毕林涛；高长斌；卢振霞；宿晓云
吸入性肺炎多见于机体抵抗力降低的老年患者,炎症吸收缓慢,病情多危重,且可短时间内多次再发,甚可导致呼吸衰竭,严重影响患者的生活质量.临床上多以单纯药物治疗,但效果欠佳且病情容易反复,我科近年采用纤维支气管镜(纤支镜)引导下局部支气管灌洗治疗,明显改善患者的病情及预后,疗效显著,现报道如下.
作者：叶贤伟；张湘燕；冯端兴；许梅；冯玉麟 刊期： 2009年第09期
急性药物性肝损伤是指由药物本身或其代谢产物引起的肝脏损害,是常见的肝病之一,病程一般在3个月以内,胆汁淤积型肝损伤病程较长,可超过1年[1].随着近年患者用药种类增加及医师对该病的日益重视,其发病率明显上升,急性药物性肝损伤是药物肝毒性临床监测和防治的重点问题,少数患者可发生威胁生命的暴发性或重症肝功能衰竭,是临床医师执业过程中可能遇到的职业风险问题.因中老年人系药物使用的主要群体,本研究针对我院1993年～2007年间收治的急性药物性肝损伤的老年患者进行回顾性分析,旨在增强临床医师对该病的认识并提高其防治水平.
作者：舒敏；于庆功；王富强 刊期： 2009年第09期
目的 探讨肾细胞癌组织中Tat结合蛋白(TIP30)的表达及其临床意义.方法 采用S-P免疫组织化学染色法对65例肾细胞癌组织及其癌旁组织中TIP30蛋白表达进行检测.同时采用Western印迹方法检测22例肾细胞癌及其癌旁新鲜标本中TIP30蛋白的表达.结果 免疫组化结果显示,TIP30蛋白阴性表达率在肾癌组中为49.2%(32/65),显著高于癌旁组织[10.8% (7/65)](P＜0.01)差异有统计学意义;TIP30蛋白的阴性表达在肾癌各病理类型中差异无统计学意义(P＞0.05);TIP30蛋白在肾细胞癌中的阴性表达与浸润程度(P＜0.01)、淋巴结转移(P＜0.05)以及肾静脉癌栓有关(P＜0.05).Western印迹结果显示在77.3%(17/22)的肾细胞癌组织中有TIP30蛋白低表达.结论 TIP30蛋白的阴性表达与肾细胞癌发生、发展有关;作为抑癌基因产物,TIP30蛋白可在蛋白质水平为临床估计病情及预后提供一个有意义的客观指标.
作者：胡敬海；沈彬；王春喜 刊期： 2009年第09期
糖尿病(DM)是脑梗死的一个重要危险因素,其合并脑梗死的相对危险程度是非DM患者的2～3倍.循证医学表明[1],目前所有缺血性卒中的治疗中,卒中单元是为有效的方法.卒中单元概念的提出和完善为卒中病人的管理和治疗提供了全新模式.尤其对DM合并脑梗死患者,卒中单元内多学科密切配合,合理控制血糖,系统治疗,在降低脑卒中患者的病死率、致残率、提高存活者的生存质量方面发挥重要作用.本文拟对卒中单元治疗模式与传统的治疗模式进行比较、评价和分析.
作者：刘莉莉；苏吉亮；高荣慧；赵桂梅 刊期： 2009年第09期
目的 观察尾加压素Ⅱ(UⅡ)对大鼠血管平滑肌细胞(VSMC)增殖及凋亡的影响.方法 采用体外培养大鼠VSMC,将不同浓度UⅡ与VSMC孵育不同时间,应用MTT法检测VSMC增殖,流式细胞仪检测VSMC凋亡.结果 体外培养的大鼠VSMC在浓度为(0、10-10、10-9、10-8、10-7、10-6mol/L) 的UⅡ培养液中孵育24 h后,其A值分别为0.457±0.072,0.531±0.065,0.568±0.094,0.614±0.102,0.676±0.048,0.754±0.093;细胞凋亡率分别为2.20%±0.46%,2.80%±0.86%,7.79%±1.70%,13.31%±2.57%,18.71%±1.39%,23.32%±2.88%;表明UⅡ呈浓度依赖性诱导大鼠VSMC增殖和凋亡.在终浓度为10-7mol/L UⅡ的培养液中分别孵育0、6、12、24、48、72 h后,其A值分别为0.499±0.062,0.558±0.081,0.629±0.114,0.685±0.061,0.715±0.131,0.803±0.097;细胞凋亡率分别为1.74%±0.42%,2.36%±0.86%,9.88%±1.45%,16.50%±1.68%,23.14%±2.33%,26.09%±1.66%;表明UⅡ呈时间依赖性诱导大鼠VSMC增殖和凋亡.结论 UⅡ可以诱导VSMC增殖与凋亡,这一双重作用可能是UⅡ参与血管重塑性疾病的作用机制之一.
