王萍萍；邵明柏；李杰；王新莉；常亚东
21世纪是人口老龄化的时代,老龄问题已成为联合国和世界各国关注的热点问题.按世界卫生组织(WHO)的规定,不分性别、职业、宗教等,只要年龄在65岁及其以上者(亚太地区及我国定为60岁及其以上)称为老年.凡65岁及以上的人口超过7%,或60岁及以上的人口超过10%,称为老年型的国家或地区.2001年,我国65岁及以上的人口总数有8 913.1万,系数上升至7%,已属于老年型的国家[1],重视老年性疾病的治疗已成为必要.老年性疾病以心血管系统、呼吸系统、脑血管系统及消化系统疾病常见,而老年人患糖尿病的发病率也日趋增高.银杏叶提取物(EGB)目前被广泛应用于临床,其有效成分对于多种常见老年病的治疗取得显著效果,现就其治疗老年性疾病的作用综述如下.
作者：金晶；董宇翔；李戈 刊期： 2007年第06期
老年冠心病(CHD)患者中左心室收缩和舒张功能障碍较为常见,预测着心力衰竭的发生,使老年人死亡率增加[1,2].目前尚不清楚老年CHD患者左心室功能障碍的高发生率是否与衰老或冠状动脉病变相关.本研究通过对不同年龄段疑诊CHD患者行冠状动脉造影和超声心动图检查并进行分析,探讨年龄对老年CHD患者左心室舒缩功能的影响.
作者：黄玮；陈庆伟；雷寒 刊期： 2007年第06期
目的 观察脱氢表雄酮(DHEA)对血管平滑肌细胞(VSMC)氧化应激损伤中核转录因子(NF-κB)的表达干预作用.方法 贴块法培养雄性SD大鼠胸主动脉血管平滑肌细胞,实验分四组:A组(对照组)、B组(50 μmol/L H2O2处理6 h)、C组(50 μmol/L H2O2+1 nmol/L DHEA 处理6 h)和D组(50 μmol/L H2O2+10 nmol/L DHEA处理6 h).免疫细胞化学法分析核因子p65(NF-κBp65)核易位情况.结果 B组VSMCNF-κB p65的核易位阳性率显著高于A组;而与B组相比,C组和D组VSMC NF-κB p65的核易位阳性率显著降低,其中D组降低更为明显.结论 DHEA能显著抑制H2O2引起VSMC NF-κB的激活,这可能是DHEA延缓动脉粥样硬化形成的机制之一.
作者：银孟卓；吴赛珠；阮云军；王辉清；赖文岩 刊期： 2007年第06期
随着世界人口的老龄化,痴呆的患病率显著上升,并成为成人死因的第四位.痴呆是由诸多病因导致的一种持续性高级神经功能全面减退的后天获得性综合征.临床早期表现为记忆和认知功能较患者先前的水平明显下降,晚期出现精神活动、情感和人格障碍.在痴呆患者中50%～60%是阿尔茨海默病(AD),因而AD成为临床研究的热点.研究者发现雌激素和apoE与其发病有着密切的关系,现将雌激素和apoE在AD发病中的作用及其相互关系做一综述.
作者：贾晓静；贾少杰；张昱；李晶 刊期： 2007年第06期
目的 探讨痔上黏膜环切钉合术(PPH)治疗老年人混合痔的有效性和安全性.方法 前瞻性分析2004年11月～2006年6月105例Ⅲ、Ⅳ度老年混合痔手术患者的临床资料,同期比较PPH手术(治疗组)50例与传统Milligan-Morgon手术(对照组)55例的手术安全性、术后恢复情况、术后症状和体征评分、术后并发症等.结果 两组均无死亡病例,治疗组与对照组相比较手术安全性高(手术时间短、出血少),P＜0.05;术后恢复快(首次无痛排便时间提前、换药次数少、住院时间短),P＜0.05;术后局部表现轻(疼痛、出血、水肿、分泌物等症状体征评分低),P＜0.05;术后并发症少(尿潴留、排便功能障碍、院内感染等发生率低),P＜0.05.结论 PPH治疗老年混合痔是有效的、安全的,值得推广应用.
