高菊红；杨文辰；初悦美
目的 探讨综合营养干预措施对老年原发性骨质疏松患者骨密度的影响.方法 选择我院收治的65例老年原发性骨质疏松患者为研究对象,并选择同期在我院就诊的60例老年原发性骨质疏松患者作为对照,对照组单纯给予钙+维生素D制剂,观察组采取综合营养干预措施.结果 干预6个月后,观察组的骨密度明显高于干预前(P＜0.05),对照组骨密度与干预前无显著性差异(P＞0.05)；干预1年后,观察组和对照组的骨密度均明显高于治疗前(P＜0.05),且观察组明显高于对照组(P＜0.05).结论 采取综合营养干预措施,可明显提高老年原发性骨质疏松患者的骨密度,对预防和改善老年原发性骨质疏松有重要意义.
作者：汪元浚；杨发满；李蓉；刘冀；李晓平 刊期： 2012年第04期
目的 建立D-半乳糖致大鼠亚急性衰老模型,对该模型进行探讨和评价.方法 健康青年SD大鼠共60只,雌雄各半.分别分为2组,半乳糖组大鼠皮下每天注射半乳糖400 mg/kg,对照组每天注射等量生理盐水；老年鼠20只,雌雄各半,不做处理.实验开始后,每周记录体重变化情况,第7周末测试大鼠空间学习能力,第8周末测试大鼠空间记忆能力,计算大鼠胸腺、脾脏、睾丸和卵巢的脏器系数,测定血清超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量.结果 半乳糖注射4w后,雄性大鼠的体重比对照组显著性降低(P＜0.05),注射6 w后,体重差异非常显著性降低(P＜0.01)；半乳糖组雌雄大鼠的空间学习能力和记忆能力较对照组显著性降低(P＜0.05),听力阈值显著增加(P＜0.05),胸腺指数非常显著性降低(P＜0.01),雄性大鼠睾丸系数显著性降低(P＜0.05),血清SOD活性显著性降低(P＜0.05),MDA含量显著性增高(P＜0.05)；其余实验结果组间比较差异没有显著性(P＞0.05).结论 D-半乳糖皮下注射8 w可以复制出与24月龄老年大鼠自然衰老程度相似的亚急性衰老模型,雄性大鼠优于雌性大鼠.
作者：张常娥；魏伟；刘英华；谢静 刊期： 2012年第04期
目的 探讨影响社区老年人身体活动的因素.方法 横断面研究,问卷调查某市7个社区350名老年人,因变量是“身体活动”,独立变量包括社会人口学特征和健康危险行为等变项.结果 老年人年龄(OR=1.059; 95％ CI=1.010 ～ 1.110;P=0.018)、女性(OR=1.992;95％CI=1.245～3.185;P =0.0004)、慢性疾病(OR=2.704;95％ CI=1.444～5.066;P =0.002)、过高或过低的体重指数(BMI)(OR=2.568；95％ CI=1.573 ～4.192;P＜0.001)与缺乏规律身体活动显著相关.结论 在群体水平促进社区老年人身体活动.
作者：杜小静；李艳玲 刊期： 2012年第04期
64排螺旋CT血管成像检查能清晰显示头颈部动脉狭窄性病变,并能区分斑块的性质,费用低廉、扫描时间短、无创、并发症少,可作为缺血性脑血管病患者血管方面筛查的重要方法;但对于短暂性脑缺血发作(TIA)伴重度抑郁症的患者可能增加其患脑梗死的发病率.本文回顾分析76例TIA患者1 w内及1个月内发生脑梗死的例数.
作者：房铭辉；曹树臣；房迎辉 刊期： 2012年第04期
胆道结石患者约占老年外科疾病的10.72％[1].在以往的治疗中,需要反复开刀手术,每一次手术都增加一次手术难度,给患者造成巨大的精神负担.而且对于老年患者,由于大多合并其他疾病,常常无法再行较大手术.胆道镜的推广使用使术后结石残留率明显下降[2],但是胆道残留结石仍然时有发生.