作者：高宇；黄丽红；高长斌 刊期： 2009年第09期
目的 探讨射干麻黄汤对支气管哮喘大鼠肺组织转化生长因子(TGF)-β1表达的影响方法采用免疫组化、NYD1000型图像分析软件半定量测定TGF-β1表达并对各组大鼠支气管-肺病理组织学HE染色进行观察及定量分析.结果 射干麻黄汤组支气管-肺病理组织学指标改善优于桂龙咳喘宁组(P＜0.01);TGF-β1表达明显低于桂龙咳喘宁组(P＜0.01).结论 射干麻黄汤可以通过减少TGF-β1表达减轻炎症反应,抑制气道重塑,对支气管哮喘起到很好的治疗作用.
作者：罗艳春；韩晶莉；张涛 刊期： 2009年第09期
肝癌目前除手术切除外,经皮微创消融治疗肝癌的技术已广泛应用于临床[1,2].本文回顾分析了经皮局部消融治疗的50例中老年肝癌患者72个病灶的超声影像资料,探讨超声造影在其中的应用价值.
作者：周连春；张钧；董燕 刊期： 2009年第09期
目的 探讨肿瘤坏死因子相关的凋亡诱导配体(TRAIL)与顺铂(DDP)联合应用抑制急性淋巴细胞白血病细胞增殖的可能机制.方法 以重组载体pACCMV-TRAIL转染人T淋巴细胞白血病细胞株Jurkat,Western印迹检测细胞中TRAIL蛋白表达情况,以及单独或联合应用TRAIL及DDP处理的各组白血病细胞中,凋亡相关蛋白caspase-3、NF-κB和survivin表达水平的变化.结果 DDP组及联合用药组明显抑制了survivin蛋白的表达,DDP组、TRAIL转染组及联合用药组细胞caspase-3表达上调,核因子(NF)-κB表达下降,且联合用药组作用强于单独用药组.结论 TRAIL和DDP可通过caspase、NF-κB途径抑制急性淋巴细胞白血病细胞增殖,同时DDP通过对survivin的调节发挥对TRAIL的协同作用.
作者：毕林涛；高长斌；卢振霞；宿晓云 刊期： 2009年第09期
目的 探讨细针穿刺细胞学(FNAC)检查老年人颈部包块的细胞学特点及临床应用价值.方法 对2003～2008年5年内我院门诊1 000例老年人颈部包块穿刺细胞学检查进行回顾性分析.结果 在1 000例老年患者中,淋巴结结核531例,各类肿瘤422例,非特殊性淋巴结炎20例,未能明确诊断27例.全部病例行FNAC检查(1 000例),973例明确诊断(97.3%;973/1 000),诊断符合率84.8%(825/973).531例颈部淋巴结结核,于5年间依次为10例(1.9%)、63例(11.9%)、85例(16.0%)、153例(28.7%)、220例(41.5%).422例各类肿瘤中穿刺细胞学检查可明确诊断305例,诊断率73.3%.结论 (1)老年人颈部包块的细针穿刺细胞学检查,操作简便安全,可作为颈部淋巴结结核的重要诊断依据,并为各类肿瘤的临床快速筛选提供了依据,减少不必要的淋巴结切除.(2)老年人颈部淋巴结结核呈逐年增长趋势.
作者：辛精卫；孔红；张文杰 刊期： 2009年第09期
环氧合酶(cyclooxygenase,COX),是花生四烯酸转化为前列腺素PGs的限速酶.COX有两个同工异构体:COX-1和COX-2,其中COX-1为原生型,在大多组织中都有不同水平的表达.COX-1在机体多数正常组织持续低浓度表达,其酶促产物参与维持正常生理功能,如保护胃肠道黏膜等,由COX-1合成的PGs在机体中具有保护性作用.而COX-2为诱生型,可因各种生长因子、丝裂原、内毒素、异生物素、激素、促肿瘤剂及癌基因等多种因素刺激而产生.
