于永波；王智昊；侯胡；吴扬
目的 动态血压监测观察依那普利叶酸治疗H型高血压的疗效.方法 将本院收治的89例H型高血压患者(截止到2011年12月)随机分成对照组(44例)和研究组(45例),分别给予依那普利和依那普利叶酸治疗,连续双盲治疗8 w,分别在治疗8 w后监测动态血压的日间均值、夜间均值、24 h均值情况,并分析降低血压和血浆同型半胱氨酸(Hey)的效果,同时观察治疗8w后的节律和血压波动情况.结果 (1)研究组治疗后的动态血压情况均优于对照组(P＜0.05,P＜0.01)；(2)研究组治疗后的血浆Hey水平低于对照组(P＜0.01),总有效率高于对照组(x2=13.09,P＜0.01)；(3)研究组的收缩压和舒张压的波动均小于对照组,异常节律患者人数少于对照组(x2=4.60,P＜0.05).结论 依那普利叶酸治疗H型高血压的临床效果较好,不仅降低患者的血压和血浆Hcy水平,还改善患者的血压波动和节律情况,可在H型高血压的治疗中使用.
作者：孟昕；贺亚龙 刊期： 2012年第15期
目的 观察辛伐他汀对缺血性脑血管病患者经皮腔内血管成形及支架植入术( PTAS)术后血管内皮的保护作用.方法 对缺血性脑血管病患者112例行PTAS治疗,随机分为辛伐他汀组和对照组,辛伐他汀组术前5h～5d服用辛伐他汀20～ 30 mg/d,术后改为10 ～ 20 mg/d长期口服.对照组在PTAS前后均不使用辛伐他汀或类似药物.两组患者在PrAS前后检测血浆血管性血友病因子(vWF)、一氧化氮(N0)含量.结果 两组患者PTAS治疗后血浆vWF含量均高于术前(P＜0.05),但辛伐他汀组患者PTAS术后血浆vWF含量明显低于对照组(P＜0.05)；两组患者PTAS术后血浆NO含量均明显低于术前(P＜0.05),且辛伐他汀组患者PTAS术后血浆NO含量明显高于对照组(P＜0.05).结论 辛伐他汀对缺血性脑血管病患者PTAS术后血管内皮功能损伤具有保护作用.
作者：陈维；姚敏；南光贤 刊期： 2012年第15期
缺血性脑卒中30％ ～ 70％与颅内动脉狭窄有关[1].颅内大动脉狭窄是中国人缺血性脑卒中的首要因素[2].颅内动脉支架成形术可改善颅内大动脉狭窄患者的临床症状,但由于颅内血管较颅外血管路径迂曲、复杂,支架不易通过,且存在支架内急性血栓形成、穿支脑卒中和颅内出血等手术风险[3],其疗效和安全性仍有争议.本文拟回顾分析采用颅内动脉狭窄支架成形术治疗颅内动脉狭窄的疗效.
作者：简崇东；黄建敏；蒙兰青；唐雄林；李雪斌；黄瑞雅 刊期： 2012年第15期
目的 探讨老年人躯体疾病对抑郁症状转归的影响,为防治老年人抑郁,改善抑郁症状提供依据.方法 采用按类分层、随机、整群等距的抽样原则,在北京城乡社区老年人群中抽取有效样本2 506例,分别于2000和2004年采用综合问卷进行人户调查.结果 2000年共检出抑郁症状者282例,在2004的调查中,对这282名老年人进行了追踪调查,将其转归分为:好转、无变化、加重和死亡.其中＜75岁老人抑郁症状的好转率高于≥75岁老人；＜75岁老人抑郁症状的加重率及死亡率均低于≥75岁老人.除青光眼以外,其他各类慢性病患者的抑郁症状好转率均低于无此疾病的对照人群,其中无骨关节病和听力障碍的老年人抑郁症状的好转率明显高于有骨关节病和听力障碍的老年人(P＜0.05).结论 为了降低老年抑郁症状的发病风险和改善老年抑郁症状的预后,提高老年人的生活质量,应该重视老年人躯体功能的改善.
