党连生；耿立霞；姚丽萍；郑玉云；王永福
目的 通过对老年类风湿关节炎(RA)患者的生活质量(QOL)和社会支持调查数据分析,为有效改善患者QOL措施的制定提供依据.方法 对老年RA患者82例进行WHOQOL-BREFQOL和社会支持量表调查.结果 病程＞1年的患者的躯体健康、心理功能、环境以及QOL总评分明显低于病程≤1年的(P＜0.05)；病程＞1年的患者的主观支持、支持利用及社会支持总评分明显低于病程≤1年的(P＜0.05)；社会支持项目中的主观支持与QOL领域中的环境和心理功能呈正相关(r=2.661、1.780；P＜0.05)；支持利用与心理功能和躯体健康呈正相关(r=1.647、3.235;P＜0.05).结论 社会支持对于老年RA患者QOL的改善有重大意义.
作者：包淑贞 刊期： 2011年第21期
目的 探讨蛋白激酶C(PKC)对Bcl-2、Bax调控兔脊髓空洞前状态神经元凋亡的影响.方法 用成年新西兰白兔制作模型,术后1、3、7、14、21 d,用底物磷酸化法测定胞膜、胞质PKC活性；用TUNEL法和免疫组化检测脊髓神经元凋亡和Bcl-2、Bax表达.结果 Kaolin组动物胞膜PKC活性术后1d出现增加[(5.67±0.26) pmol·mg-1.min-1],7～14d达到高水平[(13.27±3.15) pmol·mg-1·min -1],21 d开始回落[(8.85±1.56) pmol·mg -1·min -1],胞质的PKC活性则呈相反趋势；同时受试动物术后各个时点上颈髓均有神经元凋亡发生,以7～14 d为多见[(37.75±4.36)％]；Bcl-2和Bax表达均于术后1d开始增加[(7.50±1.15)％；(18.27±2.55)％],到术后7d达高峰[(17.64±4.52)％；(40.29±3.68)％],持续至14 d后下降.但后者明显强于前者.结论 脊髓空洞前状态发展过程中,出现了PKC的转位激活,其通过直接或间接途径上调Bcl-2和Bax表达,主要上调Bax,诱导神经元凋亡,参与了神经功能损害.
作者：李秀山；孙国柱；高晓伟；杨雷方；王目纲；刘性强；韩仰军 刊期： 2011年第21期
目的 探讨择期音乐疗法对老年冠心病患者介入治疗术后血流动力学和情绪的影响.方法 将住院行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的老年冠心病患者74例随机分为对照组36例和干预组38例.对照组只接受常规的治疗与护理.于预组在给予常规治疗护理的基础上,于术后给予自制音乐处方进行音乐干预,每次30 min,2次／d.比较两组患者的收缩压、心率、左室射血分数,并应用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对情绪状态进行评定.结果 干预组患者的收缩压、心率、左室射血分数与对照组比较有统计学差异(P＜0.01)；干预组SAS、SDS评分明显低于对照组,有显著性差异(P＜0.01).结论 音乐疗法对老年冠心病PCI术后患者的生理指标有积极改善作用,可有效缓解患者的焦虑和抑郁情绪.
作者：耿丽华 刊期： 2011年第21期
目的 探讨复元胶囊对气虚血瘀证模型大鼠血栓前状态的影响.方法 将60只16月龄SD大鼠随机分为空白组、模型组、芪参胶囊组、复元胶囊低、中、高剂量组.采用疲劳、饥饿、寒冷多因素方法复制大鼠气虚血瘀证模型.各药物组用灌胃方式给药4 w.药物治疗后采用ELISA测定血浆血管性血友病因子(vWF)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制物(PAI)的含量.结果 模型组vWF和PAI的含量明显高于空白组(P＜0.05),与模型组比较,复元胶囊各组vWF、PAI含量明显降低,且低于芪参胶囊组(P＜0.05)；模型组t-PA的含量明显低于空白组(P＜0.05),与模型组比较,复元胶囊各组t-PA的含量明显升高(P＜0.05),且高于芪参胶囊组(P＜0.05)；复元胶囊中剂量组与低、高剂量组比较,vWF、t-PA、PAI三者变化有统计学意义(P＜0.05).结论 复元胶囊有调节气虚血瘀证大鼠血栓前状态的作用.
