孙志；李茜；宫翠红
老年期(或老年)抑郁症广义指存在于老年期(≥60岁)这一特定人群的抑郁症,狭义的老年抑郁症是指首发于老年期(≥60岁)的原发性抑郁症,临床表现趋于不典型,焦虑、激越症状常见,伴有认知功能障碍和较多的躯体不适主诉.目前以抗抑郁药治疗为主,常合并改良电休克治疗(MECT)和抗焦虑药、抗精神病药和促智药等多种药物,但仅约30％的病人恢复较好,总体治疗较困难、复发率高和预后欠佳[1].
作者：周培毅；吴自强；谢志泉；王晓会；杜智勇；邵尉；郭中敏 刊期： 2012年第19期
人工机械瓣膜置换术后再次换瓣手术常见病因为二尖瓣置换后再狭窄或主动脉瓣形成术后病变、生物瓣衰败和瓣周漏等,另外也可能发生人工机械瓣膜功能障碍或矫治后三尖瓣关闭不全[1].部分患者还会发生复发性心脏瓣膜钙化、蜷缩或畸形等[2].本文拟分析人工机械瓣膜置换术后再次换瓣手术患者临床手术及危险因素.
作者：朱宇翔 刊期： 2012年第19期
老年人服务供给主体包括家庭、社区和机构,而在网络作为获取信息重要载体的当代,如何发挥网络虚拟、共享、实时、交互性的优势,在提高效率、降低成本、满足老年人精神、维权及老年人与家人、机构、政府及老年人之间的互动上发挥支持补充作用;如何在养老服务的家庭、社区和机构供给3大主体中增加网络主体的供给;成为完善与创新老年人服务体系的重要研究领域.本文将探讨选择社交服务网络(SNS)作为手段应用于老年人服务领域的可行性.
作者：江华；吕学静 刊期： 2012年第19期
目的 探讨脑脊液早期分泌性靶抗原-6( ESAT-6)水平的动态变化对结核性脑膜炎早期诊断的意义.方法 结脑病人50例,其中确诊者10例,临床诊断40例,非结核病对照40例,健康对照10例.间接酶联免疫吸附试验检测各组ESAT-6水平.结果 间接ELISA方法检测脑脊液中的ESAT-6,敏感性88％,特异性92％,结脑组早期脑脊液ESAT-6含量较对照组明显升高,抗痨治疗6 w后脑脊液ESAT-6含量明显下降.结论 应用间接酶联免疫吸附试验测定脑脊液中ESAT-6水平诊断结脑是可靠的,其动态变化有助于判断结脑预后.
作者：宋孚霞；孙旭文；王晓彤；佴玉；刘竹丽 刊期： 2012年第19期
目的 探讨帕瑞昔布钠对老年膝关节置换术患者术后早期认知功能的影响.方法 42例择期行膝关节置换术的老年患者,采用随机数字表法,分为帕瑞昔布钠组(P组,n =20)和对照组(C组,n=22).麻醉诱导前15 min及术后12h,P组静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,C组给予等容量生理盐水.分别于麻醉诱导前(T1)、术后4 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)抽取外周静脉血,采用ELISA法检测血清中白介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α浓度.并于术前1d及术后7d,采用简易智能状态量表(MMSE)进行认知功能评估.结果 与T1比较,P组和C组T2、T3、T4时血清IL-6、TNF-α浓度明显增加(P＜0.05).P组T2、T3、T4时血清IL-6浓度低于C组(P＜0.05),TNF-α浓度两组间无显著差异(P＞0.05)；术后认知功能障碍(POCD)发生率P组低于C组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 帕瑞昔布钠能够降低老年膝关节置换术患者术后早期IL-6、TNF-α表达水平,但并未降低老年膝关节置换术患者早期POCD的发生率.