作者：孙菲；刁丽军；汤哲；刘富荣；刘宏军；关绍晨；吴晓光 刊期： 2012年第15期
由于感染、营养不良、电解质紊乱等诸多原因,深Ⅱ°及Ⅲ°烧伤创面在修复后期极易出现残余创面[1],处理困难,经久不愈,而且愈合后瘢痕挛缩也较为明显.对于较大残余创面,植皮可以取得良好的治疗效果;但小面积的残余烧伤创面,考虑到植皮费用高、植入表皮的存活问题以及患者心理难以接受手术治疗,因此,如何安全有效地处理小面积的残余创面,是临床上值得研究的问题.本文观察德莫林皮肤创面无机诱导活性敷料治疗小面积烧伤残余创面患者的疗效.
作者：陈松；刘琦；熊大芾 刊期： 2012年第15期
目的 观察细胞外信号调节激酶( ERK1/2)在6-OHDA致PC12细胞损伤的帕金森(PD)细胞模型中所起的作用.方法 6-OHDA处理体外培养的PC12细胞株,建立PD细胞模型.MTT法检测6-OHDA对PC12细胞活力的影响,免疫印迹法研究p-ERK1/2蛋白表达随时间变化的趋势,并检测ERK1/2上游激酶抑制剂PD98059和U0126对6-OHDA诱导ERK1/2磷酸化及凋亡的影响.结果 PC12细胞随6-OHDA作用时间的增加,p-ERK1/2出现表达升高；PD98059和U0126明显抑制6-OHDA所致的ERK1/2磷酸化,明显减低了细胞损伤的程度.结论 在6-OHDA介导的多巴胺神经元损伤中呈现ERK1/2磷酸化,抑制ERK1/2可以6-OHDA引起的PC12细胞损伤,该过程可能在调控PD多巴胺能细胞损伤中起重要作用.
作者：李静；张一娜；范鹰；马兰；姜礼红；崔璨；吴博 刊期： 2012年第15期
研究表明,慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血液中某些炎性细胞因子如白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-d(TNF-α)水平增高[1].吸入型糖皮质激素(ICS)是COPD稳定期维持治疗的重要药物,可以改善肺通气,阻止气道阻塞继续进展,其作用机制较为复杂.本文探讨ICS治疗COPD稳定期患者过程中血清IL-8、TNF-α水平及肺功能的变化,分析ICS在COPD治疗中的作用及其机制.
作者：余春华 刊期： 2012年第15期
随着人口老龄化,无论是否存在结构性心脏病,心房纤颤目前已成为常见的心律失常[1].大量流行病学资料显示心房纤颤患者的发病率及死亡率均明显增高[2].一旦心房纤颤合并充血性心力衰竭,则提示患者的预后差,死亡率更高[3].急性冠脉综合征患者,尤其是急性ST段抬高性心肌梗死患者,可并发心房纤颤.在心肌梗死急性期,心房纤颤的出现可导致心室率增快及心律不规则,影响冠状动脉灌注,以及神经激素激活使左室功能进一步恶化.
作者：左国兴；高金良 刊期： 2012年第15期
目的 研究老年高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的血脂水平.方法 2008年9月至2010年12月我院收治老年高血压患者210例,根据呼吸暂停低通气指数( AHI)监测分为单纯高血压对照组44例,高血压合并轻度OSAHS组60例和高血压合并中重度OSAHS组106例,监测各组血压,比较各组患者的血脂水平差异.结果 相对于单纯高血压患者,并发阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者,呼吸暂停低通气指数(AHI)高,血浆总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均增高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平降低,有统计学意义(P＜0.05).结论 老年高血压病人合并有OSAHS者,血脂水平受到明显影响.早期诊断和进行相应治疗对于预防心脑血管并发症、改善患者预后具有重要意义.