作者：徐丹；李荣亨；李学荣 刊期： 2011年第21期
目的 探讨依达拉奉对帕金森病(PD)小鼠黑质多巴胺神经元的保护作用.方法 30只健康雄性C57BL/6小鼠,随机分为正常组、模型组和治疗组.模型组和治疗组给予腹腔注射百草枯和代森锰建立PD模型,建模成功后,治疗组给予依达拉奉腹腔注射2w.观察3组小鼠行为学的改变、并用免疫组织化学法检测黑质TH、GSK-3β的表达.结果 模型组与治疗组比较,爬杆时间明显延长,黑质TH阳性神经元数量显著降低,GSK-3β的表达显著增高.结论 依达拉奉治疗可显著改善百草枯和代森锰引起的损伤,有明显的神经保护作用.
作者：周波；文敏；王文静；何宇红；余彦；威贵勇；焦玲；张春林 刊期： 2011年第21期
目的 研究淋巴结微转移对结肠癌患者病理分期的影响.方法 对1120枚结直肠癌患者淋巴结进行常规HE染色和CK20、CEA免疫组化微转移的检测,并对结果进行统计学分析.结果 CK20检测出有微转移淋巴结103枚,占9.2％(103/1120),CEA检测出有微转移淋巴结88枚,占7.9％ (88/1120).CK20联合CEA检测出130枚淋巴结检出有微转移,占11.6％ (130/1120).肿瘤浸润愈深,微转移愈易发生(P＜0.05),分化程度低者,微转移阳性率高(P＜0.05).130枚淋巴结检出有微转移,13例TNM分期提高,其中Ⅰ期→Ⅲ期2例,Ⅱ期→Ⅲ期11例,HE染色重新分期率为18.6％ (13/70).结论 结直肠癌淋巴结免疫组化检测有助于更准确地进行结直肠癌的临床病理分期.
作者：于游；张才全 刊期： 2011年第21期
心律失常是指心脏的自律性异常或激动传导障碍导致心动过速、过缓,心律不齐或异位心律的一类病症,中医对其症状和治疗的描述散见于“心悸”、“怔忡”、“眩晕”、“疾脱脉”、“厥证”、“脱证”等证中[1].随着科学的发展和技术的进步,中药抗心律失常的价值得到了世界范围的认可,通过对实验性心律失常的大量研究,发现了不少抗心律失常的有效成分、单方.
作者：辛丽；侯文丽；王黎 刊期： 2011年第21期
目的 探讨血管紧张素转换酶抑制剂依那普利拉(enalaprilat,Ena)对血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)诱导的新生鼠心室成纤维细胞(cardiac fibroblast,CFb)增殖及对羟脯氨酸水平和TGF-β1蛋白表达的影响及机制.方法以培养的新生Wistar大鼠CFb为研究对象,分为对照组,模型组,用药组三个剂量组,采用胰酶消化、差速贴壁法培养CFb,四氮唑盐(MTT)比色法检测细胞增殖；羟脯氨酸法测定胶原含量；逆转录-多聚酶链反应( RT-PCR)和流式细胞仪(FCM)检测Ena对TGF-β1转录及表达的影响.结果 Ena能够显著抑制AngⅡ诱导的CFb增殖(P＜0.05或P＜0.01),降低羟脯氨酸含量(P＜0.05或P＜0.01)；抑制TGF-β1转录及其蛋白表达水平(P＜0.05或P＜0.01).结论Ena抗CFb增殖的作用与抑制TGF-β1转录和表达、拮抗AngⅡ的生物效应密切相关.
作者：于敏；孙红霞 刊期： 2011年第21期
世界人口老龄化的趋势在不断加快.美国预计到2020年,超过65岁的老年人将达到16％,老年人的外科手术量将增加50％[1];在我国,人口的平均寿命约比解放前延长了一倍,我国已进入了老龄社会[2].目前老年患者手术麻醉已成为临床麻醉的重要内容.老年患者手术的增多势必加大了手术麻醉的风险,加之老年人机体储备能力的减低、高龄、并存多种疾病,手术的并发症和死亡率均明显高于青壮年[3].
