康大伟；闫彩云；谢亚芹；李秀华
人口老龄化是世界人口发展的必然趋势,中国作为世界上人口多的国家,老年人口数量也居世界首位;同时,中国是个农业大国,至2009年,中国老龄化率已达到11.6％,60岁及以上老年人口为1.53亿,其中农村老年人口占老年人口总数的比例接近70％,我国目前农村人口老龄化程度与速度均高于城市[1].因此,在新形势下探讨我国农村老年人的养老模式具有重要的现实意义.
作者：方云；毛伟；高荣；苏普玉 刊期： 2012年第04期
急性脑梗死(ACI)在我国临床发病率、致死率较高.临床治疗中常以神经保护为主要措施.我院采用脑苷肌肽注射液治疗ACI取得良好疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 病例选择 选取我院2009年11月至2011年5月间发病入院的ACI患者80例,男38例,女42例,年龄46 ～78[平均(62.8±11.5)]岁.入选标准符合ACI诊断标准[1],并且满足下列条件:
作者：欧明亮 刊期： 2012年第04期
自噬作为Ⅱ型程序性细胞死亡,在肿瘤、老化和神经退化等细胞增殖和死亡紊乱疾病中发挥着重要的作用.近年来,越来越多的学者关注到在缺血性脑卒中不仅有细胞的凋亡和坏死的参与,尚有细胞自噬参与其中.本文就细胞自噬和缺血性脑卒中的研究进展予以综述.
作者：郭强；韦强；边心超；张金柱；王宏磊 刊期： 2012年第04期
功能性肠病(functional bowel disorders,FBDs)的发病率呈增高趋势,临床表现复杂化心理因素为高危因素,早期干预往往不被重视;在器质性肠病( OBDs)中心理与年龄因素对临床表现有极大的影响;分析比较两者的临床表现有利于指导诊断和治疗.
作者：唐岚；王智昊；王英凯 刊期： 2012年第04期
目的 了解安庆市社区老年人的健康意识状况.方法 采用自编的《社区老年人健康意识问卷》,以分层-随机抽样的方法抽取450名老年人以调查其健康意识状况.结果 安庆市社区老年人不同性别、不同年龄段、和不同家人共同居住、不同等级社区健康意识均无显著差异(P＞0.05)；不同文化程度、不同婚姻状况、目前不同工作状况和不同经济水平的社区老年人健康意识差异显著(P＜0.05).结论 社区老年人健康意识在情感、认知方面的状况不容乐观,应加强社区老年人这方面的健康教育,促进其健康意识的提高.
作者：周非；李静；陈俊钦；刘一平 刊期： 2012年第04期
我国是乙型肝炎病毒(HBV)感染的高发区,慢性HBV携带率高达7.18％.因此在临床上不乏原发性肾小球肾炎患者同时携带有HBV.而原发性肾小球肾炎的治疗大多需要糖皮质激素联合免疫抑制剂,免疫抑制治疗可能使病毒复制增加、肝病加重甚至发生重症肝炎,造成无法挽回的后果.对于其治疗,目前文献报道尚不一致.本研究回顾性分析我科9例IgA肾病合并乙型病毒性肝炎的病例,经肾活检病理诊断分型后,给予拉米夫定、泼尼松联合咪唑立宾(MZR)治疗,改善了大部分患者的预后.
作者：赵佰桥；徐锋；苗里宁 刊期： 2012年第04期
老年重症急性胆源性胰腺炎(SABP)是临床的急危重症,具有起病急、并发症多、病情重、进展快、死亡率高的特点.本文就我院近10年进行早期内镜治疗老年SABP患者,并与同期手术治疗患者比较,客观评价两者的临床效果.
作者：杨廷旭；张正坤；孙庆棠；苗龙；曾海龙 刊期： 2012年第04期
目的 探讨细胞凋亡抑制蛋白存活素(Survivin)的表达与非小细胞肺癌预后的关系.方法 检索PubMed以及CNKI中文数据库中研究Survivin表达与非小细胞肺癌预后关系的文献,并根据纳入和排除标准进行筛选,收集纳入文献的生存率,应用RevMan5软件对文献进行Meta分析.结果 共入选10篇文献,累计病例980例.对入选10篇文献进行一致性检验,P＜0.01,适用随机效应模型,合并相对危险度(RR)为1.55,95％可信区间为1.21～1.97,P＜0.001.结论 Survivin的阳性表达可能是非小细胞肺癌不良预后的一个标志.
