李晓健；李彦州；温志国；赵松峰；杜丽革；胡灵；粱德安
慢性阻塞性肺疾病(COPD)发病率、致死率都很高,严重影响患者的生活质量和生存期[1].常规开胸进行肺减容手术(LVRS)由于创伤大,术后并发症比较多,特别对老年肺气肿患者风险高,影响了开胸LVRS的开展.经胸腔镜行LVRS创伤相对小,术后风险相应降低,但完全胸腔镜下完成LVRS使用的一次性器械费用比较高,增加了患者的经济负担,使得该手术的开展受到了一定限制.本文应用传统手术方法在胸腔镜辅助小切口下完成LVRS,取得了良好的效果.
作者：尹光浩；张维民；付裕；陶冶 刊期： 2011年第22期
目的 评价参芎葡萄糖注射液对特发性肺间质纤维化(IPF)患者气道重塑的影响.方法 采用随机对照研究60例IPF患者,参芎葡萄糖组使用参芎葡萄糖注射液,对照组使用5％葡萄糖注射液,总观察时间10 w,治疗前、治疗2、6、10 w进行ELISA测定痰中转化生长因子(TGF)-β1.结果 治疗前两组患者TGF-β1表达无显著差异(P＞0.05),具有可比性.参芎葡萄糖组治疗2 w后,TGF-β1表达较治疗前有所下降,但无显著统计学差异(P＞0.05)；治疗6w后,TGF-β1表达较治疗前显著下降(P＜0.05)；治疗10 w后,TGF-β1表达较治疗前显著下降(P＜0.05).然而对照组TGF-β1表达较治疗前始终无显著变化(P＞0.05).结论 在一定疗程下,参芎葡萄糖注射液对IPF气道重塑具有一定的治疗价值,值得推广.
作者：刘磊；刘彬；朱莉莉；张薇 刊期： 2011年第22期
目的 通过多基因mRNA表达检测癌性肠梗阻病人粪便,观察三种标记物定性检测诊断癌性肠梗阻的价值.方法 27例通过X线或腹部CT证实为肠梗阻的病人,同时手术证实20例为癌性肠梗阻,7例为非癌性肠梗阻,20例癌性肠梗阻病人中有14例伴发肝转移,采用RT-PCR技术检测粪便基因标记物mRNA表达.结果 联合检测粪便COX-2、CK-20、CD44v6 mRNA对癌性肠梗阻的诊断率为90％(18/20),敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为94.7％,85.7％,90％,85.7％及88.9％.结论 联合检测粪便COX-2,CK-20,CD44v6 mRNA表达可作为无法行镜检的癌性肠梗阻病人的无创性诊断手段.
作者：曹春远；马震；董强；王钟林；赵金伟 刊期： 2011年第22期
目的 了解老年人和租房青年人的生活现状以及对无血缘关系青年人零房租或者低房租居住在空巢老年家庭,青年人提供一定量照顾补偿的合住互助模式的认同度,为政府部门制定养老和住房问题政策措施提供民意调研数据.方法 对杭州市老年人和租房青年人进行问卷调查.结果 受访老年人家庭空巢率达80.8％,44.2％老年家庭有空余房间.受访对象特别是青年人对合住互助模式认同度高,明确认为合住模式可行的青年人达54.4％.结论 少老合住养居互助模式在我国的实施推广具备一定的客观条件和民意基础,是值得探索的家庭养老补充形式.
作者：桑丽；吴育红；姜玉芬；李思萱；周圆鸳 刊期： 2011年第22期
目的 研究柴胡总皂苷对酒精性肝病大鼠肝脏转化生长因子(TGF)-β1和α-平滑肌肌动蛋白(SMA)表达的影响,以探讨柴胡皂苷防治酒精性肝病的机制.方法 SD大鼠45只随机分为正常组、模型组、柴胡皂苷保护组,利用白酒灌胃辅以高脂饲料制备大鼠肝损伤模型,同时给予柴胡总皂苷(200 mg/kg)保护,每天一次,连续8w,8 w末处死全部大鼠.测定血清中谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)活性,观察肝组织病理形态学改变,检测肝组织TGF-β1和α-SMA的表达.结果 和模型组比较,柴胡皂苷能明显降低大鼠血清ALT、AST活性,减少肝细胞坏死和纤维组织增生；模型组肝组织中TGF-β1和α-SMA表达呈强阳性,给予柴胡皂苷后TGF-β1和α-SMA的表达明显降低.结论 柴胡皂苷对酒精性肝病具有一定的预防作用,其机制可能是通过抑制TGF-β1信号通路对肝星形细胞的活化,保护肝细胞的结构和功能,抑制细胞外基质在肝脏的分泌和沉积.
