洪秀琴；戴爱国；孔春初；罗曼；张伏秀；胡瑞成；冉丕鑫
自噬作为Ⅱ型程序性细胞死亡,在肿瘤、老化和神经退化等细胞增殖和死亡紊乱疾病中发挥着重要的作用.近年来,越来越多的学者关注到在缺血性脑卒中不仅有细胞的凋亡和坏死的参与,尚有细胞自噬参与其中.本文就细胞自噬和缺血性脑卒中的研究进展予以综述.
作者：郭强；韦强；边心超；张金柱；王宏磊 刊期： 2012年第04期
目的 探讨不同年龄的出口梗阻性便秘患者直肠动力学及排便感觉的特点.方法 采用加拿大莱博瑞医疗技术公司的肛门直肠动力分析仪(Ano-Rectal Manometry System,ARM)对39例老年人功能性便秘患者及42例非老年出口梗阻性便秘患者在术前及术后进行直肠肛管压力及感觉的测定.结果 老年出口梗阻性便秘患者肛管静息压、括约肌功能长度、肛管排便压、初始感觉阈值、初始排便阈值及大耐受阈值与非老年出口梗阻性便秘者比较无显著性差异(P＞0.05).结论 出口梗阻性便秘患者直肠及肛管对容量刺激具有低敏感、高耐受、高顺应性的特点,且肛门、直肠的协调收缩功能紊乱,不存在年龄差异；手术可解决直肠前膨出、黏膜脱垂等因素,但不能短时间内改善其他直肠动力学及排便感觉的异常因素.因此,除了手术治疗外,出口梗阻性便秘患者同时进行生物反馈治疗及饮食、生活作息的调整也是重要的治疗手段.
作者：肖问；王磊 刊期： 2012年第04期
目的 探讨缺血性脑血管病( ischemic cerebral vascular disease,ICVD)的预后与糖调节受损的相关性.方法 对我院近些年来收治的ICVD患者的临床资料进行回顾性分析,比较其预后与糖调节受损的相关性.结果 140例ICVD患者中糖调节正常(normal glucose regulation,NGR) 94例,糖调节受损(IGR)46例,其中空腹血糖受损(impaired fasting glucose,IFG)15例,糖耐量减低(impaired glucose tolerance,IGT) 25例,IFG 合并IGT 6例.美国国立卫生院卒中评分(NIHSS)＞6分组的IGR患病率明显高于NIHSS评分≤6分组,且差异具有统计学意义(x2=10.79,P＜0.05).IGR组的NIHSS评分明显高于正常血糖组,且差异具有统计学意义(t=3.25,P＜0.05).IGR组患者1个月、3个月预后不良率明显高于正常血糖组,差异具有统计学意义(x2=13.22、9.15,均P＜0.05).IGR是ICVD发生的独立危险因素,其中IGR患者较非IGR患者ICVD预后不良的风险高4.10倍.结论 将OGTT列为早期常规筛查手段,提早发现IGR及DM对于改善ICVD预后有重要意义.
作者：陆婉杏；蓝景生 刊期： 2012年第04期
老年重症急性胆源性胰腺炎(SABP)是临床的急危重症,具有起病急、并发症多、病情重、进展快、死亡率高的特点.本文就我院近10年进行早期内镜治疗老年SABP患者,并与同期手术治疗患者比较,客观评价两者的临床效果.
作者：杨廷旭；张正坤；孙庆棠；苗龙；曾海龙 刊期： 2012年第04期
心力衰竭是由于各种原因的初始心肌损伤导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)和交感神经系统兴奋性增高,各种神经内分泌介质又促进心肌重构,加重心肌损伤和心功能恶化,形成恶性循环.精氨酸加压素(AVP)就是这些神经内分泌介质中的一种,是心衰过程中引起钠水潴留的关键物质.AVP的血浆半衰期非常短,仅为10～ 30 min,其血浆测定较为困难.
作者：王全珍；陈焕芹 刊期： 2012年第04期
人口老龄化是世界人口发展的必然趋势,中国作为世界上人口多的国家,老年人口数量也居世界首位;同时,中国是个农业大国,至2009年,中国老龄化率已达到11.6％,60岁及以上老年人口为1.53亿,其中农村老年人口占老年人口总数的比例接近70％,我国目前农村人口老龄化程度与速度均高于城市[1].因此,在新形势下探讨我国农村老年人的养老模式具有重要的现实意义.
