学术投稿

胸腔镜在非小细胞肺癌TNM分期的临床应用

董新伟;赵松

关键词:胸腔镜, 非小细胞肺癌, 淋巴结活检, 分期
摘要:目的 探讨胸腔镜在非小细胞肺癌TNM分期的临床应用.方法 本组61例手术前诊断的非小细胞肺癌,3例患者术前诊断Ⅳ期,选择化疗.其余58例应用电视胸腔镜(VATS)进行胸腔内淋巴结活检并术中送冰冻病理,进行术中分期,相应采取胸腔镜手术,胸腔镜辅助小切口肺叶切除,胸腔镜辅助开胸手术.对病理类型、淋巴结清除总数、淋巴结病理阳性数、术前术后TNM分期等指标进行观察和分析.结果 58例行VATS手术检查:胸腔镜微创手术2例;VATS小切口肺叶切除34例;VATS辅助全肺切除18例;VATS辅助袖式切除4例.术中共活检淋巴结数目139枚,病理阳性数目39枚.术前术后的TNM分期存在显著性差异(P<0.01).结论 术前胸腔镜胸内淋巴结活检,可进行术中分期,能正确选择治疗对策.在肺癌的诊断治疗中是一种更准确的补充手段.
中国老年学杂志相关文献
  • 诱导骨髓间充质干细胞向心肌样细胞分化的实验研究

    目的 观察乳鼠心肌细胞条件培养液、SalB 、5-氮胞苷(5-aza)及SalB联合5-aza体外诱导骨髓间充质干细胞(MSCs)分化为心肌样细胞的作用及其机制.方法 分离培养及鉴定大鼠MSCs,培养乳鼠心肌细胞,收集条件培养液对其进行分组诱导:①SalB(终浓度为250 μg/L),②5-aza组(终浓度为10 μg/L),③SalB联合5-aza组(终浓度分别为250 μg/L与10 μmol/L),④乳鼠心肌细胞条件培养液,⑤未加诱导剂的阴性对照组.选取MSCs进行诱导,诱导周期为4 w.倒置相差显微镜下观察细胞的生长情况及形态变化,免疫细胞化学法鉴定心肌特异性肌钙蛋白T(cTnT)表达,实时荧光定量RT-PCR法检测心肌早期基因NKX2.5、GATA-4 mRNA的相对表达量.结果 细胞形态学显示,诱导后的MSCs体积增大,增殖减慢,并出现肌管样结构;免疫细胞化学结果显示,诱导后的MSCs表达心肌特异性蛋白cTnT,与5-aza组相比,SalB组和条件培养液两组蛋白表达较低,SalB联合5-aza组蛋白表达升高;实时荧光定量RT-PCR结果显示除阴性对照组外,其他四组表达心肌分化早期基因,SalB联合5-aza组诱导后的MSCs的心肌早期分化基因表达明显高于其他三组.结论 SalB联合5-aza诱导MSCs表达心肌特异性肌钙蛋白cTnT;上调心肌早期基因NKX2.5、GATA-4mRNA的表达,证实其能够向心肌细胞分化能力;条件培养液不能上调心肌细胞的早期基因和蛋白,不能诱导其分化.

    作者:郭茂娟;姜希娟;马东明;范英昌 刊期: 2009年第09期

  • 血浆内脏脂肪素对2型糖尿病和代谢综合征发生的影响

    目的 了解2型糖尿病(T2DM)及合并代谢综合征(MS)患者血浆内脏脂肪素(VFN)水平.方法 对T2DM合并MS组87例、T2DM未合并MS组73例、健康对照组30例,测定其血浆VFN水平,同时测定T2DM患者的血糖、血压、血脂、C肽水平,比较3组间血浆VFN平均水平.结果 MS组、非MS组及正常对照组血浆VFN水平分别为(2.13±0.64)、(1.83±0.62)、(1.00±0.33)ng/ml,组间均有显著性差异(P<0.05,P<0.001).结论 T2DM患者血浆VFN水平明显升高,合并MS者水平更高,提示血浆VFN与T2DM及MS的发生发展可能有密切关系.

