李建生；王峰；李亚；刘四化；王守富；李素云
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者合并焦虑/抑郁障碍的相关影响因素.方法 对入选的病例组用综合医院焦虑/抑郁(HAD)情绪测定表进行评估,筛查是否合并焦虑抑郁障碍,同时记录COPD患者的一般资料和生活质量评估测试(CAT)问卷,并随访6个月.结果 (1)62例COPD患者中,焦虑评分大于7分的占37.10％,抑郁评分大于7分的占50％,焦虑抑郁共病患者占27.42％,焦虑、抑郁评分均高于对照组(P＜0.05).(2)多因素Logistic回归分析,CAT评分越高越易合并焦虑障碍(OR值3.161、95％CI 1.227～8.148)；无医疗保险保障的患者更易合并焦虑障碍(OR值为0.037、95％ CI0.006～0.238)；CD4 +/CD8+比值越低的患者越易合并焦虑障碍(OR值0.004、95％ CI0.000～0.276).CAT评分越高越易合并抑郁障碍(OR值4.264、95％ CI1.359～ 13.376)；COPD病程越长越易合并抑郁障碍(OR值为1.461、95％ CI1.100～1.942)；CD4 +/CD8+比值越低的患者更易合并抑郁障碍,OR值0.000、95％ CI0.000 ～0.023).(3)37例COPD合并焦虑和(或)抑郁的患者中,急性加重次数及住院时间明显高于未合并焦虑和抑郁患者(P＜0.05).结论 CAT评分高、无医疗保险及CD4+/CD8+比值低是COPD合并焦虑障碍的主要因素；CAT评分高、COPD病程长、CD4+/CD8+比值低是COPD患者合并抑郁障碍的主要因素.合并焦虑抑郁障碍会加重COPD患者病情,增加病人住院时间和次数,影响其生活质量,故临床应重视COPD合并焦虑/抑郁障碍.
作者：许银芳；韩淑华；林勇 刊期： 2012年第15期
神经退行性疾病通过毁坏维持正常脑功能的神经元,引起脑损害或躯体功能障碍,常见的有阿尔茨海默病(AD)、帕金森病(PD)和脑缺血.神经退行性疾病主要发生于老人,随着人口老龄化,发病率将会有所增加.世界卫生组织预测,到2040年神经退行性疾病将超过癌症,成为世界人口的第二大死因.人参皂苷Rg1是人参中主要的生物活性成分,其主要作用靶器官为中枢神经系统.近年来,人参皂甙Rg1的神经营养和神经保护作用越来越受到人们的关注,诸多研究已利用动物与细胞模型从不同角度证实了其治疗和改善神经退行性疾病的作用,且不良反应少、药理作用广泛,具有重要的临床应用前景.本文就其近年来对神经退行性疾病的治疗作用作一综述.
作者：李娜 刊期： 2012年第15期
实时三维经食管超声心动图(RT-3 D-TEE)是2007年新兴的一种检查技术,RT-3 D-TEE是将食管超声与实时三维技术的优势相结合,它能够提供心脏各部位的实时动态图像,图像清晰、立体感强,与实体解剖形态十分相近.术中经食管超声因其不干扰手术视野,可实时监测手术过程等优点而广泛用于心血管外科手术.尤其在二尖瓣病变的术前诊断、术中监测及术后评估中有着极为重要的价值.本文就RT-3 D-TEE在二尖瓣成形术前及术中监测方面的进展作一综述.
作者：王冰；吕冬梅 刊期： 2012年第15期
中风已经成为中国第二位致死疾病,中风患者5年内再次发作比例高达15％ ～40％.特别是我国东北部地区,受天气寒冷、饮食中钠摄入过多等因素影响.脑卒中再次发作率更是高达20％～50％.因此,探索一种预防中风再发的临床方案显得极为重要.本文以中医灸疗配合西医常规对症干预治疗,取得较好的预防和治疗效果.
作者：成凯；艾长山 刊期： 2012年第15期
目的 对国内针刺治疗广泛性焦虑的随机对照临床试验进行系统评价.方法 收集国内1989年1月至2011年12月核心期刊出版的针刺治疗广泛性焦虑的随机对照临床试验文章,采用review manager5.1软件进行Meta分析.结果 纳入符合标准的文献5篇,对有效率进行Meta分析,其合并的OR=1.98,95％ CI( 1.10,3.55),即试验组与对照组比较有差异,针刺治疗组疗效优于对照组.但5篇文献HAMA量表评分具有异质性,SAS评分计算其合并的OR=0.56,95％CI(-1.42,2.55),合并效应量无统计意义.结论 目前国内针刺治疗广泛性焦虑的随机对照试验结果显示,针刺治疗的疗效优于对照组.
