王全珍；陈焕芹
目的 探讨老年2型糖尿病(T2DM)合并原发性高血压(EH)患者的24h动态血压(ambulatory blood pressure,ABP)昼夜节律变化及血压变异性( blood pressure variability,BPV).方法 纳入60例诊断为T2DM合并EH的老年患者作为观察组,同时选取60例仅诊断为EH的人群作为对照组,再随机抽取30例健康体检人群为正常组.所有受试者均进行血压昼夜节律及血压变异性检测.结果 观察组与对照组比较,dSBP、nSBP、24h收缩压标准差、24h收缩压变异系数、夜收缩压标准差、夜收缩压变异系数差异有统计学意义；观察组与正常组比较,24 h SBP、dSBP、nSBP、24h DBP、24h收缩压标准差、24 h收缩压变异系数、24h舒张压标准差、24h舒张压变异系数、夜收缩压标准差、夜收缩压变异系数差异有统计学意义；对照组与正常组比较,24 h SBP、dSBP、nSBP、24 h收缩压标准差、24 h DBP变异系数、夜SBP标准差、夜SBP变异系数差异有统计学意义；观察组分别与对照组、正常组及对照组与正常组比较:SBP昼夜差值、DBP昼夜差值均有统计学差异.结论T2DM合并EH的老年患者夜间血压下降较单纯EH患者及健康对照组明显减少,血压变异性增大,单纯EH患者较健康对照组亦明显减少.老年T2DM合并EH患者的昼夜血压调节功能损害较大,为减少心脑血管系统疾病的发生,改善体内糖代谢具有重要的意义.
作者：孙红霞；贾文剑；申玉卿；呼敏风 刊期： 2012年第04期
目的 探讨以生物降解高分子材料为载体制备的新剂型——担载丝裂霉素纳米纤维-丙交酯己内酯共聚物PLCL( LA/CL 80∶20)对膀胱移形细胞癌T24细胞凋亡的影响.方法 采用荧光显微镜观察不同质量的载药纤维对T24细胞产生凋亡的细胞形态学变化；采用流式细胞仪(PI和Annexin V双染法)检测载药纤维对T24细胞凋亡的影响.结果 (1)经不同质量担载丝裂霉素纳米纤维处理48 h后,细胞变圆变小,细胞膜模糊,染色质浓缩并分裂成块状,并出现多个凋亡小体.(2) Annexin V/PI双染法结果显示,随着剂量的递增,早期凋亡和晚期凋亡的细胞比例逐渐增加,显示出剂量依赖性.结论 载药纤维作用于T24细胞后以剂量依赖的方式显著地诱导细胞凋亡.
作者：岳磊；黄丽萍；岳鑫 刊期： 2012年第04期
目的 探讨三氧化二砷(arsenic trioxide,As2O3)联合热疗对人喉癌细胞株Hep-2的增殖抑制率,细胞凋亡率及细胞周期进程的影响.方法 应用噻唑蓝(MTT)比色法检测不同条件下对Hep-2细胞的增殖抑制率,流式细胞仪检测细胞周期进程的变化及凋亡率,电子显微镜检测不同条件下Hep-2细胞超微结构改变.结果 单纯热疗组、As2O3组及联合组对Hep-2细胞增殖抑制率分别为19.2％、28.2％和45.1％,与对照组相比差异非常显著(P＜0.01)；且细胞周期进程发生明显改变,G1期细胞增多,S期细胞减少,G2/M期细胞相对增多,细胞凋亡率升高.电子显微镜结果显示细胞核染色质趋边凝集,线粒体肿胀.结论 As2O3联合热疗能显著提高Hep-2细胞的增殖抑制率,抑制Hep-2细胞G1期向S期转化进程,诱导Hep-2细胞凋亡及亚细胞结构改变.
