学术投稿

“按病种付费”控制医药费过快增长的探讨

张建利;查兰

关键词:按病种付费, 控制, 过快增长
摘要:按病种分组(DRGs)付费,是一种打包付费制度,也是国际公认的较为科学合理的医疗费用支付方式.目前,美国、德国、澳大利亚等30多个国家和地区采用这种付费方式.按病种分组(DRGs)付费主要是根据患者年龄、疾病诊断、合并症并发症、治疗方式、病症严重程度以及疗效等多种因素,将诊断相近、治疗手段相近、医疗费用相近的住院患者,分入若干病组予以定额付费.按病种付费意在控制医药费用不合理增长,是国际上较为认可的付费机制,但在我国仍处在探索阶段.
中国卫生产业杂志相关文献
  • 浅析农村地区孕产妇的健康教育

    鉴于农村孕产妇文化程度普遍偏低,家庭经济条件相对较差,对有关卫生健康知识缺乏了解,因此对她们进行健康教育就显得十分重要.健康教育应贯穿于孕产妇的产前、产中、产后的全过程.作为产科医护工作者要有耐心,对病人提供佳的护理服务.

    作者:刘天翠 刊期: 2011年第32期

  • 新生儿TORCH感染的诊治

    新生儿TORCH感染主要是指弓形体(TOX)、风疹病毒(RV)、巨细胞病毒(CMV)、单纯疱疹病毒(HSU)、其他(OTHER)如:梅毒螺旋体(TP)、EB-V、HBV、支原体衣原体等病原的感染所致.临床表现复杂多样、预后差别很大的一类疾病.虽然目前有专家称,该字母组合词对临床意义不大,由于习惯仍暂且应用.该类疾病既有宫内感染亦有出生时及出生后感染,为了引起广大医师及家长的关注特引文如下.

    作者:李茂勇 刊期: 2011年第32期

  • 主动脉窦瘤破裂

    主动脉瓣叶相对应的主动脉管腔向外呈壶腹样膨出在半月瓣上方形成的腔叫主动脉窦.1831年Hope首先报告本病,属少见的先天性心脏病之一.国内文献报告,男性发病多于女性.其比例约为4:1,发病年龄多在25~40岁.东方人干下室间隔缺损多见.

    作者:朱丽 刊期: 2011年第32期

  • 单向软套管式探针治疗泪道阻塞的疗效观察与护理

    目的 探讨研究单向软套管式探针在治疗泪道阻塞中的疗效及全面护理的效果.方法 选2008年4月至2010年5月就诊于我院的泪道阻塞患者100例,共126眼,其中婴幼儿36眼,成人90眼.将100例为患者随机分为2组,护理组和对照组,每组婴幼儿各26眼,成人各45眼,护理组患者术前术后全面护理,并与对照组对比分析.结果 2组患者共126眼治愈1101眼,好转7眼,无效8眼.护理组治愈58眼,好转4眼,无效1眼,治愈率92.0%,总有效率98.4%.对照组治愈52眼,好转3眼,无效8眼,治愈率82.5%,总有效率87.3%.2组患者治愈率和总有效率有显著差异,P<0.05,有统计学意义.护理组眼部刺激2眼,泪小点红肿5眼,无眼部水肿;对照组眼部刺激7眼,泪小点红肿13眼,眼睑水肿4眼.护理组的并发症均少于对照组,P<0.05,差异据有统计学意义.结论 采用单向软套管式探针治疗泪道阻塞有很好的效果,合并全面护理有更好的效果.

    作者:黄海梅;林雨 刊期: 2011年第32期

  • 老年性高血压患者的护理

    目的 探讨老年性高血压患者的护理措施.方法 对128例老年高血压患者采取因人制宜的护理及有特点的心理护理.结果 对老年性患者采取不同护理措施是行之有效的.结论 高血压是一种身心疾病,对老年性患者在进行药物治疗的同时,进行不同特点的心理护理,也是必要的.通过我们的护理,使他们的血压得到控制,延缓了并发症的发生,提高了他们的生活质量.

    作者:涂巧梅 刊期: 2011年第32期

  • 胰腺癌的免疫治疗

    随着现代免疫生物学和基因工程技术的迅速发展,针对肿瘤发生、发展和转移机制所进行的免疫治疗成为当今研究的热点.单克隆抗体16D10、单克隆抗体14C5、EGFR2肽疫苗和吉西他滨(gemcitabine)联合对晚期胰腺癌的治疗,有望提高患者生存率.