作者：罗文杰；符文彬；吴焕林；刘娟；王侠 刊期： 2012年第15期
目的 研究老年人医疗康复过程中存在的医疗风险.方法 采用自行设计的医疗康复调查问卷,选择三级综合性医院康复科的149位康复患者进行分析.结果 50.3％的患者未在临床治疗结束后的有效时间内开始康复,康复途径以医生和朋友推荐为主,39.60％的患者认为医生无须对各项医疗信息保密.老年患者康复治疗持续时间长,治疗费用高,对康复治疗信息的知情程度差,且60岁及以上患者较50～ 59岁年龄段患者有显著性差别(P＜0.05).结论 康复治疗过程中应注重早期康复观念的宣传,注重老年患者医疗信息知情同意权的实现,注重保护患者医疗信息隐私.针对老年人生理特点合理用药,避免以上医疗风险转化为纠纷.政府和有关部门应当完善康复相关医保制度,减轻康复就医经济压力,防范患者将就医压力转换为医患矛盾.
作者：杨双；杨淑娟 刊期： 2012年第15期
凋亡蛋白抑制剂是在酵母、无脊椎动物及脊椎动物细胞中发现的一类在结构上具有高度同源性的凋亡蛋白抑制因子(IAP)家族,不仅严密调控细胞凋亡的基础水平,而且参与细胞周期的调控,调控多种信号的转导.目前已发现的IAP家族有c-IAP2、c-IAP1、神经元IAP(NIAP)、X连锁IAP(XIAP)、脂肪酶( LIP2)、生存素(Survivin)、布鲁斯因子(Bruce)、Livin蛋白等8个成员,其共同特征是其氨基端具有一个或多个高度保守的特异重复序列即杆状病毒IAP重复区(Baculoviral IAP Repeat,BIR)的结构域,并且除了Survivin、NIAP外,人类IAPs蛋白的羧基端还含有一个与泛素化有关的环指状(RING)结构域[1].其中Livin是近几年科学家们采用IAP同源序列寻找的方法,通过计算机程序从人类基因组cDNA文库中推测出来的一种新的蛋白质.
作者：姜峰玉；陈定法；孙抒 刊期： 2012年第15期
随着人口老龄化,无论是否存在结构性心脏病,心房纤颤目前已成为常见的心律失常[1].大量流行病学资料显示心房纤颤患者的发病率及死亡率均明显增高[2].一旦心房纤颤合并充血性心力衰竭,则提示患者的预后差,死亡率更高[3].急性冠脉综合征患者,尤其是急性ST段抬高性心肌梗死患者,可并发心房纤颤.在心肌梗死急性期,心房纤颤的出现可导致心室率增快及心律不规则,影响冠状动脉灌注,以及神经激素激活使左室功能进一步恶化.
作者：左国兴；高金良 刊期： 2012年第15期
阿尔茨海默病(AD)是一种慢性进行性神经系统变性疾病,是常见的痴呆类型,其发病率逐年增加,在许多国家已成为主要的公共卫生问题.据统计,目前全球超过7 000万人有不同程度的痴呆,其中AD超过50％[1].虽然近年来对AD的发病机理有了深入了解,但其确切的病因和发病机制仍不清楚.目前诊断仍以临床和神经心理学评估为基础,若要确认诊断,与其他原因的痴呆鉴别,正如美国神经病学及语言障碍和卒中研究所——AD及相关疾病深地(NINCDS-ADRDA)标准的要求,需要病理学或遗传学支持.然而,AD发病有较长的临床前期,可为治疗提供一个时间窗,以延缓或阻止病情进展,因此AD的早期治疗很重要,关键在于早期诊断.
作者：魏艳；谢兆宏；许继平；毕建忠 刊期： 2012年第15期
目的 探讨川芎注射液对糖尿病肾病患者血小板活化功能的影响.方法 选择糖尿病肾病患者30例,采用川芎嗪注射液治疗2 w,对比治疗前后GMP-140的表达以及白蛋白尿的变化.结果 糖尿病肾病组外周血GMP-140表达(12.O％±2.7％)明显高于正常对照组(2.9％±1.1％,P＜0.05)；川芎嗪注射液治疗后下降至(9.6％±2.1％)(P＜0.05)；尿白蛋白定量由(101.6±43,2)mg/d下降至(76.3±25.5) mg/d(P＜0.05).结论 川芎嗪注射液可以抑制糖尿病肾病患者的血小板活化功能,减少尿蛋白.
