王洋；姚松梅；赵琪珩；武汉
目的 分析社区老年高血压患者社会支持影响因素,为老年高血压患者社会支持措施的制定提供科学依据.方法 社区老年高血压患者90例,进行社会支持评定量表调查.结果 70和80岁组患者的社会支持总评分明显低于60岁患者(P＜0.05)；文化程度为中学或专科、大专以上患者的社会支持总评分明显高于小学或文盲患者(P＜0.05)；月收入800～1 200元的患者的社会支持总评分明显高于月收入小于800元患者(P＜0.05)；月收人大于1 200元的患者的社会支持总评分明显高于其他两组(P＜0.05).年龄对社会支持的3个维度都有影响,主要表现为80岁组患者普遍低于60和70岁组患者；性别只对支持利用度有影响,男性的支持利用度高于女性；文化程度和月收入对社会支持的3个维度都有影响,主要表现为随着文化程度和月收入的提高,社会支持3个维度的评分逐渐增高.Logistic回归分析显示:年龄、性别、文化程度和月收入对客观支持都有影响(P＜0.05)；月收入对主观支持有影响(P＜0.05)；年龄、文化程度和月收入对支持利用度有影响(P＜0.05)；年龄和月收入对社会支持总评分有影响(P＜0.05).结论 社区老年高血压患者社会支持受患者年龄、性别、文化程度和月收入多因素影响.
作者：张海洋；张会敏；张金华；高敏；朱丽丽；孙娟 刊期： 2011年第21期
目的 探讨老年急性心肌梗死后猝死的危险因素.方法 对老年急性心肌梗死后猝死与非猝死组患者年龄、性别、梗死部位、心功能状态、并发症、猝死因素及心电图表现等进行回顾性分析,对SCD发生与季节、时间、AMI发病部位、时限关系进行分析.结果 39例猝死患者中男女比为2.55;发病前有情绪应激18例(46.15％),有高血压、脑卒中史为16.15％和66.67％,梗死时有心衰46.15％,梗死时有低血压或休克35.90％,QRS低电压46.15％,室内传导阻滞17.95％,与未猝死老年急性心肌梗死患者比较,差异有统计学意义.SCD发生于秋季10例,冬季9例,多于春夏两季；SCD发生时间00:00～06:00 12例,06:00 ～12:00 15例,高于12:00～18:00和18:00～24:00两个时间段；AMI发病部位:前壁梗死17例,下壁梗死8例,前下壁复合梗死14例；SCD发生于AMI后第1天21例,第2～3天10例,第4～7天8例；6例发生于过度疲劳、饱餐及用力排便后.结论 恶性心律失常是SCD的主要致命性因素,而任何使交感神经兴奋、加重心脏负荷的事情都可成为诱因,包括情绪不稳、精神紧张、过度劳累、夜间突然起床、用力排便、饱餐、寒冷刺激等都能诱发猝死.
作者：刘汉书 刊期： 2011年第21期
目的 探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与缺血性脑血管病的关系及其与病情严重程度的关系.方法 酶联免疫吸附法检测90例脑梗死患者、44例短暂性脑缺血发作(TIA)患者和40例同期门诊体检者(对照组)血浆Hcy水平,并记录脑血管病患者的传统危险因素；对脑梗死组患者进行神经系统功能缺损评分(NIHSS).分析血浆Hcy水平与缺血性脑血管病的关系及其与缺血性脑血管病的部分类型以及病情严重程度的相关性.结果 缺血性脑血管病组、脑梗死组与TIA组患者血浆Hcy水平均高于对照组(P＜0.05),脑梗死与TIA患者血浆Hcy水平比较无差异(P＞0.05)；血浆Hcy水平与NIHSS评分无明显相关性(r =0.155,P=0.323).结论 血浆Hcy水平升高可能是与传统危险因素无关的缺血性脑血管病的独立危险因素,但Hcy水平与其类型及临床表现严重程度无关.