作者：刘敩；夏轶男；张晖 刊期： 2012年第04期
目的 建立D-半乳糖致大鼠亚急性衰老模型,对该模型进行探讨和评价.方法 健康青年SD大鼠共60只,雌雄各半.分别分为2组,半乳糖组大鼠皮下每天注射半乳糖400 mg/kg,对照组每天注射等量生理盐水；老年鼠20只,雌雄各半,不做处理.实验开始后,每周记录体重变化情况,第7周末测试大鼠空间学习能力,第8周末测试大鼠空间记忆能力,计算大鼠胸腺、脾脏、睾丸和卵巢的脏器系数,测定血清超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量.结果 半乳糖注射4w后,雄性大鼠的体重比对照组显著性降低(P＜0.05),注射6 w后,体重差异非常显著性降低(P＜0.01)；半乳糖组雌雄大鼠的空间学习能力和记忆能力较对照组显著性降低(P＜0.05),听力阈值显著增加(P＜0.05),胸腺指数非常显著性降低(P＜0.01),雄性大鼠睾丸系数显著性降低(P＜0.05),血清SOD活性显著性降低(P＜0.05),MDA含量显著性增高(P＜0.05)；其余实验结果组间比较差异没有显著性(P＞0.05).结论 D-半乳糖皮下注射8 w可以复制出与24月龄老年大鼠自然衰老程度相似的亚急性衰老模型,雄性大鼠优于雌性大鼠.
作者：张常娥；魏伟；刘英华；谢静 刊期： 2012年第04期
目的 研究初治老年类风湿关节炎(RA)患者治疗前及应用肾上腺皮质激素52 w后血清骨代谢生化指标、骨密度改变.方法 本研究老年组21例患者.于治疗前、治疗后12、26、52 w分别ELISA法测定骨保护素(OPG)；发射免疫法测定血清骨钙素(0C)、降钙素(CT)；化学发光法测定甲状腺旁素( iPTH).行腰椎及股骨不同部位BMD测定.分析不同时间点上述指标的差异性及相关性.同期27例初诊的年轻RA设为对照组.结果 两组血清OPG水平在治疗前均出现降低,但老年组降低较对照组有统计学意义(P＜0.05).12w时两组水平较治疗前升高,但随着治疗时间的持续两组均进一步降低,而老年组较对照组有统计学差异(P＜0.05).两组血清iPTH在治疗前均有显著升高,但老年组降低较对照组有统计学意义(P＜0.05).12w时水平较治疗前降低,但随着治疗时间的持续而进一步升高,而老年组较对照组有统计学差异(P＜0.05)；两组患者血清钙、磷、血清CT及碱性磷酸酶水平差异无统计学意义.两组患者腰椎、股骨颈、股骨沃德三角BMD在治疗前即出现下降,而老年组较对照组有统计学差异(P＜0.05).12w时与治疗前比较无差异有统计学意义(P＞0.05),而26 w起与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05)且与对照组比较亦有统计学意义(P＜0.05).结论 老年RA患者治疗前即出现骨质疏松,短期应用肾上腺皮质激素可短期抑制骨质疏松的进展,但长时间应用可致骨质疏松进一步加重.
作者：莫汉有；张丽华；王丽芳；蒋彬；许佳 刊期： 2012年第04期
目的 探讨脑卒中患者年龄、学历、性别和婚姻状况与运动想象能力的关系,为实施运动想象疗法提供依据.方法 抽取锦州市某三甲医院康复科符合标准的患者,用新修改的运动想象能力问卷第二版(MIQ-RS)进行问卷调查,填写期间给予指导,问卷当场收回.结果 按学历和年龄分层患者运动想象能力的差异显著(P＜0.05),而按性别和婚姻状况分层患者运动想象能力的差异不显著(P＞0.05).结论 对于不同层次学历、年龄的脑卒中患者,应给予不同的指导训练,从而提高运动想象疗法的效果.
作者：刘丽；尹姣；黄菲；李春静；赵思宇；张会君 刊期： 2012年第04期
目的 研究白蚁菌圃醇提物对小鼠的抗氧化作用.方法 将50只小鼠分为6组,除正常组(10只)外均每日注射D-半乳糖6 w造成衰老模型.每组随机选取半数小鼠Morris水迷宫定位航行实验,检测全部小鼠血清中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)含量.模型组予不同剂量的白蚁菌圃醇提物灌胃及银杏提取物喂食对照2 w,再次重复检测.结果 模型组与正常组比较,Morris水迷宫定位航行实验提示衰老模型组小鼠体力、智力下降；小鼠血清中SOD活性、GSH含量显著降低,MDA量显著升高(P＜0.05)；而白蚁菌圃醇提物治疗中剂量组与模型组相比较,Morris水迷宫定位航行实验有显著差异(P＜0.05)；低剂量组小鼠血清中SOD、MDA、GSH含量与模型组相比较有显著差异(P＜0.05).结论 白蚁菌圃醇提物可以提高衰老模型小鼠体力和小鼠血清中SOD、GSH,降低MDA含量,具有抗氧化衰老作用.