作者：唐新妹 刊期： 2012年第15期
目的 探讨农村老年人多发意外伤害的影响因素.方法 在安徽省16个地市41个县,对975名60岁以上老人进行入户问卷调查.使用自编问卷调查老年人性别、年龄、受教育程度、居住形式、生理功能、日常生活能力、慢性病情况、抑郁症状和意外伤害情况等.结果 近1年内,975名老年人平均发生过(1.19±2.23)次意外伤害,有40.8％发生过意外伤害,发生过3次及以上比例为16.6％.16.6％的多发意外伤害老年人发生次数占总意外伤害次数的72.8％.老年人中前6位的意外伤害分别为:摔跌伤、碰撞伤、刀或锐器刺割伤、鱼刺或异物卡伤、动物咬或抓伤、烫伤或烧伤.不同视力、听力、四肢活动、日常生活能力和慢性病数量老年人意外伤害发生频次差异均有显著差异(P值均＜0.01),均表现为功能正常者其意外伤害发生频次低于轻微影响或明显影响生活者,无慢性病老年人发生频次低于患有慢性病者.抑郁量表得分越高、四肢活动明显影响生活、慢性病数量在3种及以上是农村老年人多发意外伤害的主要影响因素.结论 中国农村老年人意外伤害发生现状不容乐观,抑郁症状和生理功能状况低下是农村老年人多发意外伤害重要影响因素.
作者：张志华；江秀玲；钱巧霞；熊黎明；毛伟；曹月婷；苏普玉 刊期： 2012年第15期
胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺陷是引起2型糖尿病(T2DM)的主要病理生理机制[1],其中胰岛β细胞功能缺陷是T2DM发生、发展的关键.英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)结果表明:T2DM患者在临床高血糖出现之前的若干年即已发生胰岛细胞分泌功能的减退,在糖尿病的自然病程中,胰岛素分泌功能呈进行性衰退[2].研究认为葡萄糖刺激的胰岛素一相分泌受损是胰岛β细胞功能障碍的早标志,与T2DM的发生直接相关[3,4].且胰岛素一相分泌反映了静脉高糖刺激下胰岛β细胞急性反应能力,受胰岛素抵抗影响小,能更准确地反映胰岛β细胞的分泌功能.因此,保护和恢复一相胰岛素分泌是糖尿病治疗过程中的一个重要目标.
作者：黄宇清；刘蓉 刊期： 2012年第15期
目的 系统评价川芎嗪治疗急性缺血性脑卒中的疗效与安全性.方法 检索Cochrane Library、MEDLINE、Embase、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库关于川芎嗪治疗急性缺血性脑卒中的相关对照试验.检索截止时间为2010年3月30 日.采用RevMan 5.0软件进行统计分析.结果 根据检索策略,共纳入关于急性期缺血性脑卒中的文献19篇,关于短暂性脑缺血发作(TIA)的文献2篇.除一篇文献未描述男女比例外,其余20篇文献共有男性患者1 210例,女性患者804例.系统性分析结果显示,川芎嗪联合常规治疗比仅用常规治疗更能降低神经功能缺损分值(MD=2.49,95％ CI[1.00,3.98]),川芎嗪组比对照组对神经功能有更好的改善作用(MD=- 3.55,95％ CI[ - 5.28,-1.81]).与对照组相比,川芎嗪组急性期的缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作疗效显著优于对照组.对5个提及了明确的副作用的试验合并分析,结果表明川芎嗪组与对照组无显著统计学差异.结论 现有临床证据显示,川芎嗪治疗急性缺血性脑卒中疗效显著且相对安全.但由于纳入的研究大部分文献质量较低且样本含量较小,系统分析结果解释需谨慎.川芎嗪在降低缺血性脑卒中远期死亡率和残疾率方面的效果还需要进一步大样本、多中心的试验来证实.
