邱虹；李云超；阚志生；韩依轩；陈广；于向东；庄雅娟
64排螺旋CT血管成像检查能清晰显示头颈部动脉狭窄性病变,并能区分斑块的性质,费用低廉、扫描时间短、无创、并发症少,可作为缺血性脑血管病患者血管方面筛查的重要方法;但对于短暂性脑缺血发作(TIA)伴重度抑郁症的患者可能增加其患脑梗死的发病率.本文回顾分析76例TIA患者1 w内及1个月内发生脑梗死的例数.
作者：房铭辉；曹树臣；房迎辉 刊期： 2012年第04期
磁共振成像(MRI)在多个系统疾病的诊断和鉴别诊断中具有不可替代的优势,但由于其成像原理的特殊性,扫描时间较长,患者需要长时间制动以取得较好的图像效果.部分老年患者由于疾病或自身原因,自制力较差,需要药物辅助镇静或麻醉[1,2].本研究旨在探讨右旋美托咪定与丙泊酚在老年MRI检查麻醉维持中的作用,以为其临床应用提供依据.
作者：张勤；刘祯庆；王晔 刊期： 2012年第04期
目的 探讨以生物降解高分子材料为载体制备的新剂型——担载丝裂霉素纳米纤维-丙交酯己内酯共聚物PLCL( LA/CL 80∶20)对膀胱移形细胞癌T24细胞凋亡的影响.方法 采用荧光显微镜观察不同质量的载药纤维对T24细胞产生凋亡的细胞形态学变化；采用流式细胞仪(PI和Annexin V双染法)检测载药纤维对T24细胞凋亡的影响.结果 (1)经不同质量担载丝裂霉素纳米纤维处理48 h后,细胞变圆变小,细胞膜模糊,染色质浓缩并分裂成块状,并出现多个凋亡小体.(2) Annexin V/PI双染法结果显示,随着剂量的递增,早期凋亡和晚期凋亡的细胞比例逐渐增加,显示出剂量依赖性.结论 载药纤维作用于T24细胞后以剂量依赖的方式显著地诱导细胞凋亡.
作者：岳磊；黄丽萍；岳鑫 刊期： 2012年第04期
心力衰竭是由于各种原因的初始心肌损伤导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)和交感神经系统兴奋性增高,各种神经内分泌介质又促进心肌重构,加重心肌损伤和心功能恶化,形成恶性循环.精氨酸加压素(AVP)就是这些神经内分泌介质中的一种,是心衰过程中引起钠水潴留的关键物质.AVP的血浆半衰期非常短,仅为10～ 30 min,其血浆测定较为困难.
作者：王全珍；陈焕芹 刊期： 2012年第04期
动脉粥样硬化是老年人常见病和多发病.近来,小分子RNA( miRNA)特异性表达成为动脉粥样硬化研究的热点.miRNA能够调控哺乳类动物编码蛋白质基因的30％,人类基因组大约编码超过1 000种的miRNA[1].研究miRNA组成和变化规律,对动脉粥样硬化新诊断方法和治疗方案的确立大有助益.本文就miRNA在动脉粥样硬化中的作用和进展加以概述.
作者：苏绮；宋丽；石鑫；程熠；郑杨 刊期： 2012年第04期
目的 观察右美托咪定预注预防布比卡因心脏毒性反应的作用.方法 成熟Wistar大鼠36只,随机分为4组,每组9只.对照组予右美托咪定0 μg/kg,低浓度组予右美托咪啶5μg/kg,中浓度组予右美托咪定10 μg/kg,高浓度组予右美托咪定15 μg/kg.在10％水合氯醛4 ml/kg腹腔麻醉下,经右侧股动脉直接测压,经左侧股静脉置人导管给药.在实验组中,通过左侧股静脉10 min泵人相应剂量的右美托咪定0.5ml.10 min后以1ml/h泵入预定剂量0.75％的布比卡因,直至动物产生中毒症状为止,立即停止用药.布比卡因中毒的界定:ECG波形发生改变,增宽幅度＞基础值20％,或出现心律失常、心率变化＞基础值25％,MAP下降＞25％.动物产生局麻药中毒症状时通过右侧股动脉抽取动脉血,反相高效液相色谱法测定血中布比卡因浓度.分析给人不同浓度右美托咪定与血中布比卡因浓度的关系.结果 四组实验大鼠的体重和血流动力学指标(基础值)无统计学差异(P＞0.05).对照组的布比卡因血浆药物浓度为(2.73±1.00) μg/ml；低浓度组的布比卡因血浆药物浓度为(2.79±1.09) μg/ml；中浓度组(4.63±1.56)μg/ml；高浓度组(3.61±1.60)μg/ml.对照组与中浓度组、低浓度组与中浓度组的差异有统计学意义.结论 右美托咪定预注对布比卡因引起的心脏毒性反应有较好的预防作用.