    作者:韦秀英;胡世红;邹劲涛;黄振宇;马觉明;黄秋菊;肖丽红;钟萍;莫如芬;郑杨杨 刊期: 2009年第09期

  • 卒中单元模式对糖尿病脑梗死早期疗效的影响

    糖尿病(DM)是脑梗死的一个重要危险因素,其合并脑梗死的相对危险程度是非DM患者的2~3倍.循证医学表明[1],目前所有缺血性卒中的治疗中,卒中单元是为有效的方法.卒中单元概念的提出和完善为卒中病人的管理和治疗提供了全新模式.尤其对DM合并脑梗死患者,卒中单元内多学科密切配合,合理控制血糖,系统治疗,在降低脑卒中患者的病死率、致残率、提高存活者的生存质量方面发挥重要作用.本文拟对卒中单元治疗模式与传统的治疗模式进行比较、评价和分析.

    作者:刘莉莉;苏吉亮;高荣慧;赵桂梅 刊期: 2009年第09期

  • 川芎嗪对慢性阻塞性肺疾病模型大鼠肺泡中肿瘤坏死因子-α的影响

    目的 探讨川芎嗪对慢性阻塞性肺疾病(COPD)模型大鼠肺泡中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响.方法 24只SD大鼠随机分为3组:正常对照组(对照组)、COPD模型组(模型组)、川芎嗪治疗组(川芎嗪组)每组8只.采用熏吸香烟并经气管内注入脂多糖(LPS)法建立大鼠COPD模型,川芎嗪组于COPD模型开始建立后第8天起每天腹腔注射川芎嗪注射液80 mg/kg,至第28天.观察各组气道炎症病理特点,肺平均内衬间隔(MLI)和平均肺泡数(MAN),计数支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞总数、多形核中性粒细胞(PMN)数及TNF-α浓度.结果 川芎嗪组肺组织形态学改变较模型组减轻;MLI较模型组降低,较对照组增高,而MAN与之相反,差异显著(均P<0.05).川芎嗪组BALF中白细胞总数、PMN数及TNF-α浓度较模型组下降,差异非常显著(P<0.01);较对照组略升高,差异不显著(P>0.05). 结论川芎嗪可降低COPD大鼠BALF中TNF-α浓度,抑制炎症细胞生成,对COPD大鼠气道炎症具有明显的抑制作用.

    作者:刘忠;李永春 刊期: 2009年第09期

  • 复方苦参注射液联合化疗治疗老年中晚期非小细胞肺癌的疗效观察

    老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者,因发现时多数是晚期,已失去手术机会,因此姑息性化疗尤为重要.由于老年器官功能减退对化疗的耐受性较差,第三代化疗药物单药化疗方案能让患者受益,但不如联合化疗方案.因此,为了提高疗效及降低化疗副反应,本研究应用含铂的第三代化疗方案与复方苦参注射液联合治疗老年中晚期NSCLC,取得了较好疗效.

    作者:许淼;张丽萍 刊期: 2009年第09期

  • 咽喉表面麻醉慢诱导气管内插管在老年病人麻醉中的应用

    目的 观察咽喉表面麻醉慢诱导气管内插管与传统快诱导插管对老年患者心血管反应的影响.方法 选择择期行上腹部手术老年患者40例,年龄>60岁,ASAⅡ~Ⅲ级,随机分为咽喉表面麻醉慢诱导气管内插管(A组)和快速诱导插管(B组),每组20例,分别记录诱导前(T0)及诱导后(T1)、插管即刻(T2)、插管后1 min(T3)、5 min(T4)的平均动脉压(MAP)和心率(HR).结果 与诱导前相比,A组诱导后各时点MAP、HR无显著变化(P>0.05),B组诱导后MAP有显著变化(P<0.05),除T1的HR无明显变化外,其余时点HP升高(P<0.05);与A组相比,B组T2、T3、T4时间点MAP、HR显著增高 (P<0.05).结论 咽喉表面麻醉慢诱导气管内插管用于老年人更为安全,可抑制应激反应,维持血流动力学的稳定.

    作者:李春萍;姜凤鸣;麻海春;宋雪松 刊期: 2009年第09期

  • 超声介导微泡造影剂对人脐静脉血管内皮细胞膜作用的研究

    目的 探讨超声介导微泡造影剂(MBCA)对人脐静脉血管内皮细胞(HUVEC)膜的作用.方法 向两皿HUVEC中加入MBCA(商品名:SonoVue),用超声辐照,辐照后立即取一皿细胞送电镜室进行SEMS观察.另一皿细胞继续培养24 h后进行SEMS观察.结果 超声介导SonoVue可使HUVEC细胞膜的形态和结构发生明显异常改变.约23%细胞的细胞膜可见大小不等、数量不一的小孔.细胞继续培养24 h后再进行SEMS观察,发现细胞膜的形态未见小孔样结构改变.结论 超声介导SonoVue可使HUVEC细胞膜产生可逆性的小孔.