作者：王洪河；李林；田辉 刊期： 2012年第04期
目的 应用降落PCR法检测初发性和复发性生殖器疱疹患者尿道和宫颈HSV排放情况.方法 对每位初发性和复发性生殖器疱疹患者均取1个拭子,采用降落聚合酶链式反应(TD-PCR)对临床标本进行鉴定.结果 共检测38例生殖器疱疹患者,男性尿道口标本28个,初发性7个,复发性21个；女性宫颈管标本10个,初发性和复发性各5个.经降落PCR方法鉴定,均为HSV-Ⅱ.初发病例与复发病例的HSV-PCR阳性率分别为83％ (10/12)和46.2％ (12/26)(x2=4.66,P＜0.05),有显著性差异.结论 初发性和复发性生殖器疱疹患者尿道和宫颈HSV排放的情况不同,初发性生殖器疱疹的排毒率高于复发性生殖器疱疹.
作者：陈昭；刘原君；刘全忠 刊期： 2012年第04期
目的 探讨社区脑卒中患者生活能力水平及其影响因素.方法 采用一般资料问卷、抑郁自评量表和Barthel指数评定量表调查社区146例脑卒中患者的一般情况、抑郁水平和生活能力,分析生活能力与性别、工作状态、患病年限、脑卒中次数及抑郁等的关系.结果 调查对象生活能力得分平均为(74.45±31.21)分,73.3％生活基本自理,26.7％自理障碍.工作状态、是否接受过康复指导、合并症状、合并心脏病、合并糖尿病与患者活动能力水平有关(P＜0.05).Logistic回归分析显示影响脑卒中患者日常生活能力的因素有抑郁水平、是否接受过康复指导及工作状态.结论 社区脑卒中患者生活能力处于中等水平,与生理、心理及环境等因素有关,尤其需要改善其心理状态.
作者：张振香；林蓓蕾；刘腊梅；张艳 刊期： 2012年第04期
临床路径(CP)是指医疗机构的一组多学科专业人员(包括医生、临床医学专家、护士以及医院管理者等)共同制定的、针对某一特定疾病或手术的、标准化的照顾计划[1].CP是现代管理理念在临床医疗及护理中的应用,适用于治疗比较规范的常见病及多发病.我国慢性阻塞性肺疾病(COPD)发病率不断上升,COPD以慢性气流受限不可逆为特征,患者的气流受限呈进行性发展,不仅累及肺,还可引起全身多个器官系统的并发症,包括心力衰竭、抑郁症、肌营养不良等[2],严重影响患者的生活质量,给患者和社会造成沉重的经济负担和社会负担[3].本文就我院CP用于COPD急性加重期的治疗进行疗效分析.
作者：孟伟娜；李丹；彭丽萍；李晓辕 刊期： 2012年第04期
低钠血症是临床上较常见的电解质紊乱,在恶性肿瘤中也不少见,主要分布在肺癌、消化道肿瘤及颅内肿瘤中,以小细胞肺癌为多见.我科收治1例顽固性低钠血症患者,经检查后确诊为小细胞肺癌.本文通过对该例患者的诊治经过进行分析,寻找低钠血症的病因,以尽早发现恶性肿瘤,为患者争取放疗或化疗的机会.
作者：程政平；南善姬；范佳；李红晔；吴杰 刊期： 2012年第04期
目的 比较芬太尼与喷他佐辛用于老年患者术后自控镇痛的效果.方法 选择2009年6月至2011年11月我院收治的ASA分级Ⅰ～Ⅱ级择期手术老年患者60例,按随机数字表法分为喷他佐辛组和芬太尼组,每组30例.比较两组镇痛评分、镇静评分、舒适度及不良反应.结果 两组术后6h、12h、24h和48 h的镇痛评分和镇静评分比较均无统计学意义(P＞0.05)；喷他佐辛组在24h、48 h时生理领域和整体舒适度均显著优于芬太尼组(P＜0.05),而心理、社会和环境领域的舒适度均无显著性差异(P＞0.05)；芬太尼组不良反应发生率为26.7％ (8/30),喷他佐辛组为6.7％ (2/30),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 芬太尼与喷他佐辛镇痛、镇静效果相当,但喷他佐辛不良反应少,舒适度高,更适于老年患者术后自控镇痛.