作者：赵璞；何龙；李志松；张卫 刊期： 2012年第19期
目的 探讨PET/CT双时相显像的大标准摄取值在孤立性肺结节鉴别诊断中的临床价值.方法 87例患者行18F-FDG PET/CT显像,采集注射18F-FDG后45 min(早期)PET/CT全身图像及2h(晚期)肺部PET/CT图像,将显像结果进行半定量分析并与病理结果对照,用受试者工作特征曲线(ROC)分析法评价大标准化摄取值(SUVmax)在双时相显像中对孤立性肺结节良、恶性病变的诊断效能.结果 孤立性肺结节恶性病变组双时相的大标准化摄取值(SUVmax)皆高于良性病变组(P＜0.05)；滞留指数(△SUV)差异具有统计学意义(P＜0.05)；ROC曲线上早期大标准化摄取值( SUVmax1)、晚期大标准化摄取值(SUVmax2)及△SUV佳界点为3.62、3.45及14.4％,以早期SUVmax1＞ 3.62作为诊断良恶性的阈值,灵敏度高为89.1％；以晚期SUVmax2＞ 3.45作为诊断良恶性的阈值,特异性高为86.9％；以△SUV＞ 14.4％作为诊断良恶性的阈值,准确性为79.3％.结论 PET/CT双时相显像的大标准化摄取值对孤立性肺结节良恶性鉴别诊断有较大的临床应用价值.
作者：李娜；李肖红；谢彬；赵晓佳；张奇洲；李毓斌；秦永德 刊期： 2012年第19期
老年脑肿瘤患者因年龄较大、耐受性较差,故对此类患者进行手术治疗的过程中对于各项指标的研究应更为细致,尤其对于患者血液流变学的影响更应给予充分重视以避免不良情况的发生[1].本文主要探讨老年脑肿瘤患者开颅术围术期血液流变学指标的变化规律.
作者：朱雁兵；王谦；舒畅；陈广；邱虹 刊期： 2012年第19期
尿微量白蛋白能够反映肾脏异常渗漏的蛋白质,其增高多见于糖尿病肾病、高血压、妊娠子痫前期,是肾损伤的早期敏感指标,通常应用尿微量白蛋白来监测肾病的发生.肾脏损伤程度多以24h尿蛋白定量测定进行评估,但因留取24 h标本困难,在实际应用上受到限制.随机尿测定是目前常用,易行的方法.
作者：陆洋；钱纪银 刊期： 2012年第19期
自身免疫反应在亚甲炎病变发展中起重要作用,免疫抑制剂甲状腺注射治疗亚甲炎临床疗效确切[1].甲状腺内局部注射激素是一种新的治疗亚甲炎的治疗方法,降低口服给药带来的不良反应,且疗效肯定、复发率低,获得患者及临床医生的好评[2].本文观察甲状腺内注射激素与环磷酰胺治疗亚急性甲状腺炎的临床疗效.
作者：刘彦娥；张效荣；张计划 刊期： 2012年第19期
目的 探讨上调糖皮质诱导型蛋白激酶(SGK-1)能否保护Aβ1～42诱导的细胞毒性及其保护机制.方法 在HEK293细胞中给予不同浓度Aβ1 ～42聚集体处理,摸索合适的诱导细胞毒性的浓度.HEK293细胞转染SGK-1质粒24h后再给予Aβ1～42处理24h,通过细胞活性分析以及Western印迹实验检测凋亡相关通路变化.结果 过表达SGK-1能够明显改善HEK293细胞由Aβ1～42诱导的细胞毒性(P＜0.05),SGK-1的上调伴随着JNK-1 (P ＜0.01)和Caspase-3的抑制(P＜0.05).结论 上调SGK-1可能通过抑制JNK-1的激活从而抑制Caspase-3的活化来保护细胞,上调SGK-1可以作为治疗阿尔茨海默病(AD)患者Aβ细胞毒性的保护靶点.