作者：李亚娟；任向阳；马聪敏 刊期： 2011年第21期
目的 探讨经皮冠状动脉介入(PCI)时机对老年ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者左心功能的影响.方法 92例新发老年STEMI患者施行PCI治疗,根据发病距梗死相关血管(IRA)开通时间分为两组,12 h内为急诊PCI组(56例),12 h后为择期PCI组(36例).比较两组TIMI血流情况,术后Killip心功能分级及术前后超声心动图相关指标的改善情况.结果 两组术前超声心动图指标无显著差异(P＞0.05),急诊PCI组TIMI 3级血流患者比例高于择期PCI组(P＜0.05),两组术后1、3个月时左心功能均较术前改善(P＜0.05),急诊PCI组术后1、3个月超声心动图指标明显优于择期PCI组(P＜0.05).结论 急诊PCI及择期PCI均能改善老年STEMI患者左心功能,而急诊PCI效果更为显著.
作者：银鹏飞；黄永杰；张鸿丽；孙达；富晶；汪小莹 刊期： 2011年第21期
目的 探讨蛋白激酶C(PKC)对Bcl-2、Bax调控兔脊髓空洞前状态神经元凋亡的影响.方法 用成年新西兰白兔制作模型,术后1、3、7、14、21 d,用底物磷酸化法测定胞膜、胞质PKC活性；用TUNEL法和免疫组化检测脊髓神经元凋亡和Bcl-2、Bax表达.结果 Kaolin组动物胞膜PKC活性术后1d出现增加[(5.67±0.26) pmol·mg-1.min-1],7～14d达到高水平[(13.27±3.15) pmol·mg-1·min -1],21 d开始回落[(8.85±1.56) pmol·mg -1·min -1],胞质的PKC活性则呈相反趋势；同时受试动物术后各个时点上颈髓均有神经元凋亡发生,以7～14 d为多见[(37.75±4.36)％]；Bcl-2和Bax表达均于术后1d开始增加[(7.50±1.15)％；(18.27±2.55)％],到术后7d达高峰[(17.64±4.52)％；(40.29±3.68)％],持续至14 d后下降.但后者明显强于前者.结论 脊髓空洞前状态发展过程中,出现了PKC的转位激活,其通过直接或间接途径上调Bcl-2和Bax表达,主要上调Bax,诱导神经元凋亡,参与了神经功能损害.
作者：李秀山；孙国柱；高晓伟；杨雷方；王目纲；刘性强；韩仰军 刊期： 2011年第21期
目的 检测骨形成蛋白-2(BMP-2)和p21在乳腺癌患者原发灶及骨转移灶中的表达,探讨它们在乳腺癌骨转移发生中的意义.方法 选取临床及病理资料完整的乳腺癌患者126例,其中,至今未发生骨转移者88例,发生骨转移者38例.应用免疫组织化学方法对原发灶及骨转移灶中BMP-2和p21的表达进行测定,并结合患者年龄、肿瘤大小、淋巴结转移状况、临床分期等,探讨它们之间的相互关系.结果 发生骨转移的乳腺癌患者腋窝淋巴结转移率为84.2％( 32/38).临床Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ～Ⅳ期乳腺癌患者的骨转移发生率分别为13.2％、34.2％、52.6％.Ⅲ～Ⅳ期与Ⅱ期比较有统计学意义(P＜0.01).乳腺癌组织中BMP-2阳性表达率在合并骨转移和无骨转移组中分别为15.79％和54.5％ (P＜0.01)；在合并有淋巴结转移和无淋巴结转移组中分别为15.2％和58.75％ (P ＜0.01)；而在临床Ⅲ～Ⅳ期乳腺癌组织中为20.59％,明显低于临床Ⅱ期的BMP-2阳性表达率(66.67％)(P＜0.01).乳腺癌组织p21蛋白阳性表达率在合并骨转移和无骨转移组中分别为18.4％和53.4％ (P ＜0.01)；在合并有淋巴结转移和无淋巴结转移组中分别为34.8％和83.75％ (P＜0.01)；而在临床Ⅲ～Ⅳ期的乳腺癌组织中为23.53％,明显低于临床Ⅱ期的p21阳性表达率(64.58％)(P＜0.01).BMP-2阳性表达率在乳腺癌原发灶中为21.74％ (5/23),而骨转移灶中下降至0(0/23),P＜0.05；虽然p21在乳腺癌骨转移灶中的阳性表达率4.35％ (1/23)也低于乳腺癌原发灶26.09％ (6/23),但无统计学意义.BMP-2及p21与乳腺癌密切相关.结论 乳腺癌发生骨转移的患者腋窝淋巴结转移率高；临床分期越晚,骨转移的发生率越高；BMP-2和p21高表达者淋巴结转移少、发生骨转移的机会较少；而BMP-2和p21的低表达预示具有形成骨转移的潜能.
