刘春红；唐娟；余鹃；李晓军；徐上知；张云霞
目的 观察红景天苷注射液对急性心肌梗死犬血清微量元素和形态学的影响.方法 取杂种犬24只,随机分为4组(每组6只),分别为模型组、阳性药物(舒血宁注射液组2.5 mg/kg)、红景天苷低剂量组(5.0 mg/kg)、红景天苷高剂量组(10.0 mg/kg).结扎犬左冠状动脉前降支,制备急性心肌梗死模型,观察红景天苷注射液对血清微量元素( Cu2+,Zn2+,Ca2)含量的影响；通过HE染色,观察心肌细胞形态学的变化.结果 与模型组比较,红景天苷注射液各剂量组血清微量元素Cu2+含量降低(P＜0.05),Zn2+、Ca2+含量增加(P＜0.05,P＜0.01),缺血心肌细胞的病理形态学损伤程度减轻.结论 红景天苷注射液对实验性心肌梗死犬的心肌具有明显的保护作用.
作者：王晶波；吕铭洋；吕文伟；祁乐；张丽君；于玮炜 刊期： 2012年第15期
缺血性脑卒中30％ ～ 70％与颅内动脉狭窄有关[1].颅内大动脉狭窄是中国人缺血性脑卒中的首要因素[2].颅内动脉支架成形术可改善颅内大动脉狭窄患者的临床症状,但由于颅内血管较颅外血管路径迂曲、复杂,支架不易通过,且存在支架内急性血栓形成、穿支脑卒中和颅内出血等手术风险[3],其疗效和安全性仍有争议.本文拟回顾分析采用颅内动脉狭窄支架成形术治疗颅内动脉狭窄的疗效.
作者：简崇东；黄建敏；蒙兰青；唐雄林；李雪斌；黄瑞雅 刊期： 2012年第15期
目的 研究葛根总黄酮口服自微乳载药系统的处方.方法 以自微乳化效果为考察指标,对不同油相、表面活性剂和助表面活性剂进行配伍研究.在此基础上,通过绘制伪三元相图确定表面活性剂和助表面活性剂的佳质量比(Km值)；以自乳化时间、粒径大小为指标,筛选葛根总黄酮自微乳的佳处方；并对优化载药处方的自微乳时间、粒径、粒径分布、Zeta电位等进行初步评价.结果 确定了终处方:2.4％葛根总黄酮,39％油相(中链甘油三酯),44％表面活性剂(Cremophor EL 35),14.6％助表面活性剂(Transcutol P).结论 优化载药处方稳定性好,自微乳化后平均粒径为27.31 nm,自乳化时间小于90 s,符合良好自微乳制剂的要求.
作者：陈倩；陈晨；管清香 刊期： 2012年第15期
骨质疏松是常见的老年全身性代谢性骨病,以骨量减少、骨微结构破坏为特征,临床主要表现为疼痛和骨折危险性增加,严重影响老年人生活质量.尤其老年女性,随着雌激素含量下降,骨质疏松骨折的风险更高.因此对于老年人,强化骨质疏松的治疗迫在眉睫,对于减低骨折及其他并发症的危险意义重大.临床上,治疗骨质疏松的药物种类繁多,选择合适有效的治疗方案成为临床医师的首要任务.本文以不同药物治疗老年骨质疏松患者,观察临床症状改善及骨密度变化情况.
作者：成强 刊期： 2012年第15期
目的 对国内针刺治疗广泛性焦虑的随机对照临床试验进行系统评价.方法 收集国内1989年1月至2011年12月核心期刊出版的针刺治疗广泛性焦虑的随机对照临床试验文章,采用review manager5.1软件进行Meta分析.结果 纳入符合标准的文献5篇,对有效率进行Meta分析,其合并的OR=1.98,95％ CI( 1.10,3.55),即试验组与对照组比较有差异,针刺治疗组疗效优于对照组.但5篇文献HAMA量表评分具有异质性,SAS评分计算其合并的OR=0.56,95％CI(-1.42,2.55),合并效应量无统计意义.结论 目前国内针刺治疗广泛性焦虑的随机对照试验结果显示,针刺治疗的疗效优于对照组.