作者：孙秋云；刘琳；张新华 刊期： 2012年第19期
目的 调查分析社区老年人中医养生知识、态度及行为现状,探讨社区老年人对中医养生卫生服务的需求.方法 随机抽取社区311名老年人进行问卷调查,通过描述性、方差分析等处理数据.结果 社区老年人中医养生态度得分比高(65.89％),低的是中医养生行为方面(43.63％),中医养生知识得分居中(64.72％).不同性别、文化程度、收入、是否患有慢性病,是否定期体检的老年人,其中医养生得分差异有统计学意义(P＜0.05).结论 社区老年人具有一定的中医养生知识和态度,但中医养生行为有待进一步提高.
作者：黄艳；黄卫东 刊期： 2012年第19期
目的 检测乳腺浸润性导管癌中T淋巴瘤侵袭转移诱导基因(Tiam)1与血管内皮生长因子受体(VEGFR)-3、血管内皮生长因子(VEGF)-D表达的关系,探讨Tiam1对肿瘤淋巴管生成的作用.方法 确诊为乳腺浸润性导管癌新鲜肿瘤标本70例为观察组,收集正常乳腺新鲜组织46例为对照组,采用流式细胞术检测Tiam1与VEGFR-3、VEGF-D表达,分析三者在不同临床病理特征中表达差别.结果 观察组Tiam1、VEGFR-3和VEGF-D表达量明显高于对照组,观察组Tiam1、VEGFR-3和VEGF-D表达量与肿瘤体积、脉管浸润、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、Ki67表达密切相关,观察组Tiam1、VEGFR-3和VEGF-D表达有正相关性,生存分析显示Tiam1、VEGFR-3和VEGF-D表达与预后相关.结论 Tiam1可促进VEGFR-3和VEGF-D表达,进而促进肿瘤淋巴管生成,三者与肿瘤进展密切相关,术后联合检测Tiam1、VEGFR-3和VEGF-D可能对判断乳腺浸润性导管癌预后有一定价值.
作者：宋牧；任菲；朱丽萍 刊期： 2012年第19期
夜尿增多症是以夜间排尿次数明显增多为主要临床症状,是老年人的常见病症.目前尚无确切的治疗药物,严重干扰了老年人的睡眠与健康.笔者几年来以中药益气健脾法辨证施治69例,疗效显著.
作者：翟坤光；赵桂玲 刊期： 2012年第19期
糖尿病是由于胰岛素分泌减少和/或作用不足(胰岛素抵抗)引起的代谢性疾病.我国糖尿病患者中90％以上为2型糖尿病,且发病率逐年上升[1].为了有效地控制2型糖尿病的患病率、减少并发症、提高患者的生存质量及延长其寿命,2型糖尿病的预防和健康教育日益被众多学者所重视.聚焦解决模式(SFBT)于20世纪70年代末提出,该模式初应用与临床心理咨询和治疗,其特点是关注问题的解决,而不是纠缠于找寻问题产生的原因,即帮助来访者利用积极的正面经验快速找到解决问题的方法和力量.
作者：武晶晶；何红；张晓义 刊期： 2012年第19期
目的 研究前列腺素E1对炎症性血管内皮细胞损伤的保护作用及其机制.方法 选择45例全身性炎症反应综合征患者作为研究对象,随机分为治疗组(23例)与对照组(22例).治疗组患者给予前列腺素E120 μg与生理盐水40 ml静脉点滴,2次/d,连续3d.对照组患者实施基本治疗.患者试验开始当天及试验3d后均检测血中C反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平.结果 两组治疗前CRP、TNF-α、IL-6的水平无明显差异,3d后两组患者差异明显,治疗组CRP、TNF-α、IL-6均低于治疗前,差异具有统计学意义,且随访7d内治疗组患者恢复率显著高于对照组(x2 =3.441,P＜0.01).结论 前列腺素E1可以通过调节炎症因子水平,降低炎性介质作用于血管内皮的有害作用,提高其对于受损血管的保护作用,对于炎症性血管内皮损伤患者具有显著的效果.