作者：窦媛媛；张玲 刊期： 2012年第15期
目的 探讨非痴呆型血管性认知功能障碍( VCIND)患者血清瘦素水平与执行功能的关系.方法 采用蒙特利尔认知评估量表( MoCA)、威斯康星卡片分类测验(WCST)分别评定45例VCIND患者及46例具有相同危险因素而无认知功能障碍患者的注意抑制、工作记忆、认知灵活性、计划性和定势转移等多项执行功能,并应用放射免疫方法测定所有受试者的血清瘦素水平.结果 两组受试一般资料无显著性差异,但对照组相比,VCIND研究组瘦素水平明显降低(P＜0.01),而且MoCA总分下降(P＜0.01),在WCST中持续错误次数增多(P＜0.01),分类数减少(P＜0.05).瘦素水平与MoCA成绩呈正相关(P＜0.01),与WCST错误反应数(P＜0.05),持续错误反应次数(P＜0.01)呈负相关,与分类数呈正相关(P＜0.01).结论 VCIND患者血清瘦素水平降低,而且在工作记忆、持续性注意和反应抑制、认知灵活性、思维组织性、计划性和定势转移等执行功能方面存在障碍；VCIND患者执行功能障碍与血清Leptin水平下降有关.
作者：赵建华；田小军；刘艳霞；袁彬；翟锴华；王超伟；张黎军；李青；吉四辈 刊期： 2012年第15期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者合并焦虑/抑郁障碍的相关影响因素.方法 对入选的病例组用综合医院焦虑/抑郁(HAD)情绪测定表进行评估,筛查是否合并焦虑抑郁障碍,同时记录COPD患者的一般资料和生活质量评估测试(CAT)问卷,并随访6个月.结果 (1)62例COPD患者中,焦虑评分大于7分的占37.10％,抑郁评分大于7分的占50％,焦虑抑郁共病患者占27.42％,焦虑、抑郁评分均高于对照组(P＜0.05).(2)多因素Logistic回归分析,CAT评分越高越易合并焦虑障碍(OR值3.161、95％CI 1.227～8.148)；无医疗保险保障的患者更易合并焦虑障碍(OR值为0.037、95％ CI0.006～0.238)；CD4 +/CD8+比值越低的患者越易合并焦虑障碍(OR值0.004、95％ CI0.000～0.276).CAT评分越高越易合并抑郁障碍(OR值4.264、95％ CI1.359～ 13.376)；COPD病程越长越易合并抑郁障碍(OR值为1.461、95％ CI1.100～1.942)；CD4 +/CD8+比值越低的患者更易合并抑郁障碍,OR值0.000、95％ CI0.000 ～0.023).(3)37例COPD合并焦虑和(或)抑郁的患者中,急性加重次数及住院时间明显高于未合并焦虑和抑郁患者(P＜0.05).结论 CAT评分高、无医疗保险及CD4+/CD8+比值低是COPD合并焦虑障碍的主要因素；CAT评分高、COPD病程长、CD4+/CD8+比值低是COPD患者合并抑郁障碍的主要因素.合并焦虑抑郁障碍会加重COPD患者病情,增加病人住院时间和次数,影响其生活质量,故临床应重视COPD合并焦虑/抑郁障碍.
