刘进辉；白晓龙；李宏伟；宋斌
目的 探讨老年肺癌和青年肺癌的不同特点.方法 回顾性分析近5年来在我院经病理学证实的肺癌患者的资料,其中老年 (≥70岁 )组 86例,青年 (≤40岁 )组 45例,分别对两组患者的临床症状、并存病、病理、治疗方法及预后等指标进行比较.结果 (1)老年组和青年组有胸痛的比例分别是18.6%和53.3%(P＜0.01),有并存病的比例分别是59.3%和13.3%(P＜0.01);(2)老年组和青年组鳞癌占的比例分别是5 6.9% 和26.6%(P=0.001),腺癌占的比例分别是25.6%和46.6%(P=0.008),晚期肺癌(Ⅲb -Ⅳ期)的比例分别是48.8%和65.7%( P=0.024);(3)老年组和青年组半年、1年的生存率分别是72.3%和91.1%(P=0.022)、58.1%和75.6%(P=0.027),2年生存率分别是44 .2%和51.1%(P=0.066).结论 老年人鳞癌比例较高,并存病多,治疗受限,预后差;青年人腺癌比例较高,并存病少,治疗更积极,预后较好.
作者：管霞；王嫦云；李爱民 刊期： 2008年第11期
冠心病的检查方法有侵入性和非侵入性两种.选择性冠状动脉造影(CAG)为常用检查方法,是诊断冠心病的金指标,为有创检查,并有一定的并发症.多排螺旋 CT冠脉成像(MSCT),为无创伤性检查,通过造影增强及三维重建可以显示冠脉管腔的大小,直接评价冠脉有无明显的狭窄.本文对36例临床疑诊冠心病患者159支血管同时进行了MSCT和 CAG检查,旨在探讨MSCT对冠心病诊断的临床应用价值.
作者：王鑫；唐亮；何平 刊期： 2008年第11期
目的 探讨国产覆膜血管内支架置入术对老年Stanford B型主动脉夹层治疗的临床疗效及安全性.方法 对7例Stanford B型的老年主动脉夹层患者进行增强CT扫描或MRI 检查明确诊断,并行主动脉造影,应用QCA血管定量分析软件进行测量,选取合适型号支架,置入大血管内封堵主动脉夹层原发破口,重复造影观察支架位置,检查有无内漏.术后1 w及 6个月行CT随访,观察内漏情况、支架移位和假腔变化.结果 本组7例老年患者支架置入全部获得成功,成功率100%,无严重并发症及死亡病例.术后即刻造影:全部患者夹层近端破口封闭,恢复真腔血流,1例见少量近端内漏,1例累及左锁骨下动脉开口病例应用国产覆膜血管支架也成功完成手术,即封堵夹层破口同时也封堵了左锁骨下动脉开口,未行旁路移植,但也未出现相应部位缺血的表现.全部患者行CT随访,3例主动脉夹层消失,余者假腔内血栓形成.结论 国产覆膜支架置入术治疗老年Stanford B型主动脉夹层安全可行,并具有创伤小、并发症少、治疗费用较低等优点,近期疗效满意.
作者：张文琪；孙健；张辉；李淑梅；祝金明；穆兴国；邢玥 刊期： 2008年第11期
目的 探讨男性慢性心衰患者雄激素水平与心功能和运动耐量的关系.方法 用酶联免疫吸附方法测定90例男性慢性心衰患者(心衰组)和80例健康对照组血清总睾酮(TT )、游离睾酮(FT)水平,心衰患者心功能按NYHA心功能分级,运动耐量以6 min步行试验评价.结果 与对照组相比,心衰组患者TT、FT明显降低( (9.63±3.22 vs 20.45±8.92,P＜0.01;0.054±0.036 vs 0.422±0.328, P＜0. 01);心衰组TT、FT水平与左室射血分数(LVEF)呈显著正相关(r=0.270,P＜0. 01 ;r=0.257,P＜0.05);心衰组TT、FT水平与6 min步行试验距离成正相关 (r =0.247,P＜0.05;r=0.330,P＜0.01).结论 男性慢性心衰患者雄激素水平降低,其雄激素水平的测定对心脏功能评估具有重要临床意义.