作者：赵丽霞；刘安昌；刘向红；王海刚；谷劲松；钱俊刚；张庆柱 刊期： 2012年第15期
目的 评价痰热清注射液治疗慢性支气管炎急性发作期的疗效和安全性.方法 检索中文期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库( Wan fang)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Cochrane library,手工检索相关期刊和会议文献.根据纳入标准及排除标准选择文献,语种限为中文或英文.对文献进行质量评价,并采用RevMan5.0软件进行统计分析.结果 符合纳入标准的文献共14篇,均为中文发表,其中1个高质量研究,其他均为低质量研究.对综合疗效、中医证候积分、退热时间等指标进行分析.Meta分析结果显示:①痰热清组显效率[RR=1.47,95％ CI(1.34,1.62),P＜0.01]、有效率[RR=1.23,95％ CI(1.17,1.30),P＜0.o1]均优于对照组；②痰热清组中医证候积分明显低于对照组[ WMD=- 2.25,95％ CI( - 3.58,-0.91),P＜0.01]；③痰热清组退热时间[WMD=- 1.29,95％ CI( - 1.72,-0.86),P＜0.01]、止咳时间[WMD=-2.22,95％ CI( -3.43,-1.00),P＜0.01]均明显低于对照组；④治疗后痰热清组白细胞计数[WMD=-0.98,95％ CI( -1.77,-0.19),P=0.01]低于对照组,中性粒细胞百分比两组差异无统计学意义[WMD=-0.93,95％ CI( -5.03,3.17),P=0.66].仅1个研究报告细菌清除率,无法进行Meta分析.两组不良反应发生率无明显差异[RR =0.54,95％ CI(0.21,1.35),P=0.19].结论 痰热清注射液联合抗生素治疗慢性支气管炎急性发作期的疗效优于单纯抗生素治疗,因纳入文献方法学质量较低,结果有待于更多高质量试验进一步验证.
作者：白云苹；王至婉；王明航；王海峰；李建生 刊期： 2012年第15期
白内障是当今世界首位致盲眼病,尤以老年性白内障多见.引起眼睛晶状体代谢紊乱的原因诸如老化、遗传、局部营养障碍、免疫或代谢异常、外伤、中毒、辐射等都可使晶状体蛋白质变性而形成白内障[1].发病初期晶状体轻度混浊对视力影响不大,但随着病情进展,白内障逐渐加重,便会明显影响视力,甚至失明[2].本文回顾分析老年白内障患者行白内障超声乳化联合人工晶体植入术的疗效.
作者：周伟雄；刘照耀；桂曼芸 刊期： 2012年第15期
目的 制备单增李斯特菌的溶血素重组蛋白,获得溶血素的诊断用抗原和单克隆抗体.方法 以PCR法扩增单核细胞增多性李氏杆菌hly基因,构建原核表达载体,获得重组溶血素蛋白,免疫Balb/c小鼠,制备单克隆抗体.结果 运用杂交瘤技术成功得到3株稳定分泌单克隆抗体的杂交瘤细胞株即2F5、5H1和8F9,并获得免疫球蛋白,测定2F5、5H1和8F9单克隆抗体亚型分别为IgG2b、IgG3和IgGM.结论 本研究克隆和表达单增李斯特菌的hly基因,研制基于溶血素的诊断用抗原和单克隆抗体,为检验分析单增李斯特菌及制备基因工程疫苗奠定基础.
作者：郭宏华；刘娟；刘百歌；张晓静；晁阳；何成彦；张学英 刊期： 2012年第15期
目的 观察红景天苷注射液对急性心肌梗死犬血清微量元素和形态学的影响.方法 取杂种犬24只,随机分为4组(每组6只),分别为模型组、阳性药物(舒血宁注射液组2.5 mg/kg)、红景天苷低剂量组(5.0 mg/kg)、红景天苷高剂量组(10.0 mg/kg).结扎犬左冠状动脉前降支,制备急性心肌梗死模型,观察红景天苷注射液对血清微量元素( Cu2+,Zn2+,Ca2)含量的影响；通过HE染色,观察心肌细胞形态学的变化.结果 与模型组比较,红景天苷注射液各剂量组血清微量元素Cu2+含量降低(P＜0.05),Zn2+、Ca2+含量增加(P＜0.05,P＜0.01),缺血心肌细胞的病理形态学损伤程度减轻.结论 红景天苷注射液对实验性心肌梗死犬的心肌具有明显的保护作用.