作者：方云；毛伟；高荣；苏普玉 刊期： 2012年第04期
目的 重组家蚕素Ⅱ基因( MBbxⅡ)稳定转染HepG2细胞,为研究MBbxⅡ在哺乳动物细胞中的生物学作用奠定基础.方法 含有MBbxⅡ质粒转化大肠杆菌DH-5α感受态菌,挑取单克隆摇菌,中量提取质粒,转染HepG2细胞45 d,G418筛查.挑细胞单克隆继续培养,待细胞融合80％提取RNA并进行逆转录,RT-PCR鉴定目的条带.结果 稳定转染MBbxⅡ于HepG2细胞中,转染后细胞可正常分裂增殖.结论 本研究成功稳定转染MBbxⅡ基因于HepG2细胞中.
作者：王玲玲；吴雷；杜珍武；张玉成；张桂珍 刊期： 2012年第04期
目的 探讨老年急性肾衰竭病因分析及血液净化治疗对其预后的影响.方法 回顾性分析我院2005年1月至2011年6月收治的118例老年急性肾衰竭(ARF)患者的临床资料.结果 老年患者ARF病因主要是肾前性,占68.6％(81例)；其次为肾性17.8％(21例),肾后性占13.6％(16例).具体分析发病因素,老年组ARF的首要病因为感染,共37例(31.7％)；其次是血容量不足及心脑血管疾病31例(26.6％),肾毒性药物23例(19.5％),外伤及手术17例(14.8％),尿路梗阻8例(7.0％),其他5例(4％).净化治疗组效果显著优于非净化治疗组(P＜0.05).结论 对老年重症ARF患者进行血液净化有助于改善患者的预后.
作者：陈锦海；蔡志根；李月婷；黄荣桂 刊期： 2012年第04期
吸入性肺炎是脑卒中患者的严重并发症,导致患者死亡和影响其功能恢复.脑卒中引起的急性假性延髓麻痹易导致病人吞咽困难、饮水呛咳而引起吸入性肺炎.本文对近年我院收治的用鼻胃管营养支持的脑卒中病人采用前瞻性、随机、开放对照研究方法,观察莫沙必利联合针刺预防吸入性肺炎的有效性和安全性.
作者：徐素琴 刊期： 2012年第04期
目的 了解湖南地区居民慢性阻塞性肺疾病(CORD)的患病情况和相关危险因素,为防治COPD提供科学依据.方法 以单纯整群抽样方法抽取湖南地区城乡15岁以上的居民8 269人进行调查,所有样本人群采用统一的COPD流行病学调查问卷表进行问卷调查,并进行体格检查和肺功能普查,对COPD的危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析.结果 调查应答率为94.4％,总患病率为5.06％.其中,男性患病率为7.6％,女性为2.6％,男性高于女性(x2=107.936,P=0.000),随着年龄增大患病率逐渐上升(P＜0.01),农村患病率为5.3％,城市患病率为4.8％,标化后农村高于城区,有统计学意义(x2 =15.3,P=0.000).COPD患者中85.4％有咳嗽、78.7％有咳痰症状.对单因素Logistic分析的相关危险因素引入多因素回归模型进行逐步回归分析,结果显示COPD相关危险因素中房间采光差,COPD患病的危险增加(OR =4.38,P＜0.01)；喂养宠物会大大增加COPD的患病危险(OR =3.33,P＜0.01)；吸烟是COPD患病的主要危险因素,并且与吸烟的量有关,吸烟指数(年支数即每日吸烟支数×吸烟年数)在250以上增加COPD患病的危险;父母亲家族有慢性肺部疾病家族史与COPD患病的OR值是1.67(P ＜0.01).结论 湖南地区COPD患病率较高,住房采光、通风、喂养宠物、男性、高龄、吸烟、父母亲家族史是COPD发病的可能危险因素,应该针对相关危险因素进行干预,以降低COPD的患病率.
作者：洪秀琴；戴爱国；孔春初；罗曼；张伏秀；胡瑞成；冉丕鑫 刊期： 2012年第04期
目的 探讨脑卒中患者年龄、学历、性别和婚姻状况与运动想象能力的关系,为实施运动想象疗法提供依据.方法 抽取锦州市某三甲医院康复科符合标准的患者,用新修改的运动想象能力问卷第二版(MIQ-RS)进行问卷调查,填写期间给予指导,问卷当场收回.结果 按学历和年龄分层患者运动想象能力的差异显著(P＜0.05),而按性别和婚姻状况分层患者运动想象能力的差异不显著(P＞0.05).结论 对于不同层次学历、年龄的脑卒中患者,应给予不同的指导训练,从而提高运动想象疗法的效果.