    作者:刘玉凤;任卫东;唐力;陈昕;马春艳;刘跃华 刊期: 2009年第09期

  • 老年非外伤性多椎体压缩骨折的高场强MRI影像分析

    骨质疏松是非外伤性脊柱椎体压缩性骨折常见的原因,尤其是绝经后的妇女及老年人多见.其次为转移性骨肿瘤,常规影像学上常难以鉴别,特别是原发骨质疏松骨折合并有原发肿瘤病史者,因此明确病因,准确评价椎体压缩骨折的范围及程度,对于临床治疗特别是指导椎体成形术具有重要意义.

    作者:唐少虎;申艳光;韩向君 刊期: 2009年第09期

  • 尾加压素Ⅱ对大鼠血管平滑肌细胞增殖及凋亡的影响

    目的 观察尾加压素Ⅱ(UⅡ)对大鼠血管平滑肌细胞(VSMC)增殖及凋亡的影响.方法 采用体外培养大鼠VSMC,将不同浓度UⅡ与VSMC孵育不同时间,应用MTT法检测VSMC增殖,流式细胞仪检测VSMC凋亡.结果 体外培养的大鼠VSMC在浓度为(0、10-10、10-9、10-8、10-7、10-6mol/L) 的UⅡ培养液中孵育24 h后,其A值分别为0.457±0.072,0.531±0.065,0.568±0.094,0.614±0.102,0.676±0.048,0.754±0.093;细胞凋亡率分别为2.20%±0.46%,2.80%±0.86%,7.79%±1.70%,13.31%±2.57%,18.71%±1.39%,23.32%±2.88%;表明UⅡ呈浓度依赖性诱导大鼠VSMC增殖和凋亡.在终浓度为10-7mol/L UⅡ的培养液中分别孵育0、6、12、24、48、72 h后,其A值分别为0.499±0.062,0.558±0.081,0.629±0.114,0.685±0.061,0.715±0.131,0.803±0.097;细胞凋亡率分别为1.74%±0.42%,2.36%±0.86%,9.88%±1.45%,16.50%±1.68%,23.14%±2.33%,26.09%±1.66%;表明UⅡ呈时间依赖性诱导大鼠VSMC增殖和凋亡.结论 UⅡ可以诱导VSMC增殖与凋亡,这一双重作用可能是UⅡ参与血管重塑性疾病的作用机制之一.

    作者:高宇;黄丽红;高长斌 刊期: 2009年第09期

  • 骨髓间充质干细胞在造血重建中的作用

    目的 探讨骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BM-MSC)在造血损伤修复中的作用.方法 将同系小鼠股骨、骨壳、注入骨髓条的塑料管及经20 Gy γ-射线照射的股骨分别植入同一小鼠腹部皮下,观察1、2、3、4 w各移植物造血重建情况.观察髓腔内微循环结构与机能、组织学、分化不同阶段的造血细胞数目与机能等变化,以及骨皮质体外间充质干细胞(MSC)培养与扩增规律.结果 乏造血干细胞(HSC)的骨皮质异位移植完全可以造血重建,在移植后4 w,移植物已形成完整的封闭的具有正常造血组织的股骨,其重建的程序、速度与具有大量HSC的完整股骨移植的重建基本一致.而经射线破坏和注入塑料管内的骨髓条完全失去造血重建功能.结论 骨皮质可能是骨髓MSC的源泉,BM-MSC是造血重建的不可缺少的因素.

    作者:范东艳;郭丽;孟繁凯;陈强;凌翎;王欣;范洪学 刊期: 2009年第09期

  • 超声造影评价微创消融治疗中老年肝癌患者50例

    肝癌目前除手术切除外,经皮微创消融治疗肝癌的技术已广泛应用于临床[1,2].本文回顾分析了经皮局部消融治疗的50例中老年肝癌患者72个病灶的超声影像资料,探讨超声造影在其中的应用价值.

    作者:周连春;张钧;董燕 刊期: 2009年第09期

  • 金莲花黄酮对人乳腺癌细胞作用的研究

    目的 探讨金莲花黄酮对人乳腺癌MCF-7细胞株细胞增殖抑制作用及对端粒酶活性的影响.方法 不同浓度金莲花黄酮作用于MCF-7细胞24 h,以CCK-8法检测细胞增殖抑制作用、流式细胞术检测端粒酶活性.结果 9.516、6.344、3.172、1.586、0.793 mg/ml 5个不同浓度金莲花黄酮作用于MCF-7细胞24 h,对细胞增值的抑制率依次为17%、28%、48%、50%、55%.各实验组A490与对照组比较差异均显著(P<0.05,P<0.01),且用药浓度与抑制率呈正相关;端粒酶活性均有不同程度降低、且端粒酶活性与用药浓度成正比.结论 金莲花黄酮对MCF-7细胞有明显抑制作用并降低端粒酶活性.

