学术投稿

老年冠状动脉造影正常的急性心肌梗死5例临床分析

张连娟;于靖;王艳苹;关春普;孙雅军

关键词:急性心肌梗死, 冠状动脉造影, 动脉粥样硬化
摘要:冠状动脉造影(CAG)正常的急性心肌梗死(MINC)发病机制可能与冠脉痉挛、凝血功能障碍及内膜功能障碍有关[1~3].本文回顾性分析我院急诊老年MINC 5例患者的临床特点.1 临床资料1.1 对象 2006年3月至2008年6月,我院收治确诊AMI(符合<内科学>第7版诊断标准)且做CAG正常的患者5例.其中男4例、女1例,年龄60~70(平均66)岁.患者一般资料见表1.5例CAG前均予抗凝、抗血小板及硝酸酯类等治疗.
中国老年学杂志相关文献
  • 热休克蛋白32在脑缺血再灌注损伤中的作用

    目的 探讨热休克蛋白32,即血红素加氧酶-1(HO-1)在脑缺血/再灌注(I/R)损伤中的作用.方法 实验用雄性Ⅰ级纯种NIH小鼠75只,随机分为假手术组、I/R组、热休克I/R组,每组25只.抽取并回输约40%总血量加双侧颈总动脉夹闭20 min建立I/R损伤模型.Western印迹检测HO-1蛋白表达;分光光度计法检测HO-1和黄嘌呤氧化酶(XOD)活性及丙二醛(MDA)和活性氧(ROS)含量;TUNEL法检测细胞凋亡.结果 热休克I/R组HO-1表达(0.31±0.007)和HO-1活性[(3 854.8±293.8)pmol·mg-1·h-1)]高于I/R组[(0.20±0.011,2 981.8±212.7)pmol·mg-1·h-1](P<0.05);热休克I/R组细胞凋亡、XOD活性、MDA和ROS含量低于I/R组(P<0.05).结论 HO-1表达升高对脑I/R损伤具有保护作用,其机制与抗氧化应激有关.

    作者:袁野;郭建增;杨俊卿;何百成;周岐新 刊期: 2009年第08期

  • 低血容量对断指再植的影响

    目的 探讨低血容量对断指再植的影响.方法 利用兔耳动脉再植模拟断指再植血管模型,在失血后不同时间行再植术,观察低血容量对兔全身凝血系统及小动脉吻合口的影响.结果 低血容量可以造成兔血中纤维蛋白原含量增高,随着伤后时间增加,呈递增趋势.血浆凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)变化不明显.低血容量组小动脉吻合口易形成血栓,且血栓较对照组大,数量多.结论 低血容量对兔耳动脉再植有很大影响,临床上断指再植患者的术前和术中补液非常重要,提倡晶体液和胶体液同时输入,防止血液的高凝状态和小动脉的痉挛.

    作者:梁丽荣;谭岩;赵维彦;李炳万;董兆辉 刊期: 2009年第08期

  • 经鼻蝶入路显微外科治疗老年垂体腺瘤68例临床经验

    目的 探讨经鼻蝶入路显微外科治疗老年垂体腺瘤的治疗结果 .方法 2000年12月至2007年12月期间68例老年垂体腺瘤的病例在我院接受经鼻蝶入路显微外科切除.通过其治疗效果进行分析,总结治疗经验.结果 术中15例发生脑脊液漏,采用鞍底重建.10例垂体腺瘤巨大,手术无法全切,术后辅以伽马刀放射治疗.5例术后发生严重的电解质紊乱及尿崩,8例术后发生垂体功能低下.随访1年,未见肿瘤复发,恢复良好.结论 经鼻蝶入路显微外科治疗老年垂体腺瘤,由于其术中损伤小,术后恢复快,能有效的治疗老年垂体腺瘤,获得满意的效果.