作者：贾佳；金立民；杨希革；王丹；李洪生；严进军；张新敏；夏映红 刊期： 2012年第04期
目的 探讨综合营养干预措施对老年原发性骨质疏松患者骨密度的影响.方法 选择我院收治的65例老年原发性骨质疏松患者为研究对象,并选择同期在我院就诊的60例老年原发性骨质疏松患者作为对照,对照组单纯给予钙+维生素D制剂,观察组采取综合营养干预措施.结果 干预6个月后,观察组的骨密度明显高于干预前(P＜0.05),对照组骨密度与干预前无显著性差异(P＞0.05)；干预1年后,观察组和对照组的骨密度均明显高于治疗前(P＜0.05),且观察组明显高于对照组(P＜0.05).结论 采取综合营养干预措施,可明显提高老年原发性骨质疏松患者的骨密度,对预防和改善老年原发性骨质疏松有重要意义.
作者：汪元浚；杨发满；李蓉；刘冀；李晓平 刊期： 2012年第04期
目的 使用阿霉素(ADR)制备Wistar大鼠慢性心衰模型,并对心功能指标进行检测,为研究心衰发病机制和探寻有效治疗方法提供理想的动物模型.方法 将实验动物分为两组,一组是正常对照组,注射等体积生理盐水；另一组是实验组,采用阿霉素大鼠尾静脉注射法制备心衰模型,每周1次,共6w.观察大鼠行为特征,末次注药2 w后称量大鼠终末体重(BW),心室重(VW),计算心体比(VW/BW),并进行心功能检测,包括心率(HR)、左室收缩压(LVSP)、左室舒张末压(LVEDP)及左室大压力上升及下降速度(±dp/dtmax),并对心肌组织进行病理学检测.结果 与正常对照组相比,实验组大鼠VW/BW明显增加,LVSP明显降低,LVEDP明显升高,±dp/dtmax则显著减小(P＜0.05),病理学检测结果表明心肌出现典型慢性心衰样病理改变.结论 连续多次尾静脉注射ADR可显著损伤心脏的舒缩功能,是建立大鼠心肌病及慢性充血性心力衰竭模型的一种简便可靠的方法.
作者：吴慧颖；才子斌；王芳；柳克祥 刊期： 2012年第04期
自噬作为Ⅱ型程序性细胞死亡,在肿瘤、老化和神经退化等细胞增殖和死亡紊乱疾病中发挥着重要的作用.近年来,越来越多的学者关注到在缺血性脑卒中不仅有细胞的凋亡和坏死的参与,尚有细胞自噬参与其中.本文就细胞自噬和缺血性脑卒中的研究进展予以综述.