作者：胡波；何新平；刘竟芳；李忠 刊期： 2008年第11期
近年来,随磁共振技术的发展,磁共振成像(MRI)及磁共振血管成像(MRA)具有无创伤性及三维观察的特点,所以在应用其了解糖尿病人脑梗死方面具有很大优越性[1～3].缺血性脑血管病,尤其是腔隙性脑梗死,发病多在60～70岁,可见年龄因素是脑血管病不可干预的危险因素.本文选取了一组老年糖尿病患者进行头部MRI及MRA检查,以期对不同情况下糖尿病与脑梗死情况进行初步评估.
作者：苏伟；徐晓燕；王东辉 刊期： 2008年第11期
研究表明,在正常血压和高血压患者中,脉压(PP)是心脑血管疾病的发生和死亡的独立危险因子[1],其危险作用甚至大于收缩压(SBP)和舒张压(DBP).大量调查资料显示PP与心血管事件具有独立而极其显著的相关性[2],尤其是在预测冠心病危险性方面[3].本文拟观察中药制剂健心胶囊对冠心病患者PP的影响,以寻找降低心血管不良事件发生的有效方法.
作者：于凤秀 刊期： 2008年第11期
目的 研究外源性碱性成纤维细胞生长因子对吸烟大鼠脑细胞凋亡及p53表达的影响.方法 将40只大鼠随机平均分为正常对照组、长期大量吸烟组(燃烧香烟10支×2 次 /d,共90 d)、短期大量吸烟组(燃烧香烟10支×2次/d,共45 d)、吸烟+bFGF组(燃烧香烟10支×2次/d,共90 d,吸烟后15 d经腹腔内注射bFGF 200 μg/ml),每组10只.采用脱氧核苷酸末端转移酶介导的dUTP缺口末端标记技术(TUNEL法)及免疫组化法检测细胞凋亡和p53蛋白表达.结果 各吸烟组脑细胞凋亡及p53蛋白表达较对照组明显增加(P＜0.01),凋亡细胞数量和p53蛋白表达强度随吸烟时间和剂量增加而增加.b FG F治疗组大鼠脑细胞凋亡数及p53蛋白表达较单纯吸烟组明显减少(P＜0.01).结论 吸烟可使大鼠脑细胞凋亡及p53蛋白表达增加,细胞凋亡及p53蛋白表达强度与吸烟时间及数量相关,bFGF 通过抑制p53表达减少细胞凋亡.
作者：徐爱华；柳忠兰 刊期： 2008年第11期
目的 对河北省脑血管患者纤维蛋白原β-148C/T基因多态性进行初步研究.方法 用聚合酶链式反应(PCR),限制性片段长度多态性(RFLP)方法研究河北省77例心脑血管患者纤维蛋白原β-148C/T基因多态性.结果 脑血管患者纤维蛋白原β-148基因频率C=0.364,T=0.636,与广东汉族健康人基因频率(C=0.715 、T=0.285)比较差异显著(P＜0.05).结论 纤维蛋白原β-148C/T突变基因T与纤维蛋白原水平、严重的颈动脉粥样硬化明显相关.
作者：张焕铃；王俊霞；尤红煜；郑龙；刘福英 刊期： 2008年第11期
目的 评估七氟醚诱导对老年人Q-T间期的影响.方法 40例行择期手术的老年患者,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄65～75岁,术前心电图无异常,随机分为两组,A组(七氟醚组, n=20),B组(异丙酚组,n=20).分别于麻醉前、诱导后2、5、10、30 min行心电图检查,记录心率(HR)、Q-T间期,计算Q-Tc.结果 诱导5 min后七氟醚组Q-T间期和Q-Tc显著延长(P＜0.05);异丙酚组Q-T间期有降低趋势,但无统计学意义(P ＞0.05).结论 七氟醚诱导使老龄患者Q-T间期延长,在临床应用中应引起重视.