作者：许银芳；韩淑华；林勇 刊期： 2012年第15期
目的 探讨STZ诱导的糖尿病大鼠心肌组织中血栓调节蛋白(TM)的表达及意义,为糖尿病心肌病(DCM)的防治提供新的靶向.方法 从50只SD大鼠中随机选取32只采用一次性腹腔注射链脲佐菌素(STZ)制备糖尿病大鼠模型,剩余18只作为正常对照.每日观察大鼠进食、饮水等一般状况,每周固定时间测量体重、血糖及尿糖.分别在2、8、12 w末分批处死一定数量两组大鼠.分别检测各批大鼠的心脏指数(HW/BW)、血糖、血脂；采用透射电镜观察心肌组织超微结构的改变；免疫组化方法观察心肌组织中TM的蛋白表达；通过RT-PCR检测TM mRNA的表达水平.结果 与正常对照组相比,2 w末模型组心脏指数无明显差异；8、12 w末心脏指数均显著增加,且12 w高于8w(P＜0.01).模型组各时间段各项生化指标均高于正常对照组(P＜0.01),各项指标变化由低到高排列顺序为2、8、12 w末.2w末模型组大鼠未见明显病理变化；8、12 w末模型组大鼠出现心肌细胞肥大、排列紊乱、细胞外间质增多,线粒体肿胀、嵴断裂、溶解等病理变化；12 w末模型组大鼠上述病理变化较8 w末模型组更加明显.免疫组化显示,模型组TM表达明显高于正常对照组(P＜0.01)；组间比较阳性表达由低到高顺序依次是2、8、12 w末.与正常对照组相比,模型组大鼠心肌组织中TM mRNA的表达明显增高(P＜0.01),其中,12 w末表达强,其次是8,2 w末表达弱.结论 TM在糖尿病大鼠心肌组织中呈时间依赖性高表达,并与病程呈正相关,显示其可能在DCM的发生、发展中发挥重要作用,这为该病的防治提供了新的靶向.
作者：张雷；董志恒 刊期： 2012年第15期
目的 探讨硒化钠对大龄大鼠心肌氧应激及心肌缺血再灌注(I/R)的保护作用.方法 采用离体大鼠Langendorff灌注系统建立氧应激灌注及全心I/R模型；建立过氧化氢灌注模型,将30只Wistar大鼠随机分为硒化钠(100nmol/L)给药组、过氧化氢灌注组和对照组,离体心预灌注20 min,过氧化氢灌注20 min,观察硒化钠对血流动力学指标的影响；建立黄嘌呤联合黄嘌呤氧化酶灌注模型,将30只Wistar大鼠随机分为硒化钠(100nmol/L)给药组、黄嘌呤联合黄嘌呤氧化酶灌注组和对照组,离体心预灌注20 min,黄嘌呤联合黄嘌呤氧化酶灌注20 min,观察硒化钠对血流动力学指标的影响.建立全心I/R模型,将30只Wistar大鼠随机分为硒化钠(100nmol/L)组、I/R组和对照组,离体心预灌注20 min,缺血30 min,再灌注30 min,观察硒化钠对血流动力学指标的影响.结果 100 nmol/L硒化钠改善过氧化氢或黄嘌呤灌注模型氧应激引起的左心室收缩功能异常(P＜0.05).缺血前硒化钠(100 nmol/L)给药能明显恢复大鼠I/R前后心脏的左室发展压,左心室舒张末期压亦明显下降(P＜0.05).结论 硒化钠能够改善I/R损伤大鼠的心功能,这种保护作用可能与降低氧紧张有关.
作者：杨煜；杨成君；曲成刚；孙国光；张明；李金成；王志和；谭宇才 刊期： 2012年第15期
目的 探讨川芎注射液对糖尿病肾病患者血小板活化功能的影响.方法 选择糖尿病肾病患者30例,采用川芎嗪注射液治疗2 w,对比治疗前后GMP-140的表达以及白蛋白尿的变化.结果 糖尿病肾病组外周血GMP-140表达(12.O％±2.7％)明显高于正常对照组(2.9％±1.1％,P＜0.05)；川芎嗪注射液治疗后下降至(9.6％±2.1％)(P＜0.05)；尿白蛋白定量由(101.6±43,2)mg/d下降至(76.3±25.5) mg/d(P＜0.05).结论 川芎嗪注射液可以抑制糖尿病肾病患者的血小板活化功能,减少尿蛋白.
作者：唐新妹 刊期： 2012年第15期
神经退行性疾病通过毁坏维持正常脑功能的神经元,引起脑损害或躯体功能障碍,常见的有阿尔茨海默病(AD)、帕金森病(PD)和脑缺血.神经退行性疾病主要发生于老人,随着人口老龄化,发病率将会有所增加.世界卫生组织预测,到2040年神经退行性疾病将超过癌症,成为世界人口的第二大死因.人参皂苷Rg1是人参中主要的生物活性成分,其主要作用靶器官为中枢神经系统.近年来,人参皂甙Rg1的神经营养和神经保护作用越来越受到人们的关注,诸多研究已利用动物与细胞模型从不同角度证实了其治疗和改善神经退行性疾病的作用,且不良反应少、药理作用广泛,具有重要的临床应用前景.本文就其近年来对神经退行性疾病的治疗作用作一综述.
