李晨瑶；陈光
急性脑梗死(ACI)后因缺血致血流动力学改变、组织损伤、炎症反应及氧化应激等都可以刺激炎性细胞,致使外周血白细胞增高.炎症机制是脑梗死后继发性脑损伤的重要机制之一,炎性细胞尤其是白细胞,通过不同途径促进继发性脑损伤[1],对脑卒中的发生发展起重要作用.本研究观察ACI患者早期外周血白细胞(WBC)计数、分类的变化,探讨其与临床近期疗效的关系.
作者：雷发珍；赵萍；葛美 刊期： 2012年第05期
心尖肥厚型心肌病(apical hypenrophic cardiomyopathy,AHCM)是肥厚型心肌病(HCM)的一种特殊类型,该病患者常有类似于冠心病的临床表现,常易被误诊为冠心病,许多该病患者因可疑冠心病而行冠状动脉造影术,术中排除冠心病可能后行左室造影检查确诊为该病.现将我院2011年经左室及冠状动脉造影确诊的2例AHCM报告如下.
作者：张文彬；王树东；刘全 刊期： 2012年第05期
目的 调查离退休老年人竞争态度特点及与成就动机、心理控制源、马氏主义的关系.方法 用方便取样法,选取老年人145人,年轻人149人,接受竞争态度量表、成就动机量表、内在-外在心理控制源量表和马氏量表测试.结果 老年人和年轻人在各个量表得分年龄差异均显著.中介分析表明年龄和良性竞争相关(β=-0.22,P ＜0.001),并受到动机水平(β=0.44,P＜ 0.001)和控制源(β=-0.23,P ＜0.001)部分中介的影响.年龄和过度竞争相关(β=-0.12,P＜0.05),并受到马氏主义(β=0.12,P＜ 0.05)全部中介的影响.Sobel检验显示3个中介变量在年龄和竞争态度相关上有显著中介效应(动机水平:Z=-7.81；控制源:Z=-1.98；马氏主义:Z=-3.28,P＜0.05).结论 离退休老年人竞争性下降,动机水平和控制源对良性竞争有部分中介作用,马氏主义对过度竞争有全部中介作用.
作者：李孝明；汪凯；谢宇 刊期： 2012年第05期
目的 探讨HMGB1在慢性阻塞性肺疾病(COPD)发病中的作用及其与肺功能的相关性.方法 按标准纳入COPD患者56例,健康对照组30例,收集研究对象的基本资料,并在治疗前后对各组进行肺功能检测,行诱导痰中中性粒细胞计数,用ELISA法检测各组诱导痰中HMGB1的表达水平.结果 ①治疗前COPD组诱导痰中的HMGB1含量及中性粒细胞水平高于健康对照组(P＜0.01),急性加重期诱导痰中HMGB1的含量及中性粒细胞水平高于稳定期(P＜0.01),治疗后诱导痰中的HMGB1的含量及中性粒细胞水平均较治疗前明显下降(P＜0.01),极重度和重度COPD患者诱导痰的HMGBI表达比轻中度COPD患者增高(P＜0.01).②治疗前后COPD患者诱导痰HMGB1浓度与肺功能参数(FEV1％、FEV1/FVC)均呈显著负相关(r＜0且P＜0.01),与中性粒细胞水平呈正相关(r＞0且P＜0.01).结论 HMGB1促进COPD的发生和发展,且诱导痰中HMGB1水平与COPD严重程度有关.
作者：代灵灵；程哲；康燕；李芳 刊期： 2012年第05期
笔者于2010年2月收治1例外伤后锁骨骨折合并胸锁关节后脱位骨折端插入肺及纵隔的患者,现报告如下.1病历摘要患者,男,57岁,因车祸后右肩及胸背部疼痛、肿胀、活动障碍5h入院.查体:右锁骨区表面皮肤轻度肿胀,畸形明显,未见皮下瘀血斑,局部压痛阳性,可触及骨折端及皮下气肿,内侧锁骨断端缺如;右肩关节活动受限,双侧上肢血运好,皮温正常,无感觉障碍.
作者：付允；孙大辉；张吉亭；金安；赵毅 刊期： 2012年第05期
目的 研究瘙痒性皮肤病对老年患者生活质量的影响.方法 采用皮肤病生活质量指数量表,对428例老年瘙痒性皮肤病患者和50例健康对照人群进行调查问卷.结果 瘙痒程度越重,生活质量评分越高(5.01±4.44～19.86±4.72,P＜0.0001),患者实际生活质量越差,瘙痒控制后患者生活质量明显提高(16.24±5.67,7.85±2.19,P ＜0.000 1)；不同疾病对老年患者生活质量影响不同,其中以药疹、接触性皮炎、慢性湿疹、慢性荨麻疹为严重.结论 瘙痒性皮肤病明显降低老年患者生活质量,瘙痒程度越重患者生活质量越低.