作者：于志刚；徐纳新 刊期： 2008年第11期
目的 探讨延边地区朝鲜族与汉族冠心病的危险因素及其冠状动脉病变特点.方法 选择经冠脉造影检查已确诊的224例冠心病患者,比较朝鲜族与汉族冠心病的危险因素及其冠状动脉病变特点.结果 朝鲜族的饮酒水平显著高于汉族(P＜0.01),朝鲜族血脂异常的水平显著高于汉族(P＜0.01).两民族中以前降支血管病变及Ⅳ级病变为常见.朝鲜族冠状动脉病变程度Ⅱ级和Ⅳ级狭窄明显多于汉族( P＜0.01).结论 延边地区朝鲜族冠心病患者的患病率高,冠状动脉病变程度重.
作者：崔兰；王贵亮 刊期： 2008年第11期
糖耐量受损人群是一组具有多种代谢异常因素的特殊高危人群,糖耐量低减(IGT)作为2 型糖尿病发病的重要中间状态已经得到广泛公认[1]. 它可以同时合并糖、脂代谢紊乱和心血管疾病等代谢综合征表现,可以发展至糖尿病,甚至直接进展至心血管并发症,但也可以恢复至糖耐量正常.研究显示,糖耐量受损人群主要表现为以外周组织的胰岛素抵抗为主,同时存在糖负荷后的早期胰岛素分泌反应的减弱[2].
作者：白丽艳；王坤 刊期： 2008年第11期
研究表明,糖尿病患者心衰的风险增加,在心力衰竭人群中,糖尿病患者约占20%,而对照人群只占4%～6%[1].Fuchenbusch等[2]研究发现,除冠心病和高血压外,高血糖和胰岛素抵抗与心脏舒张功能不全和心力衰竭有直接关系.本文分析老年2型糖尿病(T2DM)患者左心室舒张功能不全的主要临床特征,探讨老年T2DM患者心衰相关危险因素,旨在提高对老年T2DM患者早期左心室舒张功能不全的认识和诊断水平.
作者：李利娟；云武；赵书章；何颖 刊期： 2008年第11期
目的 探讨大鼠脑缺血-再灌注(I-R)损伤后髓鞘相关蛋白(Nogo-A)和胰岛素样生长因子-I (IGF-1)的表达和意义.方法 成年健康雄性Wistar大鼠72只,随机分为Nogo-A组和IGF-1组,每组各36只.应用线栓法制备大鼠大脑中动脉I-R动物模型,免疫组织化学方法检测Nogo-A与IGF-1在神经元凋亡中的表达.结果 假手术组TUNEL凋亡神经细胞较少,脑I-R 2 h海马区、皮质区及纹状体区细胞凋亡逐渐增加,7 d细胞凋亡达高峰,14 d降低.脑I-R 2 h～14 d,Nogo-A表达明显增加,皮质区和纹状体区再灌注12 h和48 h出现两个表达高峰,海马区再灌注24 h出现一个高峰.脑I-R 2 h ～14 d神经细胞IGF-1表达明显增加,24 h达高峰,14 d仍维持高值水平.结论 Nogo-A与IGF-1参与抑制并促进神经元轴突再生的表达.
作者：杜秀民；刘红；刘广义 刊期： 2008年第11期
目的 探讨化疗药物诱导的肺癌死亡细胞致敏树突状细胞(DC)的免疫应答及对肺癌细胞的免疫杀伤效果.方法 用粒-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)和白介素- 4(IL-4)从胎儿脐血中分化、诱导DC.用足叶乙甙与顺铂在体外诱导培养的人肺癌系A54 9细胞死亡.DC与死亡的肿瘤细胞培育后,对DC表型变化及抗肿瘤效果进行检测.结果 负载死亡的A549细胞之后并不能促使未成熟DC(iDC)分化为成熟DC(mDC),而在TNF-α的作用下能够成为mDC.死亡的A549细胞负载后的mDC由其所激发和扩增的T细胞细胞数以及对肺癌细胞的杀伤效果显著.结论 化疗药物诱导的肺癌死亡细胞在体外能有效地致敏DC产生抗肿瘤免疫反应.
作者：邸军；杜珍武；盛春华；张桂珍 刊期： 2008年第11期
胃镜检查是目前诊断上消化道疾病常用的方法,但在检查前,很多患者,特别是老年患者会感到一定程度的紧张、担心、疑虑,以往医护人员只重视疾病的诊断、治疗,而忽视护理这一重要环节,使许多老年患者害怕行胃镜检查而延误了疾病的诊断.本文为使老年患者以佳状态进入胃镜检查,采取有效的关爱和心理干预,取得了较好的效果.