    作者:刘兴吉;许海洋;于洪泉;邱吉庆;李蕴潜;赵刚 刊期: 2009年第08期

  • Bcl-2与乳腺癌耐药蛋白基因在老年急性髓系白血病中表达的意义

    目的 探讨Bcl-2和乳腺癌耐药蛋白(BCRP)基因在老年急性髓系白血病(AML)中的表达及其相关性.方法 RT-PCR法检测20例老年AML患者及20例老年非恶性血液病对照组的骨髓白细胞BCRP mRNA,同时流式细胞仪(FCM)检测其骨髓单个核细胞(BMMNC) Bcl-2蛋白表达.结果 AML组Bcl-2总阳性率较对照组显著增高,其中初治组阳性率与对照组无显著差异,而难治与复发组阳性率明显高于初治组和对照组(P<0.05);BCRP总阳性率明显高于对照组,其中初治组和难治与复发组阳性率均较对照组明显增高(P<0.05),而初治组和难治与复发组间无显著差异(P>0.05).Bcl-2+组和BCRP+组完全缓解(CR)率明显低于Bcl-2-组和BCRP-组,早期复发率明显高于Bcl-2-组和BCRP-组(均P<0.05).Bcl-2和BCRP基因在初治组和难治/复发组表达不相关(P>0.05).结论 Bcl-2和BCRP基因均与临床耐药密切相关,二者高表达均提示预后不良,但二者无相关性,联合检测Bcl-2和BCRP基因对评价AML预后有较大意义.

    作者:姜振宇;许颖;姚程 刊期: 2009年第08期

  • 胸腔镜在老年胸腔积液诊断中的价值

    胸腔积液是老年患者常见疾病之一,经常规的胸水实验室检查、细胞学及胸膜活组织检查,仍有1/3左右的病例找不到确切病因,而胸腔镜检术对这部分患者有较高的确诊率[1].我科自2002年始,对经其他检查诊断不明的54例老年胸腔积液患者行胸腔镜检术.

    作者:张春敭;赵松;李向楠 刊期: 2009年第08期

  • 有氧运动对衰老模型大鼠心肌细胞凋亡及Bcl-2和Bax蛋白表达的影响

    目的 探讨有氧运动对衰老模型大鼠心肌细胞凋亡及Bcl-2和Bax蛋白表达的影响.方法 建立衰老大鼠模型,随机分为对照组和两组运动组,运动组分别给予6次/w、 3次(隔日)/w游泳训练,每次持续90 min,训练12 w,于末次训练48 h后处死动物,TUNEL法检测心肌细胞凋亡,免疫印迹法检测心肌Bcl-2、Bax的表达,并计算Bax/Bcl-2的比值.结果 与对照组相比,两组运动组心肌细胞凋亡指数(AI)均显著降低(P<0.01),Bcl-2蛋白表达显著升高(P<0.01),Bax蛋白表达降低(P<0.05),Bcl-2/Bax显著升高(P<0.01);与6次/w运动组相比较,3次/w运动组心肌AI降低(P<0.05),Bcl-2升高(P<0.05),Bax降低(P<0.05),Bcl-2/Bax升高(P<0.05).结论 长期有氧运动使 Bcl-2/Bax比值优化,降低心肌细胞AI,促进心肌细胞存活,延缓心肌衰老;隔日有氧运动效果更佳.

    作者:李明学;程珂玲;金雯 刊期: 2009年第08期

  • 运动对糖代谢异常影响的前瞻性研究

    目的 研究运动对中老年人糖代谢异常和血脂的影响.方法 183例糖代谢异常者,年龄40~60岁,随机分为运动组(92例)和对照组(91例).两组基础治疗相同;运动组加用运动疗法,每次运动20~30 min,每周运动3~5次,为期6个月.结果 6个月后,运动组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)均有明显下降,与运动前比较差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05);与对照组比较差异也有统计学意义(P<0.01,P<0.05).结论 运动能使中老年人增高的FPG、2 h PG、HOMA-IR、TC和TG降低,明显改善血糖和血脂代谢异常.