作者：李志英；刘保国；刘月梅；姚贵申 刊期： 2012年第05期
随着社会逐渐步入老龄化,老年创伤患者人数日益增多.近年来,越来越多的医生倾向选择低血压性液体复苏[1],然而这是否适用于老年病人,尤其是否适用于有高血压病史的老年患者值得商榷.本文主要探讨有高血压病史的创伤性休克患者液体复苏的疗效.
作者：张寰波；李锦春 刊期： 2012年第05期
鼻咽癌是一种常见的老年恶性肿瘤之一,其治疗效果较理想的方法就是放射治疗,然而放疗患者会发生口腔黏膜炎及张口难等一系列不良反应,严重时可影响放疗患者情绪甚至无法进食,给病人带来巨大痛苦,进而可能导致患者放弃放疗[1].本文回顾分析老年鼻咽癌患者临床干预对预防和减轻放疗不良反应的疗效,为临床应用提供依据.
作者：李艳；高占丽 刊期： 2012年第05期
目的 探讨慢性肺心病急性加重期合并Ⅱ型呼衰的患者应用有创-无创序贯机械通气治疗的优点.方法 以肺部感染控制窗为切人点建立有创-无创序贯机械通气方法.比较58例序贯组和对照组有创通气时间、机械通气总时间、1 w以内再插管率、ICU(RICU)入住时间、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率和序贯组治疗前后动脉血气指标、呼吸频率、心率、血压的变化.结果序贯组有创通气时间、再插管率,ICU(RICU)入住时间、VAP发生率显著低于常规通气组(P＜0.05)；序贯组治疗前后动脉血pH、PaO2均明显提高,PaCO2则显著降低(P＜0.01),序贯组无创通气治疗后的pH、PaO2、PaCO2、心率、收缩压无明显变化(P＞0.05).结论 采用有创-无创序贯机械通气治疗慢性肺心病急性加重期合并Ⅱ型呼衰较常规有创通气方式更优越.
作者：周宏胜；范家亮 刊期： 2012年第05期
目的 研究成年期甲状腺功能减退症(甲减)大鼠前额叶突触小体内突触前膜列阵蛋白1(syntaxin-1)的表达量及甲状腺素替代治疗后的恢复状况.方法 用丙硫氧嘧啶建立成年期大鼠甲减模型共6 w,第5～6周分别给予5μg/100 g和20 μg/100 g体重的左甲状腺素(左旋T4)腹腔注射,采用Western印迹方法分析甲减组、小剂量左旋T4替代治疗组、大剂量左旋T4替代治疗组及对照组大鼠前额叶syntaxin-1的表达情况.结果 甲减组大鼠血清T3、T4水平低于对照组(P＜0.05),前额叶内syntaxin-1的蛋白表达水平显著低于对照组(P＜0.05)；小剂量左旋T4替代治疗后,血清T3、T4恢复至正常水平,syntaxin-1蛋白的表达与对照组无明显差异(P＞0.05)；大剂量替代治疗后血清T3、T4高于正常,syntaxin-1蛋白表达的恢复更接近正常水平(P＞0.05).结论 成年期甲减大鼠前额叶内syntaxin-1蛋白表达减少；左旋T4替代治疗能使其恢复,恢复的程度与治疗的剂量有关.
作者：朱洋波；宁丹；王芬；朱德发 刊期： 2012年第05期
目的 探讨人参皂苷Rg2对Aβ25～ 35诱导的阿尔茨海默病(AD)模型大鼠海马神经元结构及突触素(SY)表达的影响.方法 大鼠腹腔注射人参皂苷Rg2预防给药,海马内注射Aβ25～35建立AD模型,5w后采用HE染色法光镜观察大鼠海马神经元的一般结构；免疫组化染色显示大鼠海马神经元SY的表达,并进行定量分析；透射电子显微镜观察大鼠海马神经元的超微结构.结果 与正常对照组相比,AD模型组大鼠海马神经元数量明显减少,暗细胞神经元数量增多；SY免疫组化染色浅,吸光度值显著下降；神经元核内异染色质增多,胞质内线粒体肿胀、嵴断裂,可见脂褐素颗粒,神经毡内突起空化,神经丝和线粒体减少.人参皂苷Rg2各剂量组大鼠海马神经元的一般形态结构和超微结构较AD模型组均有不同程度的改善；SY免疫组化染色加深,吸光度值上升.结论 人参皂苷Rg2对AD模型大鼠海马神经元的结构和SY的表达均有一定的保护作用.