作者：李素婷；王宝源；杨鹤梅；齐洁敏；王冉 刊期： 2011年第22期
目的 研究高龄老人慢性病的患病状况以及日常生活功能的受损情况,为高龄老年人群的健康管理和医疗保健提供科学依据.方法 采用整群抽样方法,对上海市杨浦区的1027名80岁及以上老年人进行慢性病和日常生活能力(ADL)的问卷调查.结果 高龄老人慢性病患病率为97.66％,ADL受损率高达65.63％,年龄、脑梗死、慢性支气管炎、哮喘、前列腺增生是导致高龄老人ADL损害的主要危险因素.结论 各种慢性疾病可不同程度地引起ADL损害,但与其患病率的高低无直接关系,高龄老人ADL损害受年龄、疾病性质的影响更为明显.应建立高龄老人的网络化管理系统,采取针对性的综合干预措施.
作者：薛冰；陈旭波；丁东新；沈琪；缪以颖；钟葛瑾 刊期： 2011年第22期
目的 探讨葡萄籽原花青素(GSP)对阿尔茨海默病(AD)模型大鼠脑组织的预防保护作用和其机制.方法 Wistar大鼠60只随机分为4组:空白对照组、AD模型组、GSP大剂量(40 mg/kg)组、GSP小剂量(20 mg/kg)组,每组15只,大鼠海马区注射凝聚态Aβ1～40制作AD模型成功后,先观察大鼠的认知功能,然后检测海马区脑组织丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)、ATPase活性,免疫组织化学染色检测海马区脑皮质神经细胞Bcl-2和Bax蛋白的表达,Hoechst33258染色观察海马区脑皮质神经细胞凋亡情况.结果 原花青素能明显改善AD大鼠的认知功能,使大鼠脑组织MDA含量明显降低,SOD、ATPase活性明显升高,Bcl-2蛋白表达明显升高,Bax蛋白表达显著降低.结论 GSP对AD模型大鼠的认知功能有一定的改善作用；GSP可通过清除自由基和抗脂质过氧化作用来提高AD模型大鼠脑组织的抗氧化能力；GSP对AD模型大鼠神经细胞凋亡有明显的抑制作用.
作者：蔡洪斌；王峰；张义军 刊期： 2011年第22期
目的 探讨眼针治疗急性脑缺血再灌注损伤的机制.方法 应用线栓法复制急性脑缺血再灌注损伤大鼠模型,采用眼针治疗,于再灌注后3h进行神经功能缺损评分,采用免疫组化、Western印迹、实时荧光定量聚合酶链反应(RQ-PCR)方法测定脑组织脑源性神经因子(BDNF)蛋白及mRNA表达的变化.结果 与模型组比较,眼针组大鼠神经功能缺损评分明显下降,脑组织BDNF蛋白及mRNA表达明显上调(P＜0.05).结论 眼针具有明显改善大鼠脑缺血再灌注损伤的作用；其机制与上调脑组织BDNF表达有关.
作者：王哲；王德山；王莹；马贤德；赵金茹；王守岩；关洪全 刊期： 2011年第22期
目的 探讨炎症反应在持续性心房颤动的发展与维持中的作用.为应用通过干预炎症的方法治疗或预防持续性房颤提供依据.方法 选取持续性心房颤动患者50例为观察组,对照组为同期住院的窦性心律患者50例.24 -48 h测定两组hs-CRP水平、LAD,并对结果进行比较.结果 持续性房颤组hs-CRP和LAD显著高于对照组(P＜0.01).持续性房颤患者的LAD与hs-CRP呈正相关,相关系数(r=0.65,P＜0.01).结论 炎症反应可能在房颤维持中起重要作用,并可能促进心房结构重构,推测通过干预炎症的措施降低hs-CRP水平可能对房颤的治疗有益.