作者：侯玉莲；夏学丽；刘凡菊；李永杰；孙凤芝；李东 刊期： 2008年第11期
目的 探讨降压治疗对老年原发性高血压脑血流动力学的影响.方法 经颅多普勒血流分析仪(TCD)检测大脑中动脉的收缩期血流速度(Vs),舒张期血流速度(V d),平均血流速度(Vm),血管搏动指数(PI).结果 降压治疗后患者PI降低(P＜0.05),Vd 加快(P＜0.05).结论 规范的药物降压治疗能改善老年高血压患者脑血流动力学指标.
作者：邓毅；刘淘真；汤炜；曾晓琼 刊期： 2008年第11期
目的 探讨姜黄提取物治疗血管性痴呆(VD)的作用机制,为临床治疗VD提供理论依据.方法 采用脑缺血再灌注(I/R)合并尾部放血降压的方法制备VD小鼠模型,利用跳台实验观察小鼠行为学变化,放射免疫学方法检测小鼠血清及脑组织中降钙素基因相关肽(CGRP)和内皮素(ET)含量的变化.结果 姜黄提取物可使VD模型小鼠的反应时间缩短,潜伏期延长,错误次数减少,与模型组比较有显著性差异(P ＜ 0.05或P＜0.01);同模型组相比,姜黄提取物高、中、低剂量组小鼠血清及脑组织中CG RP水平升高,ET水平下降,以高、中剂量组效果显著(P＜0.01或P＜0.05).结论 姜黄提取物能改善VD模型小鼠学习记忆能力,其作用机制可能与其改变血清及脑组织的ET、CGRP含量,调节两者平衡有关.
作者：袁耀欣；王四平；王亚利；张拴成；张雪静 刊期： 2008年第11期
老年急性肠梗阻病因多种多样[1],又常有并发病和并存病,使病情复杂化,给诊治带来困难.现就本基层医院诊治本病的体会做一介绍. 1 资料1999年1月～2007年12月收治符合老年急性肠梗阻[1]病例61例,年龄60～9 2岁,男 3 8例,女23例.其中,肿瘤性肠梗阻36例,占59.2%,居首位,嵌顿疝10例,血运障碍性肠梗阻6例,肠扭转5例,黏连性肠梗阻(有肠手术史)3例,粪石梗阻1例.
作者：郑华 刊期： 2008年第11期
目的 探讨趋化因子Fractalkine(FKN)对单个核细胞基质金属蛋白酶(MMP)-2表达的影响及蛋白激酶C(PKC)在其中的作用.方法 采用聚蔗糖-泛影葡胺密度梯度离心法分离人外周血单个核细胞.将提取的单个核细胞分为:空白对照组、FKN组及Ro31-8220(PKC阻断剂)组.应用明胶酶谱法检测各组单个核细胞中MMP-2表达情况.结果 MMP-2在FKN组[(619±34.77)INT·mm2]较空白组[(3 285±54.69)INT·mm 2 ]表达明显减少(P＜0.05),在Ro31-8220组[(2 478.33±64.31)INT·mm2]较FKN组表达明显增多(P＜0.05).结论 趋化因子FKN可以抑制单个核细胞MMP-2的表达,这一作用可能是通过PKC途径实现的.
作者：孙健；雷明明；杨春艳；吴哲；李淑萍；王红 刊期： 2008年第11期
心房纤颤(房颤)是常见的心律失常,其发生率有明显的年龄依赖性,风湿性心脏病患者房颤并发率更高达40%～79%[1].以往,药物治疗是房颤治疗的主要手段.近20年来,通过外科手术治疗房颤取得了很好的进展,以迷宫(Maze)手术效果好,但因其手术操作复杂、手术时间长,术后并发症多,在临床上推广较慢.寻找经济、低风险、创伤小的房颤消融方法具有很高的实用价值.我们应用AtriCure双极射频消融系统改良传统迷宫手术线路,弃用传统迷宫手术切开/缝合方法,简化手术操作,减少手术并发症,获得较好的临床效果.
作者：许日昊；杨桂林；王天策；朱志成；柳克祥 刊期： 2008年第11期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