作者：李开良；王英超；张平；刘兴凯；王春丽；计洪波；王广义 刊期： 2012年第04期
目的 探讨BAG-1基因和Caspase-3基因在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及其相互关系.方法 应用免疫组织化学方法检测75例NSCLC组织细胞中BAG-1和Caspase-3基因的表达.结果 在NSCLC组织细胞中,BAG-1基因表达率为64.0％(48/75),其表达与NSCLC TNM 分期、淋巴结转移和细胞分化程度密切相关(x2 =5.16 ～5.36,P＜0.05)；Caspase-3基因表达率为57.3％ (43/75),其表达与淋巴结转移密切相关(x2=5.96,P＜0.05)；在NSCLC组织细胞中,BAG-1基因表达与BAG-1基因表达呈高度正相关(r=0.436,P＜0.01).结论 在NSCLC组织细胞中,BAG-1基因表达上调,Caspase-3基因失活或低表达；BAG-1结合激活的Caspase-3,阻止细胞凋亡；BAG-1基因表达预示肺癌组织有较高的侵袭性和预后不良.
作者：黄凯；崔广晖；赵松；李玮浩 刊期： 2012年第04期
低钠血症是临床上较常见的电解质紊乱,在恶性肿瘤中也不少见,主要分布在肺癌、消化道肿瘤及颅内肿瘤中,以小细胞肺癌为多见.我科收治1例顽固性低钠血症患者,经检查后确诊为小细胞肺癌.本文通过对该例患者的诊治经过进行分析,寻找低钠血症的病因,以尽早发现恶性肿瘤,为患者争取放疗或化疗的机会.
作者：程政平；南善姬；范佳；李红晔；吴杰 刊期： 2012年第04期
据统计,65岁以上的老年人中半数以上在死亡以前至少经受一次以上的手术治疗.有资料表明,65岁以上老年手术病人中,美国麻醉师协会( ASA)Ⅲ级以上者占总数的60.2％,大部分ASAⅢ级以上病人并存高血压、动脉硬化、冠心病和慢性阻塞性肺病( COPD)等[1,2],老年人围术期并发症发生率和死亡率明显高于青壮年,因此,麻醉前详尽地评估病情并做好充分的准备,以及术中严密观察、妥善处理是老年人麻醉成败的首要关键.另外,近些年来,腹腔镜手术发展越来越广泛,老年人腹腔镜手术也越来越多.但由于老年患者脏器功能逐渐减退,对麻醉和手术的耐受性明显降低;
作者：乔昕；潘振祥；乔士兴 刊期： 2012年第04期
目的 探讨大鼠脉络膜新生血管(DNV)组织色素上皮衍生因子(PEDF)和血管内皮生长因子(VEGF)、血管生成素-2(Ang-2)表达,探讨它们在CNV中的作用机制.方法 应用氪激光光凝视网膜制备BN大鼠脉络膜新生血管(CNV)模型,随机分为6组,分别在光凝后1,3,7,14,21,28 d行荧光素眼底血管造影(FFA)后摘除眼球.应用实时荧光定量反转录PCR及免疫组化(SP)法检测各组大鼠光凝区和正常视网膜中PEDF、VEGF和Ang-2 mRNA和蛋白的表达,并对结果进行分析.结果 光凝后3d激光损伤区PEDF mRNA和蛋白表达程度高,与其他各组比较差异显著(均P＜0.05),其后表达逐渐下降；光凝后14 d CNV增殖区VEGF表达程度高,与其他各组比较差异显著(均P＜0.05)；7 d时Ang-2表达程度高,与其他各组比较差异显著(均P＜0.05).结论 PEDF表达不足可能是CNV形成和增殖一个主要原因,VEGF与PEDF表达失衡可能在CNV形成过程中起重要调控作用.
作者：崔平；叶存喜；李军会；申景然 刊期： 2012年第04期
腹腔镜手术与开腹手术相比具有创伤小、疼痛轻、康复快、并发症少的特点[1],故近年来行腹腔镜手术的老年患者日益增加.目前,对于慢性结石性胆囊炎的老年患者,经腹腔镜胆囊切除术已成为一种主要的治疗方式[2,3].在腹腔镜手术中,气腹对于呼吸、循环系统重要器官的影响,一直受到广泛重视.而对于以肝脏为代表的腹腔脏器的影响,近年来也逐渐受到关注.经腹腔镜胆囊切除术中建立的气腹可能会导致老年患者出现肝功能异常[4].