    作者:王镭;白朝霞;郝慧斌 刊期: 2009年第08期

  • 慢性脑缺血致认知功能障碍大鼠皮层Rho激酶表达变化

    目的 探讨慢性脑缺血致大鼠认知功能障碍与Rho激酶(ROCK)及作用产物α-平滑肌激动蛋白(SMA)表达变化.方法 健康雄性Wistar大鼠54只,随机分为假手术组、模型组和法舒地尔组.各组再根据缺血时间分为3、6、9 w三组,每组6只.采用2VO建立慢性脑缺血模型,Morris水迷宫检测学习记忆功能,免疫组化检测ROCK2、α-SMA表达.结果 与假手术组相比,模型组和法舒地尔组大鼠逃避潜伏期和游泳路径均明显延长(P<0.05);缺血3 w起,缺血组大鼠皮层ROCK2、α-SMA表达明显增高,法舒地尔干预后,大鼠学习记忆成绩不同程度改善,ROCK2、α-SMA表达下降,与模型组相比差异显著(P<0.05).结论 ROCK参与大鼠慢性脑缺血致认知功能障碍,脑组织存在ROCK表达上调与功能活化,ROCK抑制剂法舒地尔能够减轻神经功能损伤从而改善学习记忆功能.

    作者:王晓明;徐忠信;莽靖;魏爱宣;赵晴;钱佳丽;李宗树 刊期: 2009年第08期

  • 老年尿素通道蛋白基因敲除鼠急性缺氧耐受能力下降的研究

    目的 探讨老年尿素通道蛋白B(UT-B)基因敲除鼠与老年野生鼠对急性缺氧耐受力的差异,并探讨其发生的可能机制.方法 小鼠的DNA提取及其PCR基因型鉴定;2 mol/L尿素溶血实验;急性缺氧实验;心肌超微结构观察.结果 通过2 mol/L尿素溶血实验发现UT-B敲除后红细胞对于高浓度尿素的抵抗性增高;急性缺氧实验发现老年UT-B基因敲除鼠对急性缺氧的耐受力明显降低(P<0.05);心肌超微机构观察显示UT-B基因敲除鼠线粒体数目减少,排列紊乱,界限不清,嵴肿大或消失.结论 老年UT-B基因敲除鼠对于急性缺氧的耐受力下降可能是由于UT-B基因的敲除影响了红细胞及心肌线粒体的完整性及功能.

    作者:周磊;孟艳;苏静;杨宝学;赵雪俭 刊期: 2009年第08期

  • 帕罗西汀对原发性高血压伴抑郁症患者的疗效观察

    近年研究表明,高血压患者患抑郁症的比例明显增高[1,2].抑郁症既是高血压的促发因素,也是高血压预后不良的因素,抑郁症和高血压发生密切相关[3].高血压伴抑郁症患者易对治疗丧失信心,因此必须配合抗抑郁或/和抗焦虑药物治疗才能有效控制血压[4].但在降压治疗同时合并抗抑郁治疗,在国内外均不多见,本研究对自2003年1月~2007年12月1200例确诊的原发性高血压患者采用Hamilton抑郁量表进行评估,选择了130例原发性高血压伴抑郁症患者进行为期4w的基础降压+帕罗西汀抗抑郁治疗,对其疗效进行评价.

    作者:吴增颖;慕仲元 刊期: 2009年第08期

  • 吸烟与贵州老年男性人群血脂水平的关系研究

    目的 探讨吸烟对贵州老年男性人群血脂水平的影响,为临床干预和健康教育提供资料.方法 选取2004年1月~2006年12月在我科常规体检的贵州老年男性人群2 160人,对其进行问卷调查、体格检查和血脂检查,包括年龄、吸烟史、饮酒史、体重指数(BMI)、血压等情况.对吸烟与总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(ApoB)和脂蛋白a[Lp(a)]的关系进行分析.结果 当前吸烟者的TG水平 [(2.97±1.28) mmol/L]明显高于不吸烟者[(1.30±0.46) mmol/L]和已戒烟者[(1.32±0.78) mmol/L](P<0.001),而HDL-C水平[(0.95±0.30) mmol/L]却明显低于不吸烟者[(1.24±0.40) mmol/L]和已戒烟者[(1.26±0.26) mmol/L](P<0.001).当前吸烟者和已戒烟者的TG、TC及HDL-C 水平异常与不吸烟者相比更常见.在将吸烟与其他影响血脂的因素(如饮酒、BMI、年龄)进行比较后发现,吸烟对血脂紊乱的影响大(β=0.219),当对这些影响因素进行校正分析后发现吸烟是血脂紊乱的一个独立危险因素(P=0.032).结论 吸烟对贵州老年男性人群血脂水平具有重要的影响,从而引发动脉粥样硬化(AS)、心血管疾病和脑血管疾病.

