王鑫森；李佳睿；张海峰；孙鹏；王大伟
目的 观察十一酸睾酮(TU)在改善晚期恶性肿瘤患者消耗状态及提高生存质量的临床疗效和耐受性.方法 采用前瞻性随机对照设计方案,将60名晚期恶性肿瘤的老年男性患者,随机分成两组.干预组在常规临床支持治疗基础上加服TU;对照组仅采用常规临床治疗.结果 (1)两组基线情况均具有可比性;(2)治疗组较对照组的卡氏评分升高,治疗组平均上升1.66,对照组下降2.25(P＞0.05);(3)治疗组生活质量评分平均增加3.18,而对照组减少0.98(P＜0.05).(4)与对照组相比,试验组血清总睾酮水平明显增加.(5)治疗后排尿症状、下肢水肿及血PSA、肝功能指标观察两组无差别.结论 TU能明显改善老年晚期恶性肿瘤患者的临床整体状况和生活质量,具有良好的安全性和耐受性.
作者：舒德芬；苟雪琼；董碧蓉 刊期： 2007年第19期
目的 构建Noggin 基因的表达载体,初步探讨转染Noggin基因的骨髓基质细胞(BMSCs)在体外分化为神经细胞的情况.方法 应用RT-PCR技术,从正常人胎脑组织中扩增出Noggin基因,利用基因工程技术构建载体pCS2+[Tα1]-Noggin.用Percoll分离液分离出大鼠BMSCs,借助脂质体将Noggin基因转入BMSCs.观察细胞形态的改变,并利用免疫组化鉴定分化细胞是否表达神经细胞特异性烯醇化酶(NSE)、微管相关蛋白-2(MAP-2)以及胶质纤维酸性蛋白(GFAP).结果 成功构建Noggin基因的真核表达载体pCS2+[Tα1]-Noggin.Percoll分离液分离出BMSCs,转染Noggin基因表达载体后,形似神经细胞;免疫组化检测到NSE、MAP-2表达,未检测到GFAP表达.结论 转染Noggin基因的BMSCs在体外可以分化为神经元样细胞.
作者：张明丽；周盛年；魏先森；刘黎青；韩永涛 刊期： 2007年第19期
目的 分析老年腰椎间盘突出症或腰椎管狭窄症的初次手术失败原因,提出再手术的方法及注意事项.方法 对24例腰间盘突出症或腰椎管狭窄症第1次手术失败,导致术后症状无明显好转或加重而再手术(24例患者全部行彻底椎板减压,钉棒的内固定植骨融合)资料进行回顾性分析.结果 初次手术失败原因主要为椎间盘摘除术后或腰椎管狭窄减压术后未做恢复脊柱高度及脊柱稳定手术,造成脊柱不稳,椎管或神经根管进一步狭窄,导致神经根受压所致的根性痛.再次手术后24例病人经1年以上随访,术后效果良好,优良率91.67%.结论 钉棒系统加Cage联合应用是治疗腰椎间盘突出或腰椎管狭窄症术后复发的有效方法.
作者：景元海；杨小玉；赵丛然；郭明峰；李恒；汪群；王强 刊期： 2007年第19期
目的 了解阿尔茨海默病(AD)的执行功能障碍的临床特征以及与ApoE基因多态性的相关性.方法 采用简易痴呆筛选量表(MMSE)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、Fuld物体记忆测验(FOM)、词语流畅性测验(RVR)、日常生活行为量表(ADL)、画钟测验(CDT)及Hachinski缺血积分量表等认知功能测评及ApoE基因检查.结果 认知功能检查显示:AD患者的记忆、执行功能、计算力较健康对照组有显著性差异,结合ApoE基因检查显示带有e4者认知功能损害更明显.结论 AD的认知功能较健康对照组明显减退,且带有ApoEε4者损害更严重.ε4是AD的风险基因.
作者：张许来；张晓莉；陶领知；夏海森；杨佩玲；孔晓明；张丽；程丽；高红；李泽爱；张胜权 刊期： 2007年第19期
目前,内镜下乳头括约肌切开取石术(EST)已广泛应用于临床,其具有创伤小,手术时间较短,患者痛苦小,恢复快和住院时间短,机体的应激反应轻,对机体的免疫功能抑制小的特点 [1,2].