作者：郭强；韦强；边心超；张金柱；王宏磊 刊期： 2012年第04期
目的 探讨整合素β1及Ki-67抗原在神经胶质瘤细胞增殖、侵袭中的作用,以便为临床判断神经胶质瘤的恶性程度、选择治疗措施及评价预后提供依据.方法 采用免疫组化法检测5例正常脑组织及40例不同级别神经胶质瘤中整合素β1的表达情况,分析其病理指数(PI)及其与Ki-67表达的关系.结果 正常脑组织中整合素β1及Ki-67抗原均不表达.在脑神经胶质瘤中整合素βl表达于瘤细胞的胞质、胞膜及肿瘤血管的内皮细胞,且主要表达于肿瘤侵袭边缘的瘤细胞及血管基底膜的内皮细胞,其表达是在细胞质、胞膜及肿瘤血管的内皮细胞出现棕色或棕黄色染色；在脑神经胶质瘤中Ki-67表达于瘤细胞的胞核,其表达是在胞核出现棕色或棕黄色染色.在Ⅰ、Ⅱ级神经胶质瘤标本23例中阳性3例、弱阳6例,阻性表达率为39.13％ (9/23),PI值为6.52±7.42,在Ⅲ、Ⅳ级神经胶质瘤标本17例中强阳性3例、阳性7例、弱阳4例,阳性表达率为82.35％(14/17),PI值为26.41±25.12,Ⅰ、Ⅱ级与Ⅲ、Ⅳ级间差异显著(P＜0.05).在神经胶质瘤中的Ki-67 LI范围为2％～30％,Ⅰ、Ⅱ级与Ⅲ、Ⅳ级神经胶质瘤的Ki-67 LI分别为12.09％±8.10％及19.12％±8.89％,Ⅰ、Ⅱ级与Ⅲ、Ⅳ级间差异显著(P＜0.05).经直线相关分析,整合素β1与Ki-67抗原的阳性细胞表达率呈正相关(P＜0.05).结论 整合素β1及Ki-67抗原的表达在Ⅰ、Ⅱ级神经胶质瘤组明显低于Ⅲ、Ⅳ级,与神经胶质瘤增殖及侵袭性呈正相关,可作为判断神经胶质瘤病理分级的重要指标.
作者：邱虹；李云超；阚志生；韩依轩；陈广；于向东；庄雅娟 刊期： 2012年第04期
目的 探讨BAG-1基因和Caspase-3基因在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及其相互关系.方法 应用免疫组织化学方法检测75例NSCLC组织细胞中BAG-1和Caspase-3基因的表达.结果 在NSCLC组织细胞中,BAG-1基因表达率为64.0％(48/75),其表达与NSCLC TNM 分期、淋巴结转移和细胞分化程度密切相关(x2 =5.16 ～5.36,P＜0.05)；Caspase-3基因表达率为57.3％ (43/75),其表达与淋巴结转移密切相关(x2=5.96,P＜0.05)；在NSCLC组织细胞中,BAG-1基因表达与BAG-1基因表达呈高度正相关(r=0.436,P＜0.01).结论 在NSCLC组织细胞中,BAG-1基因表达上调,Caspase-3基因失活或低表达；BAG-1结合激活的Caspase-3,阻止细胞凋亡；BAG-1基因表达预示肺癌组织有较高的侵袭性和预后不良.
作者：黄凯；崔广晖；赵松；李玮浩 刊期： 2012年第04期
目的 检测乳腺癌患者术后癌组织中组织蛋白酶D(Cath-D)和基质金属蛋白酶(MMP)-2表达及对预后判断的价值.方法 应用免疫组织化学技术检测85例乳腺癌术后癌组织及40例乳腺组织Cath-D和MMP-2表达,探讨二者在不同临床特征中的表达意义.结果 乳腺癌组织Cath-D和MMP-2阳性表达率明显高于正常乳腺组织,二者的表达与乳腺癌临床分期、淋巴结转移、肿瘤体积、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)表达密切相关.乳腺癌组织中Cath-D和MMP-2的表达呈正相关性.生存分析显示Cath-D和MMP-2的表达与患者预后密切相关.结论 乳腺癌组织Cath-D和MMP-2高表达,二者共同促进肿瘤发生发展,联合检测Cath-D和MMP-2表达水平可能预测患者预后.
作者：李伟汉 刊期： 2012年第04期
胆道结石患者约占老年外科疾病的10.72％[1].在以往的治疗中,需要反复开刀手术,每一次手术都增加一次手术难度,给患者造成巨大的精神负担.而且对于老年患者,由于大多合并其他疾病,常常无法再行较大手术.胆道镜的推广使用使术后结石残留率明显下降[2],但是胆道残留结石仍然时有发生.