    作者:焦桂萍;任雁京;丁毅;王秀荣;高秀蓉;谭新杰;袁志柳 刊期: 2009年第08期

  • 老年脑梗死患者认知功能与头颅磁共振成像关系的研究

    脑梗死后常继发认知功能障碍,认知功能障碍程度与脑梗死部位、体积有关.目前脑梗死伴认知功能障碍的研究都限于脑梗死急性期[1,2],未进行长期的随访.本文对2年多收治的126例老年脑梗死患者认知功能进行前瞻性研究,随访半年,并结合影像学,探讨老年脑梗死患者认知功能障碍与磁共振成像(MRI)的关系.

    作者:汪建华;龚云;朱熹;肖斌;吴凤英 刊期: 2009年第08期

  • 胰岛素样生长因子与β-淀粉样蛋白在糖尿病大鼠脑组织中的表达及意义

    目的 观察糖尿病大鼠脑组织胰岛素样生长因子(IGF-1)、β-淀粉样蛋白(Aβ)表达,探讨糖尿病糖代谢异常在阿尔茨海默病(AD)中的作用机制.方法 腹腔注射链脲佐菌素(STZ)诱发糖尿病大鼠动物模型,随机分组:正常组、假手术组、4w模型组(M4组)、6 w模型组(M6组)、8w模型组(M8组).穿梭箱实验、Morris水迷宫实验检测认知行为学改变,免疫组化法和ELISA法检测IGF-1、ELISA法检测Aβ在糖尿病大鼠脑组织中的表达,用图像分析仪测定光密度值.结果 模型组与正常组、假手术组比较有显著差异(P<0.01),模型组IGF-1、Aβ表达明显增高.三个模型组比较无显著性差异,IGF-1和Aβ表达时间上无相关性,IGF-1蛋白表达水平与学习、记忆呈正相关,Aβ蛋白表达水平与学习、记忆呈负相关.结论 IGF-1、Aβ在糖尿病大鼠脑组织表达增高,糖尿病糖代谢异常可以通过胰岛素信号转导系统增强Aβ表达参与AD的发病机制.

    作者:吴芳;蔡志友;李洁颖;晏勇;王咏龙 刊期: 2009年第08期

  • TRAIL与DDP联合诱导急性淋巴细胞白血病Jurkat细胞凋亡的实验研究

    目的 探讨肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)与顺铂(DDP)联合应用对急性淋巴细胞白血病细胞的抑制作用,为白血病的临床治疗提供新思路.方法 构建重组载体pACCMV-TRAIL,用脂质体法进行细胞转染,MTT法检测单独或联用TRAIL及DDP处理的各组肿瘤细胞的增殖变化,FCM技术检测细胞凋亡变化. 结果 DDP组、TRAIL转染组及联合用药组细胞增殖抑制率均高于空白对照组(均P<0.05),且联合用药组高于单独用药组(P<0.05);FCM示凋亡率也明显增高.结论 TRAIL和DDP联用可抑制急性淋巴细胞白血病细胞增殖,具有协调作用.

    作者:毕林涛;高长斌;宿晓云;卢振霞 刊期: 2009年第08期

  • 上海市老年2型糖尿病患者代谢控制现状

    目前糖尿病患者血糖控制已受到重视,但是关于糖尿病患者的整体代谢控制情况关注不够.本研究拟调查上海市老年糖尿病患者各项代谢指标的控制情况.1 对象与方法1.1研究对象选取2006年10月~2007年7月在本院老年病科住院的老年2型糖尿病(T2DM)患者共211例,男166例,女45例,年龄62~95(平均79.55±6.22)岁,糖尿病病程为(9.10±3.20)年.

    作者:章晓燕;钟远;胡廷军 刊期: 2009年第08期

  • 氢氯噻嗪对老年高血压合并糖尿病患者糖、脂代谢及肾功能的影响

    噻嗪类利尿剂由于能够预防脑卒中、减少心血管事件发生和费用较低,被认为是降压的一线用药[1].然而长期用药可能对代谢产生不良影响,本文通过回顾性分析,探讨小剂量氢氯噻嗪对老年高血压合并糖尿病患者糖、脂代谢,血尿酸及肾功能的影响.