作者：赵洁；张凯杰；王红敏；许焕建 刊期： 2007年第19期
目的 探讨载脂蛋白基因变异在老年人群中的意义.方法 195例冠心病患者,平均年龄(69.48±9.21)岁和181例正常人,平均年龄(58.63±14.79)岁,各组再分为60岁以下中年和60岁以上的老年组.对标记位点apoE、apoE 内含子1内增强子元件(IE1)、apoH 8号外显子G1025C(Try316Ser)、apoA5 SNP3 (-1131T ＞C)、S19W(C56C＞G)以及apoC3(-482C/T)基因多态性进行检测,同时分析ApoE和ApoE IE1成为协同因子(cofactor)、apoA5与apoC3形成单倍体型,测定血脂和脂蛋白,并对各组之间进行统计学比较.结果 与中年人群比较,冠心病组apoA5*3-apoC3-482T单倍型和apoEε4等位基因联合apoE IE1 GG组基因频率在老年人中显著性升高(χ2=4.02,OR=3.26,95% CI=1.01～10.04,P＜0.05;χ2=5.26,OR=6.1,95%CI=1.48～23.24,P＜0.01).apoA5 SNP3 TC、apoE ε4allele、Apo Eε3/4、ApoE IE1G/C和ApoH G1025C GC基因频率冠心病患者老年与中年人未见差异(P＞0.05);各载脂蛋白变异位点同年龄段正常组与冠心病组比较均有显著性差异(P＜0.05).结论 载脂蛋白基因多态性标记在老年人群的研究有意义,apoA5*3-apoC3-482T单倍型和apoEε4协同apoE IE1 GG是老年冠心病的独立危险因素,年龄对于基因的表型可能具有增强作用.
作者：康维强；宋达琳；郭新贵；张七一；伊善喜 刊期： 2007年第19期
目的 通过观察不同严重程度(即不同危险度分层)的老年高血压患者血清中抗心磷脂抗体(ACLA)水平及D-二聚体(D-D)的变化,旨在了解ACLA在高血压发生发展中的临床意义.方法 采用酶联免疫吸附法检测年龄≥60岁的120例高血压患者和30例健康者以及20例年龄＜60岁健康者的ACLA和D-D水平,对不同危险度分层的老年高血压病患者上述指标进行比较.结果 老年高血压中危、高危、极高危组的ACLA和D-D水平与健康组、低危组比较明显升高(P＜0.05,P＜0.01), 低危组与健康对照组的ACLA和D-D水平比较无统计学差异(P＞0.05),年龄≥75岁与＜75岁的两组健康者比较ACLA和D-D水平比较有统计学差异(P＜0.05).结论 高血压患者可能存在自身免疫, ACLA的测定对预测高血压病情轻重及并发症发生有一定的临床意义.
作者：马云青；尹林 刊期： 2007年第19期
目的 构建MAGE-1与IL-18共表达质粒pcIL-18-MAGE并进行体外验证表达.方法 设计合成MAGE-1与IL-18引物,PCR扩增其基因片段,分别构建以pcDNA3为载体的小鼠IL-18重组质粒和人MAGE-1重组质粒,pcCMV-IL-18与MAGE-1的PCR产物酶切连接构建共表达质粒pcIL-18-MAGE.脂质体法将构建的重组质粒转染293细胞,RT-PCR和 Western 印迹法验证MAGE-1和IL-18在转化细胞中的表达.结果 成功获得共表达质粒pcIL-18-MAGE,RT-PCR可见目的条带,Western 印迹显示转染MAGE-1与IL-18的细胞在蛋白质水平上均有表达.结论 成功地构建出既表达mIL-18又表达MAGE-1的共表达质粒pcIL-18-MAGE.