作者：苟建军；贾志峰；张连元；冯建刚 刊期： 2011年第21期
下肢动脉硬化闭塞症合并血栓形成在治疗时较为棘手,传统的单纯取栓加置管溶栓或静脉溶栓效果欠佳,且住院时间长,溶栓效果差,易出现出血等并发症,保肢率低,甚至会危及生命.Dotter等[1]首先采用经动脉导管灌注尿激酶溶栓取得了满意的临床效果,尿激酶在局部可直接激活纤维蛋白溶酶原而溶解血栓,其用药量只需全身用量的1/10～1/100.本文回顾分析我院2008年12月至2011年6月以来治疗的下肢动脉硬化闭塞症合并血栓形成患者29例,采用介入溶栓疗法联合PTA、支架成形术,取得较好的效果.
作者：李红；张阳；程志华；赵文光；王宏飞 刊期： 2011年第21期
下肢深静脉血栓形成(DVT)是指由于各种因素导致血液在深静脉内凝结,而使静脉回流障碍,从而引起下肢水肿、疼痛等一系列临床症状.各年龄阶段均可发生此病,特别是60岁以上者发病率明显增加[1,2].而老年性脑卒中患者更易并发DVT,使老年性脑卒中患者的致残率和致死率明显增加[3].本文就我院老年性脑卒中患者可能导致下肢DVT的危险因素进行分析.
作者：陈彦 刊期： 2011年第21期
目的 观察MPTP诱导的帕金森病(PD)模型小鼠脊髓前角的结构变化及其与年龄的关系.方法 C57BL/6J小鼠分为8周龄正常对照组,8周龄模型组,18月龄正常老龄对照组,18月龄老龄模型组.连续5d给药并进行行为学观察后取小鼠颈膨大和腰膨大电镜下观察超微结构.结果 MPTP诱导PD小鼠脊髓超微结构呈病理改变:神经元水样变性明显,可见较多胀亡和凋亡神经元；星形胶质细胞增生肥大及小胶质细胞活化；广泛出现血脑屏障(BBB)通透性增加.以上病理改变在老龄组的更加显著.结论 年龄老化是帕金森病不可忽略的影响因素.脊髓前角的病理性变化是可能PD运动障碍的原因和结构基础之一,PD的病变部位可能更加广泛.
作者：陈敏；劳明；韦献良；刘承伟 刊期： 2011年第21期
目的 探讨首次发生急性缺血性脑卒中非痴呆病人认知失调(CDF)与临床特点和影像学的关系.方法 对354例急性缺血性脑卒中发病后14d的CDF患者进行神经心理学评估,选择简易精神状态量表(MMSE)评分≥23的病人,根据每次检查得出的Z评分值将CDF分为3类.应用序数回归分析卒中临床和影像学特点(MRI)与CDF之间的关系并进行概率计算.结果 双变量分析结果显示,CDF与病人年龄、教育程度低、伴有抑郁、14 d时神经功能缺失、脑卒中亚型、脑动脉分布和脑白质疏松有关,但与梗死体积大小无关.CDF的预测因素是14 d时NIHSS评分、大脑中动脉梗死、左半球卒中伴抑郁.结论 急性缺血性脑卒中非痴呆病人CDF与脑卒中临床特点有关,这一发现对脑卒中后亚急性期床边预测CDF可能有帮助,为病人的神经心理学评估提供参考,有可能成为未来临床试验的有用工具.