作者：武聪；庄莹；李艳茹；崔丽 刊期： 2012年第05期
ST段抬高型急性心肌梗死(AMI)是在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久的急性缺血所致的部分心肌急性坏死,是临床常见的危重疾病,临床主要表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌酶增高及心电图进行性改变.如不积极救治,其死亡率及并发症发生率均很高.目前其治疗措施主要以再灌注心肌为主,较有效的方法为经皮冠状动脉介入(PCI)治疗及静脉溶栓治疗.但PCI治疗需要必要的设备及熟练的技术操作,在很多基础医院无法进行.而静脉溶栓有操作简单,疗效确定、费用低廉等诸多优点,目前即使在欧美等发达国家也和急诊PCI一样为临床一线治疗方案[1].本文拟对比分析尿激酶(UK)、瑞替普酶(r-PA)溶栓治疗AMI患者的疗效,以为其临床治疗提供依据.
作者：宋毓青；陈威；胡宏宇；吴其明 刊期： 2012年第05期
目的 观察重组人血管内皮抑制素(恩度)联合单药治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性.方法 2007年10月至2010年10月本院44例经病理证实的符合入选标准的老年晚期非小细胞肺癌患者,随机分成治疗组和对照组,治疗组22例接受恩度联合单药治疗方案,对照组只用单药方案.化疗2个周期后按照实体瘤评价标准(RECIST)评价疗效,记录中位肿瘤进展时间、中位生存期和1年生存率.每个周期按照NCI CTC 3.0版标准评价毒性反应.结果 治疗组22例患者完成2个周期以上恩度联合化疗,总体PR 5例,SD 12例,PD 5例,客观有效率(RR)22.7％(6/20),疾病控制率为77.3％(17/22),与对照组比较,具有显著差异.毒性反应以骨髓抑制发生率较高,但两组无统计学差异.结论 恩度联合单药化疗老年非小细胞肺癌显示出一定的抗肿瘤活性和较好的疾病控制率,安全性较好,临床受益率高,是一种有临床应用前景的治疗方法.
作者：陈群；石琴；谢强；李育宏；肖松；林江平；王成辉；陈巧林；王琳 刊期： 2012年第05期
目的 观察不同性别冠心病(CHD)患者冠脉病变特点及心血管传统、非传统危险因素的差别.方法 收集住院的CHD患者451例,比较男、女性CHD患者传统及非传统危险因素、冠状动脉病变支数、CHD类型、相关生化指标的差异.结果 ①在CHD传统危险因素中,男性患者吸烟所占比率显著高于女性(P＜0.05),女性患者年龄在60岁及以上的显著多于男性；②在CHD非传统危险因素中,男性患者的超敏C反应蛋白水平明显增高,女性患者的高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白Al、载脂蛋白B/载脂蛋白Al水平和腹型肥胖与男性比较有显著差异(P＜0.05).③男性患者冠脉病变以多支为主,病变类型以急性心肌梗死为主,与女性患者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 不同性别CHD患者发病的传统危险因素、非传统危险因素、冠脉病变支数、病变类型都有差别,应重视非传统危险因素的价值.
作者：许玲玲；叶瑞繁；周嘉辉；耿庆山 刊期： 2012年第05期
目的 探讨血清糖皮质激素调节蛋白激酶3(SGK3)基因过表达对乳腺癌细胞凋亡的影响.方法 构建pEGFP-N1-SGK3重组质粒,用载体质粒pEGFP-N1和重组质粒pEGFP-N1-SGK3转染乳腺癌MCF7细胞；MTT法观察转染细胞的增殖情况,流式细胞术分析细胞凋亡情况,RTPCR检测凋亡相关基因表达.结果 利用pEGFP-N1-SGK3质粒转染乳腺癌MCF7细胞,建立表达SGK3蛋白的细胞系；通过细胞增殖实验发现,SGK3的过表达可促进MCF7细胞增殖；流式细胞术分析显示,外源性SGK3可抑制MCF7细胞凋亡的发生,并影响凋亡相关基因bad、bcl-xl的表达.结论 SGK3的过表达可抑制乳腺癌MCF7细胞凋亡.