作者：王绍兵；王虎山；卢伟伟；徐海洋；周春燕；麻海春；声宝顺 刊期： 2011年第21期
目的 探讨脑梗死患者丹红注射液治疗前后血清氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)、基质金属蛋白酶(MMP-2)水平的变化.方法 选择住院治疗的急性脑梗死病人15例,给予0.9％生理盐水250 ml加丹红注射液40ml每日1次静点,且在入院时及药物治疗后2w分别检测ox-LDL,MMP-2的抗体水平.结果 丹红注射液治疗前ox-LDL、MMP-2水平分别为(43.94±25.20)、(25.84±14.10)μg／dl,治疗后水平分别为(31.25±24.45)、(21.12±7.82) μg/dl,治疗前后血清ox-LDL含量有显著变化(P＜0.05).结论 丹红注射液从抗氧化的角度,对急性脑梗死的治疗起重要作用.
作者：姚建华；宋春伶；杨鑫 刊期： 2011年第21期
手术患者中15％～20％成人伴高血压,老年人群可达84％,围术期高血压患者由于情绪、麻醉和手术刺激等多种原因,极易出现血流动力学不稳定,从而引起心血管不良事件的发生,妥善处理围术期高血压征象,确保安全渡过围术期至关重要.舒芬太尼是一种强效的麻醉性镇痛药,起效快、清除快,血流动力学稳定,抑制应激反应作用强,且其与丙泊酚联合应用具有协同效应[1],可减少单一用药量及不良反应.本研究拟观察舒芬太尼复合丙泊酚用于高血压患者腹部手术麻醉的临床疗效,为其临床应用提供依据.
作者：李颖 刊期： 2011年第21期
血管性痴呆(VD)是脑血管病变引起脑损害所致的痴呆,它是仅次于阿尔茨海默病(AD)之后的第二常见痴呆[1,2],其主要表现为认知功能障碍及相关脑血管病的神经功能障碍和神经影像学征象.神经影像是明确痴呆病因的重要手段之一,本文试图通过对VD患者的头部CT或MRI表现进行分析,来探讨神经影像学检查对VD临床评价中的价值,从而对VD患者的防治和判断预后起重要作用.
作者：周颖；王爱民；谭红；柳四新 刊期： 2011年第21期
目的 观察薏苡仁注射液(康莱特)联合羟喜树碱对老年(≥60岁)晚期非小细胞肺癌恶性胸腔积液的治疗效果,并对其机制进行分析.方法 接受胸腔药物注射的确诊为晚期非小细胞肺癌恶性胸腔积液老年患者共68例,其中联合用药组38例、羟喜树碱组30例,观察治疗效果,并检测胸水生化指标(乳酸脱氢酶、总胆固醇、腺苷脱氨酶)、外周血免疫细胞亚群及胸腔脱落细胞凋亡相关因子(Survivin、Bc1-2、Bax)mRNA的变化情况.结果 联合用药组近期有效率为86.84％( 33/38),高于对照组的76.67％(23/30) (P＜0.05)；联合用药组在生化指标及免疫指标方面优于对照组(均P＜0.05)；治疗后联合用药组病人凋亡抑制因子Survivin、Bcl-2的mRNA表达下降,而促凋亡因子Bax的mRNA表达升高(均P＜0.05)；与对照组比较,联合用药组各因子的变化更为明显.结论 康莱特联合羟喜树碱治疗老年晚期非小细胞肺癌恶性胸腔积液效果良好并可有效改善免疫功能,其机制可能与康莱特调控凋亡相关蛋白的表达有关.