作者：吕斌；王运良；尹红蕾；刘亚军；娄季宇 刊期： 2011年第21期
目的 观察辛伐他汀对大鼠脑缺血再灌注后脑组织NGF,GAP-43和Nestin表达的影响.方法 采用大脑中动脉缺血(middle cerebral artery occlusion,MCAO)制备大鼠局灶性脑缺血再灌注模型,Longa 5分法对脑缺血再灌注损伤后各组大鼠进行神经功能评分.采用免疫荧光共聚焦方法以及Western印迹方法检测NGF,GAP-43以及Nestin的表达.结果 NGF在正常组以及假手术组表达很微量,模型组与辛伐他汀组表达量都增高,而且随着再灌注时间的增长其表达量逐步增加,在第7天的时候表达量高.在相同时间点比较,辛伐他汀组的表达量高于模型组,而且差异显著(P＜0.05).Western印迹半定量分析与免疫荧光原位检测结果相符.GAP-43,Nestin与NGF的表达趋势一致.结论 辛伐他汀可以促进脑内Nestin,GAP-43以及NGF的高表达,从而起到神经保护作用.
作者：王柏欣；阮洋；贾秀月；陈梅；王昕；邱洪斌；王淑秋 刊期： 2011年第21期
世界人口老龄化的趋势在不断加快.美国预计到2020年,超过65岁的老年人将达到16％,老年人的外科手术量将增加50％[1];在我国,人口的平均寿命约比解放前延长了一倍,我国已进入了老龄社会[2].目前老年患者手术麻醉已成为临床麻醉的重要内容.老年患者手术的增多势必加大了手术麻醉的风险,加之老年人机体储备能力的减低、高龄、并存多种疾病,手术的并发症和死亡率均明显高于青壮年[3].
作者：王绍兵；王虎山；卢伟伟；徐海洋；周春燕；麻海春；声宝顺 刊期： 2011年第21期
宫颈癌(Cervical carcinoma)是老年妇女常见的恶性生殖器官肿瘤,也是严重威胁妇女健康的一种疾病.放疗及手术是官颈癌有效的治疗手段,临床上根据病期及肿瘤大小或病人的意愿选择治疗方法;但无论早期还是中、晚期,放射治疗均是很好的治疗方法.放射治疗包括体外照射和腔内后装治疗.放射治疗的副作用包括急性放射炎和远期后遗症.直肠炎是很常见的一种急性放射反应,主要临床表现为腹痛、腹泻及里急后重等.这些反应严重影响患者的生活质量和对放疗的接受程度,有的甚至被迫停止放疗.本研究应用康复新液治疗由放疗引起的直肠炎,试图找到治疗或减轻宫颈癌放疗引起的直肠炎的更加有效的方法.
作者：杨建征；王方锐；侯吉光；郭杰；边丽；金平；陈玉丙 刊期： 2011年第21期
血管性痴呆(VD)是脑血管病变引起脑损害所致的痴呆,它是仅次于阿尔茨海默病(AD)之后的第二常见痴呆[1,2],其主要表现为认知功能障碍及相关脑血管病的神经功能障碍和神经影像学征象.神经影像是明确痴呆病因的重要手段之一,本文试图通过对VD患者的头部CT或MRI表现进行分析,来探讨神经影像学检查对VD临床评价中的价值,从而对VD患者的防治和判断预后起重要作用.
作者：周颖；王爱民；谭红；柳四新 刊期： 2011年第21期
老年人易患消化系统及心血管系统疾病,某些症状如胸痛既可出现于心血管疾病,也可出现于消化系统疾病.而且由于患者对于症状的描述大多不十分准确,给两个系统疾病的鉴别诊断带来一定难度.本文拟探讨消化系统疾病对心脏的影响,为明确疾病的鉴别诊断提供参考.
作者：肖素芬；涂晓荣 刊期： 2011年第21期
手术患者中15％～20％成人伴高血压,老年人群可达84％,围术期高血压患者由于情绪、麻醉和手术刺激等多种原因,极易出现血流动力学不稳定,从而引起心血管不良事件的发生,妥善处理围术期高血压征象,确保安全渡过围术期至关重要.舒芬太尼是一种强效的麻醉性镇痛药,起效快、清除快,血流动力学稳定,抑制应激反应作用强,且其与丙泊酚联合应用具有协同效应[1],可减少单一用药量及不良反应.本研究拟观察舒芬太尼复合丙泊酚用于高血压患者腹部手术麻醉的临床疗效,为其临床应用提供依据.
