 两组血清OPG水平在治疗前均出现降低,但老年组降低较对照组有统计学意义(P＜0.05).12w时两组水平较治疗前升高,但随着治疗时间的持续两组均进一步降低,而老年组较对照组有统计学差异(P＜0.05).两组血清iPTH在治疗前均有显著升高,但老年组降低较对照组有统计学意义(P＜0.05).12w时水平较治疗前降低,但随着治疗时间的持续而进一步升高,而老年组较对照组有统计学差异(P＜0.05)；两组患者血清钙、磷、血清CT及碱性磷酸酶水平差异无统计学意义.两组患者腰椎、股骨颈、股骨沃德三角BMD在治疗前即出现下降,而老年组较对照组有统计学差异(P＜0.05).12w时与治疗前比较无差异有统计学意义(P＞0.05),而26 w起与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05)且与对照组比较亦有统计学意义(P＜0.05).结论 老年RA患者治疗前即出现骨质疏松,短期应用肾上腺皮质激素可短期抑制骨质疏松的进展,但长时间应用可致骨质疏松进一步加重.
作者：莫汉有；张丽华；王丽芳；蒋彬；许佳 刊期： 2012年第04期
目的 探讨肿瘤相关基因端粒酶逆转录酶(hTERtT)基因蛋白在食管癌高发区人群中的表达及其意义.方法 应用免疫组化S-P法观察122例咬检组织的端粒酶hTERT表达情况,其中正常36例,不典型增生50例,食管癌36例.结果 正常的食管组织hTERT阳性表达率为11.1％,不典型增生组织的阳性表达率为44.0％,食管癌组织的阳性表达率为88.9％.结论 端粒酶在食管癌组织中的阳性表达显著高于食管不典型增生组织和正常组织,提示端粒酶的异常表达与食管癌的发生与发展有关.
作者：李金丫；左静；刘亮；郭建文；左连富；王静；刘江惠 刊期： 2012年第04期
目的 了解老年癌症患者住院费用情况及主要影响因素,为合理控制医疗费用提供科学依据.方法 收集1996 ～2006年兰州市两家省级医院诊断为恶性肿瘤患者的病历资料,抽取60岁以上住院患者共4 853例.采用单因素方差分析和多元线性逐步回归方法进行分析.结果 老年癌症患者的平均住院费用为9 328.25元,影响费用的主要因素是住院天数、治疗方法、年份、有无并发症等.结论 应合理缩短住院天数,推广规范化诊疗,加强医院管理,采取综合措施切实降低老年癌症患者的住院费用.
作者：马莉；陈学忠；刘元强；胡晓斌；龚红霞；白亚娜 刊期： 2012年第04期
低钠血症是临床上较常见的电解质紊乱,在恶性肿瘤中也不少见,主要分布在肺癌、消化道肿瘤及颅内肿瘤中,以小细胞肺癌为多见.我科收治1例顽固性低钠血症患者,经检查后确诊为小细胞肺癌.本文通过对该例患者的诊治经过进行分析,寻找低钠血症的病因,以尽早发现恶性肿瘤,为患者争取放疗或化疗的机会.
作者：程政平；南善姬；范佳；李红晔；吴杰 刊期： 2012年第04期
目的 探讨缺血性脑血管病( ischemic cerebral vascular disease,ICVD)的预后与糖调节受损的相关性.方法 对我院近些年来收治的ICVD患者的临床资料进行回顾性分析,比较其预后与糖调节受损的相关性.结果 140例ICVD患者中糖调节正常(normal glucose regulation,NGR) 94例,糖调节受损(IGR)46例,其中空腹血糖受损(impaired fasting glucose,IFG)15例,糖耐量减低(impaired glucose tolerance,IGT) 25例,IFG 合并IGT 6例.美国国立卫生院卒中评分(NIHSS)＞6分组的IGR患病率明显高于NIHSS评分≤6分组,且差异具有统计学意义(x2=10.79,P＜0.05).IGR组的NIHSS评分明显高于正常血糖组,且差异具有统计学意义(t=3.25,P＜0.05).IGR组患者1个月、3个月预后不良率明显高于正常血糖组,差异具有统计学意义(x2=13.22、9.15,均P＜0.05).IGR是ICVD发生的独立危险因素,其中IGR患者较非IGR患者ICVD预后不良的风险高4.10倍.结论 将OGTT列为早期常规筛查手段,提早发现IGR及DM对于改善ICVD预后有重要意义.
作者：陆婉杏；蓝景生 刊期： 2012年第04期
老年重症急性胆源性胰腺炎(SABP)是临床的急危重症,具有起病急、并发症多、病情重、进展快、死亡率高的特点.本文就我院近10年进行早期内镜治疗老年SABP患者,并与同期手术治疗患者比较,客观评价两者的临床效果.
作者：杨廷旭；张正坤；孙庆棠；苗龙；曾海龙 刊期： 2012年第04期
目的 探讨老年糖尿病前期颈动脉内中膜厚度(IMT)及血管内皮功能的变化并探讨其危险因素.方法 研究对象均为≥60岁的老年人,包括26名正常人、单纯空腹血糖受损(IFG)26例、糖耐量受损(IGT) 40例及空腹血糖受损(IFG)合并IGT患者30例,检测血糖、胰岛素、血脂等临床指标,并以彩色多普勒超声测量受试者的颈动脉IMT;检测各组的内皮素-1(ET-1)和一氧化氮(NO)的水平.结果 ①IFG、IGT、IFG+IGT三组的IMT值、ET-1和NO值均高于NGT组(均P＜0.01),IFG+IGT组的NO高于IGT组(P＜0.05).②直线相关分析显示IMT与BMI、NO、TG正相关(P ＜0.01)；NO与FINS、2 h PBG、HOMAIR、IMT、ET-1、TC、TG正相关(P ＜0.01)；ET-1与NO、TG正相关(P＜0.01),与FINS、HOMA-1R、HOMA-β正相关(P＜0.05).③多元回归分析显示IMT影响因子依次为收缩压、TG、BMI;ET-1的影响因子依次为NO、SBP、TG;NO的影响因子依次为SBP、HOMA-IR、PBG、TG.结论 老年糖尿病前期患者的颈动脉内膜中层增厚,其血管内皮细胞功能已发生变化；与IMT相比,血管内皮细胞功能的变化与糖代谢紊乱有更好的相关性.
作者：金国玺；梁冰；毕娅欣；何刚；于磊；胡小磊；张士荣；周静 刊期： 2012年第04期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
