陈青山；宋骤
目的 总结高龄老年重症急性心力衰竭的治疗经验.方法 19例平均年龄85.46±5.14岁的高龄老年重症急性左心衰患者,应用利尿剂,血管扩张剂、吗啡、气管插管人工机械辅助呼吸、主动脉内球囊反搏(IABP)及双心室起搏等治疗措施.结果 2例高血压、2例慢性肾衰尿毒症、1例肺部感染、2例陈旧性心肌梗死、2例急性心肌梗死、1例扩张性心肌病患者,经上述药物治疗后重症急性左心衰完全缓解;8例患者因1型呼衰而行气管插管,人工机械辅助呼吸;1例急性心肌梗死因低血压难以纠正行IABP.1例扩张性心肌病因反复心力衰竭行双心室起搏治疗.1例手术后重症急性心力衰竭治疗无效死亡.该19例中,18例存活,1例死亡.结论 本组以利尿剂,血管扩张剂、吗啡为主治疗高龄老年重症急性心力衰竭的疗效较好.
作者：郑秋甫；段留法；张丽萍 刊期： 2008年第02期
目的 分析80岁以上老年高血压患者治疗中24h动态血压的特点,为临床治疗提供依据.方法 回顾性分析高龄老年(A组≥80岁)高血压患者(n=96)治疗中动态血压各参数并与老年(B组60～79岁)高血压患者(n=118)对照.结果 两组患者血压控制良好,24小时、白天、夜间平均脉压(A组分别为62.26±9.60、61.58±9.34、62.98±10.97mmHg,B组分别为56.74±9.51、57.94±10.22、54.54±9.13mmHg);血压昼夜节律异常的发生率(A组92.71%、B组61.86%):降压达标时舒张压≤60mmHg的发生率(A组白天50.00%、夜间97.22%,B组白天15.38%、夜间62.96%);A组均明显高于B组,P＜0.05.结论 高龄老年高血压患者动态血压各参数异常较老年高血压患者严重,降压达标时有可能出现舒张压过低现象.
作者：秦爱梅；周桂芳；刘胜；张瑞芹；朱启伟 刊期： 2008年第02期
目的 探讨东南沿海演练官兵心理应激状态,通过综合性心理干预,促进官兵的心理健康,提高部队战斗力.方法 应用SCL-90进行心理健康状况调查,根据结果确定阳性组,采用心理健康教育、心理疏导及心理支持等综合性措施进行心理干预并在干预后再次用SCL-90进行测评.结果 心理干预后演练官兵的SCL-90各因子分明显低于干预前(P＜0.05～0.01).结论 心理干预能够适当降低演练时官兵的过度应激水平,对促进演练官兵的心理健康具有积极的作用.
作者：王俊；吴张鹏；黄邱朝；王贵国；李丽 刊期： 2008年第02期
健康档案是指一个人从出生到死亡的整个过程中,其健康状况的发展变化以及所接受的各项卫生服务记录的总和.完整而连续的健康档案对于一个人的健康发展至关重要.军队是一个特殊的群体,具有人群密度高、担任急难险要任务重等特点,部队官兵的健康与部队建设和稳定息息相关.我们通过对将近20家军队门诊部、干休所及师旅医院的保健科室进行电话询问、问卷调查和实地考察,发现在军队干部的健康档案管理上均不同程度地存在问题,在此提出和大家共同商榷.
作者：杨蕊丽 刊期： 2008年第02期
医院干部保健办公室作为保健基地的重要管理部门,起着沟通上下左右,连接院内院外的重要枢纽作用.其管理不仅需要领导者具备管理理论和经验,而且更要具备一定的管理艺术.本文就干部保健办公室管理者的管理艺术与同道探讨如下.
作者：赵冬艳 刊期： 2008年第02期
外阴白色病变是女性外阴皮肤和粘膜组织发生变性及色素改变的一组慢性疾病.国外统计其发病率为1/300～1/1000,占外阴疾病的50%.好发于围绝经期妇女,病因说法不一,Kanfman[1]认为本病是由于环境、遗传、代谢因素和过敏体质所致器官或组织结构和功能紊乱,从而引起皮肤肥厚、增生、萎缩等变化.一般认为该病的主要病理改变在真皮层.目前国内针对此病的治疗方法各异,本文就其病因、治疗现状作一概述.
作者：梁霄；焦鲁霞 刊期： 2008年第02期
目的 分析探讨高龄老年肝癌介入治疗术后的护理.方法 对12例高龄老年肝癌患者介入术后采用的临床护理资料进行回顾性分析.结果 12例患者术后经积极对症治疗及心理、化疗药物反应、发热、疼痛、胃肠道反应、肝功能损害等的护理干预,11例痊愈,仅1例死亡.结论 积极治疗、护理干预、对症施护对高龄老年肝癌患者介入治疗取得良好疗效有重要意义.