作者：王祖彬；严丽荣；陈燕华 刊期： 2012年第04期
目的 探讨卡托普利与硝苯地平联合治疗老年原发性高血压患者的临床疗效.方法 240例原发性高血压老年患者按随机数字表法分为硝苯地平组、卡托普利组及联合用药组,每组80例.比较三组的临床疗效和不良反应情况.结果 三组的舒张压和收缩压与治疗前相比均明显降低(P＜0.05),联合用药组的舒张压和收缩压明显低于硝苯地平组和卡托普利组(P＜0.05),硝苯地平组与卡托普利组无显著性差异(P＞0.05)；联合用药组总有效率(96.2％)明显高于硝苯地平组(87.5％)和卡托普利组(86.2％)(P＜0.05),硝苯地平组与卡托普利组无显著性差异(P＞0.05)；三组不良反应发生率均无显著性差异(P＞0.05).结论 卡托普利与硝苯地平联合治疗老年原发性高血压可发挥协同作用,疗效显著,不良反应少,优于单独用药,值得临床推广.
作者：尹海平 刊期： 2012年第04期
动脉粥样硬化造成脑血管狭窄是脑卒中的主要原因.颈动脉系统特别是颈内动脉和大脑中动脉的狭窄或闭塞会给患者造成严重后果,早期准确地评价脑血流动力学变化对进行进一步正确治疗至关重要.CTA及CT灌注成像(CTP)不仅可评价动脉斑块的位置、斑块的性质,明确脑血管狭窄的程度和范围,还可定量评价脑组织血流动力学的改变.本研究采用CTA及CTP技术评价颅内外血管搭桥术前后脑组织血流动学变化.
作者：王嵩；夏爽；李牧；郭睿 刊期： 2012年第04期
目的 探讨整合素β1及Ki-67抗原在神经胶质瘤细胞增殖、侵袭中的作用,以便为临床判断神经胶质瘤的恶性程度、选择治疗措施及评价预后提供依据.方法 采用免疫组化法检测5例正常脑组织及40例不同级别神经胶质瘤中整合素β1的表达情况,分析其病理指数(PI)及其与Ki-67表达的关系.结果 正常脑组织中整合素β1及Ki-67抗原均不表达.在脑神经胶质瘤中整合素βl表达于瘤细胞的胞质、胞膜及肿瘤血管的内皮细胞,且主要表达于肿瘤侵袭边缘的瘤细胞及血管基底膜的内皮细胞,其表达是在细胞质、胞膜及肿瘤血管的内皮细胞出现棕色或棕黄色染色；在脑神经胶质瘤中Ki-67表达于瘤细胞的胞核,其表达是在胞核出现棕色或棕黄色染色.在Ⅰ、Ⅱ级神经胶质瘤标本23例中阳性3例、弱阳6例,阻性表达率为39.13％ (9/23),PI值为6.52±7.42,在Ⅲ、Ⅳ级神经胶质瘤标本17例中强阳性3例、阳性7例、弱阳4例,阳性表达率为82.35％(14/17),PI值为26.41±25.12,Ⅰ、Ⅱ级与Ⅲ、Ⅳ级间差异显著(P＜0.05).在神经胶质瘤中的Ki-67 LI范围为2％～30％,Ⅰ、Ⅱ级与Ⅲ、Ⅳ级神经胶质瘤的Ki-67 LI分别为12.09％±8.10％及19.12％±8.89％,Ⅰ、Ⅱ级与Ⅲ、Ⅳ级间差异显著(P＜0.05).经直线相关分析,整合素β1与Ki-67抗原的阳性细胞表达率呈正相关(P＜0.05).结论 整合素β1及Ki-67抗原的表达在Ⅰ、Ⅱ级神经胶质瘤组明显低于Ⅲ、Ⅳ级,与神经胶质瘤增殖及侵袭性呈正相关,可作为判断神经胶质瘤病理分级的重要指标.