作者：张小纲；杨丽敏；郑希民 刊期： 2009年第09期
近年来,老年胃癌患者随着社会高龄化和胃近端癌发病率的增加,需行全胃切除者日趋增多[1].全胃切除术后的并发症和生存质量与消化道的重建方式有关.因此,在保证胃癌根治性切除的同时,如何选择消化道重建术式,降低围手术期的死亡率和各种并发症至关重要.本文对我院1996年1月-2005年6月行全胃切除改良Double tract代胃术的68例75岁
作者：孙迪文；陈启 刊期： 2009年第09期
目的 研究siRNA-Med19对人肺癌A549细胞Med19的影响.方法 利用前期已合成的siRNA-Med19慢病毒载体,感染A549细胞,并以无病毒感染组作为空白对照组,以慢病毒载体感染组作为阴性对照组.采用荧光图片和白光图片对比方法判断细胞的感染率;RT-PCR法检测细胞Med19mRNA的转录水平; Western 印迹法检测细胞Med19蛋白表达水平.结果 慢病毒载体对人肺癌A549细胞的感染率在80%以上,siRNA-Med19慢病毒感染组Med19mRNA转录水平明显降低,敲减效率大于70%,Med19蛋白表达量也明显降低.结论 siRNA-Med19慢病毒载体可以高效感染人肺癌A549细胞,siRNA-Med19对A549细胞Med19的转录和表达具有明显的抑制和消减作用.
作者：李金东；孙梅；高楠；罗树生；王荣有；金成彦；张兴义 刊期： 2009年第09期
目的 观察月见草油和维生素E对D-半乳糖致衰老小鼠骨丢失的预防作用,从骨代谢方面探讨其可能的机制.方法 40只8周龄昆明雌性小鼠随机分为4组:青年对照组,衰老模型组,维生素E组,月见草油组,每组10只,以颈背部皮下注射半乳糖1 000 mg·kg-1·d-1造成亚急性衰老模型,并预防灌胃用药6 w,观察月见草油和维生素E对小鼠骨丢失时骨量、骨长度、骨有机质、骨钙、磷等骨矿物质以及血清骨代谢相关酶活性的影响. 结果 D-半乳糖可使小鼠骨量、骨长度、骨有机质减少(P＜0.05),血清碱性磷酸酶(AKP)活性下降(P＜0.01);同时给药月见草油和维生素E分别能使骨量、骨长度、骨矿物质及骨有机质得到恢复(P＜0.05或P＜0.01)并提高血清AKP活性(P＜0.01),月见草油还能有效抑制抗酒石酸酸性磷酸酶(StrACP)活性(P＜0.05).结论 D-半乳糖可导致小鼠骨丢失,月见草油和维生素E均可预防衰老模型小鼠骨丢失,而其机制可能与成骨细胞、破骨细胞活性的调控有关.
作者：张益嘉；吴铁；崔燎；苏华；李响；袁红江 刊期： 2009年第09期
由于抗生素的广泛应用,抗生素相关性腹泻(Antibiotic-associated diarrhea,AAD)日益增多,研究显示,老年是发生AAD的一个主要危险因素.合理的选择抗生素可以减少内源性梭状芽孢杆菌的筛选几率,有效的避免AAD[1].为了解老年患者抗生素相关性腹泻的易感因素,本文对老年患者发生抗生素相关性腹泻的情况进行调查分析.
作者：郝丽杰；冯明 刊期： 2009年第09期
目的 探讨超声介导微泡造影剂(MBCA)对人脐静脉血管内皮细胞(HUVEC)膜的作用.方法 向两皿HUVEC中加入MBCA(商品名:SonoVue),用超声辐照,辐照后立即取一皿细胞送电镜室进行SEMS观察.另一皿细胞继续培养24 h后进行SEMS观察.结果 超声介导SonoVue可使HUVEC细胞膜的形态和结构发生明显异常改变.约23%细胞的细胞膜可见大小不等、数量不一的小孔.细胞继续培养24 h后再进行SEMS观察,发现细胞膜的形态未见小孔样结构改变.结论 超声介导SonoVue可使HUVEC细胞膜产生可逆性的小孔.