作者：张广成；孙泳；刘和平；安佰富 刊期： 2011年第22期
目前,超声乳化手术已逐步成为白内障治疗的首选术式,具有微创、术中情况好、术后并发症少、疾病康复快等优点[1].超声乳化手术的临床应用已积累了较多经验,技术发展也相对成熟、完善,但因该术式精细、复杂,对操作者技术水平要求高,临床上仍有部分患者手术复明情况不佳[2].本文主要探讨社区白内障患者超声乳化术手术复明的影响因素.
作者：张国立；毕经香；郑鑫博 刊期： 2011年第22期
目的 探讨ARIMAX模型在时间序列资料中的应用,建立海西州地区高血压月发病率的预测模型.方法 利用时间序列分析方法对海西州地区2001年1月至2007年12月高血压月发病率数据进行了分析.利用主成分分析法分析出了气象因素中对高血压月发病率影响大的两个因素:月平均气温和月平均气压,并将这两个因素作为引入ARIMA模型中的回归项.经过数据平稳化、模型识别确立了15种ARIMA模型和15种ARIMAX模型,并借助于AIC和SC准则,选出了佳模型ARIMA(4,1,5和ARIMAX(4,1,5).后,对两个模型进行了模型诊断检验,并选出了优模型ARIMAX(4,1,5),通过模型预测,确保了所建ARIMAX(4,1,5)模型的合理性.结果 与传统的趋势模型和ARIMA模型相比,ARIMAX模型的拟合效果更佳,ARIMAX(4,1,5)模型预测值的动态趋势和实际情况基本一致,整体效果不错,实际值都落入了预测值的可信区间范围,结果比较理想.结论 ARIMAX(4,1,5)模型可作为海西州地区高血压月发病率的预测模型,且通过此模型可帮助了解高血压月发病率的发展趋势,有重点地对高血压进行健康防治工作,有效地降低高血压对人们的危害,保障生活质量.
作者：党红刚；马亮亮 刊期： 2011年第22期
目的 调查延边地区居家主要老年照料者的照料负担并探讨其影响因素.方法 运用便利抽样法,对于延吉市3个街道16个社区符合条件的52对需要照料的老年人及其主要老年照料者,采用问卷进行调查.对于需要照料老年人调查一般状况、日常生活能力( ADL)及问题行为等；对于主要老年照料者调查一般状况、健康状况自我评价、每日照料时间、夜间睡眠状况、社会支持资源及Zarit护理负担量表(Zarit caregiver Burden Interview:ZBI)等.结果 主要老年照料者的ZBI得分为34.19±16.59,影响照料负担的因素分别为主要照料者的夜间睡眠情况、照料烦恼时咨询对象及需要照料老年人的年龄.结论 朝鲜族主要老年照料者的照料负担显著高于同期进行的共通研究中的日本老年照料者的照料负担(28.2±16.9),应采取措施改善其夜间睡眠,积极调动家庭成员和社会工作者主动提供咨询服务,及时消除照料烦恼；尤其对于照料70岁以下的老年照料者,更应予以支持以减轻负担而提高照料能力.
作者：权海善；奥野纯子；尹吉善；金海星；柳久子 刊期： 2011年第22期
目的 研究小干扰RNA( siRNA)对人黑色素瘤A375细胞血管内皮生长因子(VEGF)基因表达的抑制作用及对癌细胞增殖的抑制作用和诱导凋亡的作用.方法 设计并合成特异性靶向人VEGF基因的siRNA,通过脂质体转染到A375细胞中.RT-PCR检测siVEGF对VEGF基因表达的抑制作用；MTT法检测siVEGF对癌细胞增殖的抑制作用,流式细胞术检测siVEGF诱导细胞凋亡的作用.稳定转染的肿瘤细胞株接种于裸鼠皮下,观察肿瘤细胞成瘤情况.结果 转染siVEGF1和siVEGF2组VEGFmRNA表达水平与空白对照组比较分别下调了59.92％和69.63％,转染阴性对照质粒组VEGF基因表达水平都无明显改变.转染siVEGF1和siVEGF2的细胞增殖受到抑制,增殖抑制率具有时间依赖性,细胞的凋亡率分别为33.8％和41.1％.转染SiVEGF2的A375细胞成瘤率平均为66.7％和50％,而对照组成瘤率均为100％.结论 构建的siRNAVEGF能有效抑制人黑色素瘤A375细胞增殖及成瘤率,诱导其凋亡,其机制可能与其特异性有效下调VEGF基因的表达有关.