作者：邰建东；刘玉石；王广义 刊期： 2007年第06期
目的 探讨轻度认知损害(mild cognitive impairment,MCI)和阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)患者血脂代谢改变.方法 受试者来自北京中医药大学东直门医院老年病科记忆门诊及附近社区居民.依据中文版简易精神状态检查(mini-mental state examination-Chinese revised,MMSE-CR)测试成绩、临床记忆量表(clinical memory scale,CMS)之记忆商(MQ)、Petersen等MCI标准、NINCDS-ADRDA很可能AD标准以及Hachinski缺血评分(HIS)将129名受试者分为4组:遗忘型轻度认知损害(amnestic-mild cognitive impairment,aMCI)患者37例、年龄相关的记忆损害(age-associated memory impairment,AAMI)患者48例、AD患者15例和认知正常(normal cognitive state,NCS)者29名.4组患者的血脂指标由OLYMPUS AU640全自动生化仪直接测定.结果 AD组、aMCI组与认知正常组比较,血清脂蛋白(a)[LP(a)]水平存在显著性差异(分别为P＜0.01和P＜0.05);AD组与AAMI组比较,LP(a)水平存在显著性差异(P＜0.05).以LP(a)＞300 mg/L为高水平,高LP(a)组之MMSE总分和定向分测验分显著低于LP(a)正常组(P＜0.01).LP(a)水平随认知损害程度的加重而呈现出逐渐上升趋势.相关分析结果提示LP(a)水平与MMSE总分、MQ等存在一定相关关系(分别为r=-0.293 7,P=0.001;r=-0.271 8,P=0.005).而总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)在4组中均无显著性差异(P＞0.05).结论 血清高LP(a)水平可能是aMCI和AD患者的危险因素之一.
作者：杨承芝；田金洲；钟剑 刊期： 2007年第06期
玻璃酸钠(SH)又称透明质酸钠,是关节滑液和软骨基质的主要成分,在关节内起润滑作用,减少组织之间的摩擦,同时发挥弹性作用,缓冲作用于关节软骨的应力,对关节起营养和保护作用.关节腔内注入SH溶液,能明显改善滑膜组织炎性反应,增强关节软骨的愈合与再生,缓解疼痛,增强活动度.近年来,有关文献[1]报道了SH关节腔内注射治疗老年膝关节骨性关节炎和膝关节镜术后SH的补充治疗所取得的良好疗效,但老年髌骨骨折术后关节腔内注射SH疗效目前尚未见报道.本文介绍了我院自2003年以来,对老年髌骨骨折术后的患者行膝关节腔内注射SH溶液的体会,旨在探讨如何促进老年患者术后关节功能的早期修复.
作者：张维蛟；王亚军；张满江；韩秀清 刊期： 2007年第06期
目的 探讨疗效满意的治疗肺纤维化的中药方剂.方法 90只大鼠分为5组:正常对照组18只;72只气管内滴注博莱霉索复制肺纤维化疾病模型,其中模型组18只,其余54只均分为润肺治纤汤大、中、小剂量中药方剂治疗组.造模后14、28 d两个时段处死动物,取肺比较各组大鼠肺系数、肺组织病理学变化、肺组织SOD活性、MDA和羟脯氨酸(Hyp)含量.结果 模型组肺组织肺纤维化病理变化明显,肺系数和肺组织MDA、Hyp含量较正常对照组显著增加(P＜0.05),SOD活性极显著低于正常对照组(P＜0.01);14、28 d润肺治纤汤治疗组(大剂量组)肺组织SOD活性与模型组比较显著增加(P＜0.05),且有随给药剂量增加而升高趋势,MDA含量与模型组比较显著减少(P＜0.05);28 d大剂量组肺系数、Hyp含量与模型组比较显著降低(P＜0.05).结论 润肺治纤汤对实验性肺纤维化模型大鼠有一定治疗作用.
作者：甘卉；刘大程；王岚；李伟；李本南；朱莉；黄玫；宋晓环 刊期： 2007年第06期
目的 探讨肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(tumor necrosis factor-related apoptosis-inducing ligand,TRAIL)真核表达质粒对U251胶质瘤细胞凋亡的诱导作用.方法 构建人TRAIL基因114-281胞外段肽链相应基因序列(504 bp)的真核表达质粒;构建荷U251胶质瘤裸鼠模型,随机分组给药后,观察肿瘤生长情况,应用透射电镜技术,分析TRAIL真核表达质粒抗肿瘤作用.结果 质粒组和质粒+化疗组肿瘤生长受到抑制.超微结构提示为凋亡改变.结论 TRAIL真核表达质粒可以诱导U251胶质瘤细胞凋亡,与化疗药物联合应用后作用更明显.