作者：刘玉凤；任卫东；唐力；陈昕；马春艳；刘跃华 刊期： 2009年第09期
随着乳腺钼靶X线摄影设备技术的不断改进、更新,乳腺癌普查工作的广泛开展,增加了老年病人临床触诊阴性的原发性乳腺癌的诊断率.全数字化乳腺X线摄影是公认的检测早期乳腺癌有效的方法之一[1].对可疑病变,为明确其性质,需行乳腺手术活检.笔者对18例临床未触及病变但钼靶发现钙化灶老年患者进行全数字化X线立体导丝定位切除活检术,活检标本进行病理检查.
作者：郑爱秋；傅建民；李欢；石剑；陈少君；张文夏 刊期： 2009年第09期
目的 研究牛黄复方水煎剂(CBCD)的抗炎作用.方法 采用二甲苯致小鼠耳肿胀、耳毛细血管通透性增高、醋酸致小鼠腹腔毛细血管通透性增高及角叉菜胶致大鼠足肿胀模型,观察CBCD的抗炎作用.结果 CBCD可明显减轻二甲苯致小鼠耳肿胀、耳毛细血管通透性增高、醋酸致小鼠腹腔毛细血管通透性增高、角叉菜胶致大鼠足肿胀.结论 CBCD有显著的抗炎作用.
作者：刘明洁；图雅；王洪涛；包桂兰；赵中华 刊期： 2009年第09期
目的 探讨胸腔镜在非小细胞肺癌TNM分期的临床应用.方法 本组61例手术前诊断的非小细胞肺癌,3例患者术前诊断Ⅳ期,选择化疗.其余58例应用电视胸腔镜(VATS)进行胸腔内淋巴结活检并术中送冰冻病理,进行术中分期,相应采取胸腔镜手术,胸腔镜辅助小切口肺叶切除,胸腔镜辅助开胸手术.对病理类型、淋巴结清除总数、淋巴结病理阳性数、术前术后TNM分期等指标进行观察和分析.结果 58例行VATS手术检查:胸腔镜微创手术2例;VATS小切口肺叶切除34例;VATS辅助全肺切除18例;VATS辅助袖式切除4例.术中共活检淋巴结数目139枚,病理阳性数目39枚.术前术后的TNM分期存在显著性差异(P＜0.01).结论 术前胸腔镜胸内淋巴结活检,可进行术中分期,能正确选择治疗对策.在肺癌的诊断治疗中是一种更准确的补充手段.
作者：董新伟；赵松 刊期： 2009年第09期
目的 观察咽喉表面麻醉慢诱导气管内插管与传统快诱导插管对老年患者心血管反应的影响.方法 选择择期行上腹部手术老年患者40例,年龄＞60岁,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为咽喉表面麻醉慢诱导气管内插管(A组)和快速诱导插管(B组),每组20例,分别记录诱导前(T0)及诱导后(T1)、插管即刻(T2)、插管后1 min(T3)、5 min(T4)的平均动脉压(MAP)和心率(HR).结果 与诱导前相比,A组诱导后各时点MAP、HR无显著变化(P＞0.05),B组诱导后MAP有显著变化(P＜0.05),除T1的HR无明显变化外,其余时点HP升高(P＜0.05);与A组相比,B组T2、T3、T4时间点MAP、HR显著增高 (P＜0.05).结论 咽喉表面麻醉慢诱导气管内插管用于老年人更为安全,可抑制应激反应,维持血流动力学的稳定.
作者：李春萍；姜凤鸣；麻海春；宋雪松 刊期： 2009年第09期
目的 探讨骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BM-MSC)在造血损伤修复中的作用.方法 将同系小鼠股骨、骨壳、注入骨髓条的塑料管及经20 Gy γ-射线照射的股骨分别植入同一小鼠腹部皮下,观察1、2、3、4 w各移植物造血重建情况.观察髓腔内微循环结构与机能、组织学、分化不同阶段的造血细胞数目与机能等变化,以及骨皮质体外间充质干细胞(MSC)培养与扩增规律.结果 乏造血干细胞(HSC)的骨皮质异位移植完全可以造血重建,在移植后4 w,移植物已形成完整的封闭的具有正常造血组织的股骨,其重建的程序、速度与具有大量HSC的完整股骨移植的重建基本一致.而经射线破坏和注入塑料管内的骨髓条完全失去造血重建功能.结论 骨皮质可能是骨髓MSC的源泉,BM-MSC是造血重建的不可缺少的因素.
作者：范东艳；郭丽；孟繁凯；陈强；凌翎；王欣；范洪学 刊期： 2009年第09期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