作者：李春；刘海鹏；赵燕颖；李然伟；张舵 刊期： 2011年第22期
目的 分析不同程度体育活动对于老年人心理健康的影响,为老年人合理制定更科学的体育活动提供依据.方法 健康老年体育活动爱好者240名,按照参加锻炼水平不同分为小、中、大锻炼量组,每组80名.采用SCL-90(Symptom Checklist 90)量表对其进行心理健康评估.结果 所有调查对象的SCL-90因子中强迫、人际关系、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性都明显低于国内常模(P＜0.05)；小锻炼量组SCL-90因子中强迫、抑郁和恐怖都明显高于国内常模,人际关系、敌对和精神病性都明显低于国内常模(P＜0.05)；中锻炼量组SCL-90因子中焦虑、敌对、偏执和精神病性都明显低于国内常模(P＜0.05)；大锻炼量组SCL-90因子中强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖和精神病性都明显低于国内常模(P＜0.05)；与小锻炼量组比较,中锻炼量组强迫、抑郁、焦虑、恐怖和偏执都明显降低(P＜0.05)；与中锻炼量组比较,大锻炼量组强迫、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖和偏执都明显降低(P＜0.05).结论 较高强度的体育锻炼可以更好地改善老年人心理健康.
作者：杜磊 刊期： 2011年第22期
目的 本文应用依达拉奉与脑蛋白水解物治疗慢性脑缺血实验研究,通过观测丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)的含量探讨慢性脑缺血治疗的有效性.方法 线结扎离断法制作大鼠颈动脉的局灶性慢性脑缺血模型,造模3w后给予依达拉奉3 mg/kg腹腔注射,于不同时间点用卒中指数评分标准和神经病学症状标准评估大鼠神经功能损伤程度,用各实验组大鼠脑组织匀浆测定MDA和SOD的含量.结果 脑缺血模型鼠卒中指数1～3d死亡率为35％ ～ 38.9％,显著高于正常对照组；脑缺血4 w MDA含量升高明显,12 w恢复正常,依达拉奉和脑蛋白水解物组与正常对照组、脑缺血模型组比差异有显著性(P＜0.01),且脑蛋白水解物MDA含量增加不如依达拉奉组显著(P＜0.01)；脑缺血模型组和给药组在4w时SOD含量明显减少,依达拉奉组和脑蛋白水解物组在8w、12w额叶皮层与海马区SOD的表达均显著高于脑缺血模型组(P ＜0.01),且依达拉奉组各时点SOD的含量均高于脑蛋白水解物组(P＜0.01),但16w后SOD含量恢复正常,脑缺血模型组在12w时额叶皮质及海马区SOD含量明显低于正常对照组(P＜0.01).结论 慢性脑缺血是痴呆的病理基础,梗死灶多发生在缺血的2～4w,以分水岭区较多见；依达拉奉具有抑制缺血后血管内皮细胞损害,清除自由基、抑制脑水肿,影响单胺类神经递质的代谢,而发挥神经保护作用,其有效性优于脑蛋白水解物.
作者：薛慎伍；刘春寒；张兆岩；薛源；于晓敏；钟莉；王辉；胡金娜；孔素梅 刊期： 2011年第22期
目的 评价生活行为方式与中国老年人健康自评的相关性及其人群归因危险度.方法 采用Cochrane系统评价方法,系统全面地检索了全世界1960～ 2009年7月发表的有关生活行为方式对中国老年人健康自评影响的文献.两名评价者独立地筛选文献和提取资料.对纳入文献进行一致性检验,采用RevMan5.0软件进行统计分析,计算有关因素的合并OR值及其95％CI;结合人群暴露率,估计人群归因危险度.结果 共纳入7篇横断面研究.研究发现是否独居,城乡差异与中国老年人健康自评无明显相关性；与中国老年人健康自评较差密切相关的生活行为方式主要是不做家务劳动,不参与家庭决策,赋闲,不参加体育锻炼和不参加社会活动.对中国老年人健康自评较差影响大的前三位生活行为方式依次为:不参加家务劳动,赋闲和不参加社会活动,其人群归因危险度分别为49.97％,48.04％和42.25％.结论 中国老年人生活行为方式对健康自评的主要因素为不做家务劳动,赋闲和不参加社会活动.但由于纳入的研究较少,均为横断面研究,势必影响结果的论证强度.
