那丽秋；吴立静
大量文献报道甲状腺功能减退症(甲减)患者血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平升高[1,2],左室舒张功能减低,甚至形成甲减性心脏病.老年人亚临床甲状腺功能减退症(亚临床甲减)也是动脉粥样硬化的危险因素,与糖尿病、高胆固醇血症和吸烟危险性相近.而在亚临床甲减患者中,不能只根据促甲状腺激素(TSH)水平决定处理方案,应重视临床综合情况,尤其是要关注其对心脏结构及功能的影响.因此类研究则较少,且存在争议,故我们收集了28例临床甲减、26例亚临床甲减老年患者,与30例年龄、性别与之匹配的健康人进行比较分析,探究亚临床甲减患者左室结构和功能及血脂的变化情况,以更好地指导临床管理这些患者,预防甲减性心脏病.
作者：于立成；闻静；刘俊琪；周俊阁 刊期： 2008年第21期
骨以外的组织发生骨化称异位骨化.继发于创伤或并发手术后的异位骨化称为创伤性或局限性骨化性肌炎,以区别于代谢或遗传因素引起全身性骨化性肌炎(进行性骨化性肌炎).骨化性肌炎形成后可造成肢体活动障碍,特别是患有肢体偏瘫的老年病人,有时会严重影响生活质量.关于此类病例的治疗,中外文献报道中多强调切除骨化后1～2 w后开始功能练习[1,2],本文总结术后早期功能练习、CPM机配合治疗等措施取得的满意疗效,提出与现有治疗方案的不同之处,旨在完善该病的治疗措施.
作者：野向阳；赵毅；乔伟松；刘建国 刊期： 2008年第21期
目的 调查了解云南省老年人患病情况和身心健康状况,分析其特点和规律,为老年人的疾病治疗和预防保健提供依据.方法入户调查的方法收集数据,采用SPSS11.5软件进行χ2检验.结果云南老年人2 w患病率为47.77%,慢性病患病率为59.42%,住院率8.99%;老年人在自理能力、活动性、疼痛和不适、认知能力、视力、睡眠和精力、情绪等七个方面存在有不同程度问题.结论云南老年人慢性病患病率高于全国城乡老年人的水平,心理健康总体水平偏低,老年人卫生服务需求量大,而卫生服务利用较低.
作者：张实；吴锦屏；王玉华 刊期： 2008年第21期
脂肪组织一直被认为只是贮备能量的终末分化器官.近年研究证实脂肪组织可以分泌20多种具有生物活性的脂肪细胞因子如瘦素(leptin)、抵抗素(resistin)、脂联素(adiponectin)、网膜素(omentin)等等[1].目前人们已认识到脂肪组织还具有旺盛的内分泌功能[2].2005年1月日本大阪大学的Fukuhara 等[3]利用差异显示方法又发现了一种新的由内脏脂肪组织分泌的脂肪细胞因子,命名为内脏脂肪素(visfatin,VFN).近两年来,人们对VFN的研究取得了一些新的成果.
作者：韦秀英；胡世红 刊期： 2008年第21期
目的 探讨暗适应视网膜电流图(F-ERG)、振荡电位(OPs)对视网膜功能的评价,为视网膜中央静脉阻塞(CRVO)分型提供新的临床依据.方法视网膜电流图仪器采用重庆泰克公司生产的TEC-350V视觉电生理检查系统,行暗适应F-ERG和OPs检查,并记录单次白光的a、b波振幅,OPs各子波振幅.结果 (1)b/a振幅比值:①HR与VSR型CRVO比较有显著性差异(P＜0.05).②对照组与HR型、VSR型CRVO比较,有显著性差异(P＜0.01).(2)a振幅(μv):对照组与HR型、VSR型CRVO比较无显著性差异(P＞0.05).(3)b振幅(μv):①对照组与HR型、VSR型CRVO比较有显著性差异(P＜0.01).②HR型与VSR型CRVO比较有显著性差异(P＜0.01).(4)OPs振幅(μv):①HR与VSR型CRVO OPs总振幅比较无显著性差异(P＞0.05).②对照组与HR型、VSR型CRVO比较有显著性差异(P＜0.01).(5)①HR型确诊率:b/a振幅比值＜0.84与0.84-1.0、＞1.0比较有显著性差异(P＜0.01).②VSR型确诊率:b/a振幅比值＞1.0与＜0.84、0.84～1.0比较有显著性差异(P＜0.01).结论暗适应F-ERG的b/a振幅比值,对于临床CRVO的分型有着重要的临床意义.OPs振幅对本病的分型及预后无预测性价值.