作者：邱虹；李云超；阚志生；韩依轩；陈广；于向东；庄雅娟 刊期： 2012年第04期
目的 探讨斑点追踪成像技术(STI)其评价高血压患者左室重构的临床价值.方法 随机选取老年高血压患者116例与36例健康志愿者,获取心尖、基底及乳头肌水平高帧频二维动态图像,测量高血压各组与正常对照组(N组)各节段的径向及环向应变,计算各平面平均峰值应变.结果 高血压正常构型组(A组)、向心性重构组(B组)RS峰值较对照组明显增大(P＜0.05),向心性肥厚组(C组)峰值无明显减低(P＞0.05),离心性肥厚组(D组)明显减低(P＜0.05)；A、B、C组CS峰值较N组无明显减低(P＞0.05),D组明显减低(P＜0.05).结论 STI能定量不同左室构型高血压患者左心室RS和CS,准确评价局部心肌功能.
作者：高菊红；杨文辰；初悦美 刊期： 2012年第04期
目的 探讨肥胖老年患者行CO2气腹中换气功能的变化及保护措施.方法 选择在我院行CO2气腹腹腔镜手术的236例老年患者,根据体质量指数将患者分为正常组( 18.5 kg/m2＜ BMI ＜22.9 kg/m2,n=120)和肥胖组(25.0 kg/m2＜ BMI＜ 29.9 kg/m2,n=116).比较两组患者气腹前后各种参数.结果 对照组和肥胖组气腹后潮气量较气腹前显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05)；呼吸道压力峰值气腹后较气腹前显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05).肥胖组气腹后呼吸道压力峰值为(21.3±2.9)cmH2O显著高于对照组[(16.8±2.5)cmH2O],差异有统计学意义(P＜0.01).两组患者呼气末CO2浓度达到45 mmHg时,肥胖组动脉血CO2分压(PaCO2)、pH、碱剩余(BE)分别为(47.25±7.36) mmHg、(7.31±0.02)和(-3.44±1.87)mmol/L与对照组[(36.87±32.61) mmHg、(7.37±0.04)和(-2.95±1.36)mmol/L]相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肥胖加重CO2气腹对老年患者换气功能的影响,降低腹压能减轻这种负性作用.
作者：李新平 刊期： 2012年第04期
64排螺旋CT血管成像检查能清晰显示头颈部动脉狭窄性病变,并能区分斑块的性质,费用低廉、扫描时间短、无创、并发症少,可作为缺血性脑血管病患者血管方面筛查的重要方法;但对于短暂性脑缺血发作(TIA)伴重度抑郁症的患者可能增加其患脑梗死的发病率.本文回顾分析76例TIA患者1 w内及1个月内发生脑梗死的例数.
作者：房铭辉；曹树臣；房迎辉 刊期： 2012年第04期
目的 探讨BAG-1基因和Caspase-3基因在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及其相互关系.方法 应用免疫组织化学方法检测75例NSCLC组织细胞中BAG-1和Caspase-3基因的表达.结果 在NSCLC组织细胞中,BAG-1基因表达率为64.0％(48/75),其表达与NSCLC TNM 分期、淋巴结转移和细胞分化程度密切相关(x2 =5.16 ～5.36,P＜0.05)；Caspase-3基因表达率为57.3％ (43/75),其表达与淋巴结转移密切相关(x2=5.96,P＜0.05)；在NSCLC组织细胞中,BAG-1基因表达与BAG-1基因表达呈高度正相关(r=0.436,P＜0.01).结论 在NSCLC组织细胞中,BAG-1基因表达上调,Caspase-3基因失活或低表达；BAG-1结合激活的Caspase-3,阻止细胞凋亡；BAG-1基因表达预示肺癌组织有较高的侵袭性和预后不良.
作者：黄凯；崔广晖；赵松；李玮浩 刊期： 2012年第04期
低钠血症是临床上较常见的电解质紊乱,在恶性肿瘤中也不少见,主要分布在肺癌、消化道肿瘤及颅内肿瘤中,以小细胞肺癌为多见.我科收治1例顽固性低钠血症患者,经检查后确诊为小细胞肺癌.本文通过对该例患者的诊治经过进行分析,寻找低钠血症的病因,以尽早发现恶性肿瘤,为患者争取放疗或化疗的机会.