作者：李开良；王英超；张平；刘兴凯；王春丽；计洪波；王广义 刊期： 2012年第04期
空巢老人的慢性病患病率高[1],如何使老人得到合理有效的治疗是社会关注的问题.本研究就空巢老人问题和老年人心理问题进行调查,了解空巢老人的焦虑抑郁状况,并进行社区干预,探讨社区干预的作用.
作者：杨伟民；付慧鹏；刘书红；李瑞莲 刊期： 2012年第04期
目的 探讨咪达唑仑伍用芬太尼硬膜外麻醉的镇静效果.方法 2008年1月至2010年12月我院收治的100例行硬膜外麻醉的患者,随机分为观察组及对照组,每组50例,观察组给予咪达唑仑+芬太尼,对照组给予杜冷丁+异丙嗪+氟哌利多,观察两组镇痛效果、内脏牵拉反应评分及完全遗忘率.结果 两组Ramsay镇静评分比较,观察组50例中0级占38％,1级占46％,2级占14％,3级占2％,4级占0％；对照组50例中0级占2％,1级占10％,2级占40％,3级占38％,4级占10％,两组相比,每个级别所占比率均有显著差异(P＜0.05)；两组对内脏牵拉反应的结果为观察组50例中0级占86％,1级占12％,2级占2％；对照组50例中0级占20％,1级占26％,2级占54％,两组相比,每个级别所占比率均有显著差异(P＜0.05)；观察组50例中48例完全遗忘,占96％；对照组(50例)中29例完全遗忘,占58％,两组完全遗忘率有显著差异( P＜0.05).结论 咪达唑仑伍用芬太尼应用于硬膜外麻醉的镇静效果显著,苏醒加快,遗忘作用较强,为硬膜外麻醉患者理想的麻醉手段.
作者：史克祥；刘红 刊期： 2012年第04期
目的 建立D-半乳糖致大鼠亚急性衰老模型,对该模型进行探讨和评价.方法 健康青年SD大鼠共60只,雌雄各半.分别分为2组,半乳糖组大鼠皮下每天注射半乳糖400 mg/kg,对照组每天注射等量生理盐水；老年鼠20只,雌雄各半,不做处理.实验开始后,每周记录体重变化情况,第7周末测试大鼠空间学习能力,第8周末测试大鼠空间记忆能力,计算大鼠胸腺、脾脏、睾丸和卵巢的脏器系数,测定血清超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量.结果 半乳糖注射4w后,雄性大鼠的体重比对照组显著性降低(P＜0.05),注射6 w后,体重差异非常显著性降低(P＜0.01)；半乳糖组雌雄大鼠的空间学习能力和记忆能力较对照组显著性降低(P＜0.05),听力阈值显著增加(P＜0.05),胸腺指数非常显著性降低(P＜0.01),雄性大鼠睾丸系数显著性降低(P＜0.05),血清SOD活性显著性降低(P＜0.05),MDA含量显著性增高(P＜0.05)；其余实验结果组间比较差异没有显著性(P＞0.05).结论 D-半乳糖皮下注射8 w可以复制出与24月龄老年大鼠自然衰老程度相似的亚急性衰老模型,雄性大鼠优于雌性大鼠.