作者：杨凤娟；周丹；崔极哲；杨丽 刊期： 2008年第21期
目的 探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者的生活质量(QOL)及其影响因素.方法采用QOL评定量表SF-36量表对深圳市梅林社区82例60岁以上老年T2DM患者及150例正常老年个体进行调查及统计学分析.结果老年T2DM患者QOL普遍较差,特别是在精力、社会交往等方面存在显著差异(P＜0.01).个人因素、家庭因素、社会因素、医学因素均对QOL有显著影响.结论应重视老年T2DM患者的健康教育与干预,加强社会支持,减少合并症的发生,以提高QOL.
作者：辜鸣；张文汉；胡素君；陈少贤；黄小平；汪婷婷；徐凯 刊期： 2008年第21期
目的 诱导前体脂肪细胞 3T3-L1分化,检测 microRNA(miRNA)表达水平的变化.方法体外培养前体脂肪细胞,诱导分化为成熟脂肪细胞.应用实时定量PCR技术检测前体脂肪细胞分化前后 miRNA 的表达水平.结果在前体脂肪细胞3T3-L1分化前后,11种miRNA表达升高(miR-10b,-26a,-26b,-103,-99a,-101,-101b,-151,-152,-422b,-98),5种miRNA表达下降(miR-34c,-423,-96,-182,-183).结论 miRNA可能参与调控脂肪细胞分化.
作者：桂乐；吴翔；郭新；秦小同；魏美芳；景宏美 刊期： 2008年第21期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期所致呼吸衰竭是呼吸系统常见的严重并发症,其死亡率极高,常规治疗不理想.无创正压机械通气(NIPPV)是近年来治疗呼吸衰竭治疗的一线有效方法,NIPPV可以间断或连续使用的优势,无创伤性、可早期使用、并发症少、易被患者接受和使用方便等特点.我们采用NIPPV连接口鼻面罩辅助通气治疗COPD取得良好效果,现将治疗中护理体会报告如下.
作者：那丽秋；吴立静 刊期： 2008年第21期
肝纤维化是各种致病原因引起肝内以肝星状细胞(hepatic stellate cell,HSC)激活和细胞外基质(extracellular matrix,ECM)过多产生为病理特征[1,2].HSC激活是从静止状态向肌成纤维样细胞的表型转变,激活的HSC具有表达α-平滑肌动蛋白(α-SMA),失去维生素A脂滴空泡,加速增殖及加快合成ECM的特性[1,2].致病因子引起肝脏氧化应激反应和以枯否细胞为主要细胞产生细胞因子是肝纤维化发生的始动环节.
作者：张瑞娟；高润平；杨秀云；李国峰 刊期： 2008年第21期
颅内动脉瘤是常见的一种脑血管病,致死率和病残率较高,早期诊断并处理动脉瘤是防止动脉瘤再次破裂出血的有效手段.以往对动脉瘤的诊断多通过2D-DSA来进行,近年来,随着计算机技术和设备的不断发展,CTA和3D-DSA逐渐应用于临床,在动脉瘤的诊断中发挥了巨大的作用.本文对2D-DSA、CTA和3D-DSA诊断颅内动脉瘤价值进行探讨.
作者：徐宁；佟丹；王宏磊；王柏 刊期： 2008年第21期
目的 动态观察糖尿病(DM)大鼠血浆中降钙素基因相关肽(CGRP)、内皮素(ET)以及24 h尿微量白蛋白含量变化,探讨上述指标间的相关性.方法 Wistar大鼠制成DM模型后6、8、10、12、14 w应用放射免疫方法检测血浆中CGRP、ET及24 h尿微量白蛋白的改变.结果 CGRP与ET、24 h尿微量白蛋白呈显著负相关.结论动态观察血浆中CGRP、ET的含量变化有助于糖尿病肾病(DN)的早期发现.