    作者:林晓勇;王一北 刊期: 2011年第32期

  • 阵发性室上性心动过速急诊治疗临床分析

    目的 探讨阵发性室上性心动过速的急诊治疗方法.方法 以2009年1月至2011年6月期间本院收治的128例阵发性室上性心动过速的患者为研究对象,根据患者年龄、病情不同分ABCD4个治疗组,分别给予ATP、异搏定、心律平、西地兰治疗,观察4组患者的有效复律倒数、复律时间、不良反应.结果 ATP的有效转复率为96.43%,无效率为3.57%,复律时间为0.31~1min;发生不良反应1例;异搏定组的有效转复率为91.43%,无效率为8.57%,复律时间为2.5~37min,未发生不良反应;心律平组的有效转复率为93.55%,无效率为6.45%,复律时间为1.8~32min,未发生不良反应;西地兰组的有效转复率为94.12%,无效率为5.88%,复律时间为35~115min,未发生不良反应;转复率ATP组高,异搏定组低,复律时间ATP组短,西地兰组长,仅ATP组发生1倒,4组患者的有效转复率、平均复律时间、不良反应发生率之间无统计学差异.结论 ATP适用于年龄较小、血压低、无窦房结和传导系统病变、无哮喘病史的患者,起效较快;心律平和异搏定的使用禁忌证是年龄较大、心肌病变严重、心功能较差、逆传性房室折返性心动过速、严重心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、窦房结病变及心源性休克的患者,临床用药时注意避免;西地兰发挥作用时间较长,见效慢,适用于有心功能障碍但无预激综合征的患者.

    作者:叶茂;王天勋;邓小军;杨萍;何运舫;王姝 刊期: 2011年第32期

  • 急性胰腺炎的螺旋CT与超声诊断

    目的 急性胰腺炎的CT与起声特征.方法 本文报告经临床和病理证实的急性胰腺炎22倒,全部病例均有完备的CT和超声检查资料.结果 22例患者中CT诊断为急性水肿型胰腺炎16倒,急性坏死型胰腺炎6例,其中3例经手术证实,19例经临床、实验室及CT导引下穿刺活检证实.22例患者中超声诊断为急性水肿型胰腺炎15例,急性坏死型胰腺炎6例.讨论 急性胰腺炎很常见,其CT与超声表现有一定特点,特别是CT增强检查,对鉴别急性胰腺炎的病变类型具有很高的敏感性.

    作者:杨玉梅;唐立东;王灿 刊期: 2011年第32期

  • 中药内服结合针灸治疗脑卒中后肩手综合症临床观察

    目的 观察中药内服结合针灸疗法治疗脑卒中后肩手综合征效果.方法 60例患者随机分为2组,对照组(P<0常规治疗,治疗组在常规治疗基础上,给予中药内服结合针灸疗法治疗.结果 治疗组与对照组总有效率比较有统计学意义(P<0.05).日常生活能力评分治疗前后比较有统计学意义(P<0.01),治疗后治疗组与对照组有统计学意义(P<0.01).结论 运用中药内服结合针灸疗法治疗脑卒中后肩手综合征有显著疗效.

    作者:李新启 刊期: 2011年第32期

  • 农村留守老年骨科患者的护理

    目的 探讨农村留守老年骨科患者的护理对策.方法 回顾性分析我科对220例农村留守老年骨科患者的护理经验,并进行对比分析总结.结果 经有效的护理,220例老年骨科患者均得到良好的护理,恢复情况良好,无一例并发症发生.体会护士针对农村留守老年骨科患者的特点,保证了农村留守老年骨科患者得到好的治疗和护理,促使老年骨科患者早日康复.

    作者:唐小东 刊期: 2011年第32期

  • 无痛人流术临床疗效观察

    目的 探讨无痛人流术的临床疗效.方法 选取2009年3月至2010年10月于我院就诊的要求终止妊娠的孕者120例,以上观察对象均采用无痛人流术终止妊娠,另选取之前于我院就诊,采用普通人流术终止妊娠的孕者60例,对比2组患者的临床表现,分析无痛人流术与普通人流术的临床疗效.结果 无痛人流组的手术效果、镇痛效果、术后人工流产综合症的发生率均优于普通人流术组.结论 应用无痛人流术终止妊娠,临床疗效好,镇痛效果显著,且人工流产综合症发生率低,值得临康推广.

    作者:项群 刊期: 2011年第32期

  • 造血干细胞移植患者的护理

    笔者根据对造血干细胞移植患者的长期护理,总结了有效的护理经验.护理效果满意,以供参考.