作者：朱战鹏；罗毅男；张鹏；张兆志 刊期： 2007年第06期
目的 探讨老年结肠癌病人手术前后外周血CK-20 mRNA表达情况,以及与nm23-H1表达之间的关系.方法 采用逆转录多聚酶链式反应方法(RT-PCR),以CK-20 mRNA为靶基因,检测了结肠癌病人48例,结肠良性疾病组病人20例;同时采用免疫组化法检测48例结肠癌病人术后肿瘤标本中nm23-H1的表达情况.结果 结肠良性疾病组(20例),术前术后CK-20 mRNA表达均为阴性.结肠癌组(48例)术前CK-20 mRNA阳性率25%(12/48),术后阳性率41%(20/48),术后明显高于术前(P＜0.05).nm23-H1在CK-20 mRNA表达阳性病例中表达率为15%(3/20),在CK-20 mmRNA表达阴性病例中,阳性率为64%(18/25),二者差异非常显著(P＜0.01).结论 结肠癌病人(B期、C期)术前有部分病人血中CK-20 mRNA表达阳性,说明血中有游离癌细胞.术后阳性率明显升高,说明术中牵拉、刺激、挤压,可能增加癌细胞扩散的可能性.nm23-H1的表达与血中CK-20 mRNA的表达呈负相关.
作者：乔士兴；郭立娟；郭春英 刊期： 2007年第06期
目的 构建携带HSV1-tk基因的逆转录病毒载体pDON-AI-HSV1-tk,包装后产生携带相应基因的逆转录病毒并稳定感染T47D乳腺癌细胞.方法 用PCR方法扩增HSV1-tk基因,利用基因重组技术构建逆转录病毒载体pDON-AI-HSV1-tk,经PCR及BamH I、Sal I双酶切鉴定后与gag-pol和env表达载体用脂质体法共同转染293T包装细胞,产生含有HSV1-tk基因的逆转录病毒并用其感染T47D细胞,经G418筛选获得稳定表达株,命名为tk/T47D.结果 构建了携带HSV1-tk基因的逆转录病毒载体pDON-AI-HSV1-tk,并通过PCR及BamH I、Sal I双酶切证实.包装产生的逆转录病毒提取病毒基因组后PCR扩增出目的基因HSV1-tk,并成功地建立稳定表达HSV1-tk基因的T47D细胞.结论 成功的构建了含有HSV1-tk基因的逆转录病毒载体并包装出携带相应基因的逆转录病毒,建立稳定表达HSV1-tk基因的乳腺癌T47D细胞株.
作者：房娜；徐文贵；于津浦；魏枫；马庆杰；高凤彤 刊期： 2007年第06期
急性肾衰竭(ARF)为临床常见的危重病症,不同的病因、病情和病程所致的ARF发病机制不同,临床表现不同、不同的治疗其预后也存在差异,随着人口的老龄化,老年ARF患者逐年增多,尤其是近几年来发病率有明显增高的趋势,加强对ARF的防治,特别是开展早期预防性、充分性的透析,可降低ARF的病死率.本文对2000年以来我院收治的老年ARF患者作回顾性分析,探讨其病因及不同净化方式对其预后的影响.
作者：周红卫；廖松；谢恺庆；王娟；蒋洪燕；伍民生 刊期： 2007年第06期
目的 了解西安市城乡中老年人人群骨关节炎的患病率,探讨其发病特点及骨关节炎的病因和防治依据.方法 按照分层、多阶段、整群随机抽样的原则,从西安市8个城区、5个郊县中分别抽取3个居委会和2个村委会.对被抽到的居委会(村委会)的所有40岁以上男女人口1 000人进行问卷调查、专科体检和拍摄X线片.结果 骨关节炎总患病率27.8%,其中腰椎16.5%、颈椎10.8%、双膝9.5%、双手1.5%;城乡骨关节炎患病率:城市24.7%、农村31.5%;性别患病率:男性26.6%、女性29.1%.结论 年龄、性别、体重、城乡差别及工作姿势等因素与骨关节炎的患病有关.各部位骨关节炎发病与局部过度活动、反复劳损密切相关.西安地区老年人骨关节病患病率较高,应引起足够的重视.
作者：王伟；王坤正；党小谦；柏传毅；王春生；时志斌；杨华清；樊立宏 刊期： 2007年第06期
脯氨酸肽酶(prolidase,PLD)在肝细胞中有较高的含量,能水解氨基酸末端含有脯氨酸和羟脯氨酸的多肽,是一种蛋白水解酶,对PLD活性的检测可间接反映肝病的进展程度[1].动态监测血清PLD水平,对了解中老年慢性乙肝患者肝纤维化和肝硬化的程度具有重要意义.本文通过分析中老年乙肝患者血清PLD活性水平,探讨其临床应用价值.