    作者:缪京莉;刘波;侯晓平 刊期: 2009年第08期

  • 小鼠PARP1基因RNAi表达载体对Lewis细胞株的影响

    目的 观察PARP-1基因RNAi表达载体对Lewis肺癌细胞的抑制及凋亡情况.方法 以脂质体Lipofectimine? 2000介导,将PARP-1-1308的siRNA表达载体转染Lewis肺癌细胞株,将其分为空白对照组、错义序列组、siRNA组,2Gy照射组、2Gy照射+错义序列组、2Gy照射+siRNA组.应用MTT法检测转染细胞抑制率、流式细胞术分析转染siRNA后细胞的凋亡,并应用RT-PCR检测转染细胞Parp1 mRNA表达水平.结果 siRNA转染组及2Gy照射组的吸光度值与空白对照组比较差异有显著意义;2Gy照射组+ siRNA组的吸光度值与2Gy照射组、siRNA组比较差异有显著意义.错义序列组与正常对照组比较无显著差异;2Gy照射组+错义序列组与2Gy照射组比较无显著差异.2Gy照射组+ siRNA组对Lewis肺癌细胞的抑制率高.RT-PCR检测结果 显示转染细胞Parp1 mRNA表达水平降低.siRNA转染、2Gy照射可诱导Lewis肺癌细胞凋亡,与正常对照组比较差异显著(P<0.05),并且siRNA转染可增加2Gy照射引起的Lewis肺癌细胞凋亡.结论 针对PARP-1的RNAi可以提高Lewis肺癌细胞的抑制率及放疗引起的肿瘤细胞的凋亡.

    作者:王铁君;邹永巍;刘林林;杨海山 刊期: 2009年第08期

  • 北京社区老年人轻度认知障碍与饮食习惯的相关性研究

    轻度认知障碍(MCI)是指介于正常老化与痴呆之间的一种过渡阶段的认知障碍,可能是老年性痴呆发病的早期信号,由于痴呆中晚期治疗效果不佳,早期诊断和干预成为痴呆防治的热点.为了解饮食生活习惯与老年人MCI的患病关系,以便进一步作好痴呆早期防治工作,本文于2004年对北京城乡老年人群进行抽样调查,现报道如下.

    作者:戈改真;汤哲;贾小青;何慧洁 刊期: 2009年第08期

  • 桂西壮族老年吸烟男性血脂及血液流变特性的调查研究

    目的 研究吸烟与血脂及血液流变学异常改变的相关性.方法 用7060Automatic Analyzer 及R80血液流变仪检测桂西壮族老年健康吸烟男性240例及不吸烟者200例的血脂及血液流变学指标并进行对比分析.结果 吸烟组TG明显高于不吸烟组,而HDL-C明显低于不吸烟组(均P<0.01);吸烟组血液流变学多项指标明显高于非吸烟组(P<0.05,P<0.01).结论 吸烟可使血脂构成紊乱,血液流变学异常增高.

    作者:卢冬;陆小婵;潘云;常正义;潘国刚 刊期: 2009年第08期

  • 丁基苯酞对老化果蝇作用的实验研究

    目的 观察丁基苯酞对实验果蝇的生存时间、行为及脑组织ATP含量的影响.方法 野生及AD果蝇随机分为溶剂对照及丁基苯酞0.3、1.0、3.0、10.0 mmol/L组,给药喂养至果蝇死亡.记录生存时间,测试行为,荧光-荧光素法测定脑组织ATP含量.结果 野生及AD果蝇各组间寿命分布差别无统计学意义(P=0.116,P=0.922).野生及AD果蝇各组行为评分随时间而下降(P<0.01),时间和各组交互作用有统计学意义(P<0.01),随药物浓度增加行为能力下降有延缓趋势.AD果蝇丁基苯酞3.0 mmol/L组ATP量较对照组明显增加(P<0.05).结论 丁基苯酞能改善野生及AD果蝇的行为,增加AD果蝇脑组织ATP含量,对老化果蝇具有一定的保护作用.

    作者:陈洪;王枫;姚继国;于淼;孙晓江 刊期: 2009年第08期

中国老年学杂志

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主管:中国老年学学会

主办:中国老年学学会 吉林省卫生厅