作者：孟德欣；贾秀月；李晶 刊期： 2008年第21期
老年人机体的调节及代偿能力均下降,往往难以应付手术刺激造成的内分泌紊乱,从而导致手术失败或出现严重的并发症.如何选择合理的麻醉方法、麻醉药物、能更好地抑制老年人围手术期的应激反应已经成为目前亟待解决的问题.本研究通过观察瑞芬太尼复合丙泊麻醉时,患者血清皮质醇(Cortisol)及肿瘤坏死因子(TNF)-α的浓度,来探讨瑞芬太尼对老年患者应激反应的影响.
作者：刘环秋；李季；金立民；冯艳华；赵恒兰 刊期： 2008年第21期
老年急性白血病的治疗一直存在争议,老年人的生理学特点及常见的伴随疾病使患者无法接受正规联合化疗,但目前多数学者认为老年白血病应个体化治疗.本文拟分析CAG(阿糖胞苷、阿克拉霉素、G-CSF)及IA(去甲氧柔红霉素、阿糖胞苷)方案治疗老年急性髓细胞白血病(AML)的疗效及不良反应,为寻找更有效的老年AML诱导缓解方案提供临床依据.
作者：付堃；韩梅 刊期： 2008年第21期
目的 探讨血管紧张素转化酶2(angiotensin l converting enzyme 2,ACE2) 基因A9570G多态性与2型糖尿病(Type 2 diabetes,T2DM)及糖尿病心肌病(diabetic cardiomyopathy,DCM)的相关性.方法选择广东地区无血缘关系的T2DM患者共358例,其中84例并发DMC,所有病人按是否并发DMC分为DMC组和DM组,应用聚合酶链反应和限制性内切酶片段长度多态性的方法检测ACE2基因A9570G多态性,并结合临床、生化指标及超声心动图参数进行分析.结果在男性,对照组和T2DM组等位基因频率及基因型构成差异无统计学意义(χ2=0.002,P=0.964),但DCM组G等位基因频率/G基因型分布高于对照组及T2DM组,差异有统计学意义(χ2=4.409,P=0.036,χ2=6.105,P=0.013).在女性,三组间等位基因频率及基因型构成差异无统计学意义(χ2=0.037,P=0.981及χ2=0.890,P=0.926).根据不同基因型对DMC组患者进行亚组分析发现,男性G基因型患者反映心脏早期舒张功能的室间隔舒张末期厚度(IVSTd)值明显高于A等位基因,差异有统计学意义(t=2.243,P=0.029);女性则未观察到这种差异(F=1.156,P=0.324).结论 ACE2基因A9750G多态性可能与男性T2DM并发DCM的遗传易感性相关,并且与其早期舒张功能不全严重程度有一定关系.
作者：吴翔；李志梁；徐春生；陈文忠；冯巧飞 刊期： 2008年第21期
老年腹股沟疝是普外科常见病,近几年来无张力疝修补术式不断发展,逐渐替代了传统的修补方法,在各类手术方法中充填式无张力疝修补术具有相对解剖容易,手术操作简单,缝合固定较少,治疗效果肯定等优点.本文应用充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝取得了较好的临床效果.
作者：佟建秋；付光；何晓宁 刊期： 2008年第21期
目的 观察消瘀化痰方对非酒精性脂肪肝(NAFLD)大鼠肝脏解偶联蛋白2 mRNA(UCP2 mRNA)表达的影响,探讨其防治NAFLD的部分作用机制.方法采用喂饲高脂饲料的方法复制NAFLD大鼠模型,实验分为正常对照组、模型组、东宝肝泰对照组和消瘀化痰方高、低剂量组.提取肝脏总RNA,运用半定量RT-PCR技术观察各组大鼠肝脏UCP2 mRNA的表达情况,同时测定各组大鼠血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、游离脂肪酸(FFA)和肝组织匀浆TC、TG的含量,并做病理组织切片.结果模型组大鼠UCP2 mRNA的表达增强,血脂和肝脏脂质含量明显升高,肝脏呈明显脂肪变性.经药物治疗后,各治疗组大鼠肝脏UCP2 mRNA的表达减弱,血脂和肝脏脂质含量显著降低,肝脂变程度明显减轻.结论消瘀化痰方通过调控NAFLD大鼠肝脏UCP2 mRNA的适度表达,可能是其治疗NAFLD的分子机制之一.