作者：郭红艳；孙晓杰；刘秀财；樊丽；于英君 刊期： 2012年第05期
目的 探讨男性2型糖尿病(T2DM)患者骨密度(BMD)的变化及相关因素.方法 男性T2DM患者68例,均测量身高、体重、糖化血红蛋白(HbAlc)、胰岛素生长因子-1(IGF-1)、胰岛素生长因子结合蛋白-3(IGF-BP3)和骨密度.并根据BMD分为骨量正常组,骨量减少组,骨质疏松(0P)组进行比较.结果(1)男性T2DM患者骨量减少的检出率为48.5％,OP的检出率为22％.(2)与骨量正常组相比,骨量减少组及OP组受检部位骨量明显下降(P＜0.01)；与骨量减低组比较,OP组L2、大转子(Troch)处的骨量下降不明显,未发现统计学差异(P＞0.05).Ward三角处的骨量在各组均明显低于其他受检部位.(3)与骨量正常组比较,骨量减低组的HbAlc明显升高(P＜0.01).(4)年龄和Neck的骨量呈负相关,BMI是维持骨量的有利因素,IGF-1及IGF-BP3、病程与骨量无明显相关性.结论 男性T2DM患者骨量减少及OP的发病率高于流行病学调查的男性正常人群发病率.随着年龄增加,应定期对男性T2DM患者股骨BMD进行筛查.血糖控制水平对男性T2DM患者OP发病早期有重要影响.男性T2DM患者的BMI应维持在适当水平.骨量减少是糖尿病基础病变的一部分,性别的差异可能影响血清IGF-1在男性T2DM患者骨代谢中的作用.
作者：李鑫；刘青；郭蔚莹 刊期： 2012年第05期
目的 观察男性冠心病患者血浆睾酮水平与血浆中超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、同型半胱氨酸(Hcy)水平的关系.方法 将95例患者分为冠心病组(50例)与对照组(45例),分别检测两组睾酮、hs-CRP、IL-6 、Hcy、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平,并收集两组病例年龄、吸烟史、高血压史、体质指数等基本临床信息.结果 冠心病组与对照组在年龄、高血压史、吸烟史、体质指数、血脂水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05).冠心病组与对照组相比,血浆睾酮显著低于对照组,hs-CRP、IL-6、Hcy显著上升(P＜0.05).Pearson直线相关分析表明,冠心病组的血浆睾酮水平与hs-CRP(r=-0.760,P＜0.05)、IL-6(r=-0.625,P ＜0.05)、Hcy(r=-0.529,P＜0.05)水平呈显著负相关.结论 冠心病患者血浆睾酮水平降低,但Hcy及炎性反应水平升高；睾酮的水平与炎性反应水平和Hcy水平呈负相关.
作者：王琦；吴赛珠；张帆；刘公理；阮云军；赖文岩 刊期： 2012年第05期
目的 研究载脂蛋白E基因型与多奈哌齐治疗阿尔茨海默病(AD)疗效的相关性.方法 筛选符合轻、中度AD患者,给予多奈哌齐(5～10 mg)治疗,每3个月定期随访,利用量表MMSE、MoCA、ADAS-Cog行认知功能测定；应用限制性片段长度多态性-聚合酶链反应(RFLP-PCR)方法对随访6～24个月96例AD患者进行ApoE基因型测定.结果 96例患者中26例(27.1％)为ε4携带者,70例(72.9％)为非ε4携带者；随访12个月,ΔMMSE比较两组差异有统计学意义(P＜0.01)；随访24个月,ΔMoCA比较差异有统计学意义(P＜0.05)；随访18个月和24个月,ΔADASCog比较,ε4携带者分别增加了4.4分和7.5分,而非ε4携带者分别增加了0.3分和2.5分,两组差异有统计学意义(P＜0.01).结论 ApoEε4携带者对多奈哌齐的疗效差于非ε4携带者.
作者：郑雪丽；钟远；苗雅 刊期： 2012年第05期
随着人口老龄化的不断发展,老年心血管疾病发生率也在随之增高[1,2].有资料显示[3,4],血脂异常增高是诱发心血管疾病的高危因素.选择有效的药物降低血脂水平,可以预防老年心血管疾病的发生.本研究对孝感市中心医院收治的老年心血管疾病患者临床治疗情况进行观察和分析.
作者：何荣华；岳新荣 刊期： 2012年第05期
目的 观察复元胶囊治疗膝骨关节炎(KOA)的临床疗效及机制.方法 将60例辨证为肝肾不足、筋脉瘀滞证的KOA患者随机分为两组,治疗组予以复元胶囊口服,随机对照组予以仙灵骨葆胶囊口服.在治疗前后评定KOA严重性指数(ISOA)及中医症候积分,观察临床疗效和不良反应.治疗前后收集血清,采用酶联免疫吸附试验检测透明质酸(HA)的表达变化.结果 治疗组、对照组均可明显缓解疼痛,改善膝关节功能.治疗组总有效率90.00％,对照组总有效率86.67％；两组治疗前后ISOA积分、中医症候积分均显著下降(P＜0.05),组间无显著性差异(P＞0.05).治疗前治疗组、对照组血清HA水平较健康组明显增高(P＜0.05)；治疗后治疗组和对照组血清HA水平较治疗前明显降低(P＜0.05).治疗过程中,患者未出现严重不良反应.结论 复元胶囊能有效缓解肝肾不足、筋脉瘀滞证KOA患者症状,可能通过降低HA的表达起作用.
作者：江艳；李荣亨 刊期： 2012年第05期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