    作者:孙黎;刘芳;刘华;罗强;安芳 刊期: 2009年第09期

  • 砷、铝联合中毒对小鼠脑细胞Ca2+浓度的影响

    目的 探讨砷、铝中毒导致脑细胞损伤的机制.方法 建立砷、铝中毒动物模型,以Fluo-3/AM为荧光指示剂,用激光扫描共聚焦显微镜测定脑细胞内游离Ca2+含量的变化,同时检测脑组织砷、铝含量及超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的活性.结果 砷中毒组及铝中毒组小鼠脑细胞内Ca2+平均荧光强度明显高于对照组(P<0.001);砷铝联合中毒组小鼠脑细胞内Ca2+平均荧光强度稍低于对照组,但无显著差异(P>0.05); 砷铝联合中毒组小鼠脑组织中砷、铝含量、MDA活性明显高于对照组,而SOD活性则低于对照组,两组差异显著(均P<0.05).结论 砷、铝均可增加小鼠脑细胞内的游离Ca2+浓度,提示脑细胞内钙超载可能是其致脑细胞损伤的分子机制之一.

    作者:徐群清;梁峰;莫少泽;梁丽艳 刊期: 2009年第09期

  • 四川老年人灾后主观幸福感状况

    目的 评估5·12地震后四川灾区老年人的主观幸福感(SWB)状况及其影响因素.方法 震后4、6 和8个月,利用自编地震后受灾群众基本情况调查表和纽芬兰纪念大学幸福度量表,分别访谈200名安县、433名绵阳和390名成都受灾老年人.结果 分层回归表明人口学变量和地震期间经历对老年人SWB都有显著影响.其中,模型1中人口学变量在三次调查中对SWB总变异的解释量分别为1.3%、12.9%和11.2%;模型2中,人口学变量和地震期间经历在三次调查中对SWB总变异的解释量分别为7.6%、23.7%和18.1%.加入地震期间经历变量显著提高了对SWB总变异的解释量.结论 震后灾区老年人的SWB有随时间延长而提高的趋势.灾后心理干预要注意减轻老年人对地震的恐惧心理,并特别关注女性、文化程度低、仍从事农业劳动老年人的SWB状况.

    作者:李海峰;况伟宏;杨惠琴;傅春胜;陈天勇;韩布新 刊期: 2009年第09期

  • 牛黄复方水煎剂的抗炎作用研究

    目的 研究牛黄复方水煎剂(CBCD)的抗炎作用.方法 采用二甲苯致小鼠耳肿胀、耳毛细血管通透性增高、醋酸致小鼠腹腔毛细血管通透性增高及角叉菜胶致大鼠足肿胀模型,观察CBCD的抗炎作用.结果 CBCD可明显减轻二甲苯致小鼠耳肿胀、耳毛细血管通透性增高、醋酸致小鼠腹腔毛细血管通透性增高、角叉菜胶致大鼠足肿胀.结论 CBCD有显著的抗炎作用.

    作者:刘明洁;图雅;王洪涛;包桂兰;赵中华 刊期: 2009年第09期

  • 乌司他汀治疗失血性休克的实验研究

    目的 探讨乌司他可应用失血性休克治疗时血管活性物质一氧化氮(NO)和血管内皮素(ET)水平的变化及其意义.方法 复制大鼠失血性休克模型,于复苏时予以乌司他汀治疗,采用酶联免疫法(ELISA)测定大鼠血浆一氧化氮合酶(NOS)及血管内皮素(ET)的含量.结果 对照组血浆cNOS呈逐渐下降趋势,而治疗组2 h及4 h时cNOS均明显上升(P<0.05).对照组血浆中iNOS在体克末及复苏时均明显上升,而治疗组在复苏后iNOS测定值明显下降.治疗组在复苏后2 h及4 h与对照组相比对ET的增高有明显抑制(P<0.05).结论 失血性休克后体内iNOS及ET升高,乌司他汀对其升高有抑制作用,并可促进cNOS的释放,从而对机体起保护作用.