作者：罗文杰；符文彬；吴焕林；刘娟；王侠 刊期： 2012年第15期
目的 探讨胰岛素对初诊2型糖尿病(T2DM) Th1/Th2细胞平衡的影响.方法 选择30例初诊T2DM患者,20名年龄、性别匹配的健康志愿者为对照.T2DM接受单纯胰岛素(Ins)治疗12w,于治疗后分别采血,运用三色流式细胞术检测IFN-γ和IL-4在Th1/Th2细胞内的表达.结果 T2DM Ins治疗前表达CD4+ IFN-γ和CD4+ IL-4的细胞百分比分别(1.99±0.28)％和(2.82±0.35)％,Th1/Th2比率为0.76±0.06,治疗后表达CD4+ IFN-γ和CD4+ IL-4的细胞百分比分别为(2.89±0.31)％和(2.23±0.27)％,Th1/Th2比率为1.35 ±0.08,治疗前后相比Th1细胞百分比显著升高(P＜0.05),Th2细胞有所下降(P＞0.05),治疗前后Th1/Th2比值相比差异有显著性(P＜0.05).T2DM Ins治疗后Th1、Th2细胞、Th1/Th2比值与正常对照组无明显差异.Homa B指数治疗后较治疗前也明显升高(P＜0.05).结论 胰岛素能调节T2DM患者Th1/Th2的免疫失衡,有利于胰岛功能的恢复.
作者：吴晓燕；汤旭磊；傅松波；杨芳；高林 刊期： 2012年第15期
目的 探讨治疗性内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)在老年患者中的应用价值.方法 回顾性分析2007年2月至2010年4月行ER-CP的老年患者397例的治疗效果和并发症.本组病例全部经腹部彩超检查,330例经CT检查,69例经CT和(或)MRI检查.先行积极的术前准备,有心肺疾病者先予以纠正；在完成ERCP后,根据病情行内镜下治疗.结果 本组治疗性ERCP成功371例,成功率93.45％.治疗前临床诊断为胆总管结石169例(55.59％),各部位胆胰恶性肿瘤176例(27.46％),良性胆管狭窄31例,慢性胰腺炎伴胰管扩张15例,先天性胆管囊状扩张症2例,胆道蛔虫症2例,胆肠吻合口狭窄2例.所有患者中308例(77.58％)伴有不同程度的心、肺等各种内外科疾病,其中210例(68.18％)具有二种或二种以上并发症.本组均行内镜下相关治疗,包括乳头括约肌切开术(EST)、内支架植入术(ERBD、EMBSD、E RPD)、鼻胆管引流术(ENBD)；乳头预切开39例(9.82％)；28例(7.05％)因操作难度大或伴有危重并发症而需二次ERCP治愈.本组共发生各种并发症47例(12.67％),其中高淀粉酶血症40例(10.78％),胆管炎4例(1.08％),经短期治疗后均治愈；急性胰腺炎2例(0.54％),其中1例重症胰腺炎经手术后治愈；术后出血1例(0.27％),经再次内镜下止血治疗后痊愈.本组无消化道穿孔及死亡等严重并发症发生.结论 治疗性ERCP对老年胆胰疾病是安全、有效的,年龄本身并不是ERCP的禁忌证；积极的术前准备、严密的术中监护及规范的内镜操作至关重要；绝大多数治疗性ERCP可取得满意的疗效.年龄≥70岁、胆道手术史及ERBD为治疗性ERCP并发症的高危因素.