作者：程政平；南善姬；范佳；李红晔；吴杰 刊期： 2012年第04期
目的 探讨咪达唑仑伍用芬太尼硬膜外麻醉的镇静效果.方法 2008年1月至2010年12月我院收治的100例行硬膜外麻醉的患者,随机分为观察组及对照组,每组50例,观察组给予咪达唑仑+芬太尼,对照组给予杜冷丁+异丙嗪+氟哌利多,观察两组镇痛效果、内脏牵拉反应评分及完全遗忘率.结果 两组Ramsay镇静评分比较,观察组50例中0级占38％,1级占46％,2级占14％,3级占2％,4级占0％；对照组50例中0级占2％,1级占10％,2级占40％,3级占38％,4级占10％,两组相比,每个级别所占比率均有显著差异(P＜0.05)；两组对内脏牵拉反应的结果为观察组50例中0级占86％,1级占12％,2级占2％；对照组50例中0级占20％,1级占26％,2级占54％,两组相比,每个级别所占比率均有显著差异(P＜0.05)；观察组50例中48例完全遗忘,占96％；对照组(50例)中29例完全遗忘,占58％,两组完全遗忘率有显著差异( P＜0.05).结论 咪达唑仑伍用芬太尼应用于硬膜外麻醉的镇静效果显著,苏醒加快,遗忘作用较强,为硬膜外麻醉患者理想的麻醉手段.
作者：史克祥；刘红 刊期： 2012年第04期
动脉粥样硬化是老年人常见病和多发病.近来,小分子RNA( miRNA)特异性表达成为动脉粥样硬化研究的热点.miRNA能够调控哺乳类动物编码蛋白质基因的30％,人类基因组大约编码超过1 000种的miRNA[1].研究miRNA组成和变化规律,对动脉粥样硬化新诊断方法和治疗方案的确立大有助益.本文就miRNA在动脉粥样硬化中的作用和进展加以概述.
作者：苏绮；宋丽；石鑫；程熠；郑杨 刊期： 2012年第04期
目的 探讨福辛普利和辛伐他汀对慢性心力衰竭大鼠心肌转化生长因子( TGF-β1)表达的影响.方法 利用腹主动脉缩窄法制作雄性Wistar大鼠慢性心力衰竭模型,随机分为模型组、辛伐他汀组、福辛普利组、联合用药组和假手术组,每组10只大鼠.观察各组大鼠左心室肌重量指数(LVMI)和血流动力学参数(LVEDP、±dp/dtmax),SP免疫组化检测各组大鼠左心室心肌中TGF-β1表达情况,Western印迹法检测各组大鼠左心室心肌中TGF-β1蛋白表达水平,RT-PCR测定各组大鼠左心室心肌TGF-β1 mRNA水平.结果 与模型组相比,辛伐他汀组、福辛普利组和联合用药组LVEDP、LVMI显著升高(P＜0.01),±dp/dtmax显著升高(P＜0.01),左心室肌TGF-β1阳性表达和TGF-β1蛋白水平及其mRNA水平显著降低(P＜0.01).辛伐他汀组与福辛普利组无明显差异(P＞0.05),联合用药组改变更为显著(P＜0.01).结论 辛伐他汀与福辛普利单用及联合应用均可有效改善心功能、消退心肌肥厚,联合用药对抑制心肌纤维化方面优于单独用药.
作者：康大伟；闫彩云；谢亚芹；李秀华 刊期： 2012年第04期
目的 探讨综合营养干预措施对老年原发性骨质疏松患者骨密度的影响.方法 选择我院收治的65例老年原发性骨质疏松患者为研究对象,并选择同期在我院就诊的60例老年原发性骨质疏松患者作为对照,对照组单纯给予钙+维生素D制剂,观察组采取综合营养干预措施.结果 干预6个月后,观察组的骨密度明显高于干预前(P＜0.05),对照组骨密度与干预前无显著性差异(P＞0.05)；干预1年后,观察组和对照组的骨密度均明显高于治疗前(P＜0.05),且观察组明显高于对照组(P＜0.05).结论 采取综合营养干预措施,可明显提高老年原发性骨质疏松患者的骨密度,对预防和改善老年原发性骨质疏松有重要意义.
作者：汪元浚；杨发满；李蓉；刘冀；李晓平 刊期： 2012年第04期
磁共振成像(MRI)在多个系统疾病的诊断和鉴别诊断中具有不可替代的优势,但由于其成像原理的特殊性,扫描时间较长,患者需要长时间制动以取得较好的图像效果.部分老年患者由于疾病或自身原因,自制力较差,需要药物辅助镇静或麻醉[1,2].本研究旨在探讨右旋美托咪定与丙泊酚在老年MRI检查麻醉维持中的作用,以为其临床应用提供依据.
作者：张勤；刘祯庆；王晔 刊期： 2012年第04期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
