张振香；林蓓蕾；刘腊梅；张艳
颈动脉狭窄是导致缺血性脑卒中的主要原因之一.颈动脉支架成形术(CAS)是近年来治疗颈动脉狭窄的有效手段[1,2],在国内外已广泛应用.但其有效性及安全性需大样本多中心的研究.本文回顾分析CAS治疗症状性颈动脉狭窄患者的疗效,为其应用提供依据.
作者：简崇东；黄荣珍；黄建敏；蒙兰青；李雪斌；黄瑞雅 刊期： 2012年第04期
外阴上皮内非瘤样病变是女性外阴皮肤和黏膜组织发生变性及色素改变的一组慢性疾病[1].此病多见于绝经后妇女,亦可发生于生育年龄.外阴瘙痒是此病主要症状,患者多难以忍受,严重影响患者的身心健康.聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变是近年来发展起来的一种无创、安全、有效的治疗方法.我院自2010年1月至2010年12月采用聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变32例,治疗效果明显.
作者：陈军；郑连文；邹颖刚；贾妍 刊期： 2012年第04期
目的 观察萝卜硫素(SFN)体外抗氧化和抑菌活性.方法 试剂盒检测SFN总抗氧化能力(TAC)、抑制超氧阴离子(O2-)活力；水杨酸比色法和邻苯三酚自氧化法检测羟自由基(OH-)与超氧阴离子(O2-)清除能力；滤纸片法检测SFN的抑菌作用,连续二倍稀释法测定其低抑菌浓度( MIC)、低杀菌浓度(MBC)和对大肠杆菌和金色葡球菌生长的抑制.结果 SFN在体外模拟系统中总抗氧化活性和抑制抑制O2-生成活力较高,但对OH-和O2-的直接清除率较低,低于30％.抑菌结果表明SFN对大肠杆菌、金色葡萄球菌、绿脓杆菌、枯草杆菌、表皮葡萄球菌5种受试菌均有较强的抑制作用,MIC为0.78～6.25 μg/ml之间.结论 SFN具有较好的抗氧化活性和较强的抑菌效果.
作者：吴华彰；费鸿君；黄银久；赵云利；刘晓佳；刘从森 刊期： 2012年第04期
目的 探讨整合素β1及Ki-67抗原在神经胶质瘤细胞增殖、侵袭中的作用,以便为临床判断神经胶质瘤的恶性程度、选择治疗措施及评价预后提供依据.方法 采用免疫组化法检测5例正常脑组织及40例不同级别神经胶质瘤中整合素β1的表达情况,分析其病理指数(PI)及其与Ki-67表达的关系.结果 正常脑组织中整合素β1及Ki-67抗原均不表达.在脑神经胶质瘤中整合素βl表达于瘤细胞的胞质、胞膜及肿瘤血管的内皮细胞,且主要表达于肿瘤侵袭边缘的瘤细胞及血管基底膜的内皮细胞,其表达是在细胞质、胞膜及肿瘤血管的内皮细胞出现棕色或棕黄色染色；在脑神经胶质瘤中Ki-67表达于瘤细胞的胞核,其表达是在胞核出现棕色或棕黄色染色.在Ⅰ、Ⅱ级神经胶质瘤标本23例中阳性3例、弱阳6例,阻性表达率为39.13％ (9/23),PI值为6.52±7.42,在Ⅲ、Ⅳ级神经胶质瘤标本17例中强阳性3例、阳性7例、弱阳4例,阳性表达率为82.35％(14/17),PI值为26.41±25.12,Ⅰ、Ⅱ级与Ⅲ、Ⅳ级间差异显著(P＜0.05).在神经胶质瘤中的Ki-67 LI范围为2％～30％,Ⅰ、Ⅱ级与Ⅲ、Ⅳ级神经胶质瘤的Ki-67 LI分别为12.09％±8.10％及19.12％±8.89％,Ⅰ、Ⅱ级与Ⅲ、Ⅳ级间差异显著(P＜0.05).经直线相关分析,整合素β1与Ki-67抗原的阳性细胞表达率呈正相关(P＜0.05).结论 整合素β1及Ki-67抗原的表达在Ⅰ、Ⅱ级神经胶质瘤组明显低于Ⅲ、Ⅳ级,与神经胶质瘤增殖及侵袭性呈正相关,可作为判断神经胶质瘤病理分级的重要指标.