作者：张丽萍；郝雪萍；张伟霞 刊期： 2008年第02期
目的 探讨糖尿病合并肺结核的临床特点,观察应用抗结核药、中草药和微卡菌苗联合治疗糖尿病合并肺结核的临床效果.方法 43例糖尿病合并肺结核患者,随机分为治疗组23例,对照组20例,两组使用的化疗方案相同,治疗组加用中药制剂和微卡菌苗,疗程3个月.两组均控制血糖.观察两组患者治疗前后临床症状的变化,痰菌阴转率和胸片病变范围吸收情况.结果 治疗组的临床症状好转率、痰菌阴转率以及胸片病灶吸收率,均高于对照组(P＜0.05).结论 在血糖保持正常稳定基础上,抗结核药、中草药和微卡菌苗联合治疗糖尿病合并肺结核,对缓解临床症状,杀灭结核菌,促进病变吸收有良好疗效.
作者：欧阳伟；吕荣华 刊期： 2008年第02期
基层医疗保健的范畴涵盖了在职干部的分级保健、离退休干部的日常医疗保键、重要军事任务或会议的医疗保障及高级领导干部的专职医疗保健等各个不同的层面.其中高级领导干部的专职医疗保健因其服务对象具体,服务时间连续,接触环境特殊,医疗责任重大而有别于其他层面的医疗保健,其工作特点主要体现在以下方面.
作者：杨艺军；冯大跃 刊期： 2008年第02期
目的 研究内源性血浆硫化氢(H2S)/肺胱硫醚-γ-裂解酶(CSE)体系在截肢术后肺损伤中的变化及作用.方法 雄性Wistar大鼠63只,构建大鼠截肢模型,按照不同时间点随机分为9组:正常对照组7只;手术后1、2、4、6、12、24、48、72h组,各7只.观察各组大鼠肺湿/干重比值(W/D)的变化及血浆H2S、肺CSE活性的变化.结果 与正常对照组肺湿/干重比(4.931±0.334)比较,术后4 h,肺湿/干重比值即开始明显上升,6 h到高5.934±0.457(P＜0.01),后逐渐下降,48 h恢复正常5.051±0.251(P＞0.05).血浆H2S水平正常值为55.654±6.334μmol/L,手术后4 h,血浆H2S水平开始明显下降,6 h到低39.286±6.525μmol/L(P＜0.01),24 h恢复正常50.000±8.244 μmol/L(P＞0.05).肺CSE活性正常对照组为14.006±0.720 pmol·min-1·mg-1,术后2 h明显下降,6 h达低值11.340±1.436 pmol·min-1·mg-1(P＜0.01);后逐渐回升,4 h恢复正常14.031±0.804 pmol·min-1·mg-1(P＞0.05).结论 截肢术后可造成肺损伤,术后6 h肺湿/干重比高.内源性血浆H5S/肺CSE体系的下调可能在创伤致肺损伤的病理生理改变中具有重要作用.
作者：张海峰；谢晓华；张颖；任青爱 刊期： 2008年第02期
肾动脉狭窄(reno-artery stenosis,RAS)是引起高血压和(或)肾功能不全的重要原因之一.动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)、多发性大动脉炎和肌纤维发育不良(fibromuscular dysplasia,FD)是RAS的常见病因.在20世纪90年代前,大动脉炎是我国肾动脉狭窄的首位病因.但近十几年来,ARAS已取代大动脉炎成为目前RAS的首要病因.
作者：段留法 刊期： 2008年第02期
阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是老年人常见的神经系统变性疾病,是痴呆常见的病因.我们于2005年10月～2006年12月,发现起病方式和临床表现均有所差异的阿尔茨海默病2例,报告如下.
作者：孙茂胜；邓玉成；乔振河；谢黎薇；王晓辉 刊期： 2008年第02期
目的 探讨高原性蛋白尿发病机理及缺氧所致肾脏形态学改变.方法 对从平原地区入伍到高原120 d的战士的20份蛋白尿阳性标本进行尿蛋白组份的测定;将4只家兔从平原地区急进高海拔地区,7 d时行肾脏病理学观察.结果 蛋白尿阳性标本尿蛋白组份结果:白蛋白(ALB)156.49±138.45 mg/L,Tamm-Horsfall蛋白(THP)0.84±0.43 mg/L,免疫球蛋白G(IgG)10.49±4.92 mg/L,β2微球蛋白(β2-MG)2.82±2.65 mg/L,α1微球蛋白(α1-MG)48.89±27.23 mg/L.动物肾脏标本病理结果:毛细血管充血,细胞轻度肿胀,肾小球毛细血管基底膜增宽,肾小管基膜模糊.结论 在高原低氧环境下,肾小球和肾小管可同时受到广泛性损害.这也可能是机体对高原缺氧的一种自然适应性反应.