作者：张常娥；魏伟；刘英华；谢静 刊期： 2012年第04期
目的 研究初治老年类风湿关节炎(RA)患者治疗前及应用肾上腺皮质激素52 w后血清骨代谢生化指标、骨密度改变.方法 本研究老年组21例患者.于治疗前、治疗后12、26、52 w分别ELISA法测定骨保护素(OPG)；发射免疫法测定血清骨钙素(0C)、降钙素(CT)；化学发光法测定甲状腺旁素( iPTH).行腰椎及股骨不同部位BMD测定.分析不同时间点上述指标的差异性及相关性.同期27例初诊的年轻RA设为对照组.结果 两组血清OPG水平在治疗前均出现降低,但老年组降低较对照组有统计学意义(P＜0.05).12w时两组水平较治疗前升高,但随着治疗时间的持续两组均进一步降低,而老年组较对照组有统计学差异(P＜0.05).两组血清iPTH在治疗前均有显著升高,但老年组降低较对照组有统计学意义(P＜0.05).12w时水平较治疗前降低,但随着治疗时间的持续而进一步升高,而老年组较对照组有统计学差异(P＜0.05)；两组患者血清钙、磷、血清CT及碱性磷酸酶水平差异无统计学意义.两组患者腰椎、股骨颈、股骨沃德三角BMD在治疗前即出现下降,而老年组较对照组有统计学差异(P＜0.05).12w时与治疗前比较无差异有统计学意义(P＞0.05),而26 w起与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05)且与对照组比较亦有统计学意义(P＜0.05).结论 老年RA患者治疗前即出现骨质疏松,短期应用肾上腺皮质激素可短期抑制骨质疏松的进展,但长时间应用可致骨质疏松进一步加重.
作者：莫汉有；张丽华；王丽芳；蒋彬；许佳 刊期： 2012年第04期
目的 探讨社区脑卒中患者生活能力水平及其影响因素.方法 采用一般资料问卷、抑郁自评量表和Barthel指数评定量表调查社区146例脑卒中患者的一般情况、抑郁水平和生活能力,分析生活能力与性别、工作状态、患病年限、脑卒中次数及抑郁等的关系.结果 调查对象生活能力得分平均为(74.45±31.21)分,73.3％生活基本自理,26.7％自理障碍.工作状态、是否接受过康复指导、合并症状、合并心脏病、合并糖尿病与患者活动能力水平有关(P＜0.05).Logistic回归分析显示影响脑卒中患者日常生活能力的因素有抑郁水平、是否接受过康复指导及工作状态.结论 社区脑卒中患者生活能力处于中等水平,与生理、心理及环境等因素有关,尤其需要改善其心理状态.
作者：张振香；林蓓蕾；刘腊梅；张艳 刊期： 2012年第04期
目的 探讨应用氨氯地平与替米沙坦联合治疗老年高血压合并早期肾损害的临床疗效.方法 选择2009年6月至2010年6月我院收治的老年高血压患者80例,按随机数字表法分为对照组和观察组各40例.对照组给予苯磺酸左旋氨氯地平,观察组在此基础上加用替米沙坦.观察两组治疗前后血压、肾功能指标变化及不良反应.结果 治疗后两组DBP和SBP均较服药前明显降低(P＜0.05),观察组下降较对照组更为明显(P＜0.05).治疗后两组SCr、BUN水平均无明显变化(P＞0.05),MAU、β2-MG水平均较治疗前显著下降(P＜0.05),观察组较对照组下降更为明显(P＜0.05).观察组总有效率为95.0％(38/40),对照组为75.0％( 30/40),差异有统计学意义(P＜0.05).对照组不良反应发生率为12.5％(5/40),观察组为15.0％ (6/40),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 氨氯地平与替米沙坦联合治疗老年高血压能够显著提高降压疗效,并改善早期肾损害,且不增加不良反应,值得临床推广应用.
作者：张卫 刊期： 2012年第04期
我国是乙型肝炎病毒(HBV)感染的高发区,慢性HBV携带率高达7.18％.因此在临床上不乏原发性肾小球肾炎患者同时携带有HBV.而原发性肾小球肾炎的治疗大多需要糖皮质激素联合免疫抑制剂,免疫抑制治疗可能使病毒复制增加、肝病加重甚至发生重症肝炎,造成无法挽回的后果.对于其治疗,目前文献报道尚不一致.本研究回顾性分析我科9例IgA肾病合并乙型病毒性肝炎的病例,经肾活检病理诊断分型后,给予拉米夫定、泼尼松联合咪唑立宾(MZR)治疗,改善了大部分患者的预后.
作者：赵佰桥；徐锋；苗里宁 刊期： 2012年第04期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