作者：邱虹；李云超；阚志生；韩依轩；陈广；于向东；庄雅娟 刊期： 2012年第04期
吸入性肺炎是脑卒中患者的严重并发症,导致患者死亡和影响其功能恢复.脑卒中引起的急性假性延髓麻痹易导致病人吞咽困难、饮水呛咳而引起吸入性肺炎.本文对近年我院收治的用鼻胃管营养支持的脑卒中病人采用前瞻性、随机、开放对照研究方法,观察莫沙必利联合针刺预防吸入性肺炎的有效性和安全性.
作者：徐素琴 刊期： 2012年第04期
目的 分析右冠状动脉闭塞导致心前导联ST段抬高的患者的心电图特征.方法 经冠状动脉造影证实11例患者的右冠状动脉(或主要分支)闭塞,心电图表现为心前区导联ST段抬高,与前降支闭塞所致心前导联ST段抬高的患者的心电图进行对比.结果 与对照组相比,观察组患者心前导联ST段抬高局限在V1至V3导联(或者V4),抬高明显的位置在V1或V2,演变过程中没有病理性Q波出现.结论 右冠状动脉闭塞可以导致心前区导联ST段抬高,心电图特征有助于判断梗死相关血管.
作者：刘兴利；吴尉；庞文跃；孙兆青；杨川；张新忠 刊期： 2012年第04期
目的 探讨福辛普利和辛伐他汀对慢性心力衰竭大鼠心肌转化生长因子( TGF-β1)表达的影响.方法 利用腹主动脉缩窄法制作雄性Wistar大鼠慢性心力衰竭模型,随机分为模型组、辛伐他汀组、福辛普利组、联合用药组和假手术组,每组10只大鼠.观察各组大鼠左心室肌重量指数(LVMI)和血流动力学参数(LVEDP、±dp/dtmax),SP免疫组化检测各组大鼠左心室心肌中TGF-β1表达情况,Western印迹法检测各组大鼠左心室心肌中TGF-β1蛋白表达水平,RT-PCR测定各组大鼠左心室心肌TGF-β1 mRNA水平.结果 与模型组相比,辛伐他汀组、福辛普利组和联合用药组LVEDP、LVMI显著升高(P＜0.01),±dp/dtmax显著升高(P＜0.01),左心室肌TGF-β1阳性表达和TGF-β1蛋白水平及其mRNA水平显著降低(P＜0.01).辛伐他汀组与福辛普利组无明显差异(P＞0.05),联合用药组改变更为显著(P＜0.01).结论 辛伐他汀与福辛普利单用及联合应用均可有效改善心功能、消退心肌肥厚,联合用药对抑制心肌纤维化方面优于单独用药.
作者：康大伟；闫彩云；谢亚芹；李秀华 刊期： 2012年第04期
目的 探讨老年急性肾衰竭病因分析及血液净化治疗对其预后的影响.方法 回顾性分析我院2005年1月至2011年6月收治的118例老年急性肾衰竭(ARF)患者的临床资料.结果 老年患者ARF病因主要是肾前性,占68.6％(81例)；其次为肾性17.8％(21例),肾后性占13.6％(16例).具体分析发病因素,老年组ARF的首要病因为感染,共37例(31.7％)；其次是血容量不足及心脑血管疾病31例(26.6％),肾毒性药物23例(19.5％),外伤及手术17例(14.8％),尿路梗阻8例(7.0％),其他5例(4％).净化治疗组效果显著优于非净化治疗组(P＜0.05).结论 对老年重症ARF患者进行血液净化有助于改善患者的预后.