作者：刘丽；尹姣；黄菲；李春静；赵思宇；张会君 刊期： 2012年第04期
目的 比较芬太尼与喷他佐辛用于老年患者术后自控镇痛的效果.方法 选择2009年6月至2011年11月我院收治的ASA分级Ⅰ～Ⅱ级择期手术老年患者60例,按随机数字表法分为喷他佐辛组和芬太尼组,每组30例.比较两组镇痛评分、镇静评分、舒适度及不良反应.结果 两组术后6h、12h、24h和48 h的镇痛评分和镇静评分比较均无统计学意义(P＞0.05)；喷他佐辛组在24h、48 h时生理领域和整体舒适度均显著优于芬太尼组(P＜0.05),而心理、社会和环境领域的舒适度均无显著性差异(P＞0.05)；芬太尼组不良反应发生率为26.7％ (8/30),喷他佐辛组为6.7％ (2/30),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 芬太尼与喷他佐辛镇痛、镇静效果相当,但喷他佐辛不良反应少,舒适度高,更适于老年患者术后自控镇痛.
作者：宋庆迎；曾贤；陈丹慧 刊期： 2012年第04期
目的 探讨肥胖老年患者行CO2气腹中换气功能的变化及保护措施.方法 选择在我院行CO2气腹腹腔镜手术的236例老年患者,根据体质量指数将患者分为正常组( 18.5 kg/m2＜ BMI ＜22.9 kg/m2,n=120)和肥胖组(25.0 kg/m2＜ BMI＜ 29.9 kg/m2,n=116).比较两组患者气腹前后各种参数.结果 对照组和肥胖组气腹后潮气量较气腹前显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05)；呼吸道压力峰值气腹后较气腹前显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05).肥胖组气腹后呼吸道压力峰值为(21.3±2.9)cmH2O显著高于对照组[(16.8±2.5)cmH2O],差异有统计学意义(P＜0.01).两组患者呼气末CO2浓度达到45 mmHg时,肥胖组动脉血CO2分压(PaCO2)、pH、碱剩余(BE)分别为(47.25±7.36) mmHg、(7.31±0.02)和(-3.44±1.87)mmol/L与对照组[(36.87±32.61) mmHg、(7.37±0.04)和(-2.95±1.36)mmol/L]相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肥胖加重CO2气腹对老年患者换气功能的影响,降低腹压能减轻这种负性作用.
作者：李新平 刊期： 2012年第04期
目的 探讨大鼠脉络膜新生血管(DNV)组织色素上皮衍生因子(PEDF)和血管内皮生长因子(VEGF)、血管生成素-2(Ang-2)表达,探讨它们在CNV中的作用机制.方法 应用氪激光光凝视网膜制备BN大鼠脉络膜新生血管(CNV)模型,随机分为6组,分别在光凝后1,3,7,14,21,28 d行荧光素眼底血管造影(FFA)后摘除眼球.应用实时荧光定量反转录PCR及免疫组化(SP)法检测各组大鼠光凝区和正常视网膜中PEDF、VEGF和Ang-2 mRNA和蛋白的表达,并对结果进行分析.结果 光凝后3d激光损伤区PEDF mRNA和蛋白表达程度高,与其他各组比较差异显著(均P＜0.05),其后表达逐渐下降；光凝后14 d CNV增殖区VEGF表达程度高,与其他各组比较差异显著(均P＜0.05)；7 d时Ang-2表达程度高,与其他各组比较差异显著(均P＜0.05).结论 PEDF表达不足可能是CNV形成和增殖一个主要原因,VEGF与PEDF表达失衡可能在CNV形成过程中起重要调控作用.
作者：崔平；叶存喜；李军会；申景然 刊期： 2012年第04期
肺栓塞是一个常见高发病率和高致死率的疾病.肺栓塞病伤中45％的死亡原因都直接与肺栓塞有关,大约75％的病例死亡发生在肺栓塞住院治疗的初阶段[1].无论短期和长期来看,推测早期的危险分层和改进住院病人的治疗方案或许可能产生较好结果.病人有大块的肺栓塞被认为是不良预后的危险性增加,并且在早期容易识别[2].除了用心脏彩超来评估右心室功能外,实验室生物标记物也非常有助于确定右心功能[3].本文对急性肺栓塞病人应用生物学标记物B型脑钠肽(BNP)诊断右心功能不全,预测临床转归和并发症.
作者：王洪兴；张显峰；佟倩 刊期： 2012年第04期
64排螺旋CT血管成像检查能清晰显示头颈部动脉狭窄性病变,并能区分斑块的性质,费用低廉、扫描时间短、无创、并发症少,可作为缺血性脑血管病患者血管方面筛查的重要方法;但对于短暂性脑缺血发作(TIA)伴重度抑郁症的患者可能增加其患脑梗死的发病率.本文回顾分析76例TIA患者1 w内及1个月内发生脑梗死的例数.