作者：王蒙；王广义；杜晓宏；吕国悦；冯秋实 刊期： 2012年第15期
甲状腺功能减退症(甲减)的发病率逐年升高,尤以老年患者为著.老年甲减患者症状不典型,常易被误诊,治疗上易受多种基础疾病的影响.本文通过对门诊就诊的老年甲减患者进行分析,了解其病因、临床特点及治疗.1 对象与方法1.1 一般资料选择2009年1月至2012年5月门诊就诊的甲减患者89例( TSH＞ 5.0 μIU/ml),年龄60 ～ 85[平均(68.2±9.8)]岁,其中男5例,女84例.病因:自身免疫性49例(55.1％);亚急性甲状腺炎3例(3.4％),甲状腺手术后24例(27.0％);甲状腺功能亢进症[3] Ⅰ治疗后4例(4.5％);药物性5例(5.6％),中枢性甲减4例(4.5％).合并甲状腺结节42例.
作者：王作书；陈岐辉；张英 刊期： 2012年第15期
患者同时合并有肺组织病变,并且患者大多为老年人,因此在治疗的过程存在显著的困难,严重影响患者的生活和工作[1,2 ].乌拉地尔为一种α受体阻滞剂,同时具有中枢和外周阻滞的作用,可以显著改善患者的血流动力学状态[3,4].慢性肺心病主要的机制是由于长期的缺氧状态,导致血管收缩引起右心室后负荷显著增加,因此改善外周血管阻力也是治疗的主要手段之一.本研究旨在探讨乌拉地尔治疗慢性肺心病心力衰竭的临床疗效.
作者：戢妍丽 刊期： 2012年第15期
目的 分析急性脑梗死(ACI)患者不同血压与危险因素及预后的关系,探讨ACI血压的调控.方法 回顾性分析848例ACI患者的临床资料,分别记录1 ～3 d ACI患者平均动脉压、分为低血压组、正常血压组、轻度高血压组和重度高血压组,记录入院、出院时脑梗死神经功能缺损NIHSS评分、日常生活能力Barthel指数(BI)和住院天数.结果 848例ACI患者中低血压组占40.8％,正常血压组占5.07％,轻度高血压组占11.79％,重度高血压组占42.33％,ACI低血压组、重度高血压组合并纤维蛋白原、C-反应蛋白、血糖、血脂增高、在病程、出入院时NIHSS评分和Barthel指数与其他二组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ACI患者血压过低或过高合并危险因素增高时发病率增加,预后不良.
作者：刘春红；唐娟；余鹃；李晓军；徐上知；张云霞 刊期： 2012年第15期
抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性小血管炎是一种主要累及小血管的系统性血管炎,常见受累器官为肾脏与肺.本病好发于中老年,临床表现多样,易被误诊.本文将我院近6年来收治的20例以肾损害为首发的ANCA相关性小血管炎患者误诊原因进行分析.
作者：刘秀艳；翟力军 刊期： 2012年第15期
中心性(内脏)肥胖与胰岛素抵抗、2型糖尿病(T2DM)、心血管病和代谢综合征的关系程度高于外周(皮下)肥胖,而皮下脂肪(SAT)的沉积与减少心血管病危险性有关,但二者病理生理机制至今仍不很清楚.2003年美国马里兰大学Yang等由内脏网膜脂肪组织的cDNA文库证实了一个新的脂肪点特异性脂肪因子-网膜素( omentin)[1].该网膜素基因定位于染色体1q22～q23区,而该区又与不同人群的T2DM基因染色体定位有关[2,3].网膜素是目前已知的4个可增加胰岛素敏感性的“有益”脂肪因子[脂联素、内脂素、源于内脏脂肪组织的丝氨酸蛋白酶抑制剂( vaspin)和网膜素]之一[4],网膜素的同源性分析证实:其与内凝集素的氨基酸序列有较好的一致性,故其又称为内凝集素(intelectin)[5].