作者：陈锦海；蔡志根；李月婷；黄荣桂 刊期： 2012年第04期
目的 探讨卡托普利与硝苯地平联合治疗老年原发性高血压患者的临床疗效.方法 240例原发性高血压老年患者按随机数字表法分为硝苯地平组、卡托普利组及联合用药组,每组80例.比较三组的临床疗效和不良反应情况.结果 三组的舒张压和收缩压与治疗前相比均明显降低(P＜0.05),联合用药组的舒张压和收缩压明显低于硝苯地平组和卡托普利组(P＜0.05),硝苯地平组与卡托普利组无显著性差异(P＞0.05)；联合用药组总有效率(96.2％)明显高于硝苯地平组(87.5％)和卡托普利组(86.2％)(P＜0.05),硝苯地平组与卡托普利组无显著性差异(P＞0.05)；三组不良反应发生率均无显著性差异(P＞0.05).结论 卡托普利与硝苯地平联合治疗老年原发性高血压可发挥协同作用,疗效显著,不良反应少,优于单独用药,值得临床推广.
作者：尹海平 刊期： 2012年第04期
目的 探讨综合营养干预措施对老年原发性骨质疏松患者骨密度的影响.方法 选择我院收治的65例老年原发性骨质疏松患者为研究对象,并选择同期在我院就诊的60例老年原发性骨质疏松患者作为对照,对照组单纯给予钙+维生素D制剂,观察组采取综合营养干预措施.结果 干预6个月后,观察组的骨密度明显高于干预前(P＜0.05),对照组骨密度与干预前无显著性差异(P＞0.05)；干预1年后,观察组和对照组的骨密度均明显高于治疗前(P＜0.05),且观察组明显高于对照组(P＜0.05).结论 采取综合营养干预措施,可明显提高老年原发性骨质疏松患者的骨密度,对预防和改善老年原发性骨质疏松有重要意义.
作者：汪元浚；杨发满；李蓉；刘冀；李晓平 刊期： 2012年第04期
目的 探讨大鼠脉络膜新生血管(DNV)组织色素上皮衍生因子(PEDF)和血管内皮生长因子(VEGF)、血管生成素-2(Ang-2)表达,探讨它们在CNV中的作用机制.方法 应用氪激光光凝视网膜制备BN大鼠脉络膜新生血管(CNV)模型,随机分为6组,分别在光凝后1,3,7,14,21,28 d行荧光素眼底血管造影(FFA)后摘除眼球.应用实时荧光定量反转录PCR及免疫组化(SP)法检测各组大鼠光凝区和正常视网膜中PEDF、VEGF和Ang-2 mRNA和蛋白的表达,并对结果进行分析.结果 光凝后3d激光损伤区PEDF mRNA和蛋白表达程度高,与其他各组比较差异显著(均P＜0.05),其后表达逐渐下降；光凝后14 d CNV增殖区VEGF表达程度高,与其他各组比较差异显著(均P＜0.05)；7 d时Ang-2表达程度高,与其他各组比较差异显著(均P＜0.05).结论 PEDF表达不足可能是CNV形成和增殖一个主要原因,VEGF与PEDF表达失衡可能在CNV形成过程中起重要调控作用.
作者：崔平；叶存喜；李军会；申景然 刊期： 2012年第04期
目的 探讨三氧化二砷(arsenic trioxide,As2O3)联合热疗对人喉癌细胞株Hep-2的增殖抑制率,细胞凋亡率及细胞周期进程的影响.方法 应用噻唑蓝(MTT)比色法检测不同条件下对Hep-2细胞的增殖抑制率,流式细胞仪检测细胞周期进程的变化及凋亡率,电子显微镜检测不同条件下Hep-2细胞超微结构改变.结果 单纯热疗组、As2O3组及联合组对Hep-2细胞增殖抑制率分别为19.2％、28.2％和45.1％,与对照组相比差异非常显著(P＜0.01)；且细胞周期进程发生明显改变,G1期细胞增多,S期细胞减少,G2/M期细胞相对增多,细胞凋亡率升高.电子显微镜结果显示细胞核染色质趋边凝集,线粒体肿胀.结论 As2O3联合热疗能显著提高Hep-2细胞的增殖抑制率,抑制Hep-2细胞G1期向S期转化进程,诱导Hep-2细胞凋亡及亚细胞结构改变.