作者：宋庆迎；曾贤；陈丹慧 刊期： 2012年第04期
肺栓塞是一个常见高发病率和高致死率的疾病.肺栓塞病伤中45％的死亡原因都直接与肺栓塞有关,大约75％的病例死亡发生在肺栓塞住院治疗的初阶段[1].无论短期和长期来看,推测早期的危险分层和改进住院病人的治疗方案或许可能产生较好结果.病人有大块的肺栓塞被认为是不良预后的危险性增加,并且在早期容易识别[2].除了用心脏彩超来评估右心室功能外,实验室生物标记物也非常有助于确定右心功能[3].本文对急性肺栓塞病人应用生物学标记物B型脑钠肽(BNP)诊断右心功能不全,预测临床转归和并发症.
作者：王洪兴；张显峰；佟倩 刊期： 2012年第04期
目的 了解人类免疫缺陷病毒( HIV)感染高发区中老年男性艾滋病知识态度行为情况,为进一步做好艾滋病宣传教育工作提供参考依据.方法 对位于HIV感染高发区的某市城区和城乡结合部的中老年男性进行问卷调查.结果 91.3％的调查对象知道艾滋病会传染,86.4％知道可预防,86.7％知道性交可以传播,76.5％知道输血可以传播,但只有42.4％知道外表看不出是否感染HIV病毒和分别有45.6％、36.8％知道握手、蚊虫叮咬不会传播.64.1％羞于领取免费发放的安全套,78.9％不愿意接受HIV检测,81.2％在性交时不愿意使用安全套,感染后95.3％的人不愿意告之家人.如出现性病相关症状时,仅6.2％会先选择较正规的医疗机构就诊.结论 中老年男性对艾滋病的认知、态度存在较多误区和错误,防控工作中应高度关注中老年人群体,提高其相关知识,降低其危险行为.
作者：漆光紫；庞雅琴 刊期： 2012年第04期
目的 探讨整合素β1及Ki-67抗原在神经胶质瘤细胞增殖、侵袭中的作用,以便为临床判断神经胶质瘤的恶性程度、选择治疗措施及评价预后提供依据.方法 采用免疫组化法检测5例正常脑组织及40例不同级别神经胶质瘤中整合素β1的表达情况,分析其病理指数(PI)及其与Ki-67表达的关系.结果 正常脑组织中整合素β1及Ki-67抗原均不表达.在脑神经胶质瘤中整合素βl表达于瘤细胞的胞质、胞膜及肿瘤血管的内皮细胞,且主要表达于肿瘤侵袭边缘的瘤细胞及血管基底膜的内皮细胞,其表达是在细胞质、胞膜及肿瘤血管的内皮细胞出现棕色或棕黄色染色；在脑神经胶质瘤中Ki-67表达于瘤细胞的胞核,其表达是在胞核出现棕色或棕黄色染色.在Ⅰ、Ⅱ级神经胶质瘤标本23例中阳性3例、弱阳6例,阻性表达率为39.13％ (9/23),PI值为6.52±7.42,在Ⅲ、Ⅳ级神经胶质瘤标本17例中强阳性3例、阳性7例、弱阳4例,阳性表达率为82.35％(14/17),PI值为26.41±25.12,Ⅰ、Ⅱ级与Ⅲ、Ⅳ级间差异显著(P＜0.05).在神经胶质瘤中的Ki-67 LI范围为2％～30％,Ⅰ、Ⅱ级与Ⅲ、Ⅳ级神经胶质瘤的Ki-67 LI分别为12.09％±8.10％及19.12％±8.89％,Ⅰ、Ⅱ级与Ⅲ、Ⅳ级间差异显著(P＜0.05).经直线相关分析,整合素β1与Ki-67抗原的阳性细胞表达率呈正相关(P＜0.05).结论 整合素β1及Ki-67抗原的表达在Ⅰ、Ⅱ级神经胶质瘤组明显低于Ⅲ、Ⅳ级,与神经胶质瘤增殖及侵袭性呈正相关,可作为判断神经胶质瘤病理分级的重要指标.