作者：李婷；吴红梅；杨茗；沈静；董碧蓉 刊期： 2011年第22期
目的 了解本院近6年老年下呼吸道感染患者痰液中病原菌分布及耐药性变迁.方法 大多数分离细菌的鉴定和药敏试验利用BD Phoenix仪器,少数利用手工鉴定和K-B法.念珠菌利用显色平板分离和鉴定,K-B法测药敏.药敏数据分析用WHONET5.4软件.结果 在过去六年分离的3965株病原菌内,常见的病原菌依次为:铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、白色念珠菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌.大肠埃希菌产ESBLs比例分别为64.4％、60.6％和68.6％,肺炎克雷伯菌产ESBLs比例分别为44.1％、55.4％和40.3％,金黄色葡萄球菌耐甲氧西林的比例分别为80.4％、72.6％和69.6％,凝固酶阴性葡萄球菌的比例分别为91％、90％和90％.念珠菌对常用抗真菌药物两性霉素B、制菌霉素、伊曲康唑、氟胞嘧啶的耐药率较低.结论 应加强病原菌的耐药监测,注意合理使用抗生素.
作者：吴奎海；芮勇宇 刊期： 2011年第22期
胆汁反流性胃炎是临床消化系统常见病和多发病,是十二指肠液(包括胆汁、胰液和肠液)反流入胃引起的胃黏膜损害,其中胆汁是主要致病因素[1].本病发病机制复杂,病因尚未完全阐明,至今无特效疗法[2].本文就我院应用多潘立酮与铝碳酸镁联合治疗胆汁反流性胃炎进行疗效观察.
作者：刘翠妮；张瑞芝 刊期： 2011年第22期
骨力学是生物力学的分支,其研究已有100多年历史.近年来关于密质骨力学性质研究国内外学者做了大量研究[1～5],关于松质骨的力学性质国内外学者也作了一定研究[6～11],与密质骨的研究比较,对松质骨的研究要少得多,研究深度也远不如密质骨,只有很少报道涉及松质骨的黏弹性行为.股骨头位于股骨上端与髋臼组成髋关节,股骨头是维持髋关节稳定的重要结构,是承受和传递载荷的枢纽,股骨头主要由软骨、密质骨和松质骨组成,其中松质骨占比重较大.本文对股骨头生物力学研究作一综述.
作者：李恒；于巍红；韩忠宝 刊期： 2011年第22期
目的 比较钼靶X线摄影与彩色多普勒超声在乳腺肿瘤早期诊断中的应用价值.方法 选择2008年10月至2011年2月于我院普外科住院治疗的早期乳腺肿瘤患者64例,肿瘤均为单发,直径均≤2 cm.选择GE Senographe 2000D乳腺钼靶机和飞利浦HD11彩色多普勒超声诊断仪.观察肿瘤的部位、数量、大小、形态、边缘、密度、内部钙化情况、乳头有无凹陷、邻近皮肤是否增厚、是否伴有腋窝淋巴结肿大及血流情况.结果 ①钼靶X线摄影和超声对乳腺肿瘤的诊断符合率间无显著性差异(P＞0.05).两者联合应用后的诊断符合率明显高于单独应用(P＜0.05).②钼靶X线摄影对直径小于1.0 cm的乳腺肿瘤的显示率为75％,明显高于超声(P＜0.05).③钼靶X线摄影对微小钙化显示率为37.5％,明显高于超声(P＜0.05)；超声对局部血管及血流异常的显示率为37.5％,明显高于钼靶X线摄影(4.7％)(P＜0.05).结论 钼靶X线摄影与超声在乳腺肿瘤的诊断中各有优势,联合应用可以提高诊断准确率.
作者：蒋燕凌；杜超 刊期： 2011年第22期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