作者：萧娟；王亚珍；甄严杰；吕品田 刊期： 2011年第21期
目的 检测骨形成蛋白-2(BMP-2)和p21在乳腺癌患者原发灶及骨转移灶中的表达,探讨它们在乳腺癌骨转移发生中的意义.方法 选取临床及病理资料完整的乳腺癌患者126例,其中,至今未发生骨转移者88例,发生骨转移者38例.应用免疫组织化学方法对原发灶及骨转移灶中BMP-2和p21的表达进行测定,并结合患者年龄、肿瘤大小、淋巴结转移状况、临床分期等,探讨它们之间的相互关系.结果 发生骨转移的乳腺癌患者腋窝淋巴结转移率为84.2％( 32/38).临床Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ～Ⅳ期乳腺癌患者的骨转移发生率分别为13.2％、34.2％、52.6％.Ⅲ～Ⅳ期与Ⅱ期比较有统计学意义(P＜0.01).乳腺癌组织中BMP-2阳性表达率在合并骨转移和无骨转移组中分别为15.79％和54.5％ (P＜0.01)；在合并有淋巴结转移和无淋巴结转移组中分别为15.2％和58.75％ (P ＜0.01)；而在临床Ⅲ～Ⅳ期乳腺癌组织中为20.59％,明显低于临床Ⅱ期的BMP-2阳性表达率(66.67％)(P＜0.01).乳腺癌组织p21蛋白阳性表达率在合并骨转移和无骨转移组中分别为18.4％和53.4％ (P ＜0.01)；在合并有淋巴结转移和无淋巴结转移组中分别为34.8％和83.75％ (P＜0.01)；而在临床Ⅲ～Ⅳ期的乳腺癌组织中为23.53％,明显低于临床Ⅱ期的p21阳性表达率(64.58％)(P＜0.01).BMP-2阳性表达率在乳腺癌原发灶中为21.74％ (5/23),而骨转移灶中下降至0(0/23),P＜0.05；虽然p21在乳腺癌骨转移灶中的阳性表达率4.35％ (1/23)也低于乳腺癌原发灶26.09％ (6/23),但无统计学意义.BMP-2及p21与乳腺癌密切相关.结论 乳腺癌发生骨转移的患者腋窝淋巴结转移率高；临床分期越晚,骨转移的发生率越高；BMP-2和p21高表达者淋巴结转移少、发生骨转移的机会较少；而BMP-2和p21的低表达预示具有形成骨转移的潜能.
作者：苟建军；贾志峰；张连元；冯建刚 刊期： 2011年第21期
目的 探讨体外培养3T3-L1前脂肪细胞诱导分化过程中chemerin基因表达水平的变化与脂肪细胞分化、脂质积聚之间的关系.方法 应用3-异丁基-1-甲基黄嘌呤、胰岛紊、地塞米松联合方案诱导其分化为成熟的脂肪细胞,采用油红0染色观察脂肪细胞分化及脂质聚集情况,并应用RT-PCR和Western印迹技术检测chemerin基因表达的变化.结果 3T3 -L1脂肪细胞分化过程中,chemerin mRNA表达水平逐渐升高,分化至第6天达到较高水平且逐渐趋于稳定.利用Western印迹可观察到,随着脂肪细胞分化成熟.chemerin基因的蛋白表达水平逐渐增高.结论 chemerin mRNA及蛋白质在脂肪细胞分化成熟过程中表达水平升高,提示其很有可能参与了脂肪细胞分化和脂质聚集.
作者：焦谊；王延蛟；李俊红；周众；韩春晨；孙丽丽；连政；张成；关亚群 刊期： 2011年第21期
目的 观察慢性舒张性和收缩性心力衰竭患者睡眠呼吸紊乱(SDB)发生情况及胰岛素、内皮素变化.方法 对舒张性和收缩性心衰患者应用便携式睡眠监测仪进行睡眠监测,根据呼吸紊乱指数(AHI)将患者分为SDB组(AHI＞ 10次／h)和非SDB组(AHI≤10次／h),观察两组AHI与血氧饱和度(SaO2)(低SaO2、SaO2＜ 90％占总记录时间百分比)和心率(低心率、高心率和大心率变化)的关系及两组胰岛素、内皮素水平.结果 舒张性心衰90例患者有40例(44％)分为SDB组,均存在阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA),其中有7例并存中枢性睡眠呼吸暂停(CSA)；50例为非SDB组,两组AHI分别为(23.0±14.6)次／h和(5.1±2.4)次／h,SDB组低SaO2更低、SaO2 ＜90％时间更长；AHI与SaO2＜ 90％的时间正相关,与低SaO2负相关(均P＜0.05)；SDB组和非SDB组发生严重心动过缓(心率≤40次／min)分别为80％ (32/40)和28％(14/50),SDB组低心率更低,并与AHI负相关,大心率变化与AHI正相关(均P＜0.05)；20例SDB组与30例非SDB组空腹血糖无显著性差异(P＞0.05),SDB组餐后2h血糖、空腹及餐后2h血胰岛素浓度、内皮素浓度都高于非SDB组(P＜0.05).收缩性心衰54.5％患者(12/22)合并SDB,均为OSA,4例合并CSA并呈陈-施呼吸；SDB组和非SDB组AHI分别为(25.9±12.5)次／h和(5.8±2.5)次／h,SDB组低SaO2更低,SaO2＜90％的时间更长；AHI与低SaO2负相关,与SaO2 ＜90％的时间正相关；AHI与LVEF负相关(均P＜0.05).结论 慢性舒张性、收缩性心力衰竭合并SDB的患病率很高,且伴发严重夜间低氧血症,可致患者夜间出现严重心动过缓、内皮功能损害、胰岛素抵抗.