作者：李颖 刊期： 2011年第21期
目的 探讨郁金对急性缺氧小鼠脑损伤的保护作用及其机制.方法 用郁金水煎剂低、中、高剂量(10、20、40 g/kg)连续灌胃6 d,利用常压密闭耐缺氧和断头实验复制小鼠急性缺氧模型,检测脑组织超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)及一氧化氮(N0)含量；利用bcl-2、caspase-3抗体进行脑组织免疫组化染色.结果 与模型组比较,各剂量组均能不同程度地提高缺氧小鼠脑组织SOD活性,减少其MDA和NO含量,使caspase-3蛋白表达下调而bcl-2表达上调.结论 郁金水煎剂减轻急性缺氧小鼠脑组织损伤的机制可能与其减轻氧化应激损伤及抑制脑细胞凋亡有关.
作者：李宗花；张婉娴；朱彤彤；程宏；鲁铭育；赵丽娟 刊期： 2011年第21期
目的 探讨体外培养3T3-L1前脂肪细胞诱导分化过程中chemerin基因表达水平的变化与脂肪细胞分化、脂质积聚之间的关系.方法 应用3-异丁基-1-甲基黄嘌呤、胰岛紊、地塞米松联合方案诱导其分化为成熟的脂肪细胞,采用油红0染色观察脂肪细胞分化及脂质聚集情况,并应用RT-PCR和Western印迹技术检测chemerin基因表达的变化.结果 3T3 -L1脂肪细胞分化过程中,chemerin mRNA表达水平逐渐升高,分化至第6天达到较高水平且逐渐趋于稳定.利用Western印迹可观察到,随着脂肪细胞分化成熟.chemerin基因的蛋白表达水平逐渐增高.结论 chemerin mRNA及蛋白质在脂肪细胞分化成熟过程中表达水平升高,提示其很有可能参与了脂肪细胞分化和脂质聚集.
作者：焦谊；王延蛟；李俊红；周众；韩春晨；孙丽丽；连政；张成；关亚群 刊期： 2011年第21期
目的 构建分蘖葱头黄酮提取物纳米乳载药系统并对其进行质量评价.方法 绘制伪三元相图,确定佳处方组成；制备分蘖葱头黄酮提取物纳米乳载药系统；检测载药纳米乳的外观、粒径、电位；后,用高效液相法测定载药量并考察稳定性.结果 分蘖葱头黄酮提取物纳米乳佳处方为:Tween80-Span80-PEG400-肉豆蔻酸异丙酯(2.5∶1∶3.5∶3)和水.所制备的纳米乳外观澄清透明,平均粒径为23.6 nm,Zeta电位为-2.74 mV,高效液相色谱法测定其包封率为91.0％,含量为37.9％,稳定性良好.结论 本研究构建的分蘖葱头黄酮提取物纳米乳载药系统为热力学稳定的纳米载药体系,处方合理,制备简单,质量稳定可靠.
作者：武敏；王静；郭秋实；肖振静；丁志英 刊期： 2011年第21期
目的 探讨动脉粥样硬化(AS)大鼠树突细胞(DCs)在外周血、动脉璧分布情况与主动脉内膜增生的关系以及阿托伐他汀的干预效应.方法 SD大鼠30只分组饲养12 w后,测定主动脉内膜增生情况.分别取外周血、动脉壁组织,并制备组织单细胞悬液,应用流式细胞仪检测DCs比例情况.用荧光定量RT-PCR技术检测DCs的CX3CR1表达情况.结果 AS大鼠内膜较正常对照大鼠内膜增生明显(P＜0.001),其外周血DCs分布明显减少(P＜0.05)且主动脉内DCs比例明显升高(P＜0.05).应用阿托伐他汀后AS大鼠内膜增生明显减轻(P＜0.05),其外周血DCs分布增多(P＜0.001)且主动脉壁内DCs比例明显降低(P＜0.001).AS大鼠DCs的CX3CR1基因相对表达量较对照组明显升高(P＜0.05),应用阿托伐他汀后CX3CR1基因相对表达量减少(P＜0.05).结论 AS大鼠主动脉内膜增生与DCs比例变化有关,DCs在AS大鼠主动脉内膜增生、管壁粥样硬化形成中可能起重要作用.阿托伐他汀可能通过抵制DCs向动脉内膜迁移,降低局部免疫炎症反应,此作用可能与DCs下调CX3CR1基因表达有关.
作者：李克明；王文林；吕永恒；黎洪展；黄光胜 刊期： 2011年第21期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