作者：王晶波；吕铭洋；吕文伟；祁乐；张丽君；于玮炜 刊期： 2012年第15期
目的 研究吗啡与5-氟尿嘧啶(5-Fu)联合应用对MCF-7乳腺癌细胞增殖和细胞周期的影响.方法 药物作用48 h后通过流式细胞技术(FCM)检测Annexin V-EGFP/ PI染色的细胞早期凋亡和细胞周期情况.结果 单独应用吗啡处理,早期凋亡率随着吗啡浓度的增加依次增加(P＜0.05,P＜0.01),浓度为250μM及1250 μM时,早期凋亡率较未处理组明显增加(P＜0.01).单独应用500 μM 5-Fu处理48 h,早期凋亡率亦增加(P＜0.01).吗啡与5-Fu联合用药时,早期凋亡率随着联合用药中吗啡浓度的增加依次增加(p＜0.01).各浓度吗啡与5-Fu联合应用,均具有协同作用(P＜0.05,P＜0.01).单独应用吗啡处理时,G0/G1期细胞比例随着吗啡浓度的增加依次增加(P＜0.01),S期细胞比例随着吗啡浓度的增加依次降低(P＜0.01),而G2M期细胞比例无明显变化(P＞0.05).单独应用500 μM 5-Fu处理时,G0/G1期细胞比例减少(P＜0.01),S期细胞比例增加(P＜0.01),G2M期细胞比例减少(P＜0.05).不同浓度的吗啡与5-Fu联合用药时,G0/G1期细胞比例随着联合用药中吗啡浓度的增加依次增加(P ＜0.05,P＜0.01),较该浓度的吗啡单独处理组均减少(P＜0.01)；S期细胞比例随着吗啡浓度的增加依次降低(P ＜0.05,P＜0.01),较该浓度的吗啡单独处理组均增加(P＜0.01)；G2M期细胞比例随着联合用药中吗啡浓度的增加依次降低(P＜0.05,P＜0.01),较该浓度的吗啡单独处理组均减少(P＜0.01)；各浓度吗啡与5 -Fu联合应用,均具有协同作用(P＜0.01).结论 一定浓度的吗啡、5-Fu及联合应用48小时能诱导MCF-7乳腺癌细胞早期凋亡,且与其中吗啡的浓度有一定的剂量依赖关系,两药联合应用具有协同作用.吗啡可以诱导MCF-7细胞主要被阻滞于G0/G1期,5-Fu可以使细胞循环周期主要被阻滞于S期,两药联合应用既抑制了G0/G1期到S期的转化,又抑制了S期向G2M期的转化,对细胞周期的影响也与其中吗啡的浓度有一定的剂量依赖关系
作者：王志学；孙立新；李汝泓；雷燕；于铁莉；邱利飞；闫彩云 刊期： 2012年第15期
目的 通过观察昆明小鼠心脏发育过程中Klotho基因的定位及其表达.方法 新生1、180、540 d昆明小鼠各5只,断颈处死,分别取出肾脏和心脏,并将心脏的右心房部分剪下；1、2、4、7、15、30、60、120、180、270、360 d和540 d昆明小鼠各10只,断颈处死后取出心脏组织；以上均提取总RNA,应用荧光定量RT-PCR技术检测Klotho mRNA的表达.结果 切除右心房的心脏组织,未能检测到Klotho mRNA的表达,肾脏和右心房存在表达；昆明小鼠出生后即可在心脏检测到Klotho mRNA的表达,1、2、4、7、15、30、60、120 d小鼠相对表达量基本呈上升趋势；270、360、540 d小鼠相对表达量基本呈下降趋势.结论 Klotho基因在昆明小鼠的心脏组织中可能仅在右心房表达；120 d之内,Klotho基因在心脏组织的表达量有随增龄而增加的趋势；270 d之后,Klotho基因在心脏组织的表达量有随增龄而减弱的趋势.
作者：王贵华；汪汉；孙梅芹；彭柯；唐兵；杨大春；杨永健；张鑫；侯言彬；邓珏琳 刊期： 2012年第15期
中心性(内脏)肥胖与胰岛素抵抗、2型糖尿病(T2DM)、心血管病和代谢综合征的关系程度高于外周(皮下)肥胖,而皮下脂肪(SAT)的沉积与减少心血管病危险性有关,但二者病理生理机制至今仍不很清楚.2003年美国马里兰大学Yang等由内脏网膜脂肪组织的cDNA文库证实了一个新的脂肪点特异性脂肪因子-网膜素( omentin)[1].该网膜素基因定位于染色体1q22～q23区,而该区又与不同人群的T2DM基因染色体定位有关[2,3].网膜素是目前已知的4个可增加胰岛素敏感性的“有益”脂肪因子[脂联素、内脂素、源于内脏脂肪组织的丝氨酸蛋白酶抑制剂( vaspin)和网膜素]之一[4],网膜素的同源性分析证实:其与内凝集素的氨基酸序列有较好的一致性,故其又称为内凝集素(intelectin)[5].
作者：杨裕华；贺法宪；王际莘 刊期： 2012年第15期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