作者：党连生；耿立霞；姚丽萍；郑玉云；王永福 刊期： 2011年第21期
随着肿瘤患者生存率的不断提高,多原发癌(MPC)的发现也逐渐增多.本文收集我院8例军队老干部泌尿系统伴其他脏器MPC,就其发生机制、诊断、治疗和预后进行临床分析.1临床资料1.1一般资料本组均为男性,首次发病,年龄46～87[平均(70.9±16.9)]岁.第一原发癌中膀胱癌4例,肾癌1例,胃癌1例,肝癌1例,恶性淋巴瘤1例.发病时间大于6个月以上出现第二次原发肿瘤.第二次发病年龄66 ～88[平均(80.6±8.1)]岁.第二原发癌中膀胱癌3例,肾癌1例,肺癌2例,结肠癌1例,皮肤癌1例.
作者：王鑫洪；林考兴；曹治列 刊期： 2011年第21期
长期高血糖可通过激活体内慢性炎症反应及氧化应激而导致糖尿病并发症.近来,血糖波动与糖尿病并发症的关系越来越被重视,血糖波动可预测糖尿病并发症风险.而目前多数研究是以动态血糖监测系统(CGMS)来评估血糖波动,但CGMS操作复杂,费用昂贵,不便于在临床广泛使用.本文通过观察新诊断2型糖尿病患者口服葡萄糖耐量试验(OGTT)中血糖波动情况与血超敏C反应蛋白(hs-CRP)、24h尿8-异前列腺素F2α/肌酐(8-isoPGF2α/Cr)水平变化之间的关系,旨在探讨OGTT在预测糖尿病并发症中的意义.
作者：刘志平；杨杨；周咏明 刊期： 2011年第21期
目的 探讨经皮冠状动脉介入(PCI)时机对老年ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者左心功能的影响.方法 92例新发老年STEMI患者施行PCI治疗,根据发病距梗死相关血管(IRA)开通时间分为两组,12 h内为急诊PCI组(56例),12 h后为择期PCI组(36例).比较两组TIMI血流情况,术后Killip心功能分级及术前后超声心动图相关指标的改善情况.结果 两组术前超声心动图指标无显著差异(P＞0.05),急诊PCI组TIMI 3级血流患者比例高于择期PCI组(P＜0.05),两组术后1、3个月时左心功能均较术前改善(P＜0.05),急诊PCI组术后1、3个月超声心动图指标明显优于择期PCI组(P＜0.05).结论 急诊PCI及择期PCI均能改善老年STEMI患者左心功能,而急诊PCI效果更为显著.
作者：银鹏飞；黄永杰；张鸿丽；孙达；富晶；汪小莹 刊期： 2011年第21期
目的 探讨郁金对急性缺氧小鼠脑损伤的保护作用及其机制.方法 用郁金水煎剂低、中、高剂量(10、20、40 g/kg)连续灌胃6 d,利用常压密闭耐缺氧和断头实验复制小鼠急性缺氧模型,检测脑组织超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)及一氧化氮(N0)含量；利用bcl-2、caspase-3抗体进行脑组织免疫组化染色.结果 与模型组比较,各剂量组均能不同程度地提高缺氧小鼠脑组织SOD活性,减少其MDA和NO含量,使caspase-3蛋白表达下调而bcl-2表达上调.结论 郁金水煎剂减轻急性缺氧小鼠脑组织损伤的机制可能与其减轻氧化应激损伤及抑制脑细胞凋亡有关.
作者：李宗花；张婉娴；朱彤彤；程宏；鲁铭育；赵丽娟 刊期： 2011年第21期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