作者：杨裕华；贺法宪；王际莘 刊期： 2012年第15期
目的 观察辛伐他汀对缺血性脑血管病患者经皮腔内血管成形及支架植入术( PTAS)术后血管内皮的保护作用.方法 对缺血性脑血管病患者112例行PTAS治疗,随机分为辛伐他汀组和对照组,辛伐他汀组术前5h～5d服用辛伐他汀20～ 30 mg/d,术后改为10 ～ 20 mg/d长期口服.对照组在PTAS前后均不使用辛伐他汀或类似药物.两组患者在PrAS前后检测血浆血管性血友病因子(vWF)、一氧化氮(N0)含量.结果 两组患者PTAS治疗后血浆vWF含量均高于术前(P＜0.05),但辛伐他汀组患者PTAS术后血浆vWF含量明显低于对照组(P＜0.05)；两组患者PTAS术后血浆NO含量均明显低于术前(P＜0.05),且辛伐他汀组患者PTAS术后血浆NO含量明显高于对照组(P＜0.05).结论 辛伐他汀对缺血性脑血管病患者PTAS术后血管内皮功能损伤具有保护作用.
作者：陈维；姚敏；南光贤 刊期： 2012年第15期
中风已经成为中国第二位致死疾病,中风患者5年内再次发作比例高达15％ ～40％.特别是我国东北部地区,受天气寒冷、饮食中钠摄入过多等因素影响.脑卒中再次发作率更是高达20％～50％.因此,探索一种预防中风再发的临床方案显得极为重要.本文以中医灸疗配合西医常规对症干预治疗,取得较好的预防和治疗效果.
作者：成凯；艾长山 刊期： 2012年第15期
术后认知功能障碍(Postoperative cognitive dysfunction,POCD),是患者麻醉后中枢神经系统常见并发症,主要表现为焦虑、精神错乱、记忆障碍以及人格改变等[1],目前病因尚未完全明确.关于不同麻醉方式与POCD的关系,目前国内外尚未达成共识.本文主要探讨不同麻醉方式对老年患者POCD的影响.
作者：胡旭华 刊期： 2012年第15期
目的 探讨川芎注射液对糖尿病肾病患者血小板活化功能的影响.方法 选择糖尿病肾病患者30例,采用川芎嗪注射液治疗2 w,对比治疗前后GMP-140的表达以及白蛋白尿的变化.结果 糖尿病肾病组外周血GMP-140表达(12.O％±2.7％)明显高于正常对照组(2.9％±1.1％,P＜0.05)；川芎嗪注射液治疗后下降至(9.6％±2.1％)(P＜0.05)；尿白蛋白定量由(101.6±43,2)mg/d下降至(76.3±25.5) mg/d(P＜0.05).结论 川芎嗪注射液可以抑制糖尿病肾病患者的血小板活化功能,减少尿蛋白.
作者：唐新妹 刊期： 2012年第15期
目的 探讨STZ诱导的糖尿病大鼠心肌组织中血栓调节蛋白(TM)的表达及意义,为糖尿病心肌病(DCM)的防治提供新的靶向.方法 从50只SD大鼠中随机选取32只采用一次性腹腔注射链脲佐菌素(STZ)制备糖尿病大鼠模型,剩余18只作为正常对照.每日观察大鼠进食、饮水等一般状况,每周固定时间测量体重、血糖及尿糖.分别在2、8、12 w末分批处死一定数量两组大鼠.分别检测各批大鼠的心脏指数(HW/BW)、血糖、血脂；采用透射电镜观察心肌组织超微结构的改变；免疫组化方法观察心肌组织中TM的蛋白表达；通过RT-PCR检测TM mRNA的表达水平.结果 与正常对照组相比,2 w末模型组心脏指数无明显差异；8、12 w末心脏指数均显著增加,且12 w高于8w(P＜0.01).模型组各时间段各项生化指标均高于正常对照组(P＜0.01),各项指标变化由低到高排列顺序为2、8、12 w末.2w末模型组大鼠未见明显病理变化；8、12 w末模型组大鼠出现心肌细胞肥大、排列紊乱、细胞外间质增多,线粒体肿胀、嵴断裂、溶解等病理变化；12 w末模型组大鼠上述病理变化较8 w末模型组更加明显.免疫组化显示,模型组TM表达明显高于正常对照组(P＜0.01)；组间比较阳性表达由低到高顺序依次是2、8、12 w末.与正常对照组相比,模型组大鼠心肌组织中TM mRNA的表达明显增高(P＜0.01),其中,12 w末表达强,其次是8,2 w末表达弱.结论 TM在糖尿病大鼠心肌组织中呈时间依赖性高表达,并与病程呈正相关,显示其可能在DCM的发生、发展中发挥重要作用,这为该病的防治提供了新的靶向.