作者：张吉林；宋玉国；毕胜利 刊期： 2007年第06期
目的 了解长春地区老年人下呼吸道感染常见革兰阴性杆菌的耐药情况.方法 采用VITEK-2微生物自动分析仪进行细菌鉴定;使用纸片琼脂扩散法进行药物敏感试验;采用WHONET-5软件对药敏数据进行分析.结果 共分离革兰阴性杆菌910株,其中铜绿假单胞菌210株(23.1%),大肠埃希菌190株(20.9%),克雷伯菌170株(18.7%),不动杆菌100株(11.0%),阴沟肠杆菌60株(6.6%),其他革兰阴性杆菌180株(19.8%).所有革兰阴性杆菌,对抗菌药物的耐药率由低至高依次为亚胺培南5.5%、美罗培南6.6%、头孢哌酮/舒巴坦15.2%、哌拉西林/三唑巴坦18.4%、头孢吡肟20.1%、左氧氟沙星29.8%.所有革兰阴性杆菌对三代头孢头孢噻肟、头孢曲松的耐药率高达50%以上.结论 长春地区老年患者下呼吸道感染常见革兰阴性杆菌多重耐药非常严重,因此应定期监测该地区革兰阴性杆菌的耐药趋势,对指导临床合理使用抗生素是非常必要的.
作者：黄晶；张曼；刘志婷；许建成；刘洪波 刊期： 2007年第06期
流行病学研究及循证医学证据显示,调脂治疗对心血管疾病有益.阿托伐他汀是被临床认可的高效的调脂药物,不但具有降低血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的作用,而且还有明确的降低甘油三酯的作用[1].本文旨在探讨中等剂量阿托伐他汀治疗老年混合型高脂血症的疗效及安全性.
作者：张华 刊期： 2007年第06期
目的 观察中老年慢性心衰(CHF)患者血清促炎症细胞因子水平及使用苯那普利治疗后的水平变化.方法 选择60例诊断为CHF的患者分为两组,常规治疗组30例,苯那普利治疗组30例.另随机选取正常人30例作为正常对照组.于治疗前和治疗4 w后分别检测血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平.结果 治疗前CHF患者的血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平均较正常对照组显著升高(P＜0.01).治疗4 w后两个CHF治疗组血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平均有降低(P＜0.01),常规治疗组患者仅有血清TNF-α水平与治疗前差异具有统计学意义(P＜0.01),而苯那普利治疗组患者血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平与治疗前相比均有统计学意义(P＜0.01).结论 应用苯那普利治疗后,血清3种促炎症细胞因子水平均显著下降,可能与苯那普利的抗炎作用有关.
作者：何玉琴；欧超伟；刘东彪 刊期： 2007年第06期
目的 探讨肿瘤坏死因子(TNF)α-308位点基因多态性与脑出血(ICH)的关系.方法 对42例ICH患者和83例健康者(对照组),采用多聚酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)法对其进行基因型检测,分析ICH患者与对照组之间基因型的分布情况.结果 TNFα-308基因型在ICH组及对照组之间的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TNFα-308基因多态性与ICH可能无关联.
作者：林秋凤；夏武宪；张雁儒 刊期： 2007年第06期
目的 探讨前列腺增生的超声普查意义及其与职业的相关性.方法 对1 227名不同职业进行健康体检的人员应用常规二维超声经腹检查前列腺的大小、形态、内部回声,并对超声诊断为前列腺增生的部分病例行手术切除与病理检查,同时将不同职业人员的前列腺超声检查结果进行对比分析.结果 经手术对照显示超声诊断前列腺增生的准确率达100%(191/191);高校教授前列腺增生患病率为72.85%(314/413),行政管理人员为64.40%(328/494),农民为45.03%(136/302),三组比较差异均有非常显著意义(P均＜0.01).不同职业的人员前列腺增生的患病率均随年龄的增长而升高,参与运动的人员前列腺增生的患病率明显减低.结论 超声检查诊断前列腺增生有较高的准确性,可作为前列腺普查的重要筛选方法;前列腺增生与职业有关,运动可能对减少和延缓前列腺增生有一定影响.
作者：吴丽足；林礼务；高上达；林学英；林晓东；何以敉 刊期： 2007年第06期
目的 探讨过氧化物酶体增殖物活化型受体γ(PPARγ)激动剂罗格列酮对兔血脂紊乱及动脉脂质沉着的作用.方法 大耳白兔37只随机分为3组.空白组、模型组、干预组.实验第14周末取血测定血脂谱,取主动脉进行苏丹红脂肪染色观察动脉脂质沉着情况,计算斑块面积占主动脉内膜总面积的百分比.结果 模型组TC、TG、LDL-C、HDL-C与空白组比较显著升高,苏丹红染色显示动脉内壁脂质沉着面积(74.68±11.89)%.干预组经罗格列酮治疗后较模型组TC、TG、LDL-C水平均有不同程度的降低,HDL-C水平显著升高,主动脉斑块面积(29.93±11.54)%(P＜0.001).结论 罗格列酮可调节兔血脂紊乱,并对动脉粥样硬化有一定的抑制作用.
作者：王萍萍；邵明柏；李杰；王新莉；常亚东 刊期： 2007年第06期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