作者：邱虹；李云超；阚志生；韩依轩；陈广；于向东；庄雅娟 刊期： 2012年第04期
目的 研究乳癖霜外用对乳腺增生模型大鼠乳腺组织病理形态学和AP-2α 、C-erbB-2蛋白表达水平的影响.方法 36只大鼠随机分为正常对照组、疾病模型组、三苯氧胺软膏组、乳癖霜小、中、大剂量组.通过雌、孕激素联合制造乳腺增生病大鼠模型,造模的同时给予不同的药物进行干预.30 d后观察各组大鼠乳腺组织病理学和脏器系数的改变,放射免疫法检测各组大鼠血清性激素的水平,Western印迹法测定各组大鼠乳腺组织AP-2α 蛋白的表达水平,免疫组化测定各组大鼠乳腺组织C-erbB-2蛋白的表达水平.结果 乳癖霜外用能降低乳腺增生模型大鼠的乳头直径和高度,改善模型大鼠乳腺组织病理形态学改变,调节血清性激素水平,降低模型大鼠乳腺组织中转录因子AP-2α 、癌基因C-erbB-2蛋白的表达水平,与模型组比较有统计学差异(P＜0.01或P＜0.05).结论 乳癖霜外用对乳腺增生模型大鼠有显著的疗效,其作用机制可能为调节血清性激素水平及调节大鼠乳腺组织转录因子AP-2α 、原癌基因C-erbB-2蛋白的表达水平.
作者：马民；李德辉；张桂娟；郭慧；廖锐；谭碧珠；曾晓婷；林逸民；黄斯 刊期： 2012年第04期
目的 探讨双水平气道正压(BiPAP)无创通气治疗老年慢性阻塞性肺病(COPD)的临床疗效.方法 老年COPD患者180例随机分为观察组89例和对照组91例.观察组每天在常规治疗基础上给予BiPAP通气治疗,对照组仅行常规治疗.于治疗48 h后比较两组总有效率、呼吸频率(RR)和心率(HR)、动脉血气分析和肺功能检查结果.结果 观察组总有效率、RR和HR、动脉血气分析和肺功能检查结果与对照组比较有显著差异(P＜0.05).结论 BiPAP无创通气能明显改善老年COPD患者临床症状.
作者：梁国鹏；曾奕华；王鹏 刊期： 2012年第04期
目的 探讨亚砷酸钠对体外培养的人脐静脉内皮细胞(Human umbilical vein endothelial cells,HUVECs)毒性效应的分子机制.方法 通过观察细胞形态和细胞增殖实验分别观察亚砷酸钠对细胞形态及增殖能力的影响；PI染色结合流式细胞仪检测细胞周期的变化；应用实时定量RT-PCR技术检测c-Jun、c-Myc的mRNA表达水平.结果 随着亚砷酸钠浓度增加,漂浮的细胞越来越多；细胞增殖抑制率越来越高；细胞周期结果显示,S期的细胞数明显减少,大多数细胞被阻滞在G0/G1期,呈典型的剂量-效应关系；亚砷酸钠下调HUVEC的c-Myc mRNAs水平.结论 亚砷酸钠通过下调c-Myc基因表达,抑制细胞增殖能力,提示其在地砷病引起的血管损伤中发挥重要作用.
作者：杨陆；董雪；赵琪珩；刘飞 刊期： 2012年第04期
吸入性肺炎是脑卒中患者的严重并发症,导致患者死亡和影响其功能恢复.脑卒中引起的急性假性延髓麻痹易导致病人吞咽困难、饮水呛咳而引起吸入性肺炎.本文对近年我院收治的用鼻胃管营养支持的脑卒中病人采用前瞻性、随机、开放对照研究方法,观察莫沙必利联合针刺预防吸入性肺炎的有效性和安全性.
作者：徐素琴 刊期： 2012年第04期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