作者：袁延年；马全福 刊期： 2008年第02期
1 临床资料患者,男,78岁.2006年体检时发现右侧胸腔积液,即住院治疗.查:血沉38 mm/h,右侧胸腔穿刺抽出淡黄色液体1 000 ml,胸水常规:雷氏反应(+),白细胞2.4×109/L,胸水病理阴性.
作者：李文富；曹宇 刊期： 2008年第02期
1 临床资料患者,男,61岁.2000年10月体检时发现左下胸腔占位病变,11月在全麻下行左下胸腔肿瘤切除术,病理提示恶性间皮瘤.术后服用中药及中成药增强机体免疫力.
作者：徐军霞；张冬梅 刊期： 2008年第02期
目的 通过总结老年原发性肝癌患者的临床资料,分析老年原发性肝癌的临床特点,探讨老年人肝癌合理的治疗方式.方法 168例老年肝癌患者,分为外科治疗组、介入治疗组及保守治疗组,分别为57例、85例及26例.结果 在所有确诊肝癌患者中,83.9%有乙肝病毒(HBV)感染史,77.4%表现为HBsAg阳性,64.9%有慢性肝炎病史,59.5%合并肝硬化或肝纤维化.外科治疗组1、2、5年生存率为84.2%、66.7%及28.1%;介入治疗组为72.9%、58.8%及10.6%;保守治疗组7.7%、3.8%、0.0%.结论 HBV感染是导致老年原发性肝癌的主要原因,并呈现为无症状携带者、急慢性肝炎,肝硬化和肝癌等不同演变过程.外科手术治疗是提高患者生存率的重要方法,介入治疗同样可以取得理想效果.
作者：董为民；吴本俨 刊期： 2008年第02期
1 保健文化的定义文化是一个民族或一个团队的价值观念和行为规范的总和[1].文化是一个人群普遍认可的行为规范,决定其观察问题和处理问题的方式、方法.第二次世界大战以后,能够很快崛起的国家,除了有一个良好的工业基础以外,还得益于其优秀的民族文化.
作者：陈青山；宋骤 刊期： 2008年第02期
目的 了解北京地区60岁以上军队老年人主要疾病构成并探讨高血压病相关危险因素.方法 从2007年10月1日～2008年3月30日对北京地区8所干休所军队离退休干部人群的患病情况及高血压病相关危险因素进行了横断面调查.采用非条件logistic回归模型进行多因素分析.结果 该人群中患病构成排在前三位的是高血压病,冠心病和高脂血症,其患病率分别为65.6%、64.9%和36.5%;多因素分析显示体重指数、高密度脂蛋白、高血压病家族史与高血压病相关,OR值(95%CI)分别为1.090(1.019～1.165),0.353(0.174～0.720)和2.197(1.287～3.750).结论 该人群应重点控制高血压病,冠心病和高脂血症,同时应注意保持适宜的体重水平.
作者：李靖；赛晓勇；何耀；秦银河 刊期： 2008年第02期
4.4.3 阿司匹林的主要副作用及防治(1)用药前需要充分评估抗血栓和出血的获益/风险比.(2)选用精确肠溶制剂并在必要时加服胃黏膜保护剂或H2受体拮抗剂.(3)注意避免同服药物间的相互作用.阿司匹林与其他水杨酸类药物、双香豆素类抗凝血药、磺脲类降糖药、巴比妥类、苯妥英钠、甲氨蝶呤等合用时,可增强它们的作用.糖皮质激素有刺激胃酸分泌、降低胃及十二指肠黏膜对胃酸的抵抗力,若与阿司匹林合用可能使胃肠出血加剧.阿司匹林与碱性药(如碳酸氢钠)合用可促进排泄而降低疗效,与传统的NSAIDs,如布洛芬合用可使其血浓度明显降低.
作者：亓鹏 刊期： 2008年第02期
目的 门诊观察使用文拉法辛(怡诺思)治疗老年抑郁、焦虑症的疗效.方法 38例患者应用文拉法辛,150mg/d,共8周.治疗前后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、焦虑量表(HAMA)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)进行分析.结果 文拉法辛对抑郁症总有效率为78.9%;焦虑症为81.6%.未发生严重不良反应.结论 文拉法辛使用安全性高,能有效治疗老年抑郁、焦虑症.
作者：于明；袁红；于萍；齐燕；郑春秀；郑静晨 刊期： 2008年第02期
中华保健医学杂志
主管:解放军保健医学杂志
主办：中国人民解放军总后勤部卫生部