作者：李平；李巍；陈权 刊期： 2012年第04期
目的 探讨肿瘤相关基因端粒酶逆转录酶(hTERtT)基因蛋白在食管癌高发区人群中的表达及其意义.方法 应用免疫组化S-P法观察122例咬检组织的端粒酶hTERT表达情况,其中正常36例,不典型增生50例,食管癌36例.结果 正常的食管组织hTERT阳性表达率为11.1％,不典型增生组织的阳性表达率为44.0％,食管癌组织的阳性表达率为88.9％.结论 端粒酶在食管癌组织中的阳性表达显著高于食管不典型增生组织和正常组织,提示端粒酶的异常表达与食管癌的发生与发展有关.
作者：李金丫；左静；刘亮；郭建文；左连富；王静；刘江惠 刊期： 2012年第04期
目的 探讨不同年龄的出口梗阻性便秘患者直肠动力学及排便感觉的特点.方法 采用加拿大莱博瑞医疗技术公司的肛门直肠动力分析仪(Ano-Rectal Manometry System,ARM)对39例老年人功能性便秘患者及42例非老年出口梗阻性便秘患者在术前及术后进行直肠肛管压力及感觉的测定.结果 老年出口梗阻性便秘患者肛管静息压、括约肌功能长度、肛管排便压、初始感觉阈值、初始排便阈值及大耐受阈值与非老年出口梗阻性便秘者比较无显著性差异(P＞0.05).结论 出口梗阻性便秘患者直肠及肛管对容量刺激具有低敏感、高耐受、高顺应性的特点,且肛门、直肠的协调收缩功能紊乱,不存在年龄差异；手术可解决直肠前膨出、黏膜脱垂等因素,但不能短时间内改善其他直肠动力学及排便感觉的异常因素.因此,除了手术治疗外,出口梗阻性便秘患者同时进行生物反馈治疗及饮食、生活作息的调整也是重要的治疗手段.
作者：肖问；王磊 刊期： 2012年第04期
目的 使用阿霉素(ADR)制备Wistar大鼠慢性心衰模型,并对心功能指标进行检测,为研究心衰发病机制和探寻有效治疗方法提供理想的动物模型.方法 将实验动物分为两组,一组是正常对照组,注射等体积生理盐水；另一组是实验组,采用阿霉素大鼠尾静脉注射法制备心衰模型,每周1次,共6w.观察大鼠行为特征,末次注药2 w后称量大鼠终末体重(BW),心室重(VW),计算心体比(VW/BW),并进行心功能检测,包括心率(HR)、左室收缩压(LVSP)、左室舒张末压(LVEDP)及左室大压力上升及下降速度(±dp/dtmax),并对心肌组织进行病理学检测.结果 与正常对照组相比,实验组大鼠VW/BW明显增加,LVSP明显降低,LVEDP明显升高,±dp/dtmax则显著减小(P＜0.05),病理学检测结果表明心肌出现典型慢性心衰样病理改变.结论 连续多次尾静脉注射ADR可显著损伤心脏的舒缩功能,是建立大鼠心肌病及慢性充血性心力衰竭模型的一种简便可靠的方法.
作者：吴慧颖；才子斌；王芳；柳克祥 刊期： 2012年第04期
目的 分析右冠状动脉闭塞导致心前导联ST段抬高的患者的心电图特征.方法 经冠状动脉造影证实11例患者的右冠状动脉(或主要分支)闭塞,心电图表现为心前区导联ST段抬高,与前降支闭塞所致心前导联ST段抬高的患者的心电图进行对比.结果 与对照组相比,观察组患者心前导联ST段抬高局限在V1至V3导联(或者V4),抬高明显的位置在V1或V2,演变过程中没有病理性Q波出现.结论 右冠状动脉闭塞可以导致心前区导联ST段抬高,心电图特征有助于判断梗死相关血管.
作者：刘兴利；吴尉；庞文跃；孙兆青；杨川；张新忠 刊期： 2012年第04期
老年收缩期高血压严重危害老年人健康,是发生老年心血管疾病和脑卒中的独立危险因素,临床上需要十分重视.本研究总结我院老年收缩期高血压的治疗情况,以期为今后的临床工作提供指导信息.