作者：房铭辉；曹树臣；房迎辉 刊期： 2012年第04期
目的 建立D-半乳糖致大鼠亚急性衰老模型,对该模型进行探讨和评价.方法 健康青年SD大鼠共60只,雌雄各半.分别分为2组,半乳糖组大鼠皮下每天注射半乳糖400 mg/kg,对照组每天注射等量生理盐水；老年鼠20只,雌雄各半,不做处理.实验开始后,每周记录体重变化情况,第7周末测试大鼠空间学习能力,第8周末测试大鼠空间记忆能力,计算大鼠胸腺、脾脏、睾丸和卵巢的脏器系数,测定血清超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量.结果 半乳糖注射4w后,雄性大鼠的体重比对照组显著性降低(P＜0.05),注射6 w后,体重差异非常显著性降低(P＜0.01)；半乳糖组雌雄大鼠的空间学习能力和记忆能力较对照组显著性降低(P＜0.05),听力阈值显著增加(P＜0.05),胸腺指数非常显著性降低(P＜0.01),雄性大鼠睾丸系数显著性降低(P＜0.05),血清SOD活性显著性降低(P＜0.05),MDA含量显著性增高(P＜0.05)；其余实验结果组间比较差异没有显著性(P＞0.05).结论 D-半乳糖皮下注射8 w可以复制出与24月龄老年大鼠自然衰老程度相似的亚急性衰老模型,雄性大鼠优于雌性大鼠.
作者：张常娥；魏伟；刘英华；谢静 刊期： 2012年第04期
目的 观察右美托咪定预注预防布比卡因心脏毒性反应的作用.方法 成熟Wistar大鼠36只,随机分为4组,每组9只.对照组予右美托咪定0 μg/kg,低浓度组予右美托咪啶5μg/kg,中浓度组予右美托咪定10 μg/kg,高浓度组予右美托咪定15 μg/kg.在10％水合氯醛4 ml/kg腹腔麻醉下,经右侧股动脉直接测压,经左侧股静脉置人导管给药.在实验组中,通过左侧股静脉10 min泵人相应剂量的右美托咪定0.5ml.10 min后以1ml/h泵入预定剂量0.75％的布比卡因,直至动物产生中毒症状为止,立即停止用药.布比卡因中毒的界定:ECG波形发生改变,增宽幅度＞基础值20％,或出现心律失常、心率变化＞基础值25％,MAP下降＞25％.动物产生局麻药中毒症状时通过右侧股动脉抽取动脉血,反相高效液相色谱法测定血中布比卡因浓度.分析给人不同浓度右美托咪定与血中布比卡因浓度的关系.结果 四组实验大鼠的体重和血流动力学指标(基础值)无统计学差异(P＞0.05).对照组的布比卡因血浆药物浓度为(2.73±1.00) μg/ml；低浓度组的布比卡因血浆药物浓度为(2.79±1.09) μg/ml；中浓度组(4.63±1.56)μg/ml；高浓度组(3.61±1.60)μg/ml.对照组与中浓度组、低浓度组与中浓度组的差异有统计学意义.结论 右美托咪定预注对布比卡因引起的心脏毒性反应有较好的预防作用.
作者：贾佳；金立民；杨希革；王丹；李洪生；严进军；张新敏；夏映红 刊期： 2012年第04期
目的 探讨亚砷酸钠对体外培养的人脐静脉内皮细胞(Human umbilical vein endothelial cells,HUVECs)毒性效应的分子机制.方法 通过观察细胞形态和细胞增殖实验分别观察亚砷酸钠对细胞形态及增殖能力的影响；PI染色结合流式细胞仪检测细胞周期的变化；应用实时定量RT-PCR技术检测c-Jun、c-Myc的mRNA表达水平.结果 随着亚砷酸钠浓度增加,漂浮的细胞越来越多；细胞增殖抑制率越来越高；细胞周期结果显示,S期的细胞数明显减少,大多数细胞被阻滞在G0/G1期,呈典型的剂量-效应关系；亚砷酸钠下调HUVEC的c-Myc mRNAs水平.结论 亚砷酸钠通过下调c-Myc基因表达,抑制细胞增殖能力,提示其在地砷病引起的血管损伤中发挥重要作用.
作者：杨陆；董雪；赵琪珩；刘飞 刊期： 2012年第04期
外阴上皮内非瘤样病变是女性外阴皮肤和黏膜组织发生变性及色素改变的一组慢性疾病[1].此病多见于绝经后妇女,亦可发生于生育年龄.外阴瘙痒是此病主要症状,患者多难以忍受,严重影响患者的身心健康.聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变是近年来发展起来的一种无创、安全、有效的治疗方法.我院自2010年1月至2010年12月采用聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变32例,治疗效果明显.
作者：陈军；郑连文；邹颖刚；贾妍 刊期： 2012年第04期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