作者：王洁 刊期： 2012年第19期
桡骨远端骨折是常见的骨折,约占全身骨折的1/6,目前治疗的方法仍以传统的手法复位小夹板或石膏外固定为主,对大多数都可以获得较为满意的疗效.但对老年骨质疏松患者,不稳定的桡骨远端粉碎性骨折,尤其是关节内骨折,单纯的小夹板或石膏外固定很难做到关节面平整,甚至连基本的腕部外形都难以维持,经常导致腕部畸形,继发严重创伤性骨关节炎、功能受限、力量下降以及手指僵硬等并发症[1].
作者：邓宾；胡栢均；伍中庆；林志炯；高大伟 刊期： 2012年第19期
冠心病是老年人常见的疾病之一,可根据病情采取不同的治疗方式,冠脉内支架术(STENT)因具有效果好、创伤小、恢复快、可重复等优点在临床得到越来越广泛的应用,使更多的冠心病患者提高了术后生活质量[1,2].STENT术后用药也开始备受关注,本研究旨在探讨他汀类药物对老年术后脂蛋白(a)水平的影响.
作者：常丽 刊期： 2012年第19期
目的 探索小鼠羊膜细胞(mAMCs)分离、培养方法及其体外增殖分化的特性.方法 应用不同浓度胰蛋白酶及与胶原酶按不同的先后顺序作用小鼠羊膜,并采用不同的细胞接种浓度培养细胞,分别考核佳的分离及体外培养方案.免疫荧光及免疫组化法鉴定mAMCs的干细胞标志.结果 胰蛋白酶消化及与胶原酶合用顺序不同,导致收获上皮细胞与间质细胞的数量和比例明显不同,先用胰蛋白酶消化将得到较多的上皮细胞,反之先用胶原酶消化将得到较多的间质细胞.以不同浓度接种上皮和间质细胞,原代培养2w后生长曲线可见原代培养的mAMCs在y轴为对数坐标时呈长尾s型曲线.原代培养的上皮和间质细胞有较长的停滞期(2～4 d),指数增长期的细胞倍增时间间质细胞相对上皮细胞短,因此融合期时间间质细胞明显较短.接种浓度对间质细胞的生长曲线影响不大,但对上皮细胞有较大影响.在Chang medium C营养液中原代附壁培养mAMCs OCT3/4及SSEA-1阳性.结论 应用0.25％胰蛋白酶及与0.075％胶原酶作用小鼠羊膜,可获得分离的mAMCs,原代培养mAMCs干细胞标志OCT3/4及SSEA-1阳性.
作者：滕赞；王嫘；李智；岡部素典；吉田淑子；二階堂敏雄 刊期： 2012年第19期
肝硬化目前已逐渐成为高龄患者死亡的主要原因,其病程长,病情复杂,并发症多且严重,病死率较高[1].影响肝硬化病人预后的因素较为复杂,各种单项指标用于判断肝硬化患者预后均有一定临床价值,同时也具有一定局限性[2,3].对肝硬化患者肝功能预后的评估目前已成为临床工作者努力的重要方向.本文在循证医学方法的指导下,对肝功能评估体系及其预后相关因素进行综述.
作者：陈皓 刊期： 2012年第19期
临床上肠道易激综合征(IBS)患者有逐渐增多的趋势,其中老年患者的比例较大,患者症状多持续存在或间歇发作,严重影响生活质量,需要积极治疗,而临床上单一的药物治疗效果并不理想,多采用综合疗法[1].本文对我院消化内科确诊为IBS的患者采用马来酸曲美布汀、谷维素联合心理干预进行治疗,以探求效果更为满意的综合治疗方案.
作者：王谦；朱雁兵；佟博；张杰；张海玲；王珊 刊期： 2012年第19期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