作者：张雷；董志恒 刊期： 2012年第15期
目的 观察心悦胶囊对实验性2型糖尿病大鼠血糖及血脂代谢的影响.方法 将Wistar大鼠随机分为为正常组、模型组、二甲双胍组及心悦胶囊低、中、高剂量组,正常组及模型组均每日灌胃0.5％羧甲基纤维素钠2 ml/kg,心悦胶囊三个剂量组分别每日灌胃150、300、600 mg/kg,二甲双胍组每日灌胃20 mg/kg,连续给药4 w.采用高脂饮食伴小剂量链脲佐菌素55 mg/kg建立大鼠实验性2型糖尿病模型,每周测空腹血糖1次,4 w后检测肝糖原、胰岛素、C-肽、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TC)、高密度脂蛋白胆固醇( HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、游离脂肪酸(FFA)、丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)活性.结果 与模型组比较,心悦胶囊中、高剂量组于第2、3、4周空腹血糖明显降低(P＜0.05或P＜0.01),4w后肝糖原、胰岛素及C-肽含量均明显升高(P＜0.05),LDL-C、TC、TG、TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C、FFA及MDA水平均显著降低(P＜0.05或P＜0.01),HDL-C含量及SOD活性均显著升高(P＜0.05或P＜0.01).结论 心悦胶囊能明显降低2型糖尿病大鼠空腹血糖,改善血脂代谢紊乱,并具有抗氧化作用.
作者：田刚；付雯雯；周小涵；于晓风；曲绍春；睢大筼 刊期： 2012年第15期
研究表明,慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血液中某些炎性细胞因子如白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-d(TNF-α)水平增高[1].吸入型糖皮质激素(ICS)是COPD稳定期维持治疗的重要药物,可以改善肺通气,阻止气道阻塞继续进展,其作用机制较为复杂.本文探讨ICS治疗COPD稳定期患者过程中血清IL-8、TNF-α水平及肺功能的变化,分析ICS在COPD治疗中的作用及其机制.
作者：余春华 刊期： 2012年第15期
目的 探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者血清甲状腺激素水平检测的临床意义.方法 老年T2DM患者200例依据病情分为轻症组108例,重症组92例,于人院后第2天空腹抽肘静脉血,同时测定三碘甲状腺氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)及反三碘甲腺原氨酸(rT3)水平及T细胞亚群,并与正常对照组作比较.结果 与对照组比较,重症组空腹胰岛素、空腹血糖(FPG)、空腹C肽及糖化血红蛋白水平、rT3水平和CD8均明显增高(P＜0.05).血清FT3、FT4水平、CD4/CD8比值明显减低；轻症组FPG、空腹C肽及糖化血红蛋白水平明显增高(P＜0.05),血清FT3水平明显减低(P＜0.05).结论 老年T2DM不同血糖水平的甲状腺激素水平及T细胞亚群水平有相关性,其定期检测能早期诊断T2DM相关免疫紊乱疾病,及时了解患者机体状态和预后.
作者：金立 刊期： 2012年第15期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