作者：刘敩；夏轶男；张晖 刊期： 2012年第04期
目的 探讨老年2型糖尿病(T2DM)合并原发性高血压(EH)患者的24h动态血压(ambulatory blood pressure,ABP)昼夜节律变化及血压变异性( blood pressure variability,BPV).方法 纳入60例诊断为T2DM合并EH的老年患者作为观察组,同时选取60例仅诊断为EH的人群作为对照组,再随机抽取30例健康体检人群为正常组.所有受试者均进行血压昼夜节律及血压变异性检测.结果 观察组与对照组比较,dSBP、nSBP、24h收缩压标准差、24h收缩压变异系数、夜收缩压标准差、夜收缩压变异系数差异有统计学意义；观察组与正常组比较,24 h SBP、dSBP、nSBP、24h DBP、24h收缩压标准差、24 h收缩压变异系数、24h舒张压标准差、24h舒张压变异系数、夜收缩压标准差、夜收缩压变异系数差异有统计学意义；对照组与正常组比较,24 h SBP、dSBP、nSBP、24 h收缩压标准差、24 h DBP变异系数、夜SBP标准差、夜SBP变异系数差异有统计学意义；观察组分别与对照组、正常组及对照组与正常组比较:SBP昼夜差值、DBP昼夜差值均有统计学差异.结论T2DM合并EH的老年患者夜间血压下降较单纯EH患者及健康对照组明显减少,血压变异性增大,单纯EH患者较健康对照组亦明显减少.老年T2DM合并EH患者的昼夜血压调节功能损害较大,为减少心脑血管系统疾病的发生,改善体内糖代谢具有重要的意义.
作者：孙红霞；贾文剑；申玉卿；呼敏风 刊期： 2012年第04期
目的 观察健脾补肾活血方对低半乳糖(D-gal)诱导的亚急性衰老大鼠慢性脑缺血模型中脑源性神经营养因子(BDNF)及血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响.方法 健康雄性Wistar大鼠60只,随机分为:正常组、模型组、治疗(高、低剂量)组、对照组.在D-gal诱导亚急性衰老的基础上,永久性结扎其双侧颈总动脉,制备老年慢性脑缺血模型,观察健脾补肾活血复方对模型大鼠脑组织病理学中BDNF及VEGF含量表达的影响.结果 与正常组相比,模型组脑组织形态学呈缺血性改变,未见明显梗死灶；与模型组相比,治疗组中BDNF、VEGF表达明显增加,且治疗高剂量组优于低剂量组.结论 健脾补肾活血方可以提高亚急性衰老大鼠慢性脑缺血后BDNF及VEGF含量,其作用机制可能通过补肾填精、扶助正气,以促进血管的新生和神经细胞的分化,从而有益于受损的神经元形态和功能恢复,改善神经功能,达到神经再塑的目的.
作者：段成竹；任国华；贾青；李鲁杨 刊期： 2012年第04期
目的 比较芬太尼与喷他佐辛用于老年患者术后自控镇痛的效果.方法 选择2009年6月至2011年11月我院收治的ASA分级Ⅰ～Ⅱ级择期手术老年患者60例,按随机数字表法分为喷他佐辛组和芬太尼组,每组30例.比较两组镇痛评分、镇静评分、舒适度及不良反应.结果 两组术后6h、12h、24h和48 h的镇痛评分和镇静评分比较均无统计学意义(P＞0.05)；喷他佐辛组在24h、48 h时生理领域和整体舒适度均显著优于芬太尼组(P＜0.05),而心理、社会和环境领域的舒适度均无显著性差异(P＞0.05)；芬太尼组不良反应发生率为26.7％ (8/30),喷他佐辛组为6.7％ (2/30),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 芬太尼与喷他佐辛镇痛、镇静效果相当,但喷他佐辛不良反应少,舒适度高,更适于老年患者术后自控镇痛.