作者：潘建 刊期： 2012年第04期
目的 研究初治老年类风湿关节炎(RA)患者治疗前及应用肾上腺皮质激素52 w后血清骨代谢生化指标、骨密度改变.方法 本研究老年组21例患者.于治疗前、治疗后12、26、52 w分别ELISA法测定骨保护素(OPG)；发射免疫法测定血清骨钙素(0C)、降钙素(CT)；化学发光法测定甲状腺旁素( iPTH).行腰椎及股骨不同部位BMD测定.分析不同时间点上述指标的差异性及相关性.同期27例初诊的年轻RA设为对照组.结果 两组血清OPG水平在治疗前均出现降低,但老年组降低较对照组有统计学意义(P＜0.05).12w时两组水平较治疗前升高,但随着治疗时间的持续两组均进一步降低,而老年组较对照组有统计学差异(P＜0.05).两组血清iPTH在治疗前均有显著升高,但老年组降低较对照组有统计学意义(P＜0.05).12w时水平较治疗前降低,但随着治疗时间的持续而进一步升高,而老年组较对照组有统计学差异(P＜0.05)；两组患者血清钙、磷、血清CT及碱性磷酸酶水平差异无统计学意义.两组患者腰椎、股骨颈、股骨沃德三角BMD在治疗前即出现下降,而老年组较对照组有统计学差异(P＜0.05).12w时与治疗前比较无差异有统计学意义(P＞0.05),而26 w起与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05)且与对照组比较亦有统计学意义(P＜0.05).结论 老年RA患者治疗前即出现骨质疏松,短期应用肾上腺皮质激素可短期抑制骨质疏松的进展,但长时间应用可致骨质疏松进一步加重.
作者：莫汉有；张丽华；王丽芳；蒋彬；许佳 刊期： 2012年第04期
动脉粥样硬化造成脑血管狭窄是脑卒中的主要原因.颈动脉系统特别是颈内动脉和大脑中动脉的狭窄或闭塞会给患者造成严重后果,早期准确地评价脑血流动力学变化对进行进一步正确治疗至关重要.CTA及CT灌注成像(CTP)不仅可评价动脉斑块的位置、斑块的性质,明确脑血管狭窄的程度和范围,还可定量评价脑组织血流动力学的改变.本研究采用CTA及CTP技术评价颅内外血管搭桥术前后脑组织血流动学变化.
作者：王嵩；夏爽；李牧；郭睿 刊期： 2012年第04期
人口老龄化是世界人口发展的必然趋势,中国作为世界上人口多的国家,老年人口数量也居世界首位;同时,中国是个农业大国,至2009年,中国老龄化率已达到11.6％,60岁及以上老年人口为1.53亿,其中农村老年人口占老年人口总数的比例接近70％,我国目前农村人口老龄化程度与速度均高于城市[1].因此,在新形势下探讨我国农村老年人的养老模式具有重要的现实意义.
作者：方云；毛伟；高荣；苏普玉 刊期： 2012年第04期
目的 比较芬太尼与喷他佐辛用于老年患者术后自控镇痛的效果.方法 选择2009年6月至2011年11月我院收治的ASA分级Ⅰ～Ⅱ级择期手术老年患者60例,按随机数字表法分为喷他佐辛组和芬太尼组,每组30例.比较两组镇痛评分、镇静评分、舒适度及不良反应.结果 两组术后6h、12h、24h和48 h的镇痛评分和镇静评分比较均无统计学意义(P＞0.05)；喷他佐辛组在24h、48 h时生理领域和整体舒适度均显著优于芬太尼组(P＜0.05),而心理、社会和环境领域的舒适度均无显著性差异(P＞0.05)；芬太尼组不良反应发生率为26.7％ (8/30),喷他佐辛组为6.7％ (2/30),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 芬太尼与喷他佐辛镇痛、镇静效果相当,但喷他佐辛不良反应少,舒适度高,更适于老年患者术后自控镇痛.
作者：宋庆迎；曾贤；陈丹慧 刊期： 2012年第04期
不对称二甲基精氨酸(ADMA)是精氨酸甲基化衍生物,由甲基化蛋白生理降解而成.ADMA是主要的内源性一氧化氮合酶(NOS)抑制剂,该酶为合成一氧化氮(NO)所需,具有重要的抗动脉粥样硬化特性.血浆ADMA浓度升高会造成NO合成受损,导致血管内皮功能障碍和动脉粥样硬化性血管疾病.
作者：黄慧琳；葛媛媛；冷吉燕；付军 刊期： 2012年第04期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