    作者:金银慧 刊期: 2011年第32期

  • 剖宫产术后子宫瘢痕妊娠32例临床分析

    目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床特点,诊断和治疗方法.方法 通过对32例子宫瘢痕妊娠(CSP)患者的临床观察,对其进行分析讨论.结果 30倒患者有明显的停经史及早孕反应,2例表现为不规则阴道流血,查HcG结果增高.经治疗32倒均痊愈出院.结论 根据剖宫产病史,超声检查一般能明确子宫瘢采妊娠(CSP),应提高对子宫瘢痕妊娠(CSP)的认识,禁止盲目刮宫术,甲氨喋呤(MTX)+米非司酮及子宫动脉介入治疗或子宫切开取胚术是可选择的安全有效的治疗方法.

    作者:龙爱娥;肖长凤 刊期: 2011年第32期

  • 医院劳务派遣模式的探讨

    本文就医院实施劳务派遣进行了探讨,从劳务派遣模式在医院管理中发挥的作用、存在的问题进行了分析和阐述,并对推动劳务派遣在医院管理中的应用提出了一些建议.

    作者:邓红照 刊期: 2011年第32期

  • 痰热清在老年性肺结核合并肺部感染的临床疗效分析

    目的 探讨痰热清治疗老年肺结核合并肺部感染的临床疗效.方法 将我院2009年7月至2011年8月收治的老年肺结核合并肺部感染的患者80例随机分为对照组与治疗组,每组40例,对照组给予正规抗痨方案联合抗生素治疗,治疗组在对照组基础上给予痰热清治疗.2组均连续治疗15d,观察临床疗效和病灶吸收变化情况.结果 治疗组的显效率和总有效率均明显高于对照组P<0.05);治疗组病灶吸收率明显高于对照组(P<0.05).结论 痰热清治疗老年肺结核合并肺部感染的临床疗效确切,病灶吸收率高,值得推广应用.

    作者:黄永志 刊期: 2011年第32期

  • 在口腔疾病治疗中影响四手操作效果的问题分析与评价

    目的 了解四手操作中存在的常见护理问题,为更好地开展专科护士的培训工作提供参考.方法 对实行四手操作临床医生、接受四手操作的患者发放调查问卷.结果 传递器械手法不规范占55%,材料调拌不适当12%,吸唾水平不高5%,器械准备不适当5%,对治疗步骤不熟练5%,配合意识不主动7%,护患沟通不及时11%.结论 临床四手操作护士应进行全面、系统的规范化专科培训.

    作者:岳海莉 刊期: 2011年第32期

  • 女性心电图ST-T改变的临床分析

    目的 分析正常女性出现ST-T改变的临床意义.方法 选择符合ST-T改变120倒女性患者年龄在20~60岁.结果 冠心病35例其余均无明显的器质性心脏病.结论 女性心电图出现ST-T改变可有假阳性现象不能一概而论定为冠心病,还有很多种情况可以出现需结合临床表现进一步分析.

    作者:齐秋萍;施蓉莉 刊期: 2011年第32期

  • 肺癌合并糖尿病的围手术期护理

    目的 总结肺癌合并糖尿病患者的围手术期护理方法.方法 重视肺癌合并糖尿病患者的术前血糖控制,心理疏导及营养教育,术后加强生命体征观察及血糖监测,加强管道护理及提高术后患者合并症,并发症的护理水平.结果 47例患者应用综合性护理措施降低了手术风险,减少并发症的发生,无1倒患者围手术期死亡.结论 加强肺癌合并糖尿病患者的围手术期护理可促使患者顺利康复,提高其生活质量.

    作者:邢秀芹 刊期: 2011年第32期

  • 临床静脉穿刺小技巧

    静脉输液治疗不仅是一项护理技术操作,而且逐渐发展成为一门专业的学科.静脉穿刺作为临床护士的基本技能之一,其熟练度,精准度直接体现出临床护士的专业素养.提高患者输液治疗穿刺成功率,是提高患者满意度及降低护士劳动强度的首要条件.

    作者:王彩林 刊期: 2011年第32期

  • 急性上消化道出血的诊治体会

    目的 探讨上消化道出血患者的发病特点因素和有效的治疗预防方法.方法 回顾性分析我院2003年至2010年收治的144例上消化道出血患者的资料.结果 通过胃镜检查确诊132例,诊断率91%,其中消化性溃疡65例,糜烂出血性胃炎45倒,肝硬化、门脉高压所致上消化道静脉曲张破裂出血11例,胃食管恶性肿瘤8倒,不明原因3例.

    作者:刘俊 刊期: 2011年第32期

中国卫生产业杂志

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主管:国家卫生和计划生育委员会

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