    作者:于亚新;刘宝华;李海峰;刘晓亮 刊期: 2009年第09期

  • 环氧化酶-2在乳腺癌组织表达的研究进展

    环氧合酶(cyclooxygenase,COX),是花生四烯酸转化为前列腺素PGs的限速酶.COX有两个同工异构体:COX-1和COX-2,其中COX-1为原生型,在大多组织中都有不同水平的表达.COX-1在机体多数正常组织持续低浓度表达,其酶促产物参与维持正常生理功能,如保护胃肠道黏膜等,由COX-1合成的PGs在机体中具有保护性作用.而COX-2为诱生型,可因各种生长因子、丝裂原、内毒素、异生物素、激素、促肿瘤剂及癌基因等多种因素刺激而产生.

    作者:张小纲;杨丽敏;郑希民 刊期: 2009年第09期

  • 肺缺血-再灌注氧化应激反应对超微结构的影响及川芎嗪的作用

    目的 探讨川芎嗪对肺缺血-再灌注(IR)损伤超微结构的影响及其机制.方法 采用在体兔单侧肺左肺门持续性阻断1 h,再灌注1,3,5 h IR损伤的动物模型.90只兔随机分为3组:(1)对照组:对兔进行假手术,不发生缺血;(2)IR组:缺血1 h,分别再灌注1,3,5 h.(3)TMP组:缺血前1 h静脉滴注射川芎嗪60 mg/kg,其余同IR组.测定各组血浆1,3,5 h末血浆超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的含量.常规电镜制片、染色,观察肺组织超微结构的变化.结果 与对照组相比IR组各时相血浆MDA含量显著升高(P<0.01),SOD显著降低(P<0.05);与IR组相比川芎嗪能减轻MDA的升高(P<0.05,P<0.01),而使SOD升高(P<0.01).电镜下见对照组:肺微小动脉内皮结构、毛细血管内皮细胞及肺泡上皮细胞结构正常;IR组肺微小动脉内皮细胞损伤明显,线粒体水肿、空泡变性.肺毛细血管腔内多形核白细胞(PMN)堵塞,肺泡Ⅱ型上皮微绒毛脱失,细胞内板层小体疏松肿大;TMP组肺微小动脉内皮结构基本正常,个别线粒体轻度水肿,无空泡变性,毛细血管腔内PMN少,堵塞相对较轻,肺泡Ⅱ型上皮微绒毛少许脱落.结论 川芎嗪通过抑制氧自由基的作用,明显改善肺IR肺组织超微结构的改变,从而对IR肺组织有保护作用.

    作者:王晓杨;毛宇飞;张波;王方岩;郝茂林;方周溪;王万铁 刊期: 2009年第09期

  • 老年患者抗生素相关性腹泻易感因素分析

    由于抗生素的广泛应用,抗生素相关性腹泻(Antibiotic-associated diarrhea,AAD)日益增多,研究显示,老年是发生AAD的一个主要危险因素.合理的选择抗生素可以减少内源性梭状芽孢杆菌的筛选几率,有效的避免AAD[1].为了解老年患者抗生素相关性腹泻的易感因素,本文对老年患者发生抗生素相关性腹泻的情况进行调查分析.

    作者:郝丽杰;冯明 刊期: 2009年第09期

  • 汶川地震前后绵阳灾区老年人心理健康状况

    目的 探讨地震前后绵阳灾区老年人的认知效能、情绪体验、自我评价、人际交往、适应能力等心理健康状况的变化.方法 对比震前4个月四川绵阳77名老年人和震后6个月绵阳77位老年人的心理健康水平.结果 地震后绵阳灾区老年群体的心理健康总分低于地震前(t总=2.39,P<0.05),其情绪体验、适应能力维度得分皆低于震前(t情绪体验=3.22,P<0.01;t适应能力=2.57,P<0.05).女性老年人心理健康总分、情绪体验和适应能力维度得分低于震前(t总=3.49,P<0.05;t情绪体验=3.87,P<0.05;t适应能力=4.15,P<0.05 );60~69岁组老年人,心理健康水平明显低于震前(t总=3.02,P<0.01);除人际交往一项外,其余维度低于震前(t认知效能=2.69,P<0.01;t情绪体验=3.53,P<0.01;t自我评价=2.22,P<0.05;t适应能力=2.67,P<0.01).结论 震后6个月,老年灾民的心理健康水平显著下降,适应能力减弱,感受较多负性情绪.女性老年人、60~69岁的老年灾民心理更容易受到影响.

    作者:王婷;杨惠琴;李娟;韩布新 刊期: 2009年第09期

中国老年学杂志

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主管:中国老年学学会

主办:中国老年学学会 吉林省卫生厅