作者：宋庆迎；曾贤；陈丹慧 刊期： 2012年第04期
我国是乙型肝炎病毒(HBV)感染的高发区,慢性HBV携带率高达7.18％.因此在临床上不乏原发性肾小球肾炎患者同时携带有HBV.而原发性肾小球肾炎的治疗大多需要糖皮质激素联合免疫抑制剂,免疫抑制治疗可能使病毒复制增加、肝病加重甚至发生重症肝炎,造成无法挽回的后果.对于其治疗,目前文献报道尚不一致.本研究回顾性分析我科9例IgA肾病合并乙型病毒性肝炎的病例,经肾活检病理诊断分型后,给予拉米夫定、泼尼松联合咪唑立宾(MZR)治疗,改善了大部分患者的预后.
作者：赵佰桥；徐锋；苗里宁 刊期： 2012年第04期
饮食治疗是不可或缺的治疗2型糖尿病措施,而合理饮食是饮食治疗成败的核心问题.寻找简便易行的食谱制定方案一直是营养专家和医学糖尿病学家共同致力的研究问题.以血糖负荷( glycemic load,GL)为指导的饮食方案及饮食干预对糖尿病营养治疗有重要价值.
作者：杨柳；谢虹；章泾萍 刊期： 2012年第04期
目的 探讨双水平气道正压(BiPAP)无创通气治疗老年慢性阻塞性肺病(COPD)的临床疗效.方法 老年COPD患者180例随机分为观察组89例和对照组91例.观察组每天在常规治疗基础上给予BiPAP通气治疗,对照组仅行常规治疗.于治疗48 h后比较两组总有效率、呼吸频率(RR)和心率(HR)、动脉血气分析和肺功能检查结果.结果 观察组总有效率、RR和HR、动脉血气分析和肺功能检查结果与对照组比较有显著差异(P＜0.05).结论 BiPAP无创通气能明显改善老年COPD患者临床症状.
作者：梁国鹏；曾奕华；王鹏 刊期： 2012年第04期
目的 探讨肥胖老年患者行CO2气腹中换气功能的变化及保护措施.方法 选择在我院行CO2气腹腹腔镜手术的236例老年患者,根据体质量指数将患者分为正常组( 18.5 kg/m2＜ BMI ＜22.9 kg/m2,n=120)和肥胖组(25.0 kg/m2＜ BMI＜ 29.9 kg/m2,n=116).比较两组患者气腹前后各种参数.结果 对照组和肥胖组气腹后潮气量较气腹前显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05)；呼吸道压力峰值气腹后较气腹前显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05).肥胖组气腹后呼吸道压力峰值为(21.3±2.9)cmH2O显著高于对照组[(16.8±2.5)cmH2O],差异有统计学意义(P＜0.01).两组患者呼气末CO2浓度达到45 mmHg时,肥胖组动脉血CO2分压(PaCO2)、pH、碱剩余(BE)分别为(47.25±7.36) mmHg、(7.31±0.02)和(-3.44±1.87)mmol/L与对照组[(36.87±32.61) mmHg、(7.37±0.04)和(-2.95±1.36)mmol/L]相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肥胖加重CO2气腹对老年患者换气功能的影响,降低腹压能减轻这种负性作用.
作者：李新平 刊期： 2012年第04期
老年收缩期高血压严重危害老年人健康,是发生老年心血管疾病和脑卒中的独立危险因素,临床上需要十分重视.本研究总结我院老年收缩期高血压的治疗情况,以期为今后的临床工作提供指导信息.
作者：潘建 刊期： 2012年第04期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