作者：张一昕；王香婷；苗卉；魏翠萍；周桦；吴翟 刊期： 2008年第21期
目的 观察抑郁对急性心肌梗死(AMI)大鼠心室重构及血流动力学的影响.方法实验大鼠46只,随机分为四组:假手术组(n=10),梗死模型组(n=12)、抑郁模型组(n=12)、路优泰组(每天90 mg/kg)(n=12).4 w后用Open-field法观察各组大鼠行为学变化以及血流动力学测定和病理及光镜下心肌组织切片观察.结果①行为学观察:与假手术组相比,抑郁模型组,水平穿越格数、竖立次数、理毛时间,均减少,中央格停留时间、粪便粒数均增加(P＜0.01);与抑郁模型组相比,梗死模型组、路优泰组水平穿越格数、竖立次数、理毛时间明显增加,中央格停留时间、粪便粒数明显减少(P＜0.05,P＜0.01).②心室重构指标测定:与假手术组相比,梗死模型组、抑郁模型组、路优泰组,心率、左心室舒张末压、左、右室相对重量、室间隔厚度明显增加,主动脉收缩压、主动脉舒张压、左心室收缩压、左心室内压大上升及下降速率明显减少(P＜0.05,P＜0.01).与抑郁模型组相比,梗死模型组、路优泰组,主动脉收缩压、左心室收缩压、左心室内压大上升及下降速率明显增加,心率、左心室舒张末压、左、右室相对重量、室间隔厚度减少(P＜0.05,P＜0.01),且抑郁组大鼠光镜下心肌损伤为严重.结论 AMI后抑郁可加重心肌梗死后心室重构过程,对血流动力学、心功能均有极为不利影响.
作者：周大亮；范宝晶；赵学忠；睢大员；于小风；曲绍春 刊期： 2008年第21期
脑梗死是危及人类生命和健康,影响人民生活质量的常见病、多发病,临床上患者除表现出不同程度的肢体和言语、智力方面的障碍,还会伴发一定的心理障碍.了解脑梗死患者的心理健康状况,对促进其全面康复具有十分重要的意义[1,2].有关资料表明,住院脑血管意外患者中58%有不同程度的心理障碍,绝大部分有焦虑和抑郁心境状况的改变,并且与患者的预后有明显相关性[3].但其出院后的心理状况鲜有报道.为了解脑梗死患者出院后心理健康状况及相关因素的影响,我们于2004年4月至2006年12月对135例脑梗死患者进行出院后随访问卷调查.
作者：周敏；蔡菲 刊期： 2008年第21期
经尿道等离子体前列腺切割术(Transurethral resection of prostate with plasma kinetic,TUPKVP)已普遍用于前列腺增生症(BPH)的治疗.BPH合并糖尿病行TUPKVP,虽然是一种微创手术,但老年人机体受到创伤后处于应激状态,易发生糖代谢紊乱.在围手术期,有效控制并稳定血糖,可预防尿路感染、酮症酸中毒等并发症.2003年10月至2006年2月我科共收治48例BPH合并糖尿病患者,其中32例采用TUPKVP治疗.通过在围手术期积极控制糖尿病,取得良好效果.
作者：殷振超；何景盛；庞月明 刊期： 2008年第21期
铁是人体所必需的微量元素,在许多生理生化过程中发挥着重要作用.以往对铁与健康关系的研究多注意铁缺乏的危害,近年来有关铁过负荷引起的健康问题尤其是心血管损伤相关疾病越来越引起人们的关注.已有研究表明,体内铁过负荷与心血管损伤相关疾病的发生显著相关[1],铁过负荷是导致心血管损伤相关疾病发生的一种重要因素.本文就心脏铁代谢及其与心血管损伤相关疾病的关系进展作一综述.
作者：王娜；关鹏；常彦忠；段相林 刊期： 2008年第21期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