作者：李娜 刊期： 2012年第15期
目的 探讨绝经期女性冠心病与骨质疏松(OP)的相互关系,并为临床冠心病的防治工作开拓新思路.方法 随机选取292例心内科拟诊为冠心病的绝经期女性患者,根据冠状动脉造影检查结果,分为冠心病组及非冠心病组；根据骨密度(BMD)检查结果分为OP组与非OP组(包括骨质正常组和骨量减低组),比较女性OP组与非OP组之间冠心病发病率的差异,对研究对象进行OP危险因素的问卷调查,分析BMD危险因素与冠心病的相关性及OP在冠心病发病中所占的比重.结果 女性OP组与非OP组相比,前者的冠心病发病率高于后者(P＜0.05).绝经期女性冠心病组与非冠心病组比较,BMD值存在显著差异(P＜0.05).通过将OP危险因素与冠心病相比较,发现锻炼情况(OR=0.351)、饮茶(OR=0.565)和骨质情况(OR=0.252)是保护因素,而吸烟(OR=5.413)则是危险因素.结论 绝经期女性OP组的冠心病发病率高于非OP组,OP危险因素在冠心病的发病中可能占重要的地位.
作者：许静；李芬；马雨珊；赵艳；宋晖；夏晓娜 刊期： 2012年第15期
目的 研究2型糖尿病(T2DM)微血管并发症[主要为糖尿病肾病(DN)、糖尿病视网膜病变(DR)]的相关因素,为防治提供依据.方法 选择T2DM病人190例,根据DN、DR分期分组,比较临床资料的差异,并纳入有序Logistic回归分析微血管病变的危险因素.结果 DR分组中年龄、病程、高血压、TC、HDL、空腹C肽差异有统计学意义(P＜0.05),经有序Logistic回归分析后,发现高血压、病程与DR严重程度呈正相关P ＜0.05),C肽水平与DR严重程度呈负相关(P＜0.05)；DN分组中年龄、病程、高血压差异有统计学意义(P＜0.05),有序Logistic回归分析示高血压、病程与DN严重程度呈正相关(P＜0.05).结论 糖尿病病程、高血压是微血管病变的独立危险因素；空腹C肽是微血管病变的保护因素.
作者：张志军；马红；杨香玖 刊期： 2012年第15期
增龄老化性失能指随着增龄各系统生理功能不受病理影响而自然地相应降低[1].截止2010年底,我国城乡部分失能和完全失能老人约3 300万,占总体老年人口的19.0％[2].本文对失能老人健康管理现状进行了相关文献的回顾,探索新形势下我国社区失能老人的健康管理方法,以满足日渐增长的老年人健康需求.
作者：郭飏；尚少梅 刊期： 2012年第15期
万年青是观赏花卉,属百合科,其根茎具有清热解毒、强心利尿之功效,可做中药.但口服万年青根茎会导致口唇及舌体肿胀、心律失常、恶心、呕吐、腹痛等一系列中毒症状,起病急,病情重,严重时可危及生命.我科曾治疗老年人误服万年青根茎致中毒1例.
作者：于永波；王智昊；侯胡；吴扬 刊期： 2012年第15期
中风已经成为中国第二位致死疾病,中风患者5年内再次发作比例高达15％ ～40％.特别是我国东北部地区,受天气寒冷、饮食中钠摄入过多等因素影响.脑卒中再次发作率更是高达20％～50％.因此,探索一种预防中风再发的临床方案显得极为重要.本文以中医灸疗配合西医常规对症干预治疗,取得较好的预防和治疗效果.
作者：成凯；艾长山 刊期： 2012年第15期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