作者：时阳；杨广民；李首庆；马寅芙；谭岩 刊期： 2007年第19期
目的 观察去卵巢后痴呆大鼠模型海马CA1区β淀粉样蛋白(Aβ)及tau蛋白阳性神经元的变化及倍美力(Premain)对其的影响,探讨倍美力的脑保护作用机制.方法 采用穹窿海马伞切除术制备AD模型鼠,切除穹窿海马伞、双侧卵巢切除制备痴呆及雌激素缺乏复合模型鼠,采用Morris水迷宫观察其行为学改变,利用免疫组织化学染色法测定大鼠海马CA1区Aβ及tau蛋白阳性神经元的表达.结果 倍美力治疗组大鼠学习、记忆能力增强,海马CA1区Aβ及tau蛋白阳性神经元的表达低于正常组及模型组.结论 倍美力有助于改善痴呆及雌激素缺乏复合模型鼠的学习及记忆能力.
作者：赵珩；于振香；张海英；张昱；李晶 刊期： 2007年第19期
气管插管可在短时间内建立人工气道,保障氧疗,且有助于防止误吸,有利于气道异物吸引和使用多种通气方式及气管内给药,可提高危重病患者抢救成功率及心肺复苏术后患者的生活质量.给病人进行紧急有效的供氧是提高心肺脑复苏成功率的关键措施,因而紧急气管插管术在各种急重症的抢救,特别是呼吸心跳骤停的抢救中具有重要意义[1].
作者：符少川；马乃全；陈立；顾颖红 刊期： 2007年第19期
目的 总结老年肝门部胆管癌的外科诊治经验.方法 回顾性分析我院1999～2004年收治的24例老年肝门部胆管癌的临床资料和随访.结果 24例中手术切除15例,切除率为62.5%(15/24),其中根治性切除6例、姑息性切除9例.体内引流3例、体外引流4例、探查手术2例.术后并发症7例、1例死于肝肾功能衰竭.根治性切除1、2、3年生存率分别为83.3% 、50.0%、16.6%;姑息性切除1、2年生存率分别为37.5%、12.5%;非切除引流者1年生存率为16.6%;探查性手术者生存期均＜3个月.结论 根治性切除优于姑息性切除,非根治性切除优于引流和探查.术前正确评价病情、术中选择适宜术式、术后并发症的合理治疗是提高疗效的关键.
作者：孟庆斌；姜广智；齐峰；张东华 刊期： 2007年第19期
切口边缘水肿多为混合痔手术后切口减张不够,及保留组织内含有曲张静脉或血栓所致.由于老年患者肛门括约肌松弛,血管硬化失去弹性、静脉回流不好,故混合痔术后切口边缘水肿是老年混合痔患者术后的常见并发症.现将本病的预防体会报道如下.
作者：李凤霞；邰建东；黄江涛；张为众 刊期： 2007年第19期
目的 研究坎地沙坦与低分子肝素联合治疗对老年肺心病心衰患者的治疗作用.方法 将80例肺心病心衰患者随机分为两组.对照组(n=38)给予肺心病心衰常规治疗,观察组(n=42)给予常规治疗基础上加用低分子肝素及坎地沙坦酯片治疗2 w,然后停用低分子肝素,继续用坎地沙坦酯片4 w(共用6 w).于治疗前、治疗后2 w及6 w分别测定动脉血氧分压及二氧化碳分压、右室流出道内径、右心室内径、右心肺动脉内径、左心室射血分数、左室舒张末期内径及血流变学主要指标的变化,并观察临床疗效.结果 观察组总有效率明显高于对照组(P＜0.05),低分子肝素与坎地沙坦联合治疗2 w及6 w后,动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压在治疗以后均明显改善;右室流出道内径、右心室内径、右心肺动脉内径、左室舒张末期内径明显缩小(P＜0.05),治疗6 w后这种差异更为显著(P＜0.01).血流变学主要指标显著改善,尤其在治疗2 w时这种差异更为显著.结论 在常规治疗的基础上加用坎地沙坦与低分子肝素可以更好地改善老年肺心病心衰患者的心功能和临床症状,亦能明显改善肺血管及右心室重构,降低肺动脉压.
作者：兰超；李莉 刊期： 2007年第19期
椎基底动脉供血不足(VBI)目前诊断主要依靠临床表现及经颅多普勒超声、椎基底动脉磁共振血管造影(MRA)及脑干听觉诱发电位(BAEF)等辅助手段,单独应用其中某种辅助手段对该病的诊断的研究较多[1,2],但联合应用MRI和BAEP的报道不多.本文联合应用MRI及BAEP动态观察脑干神经功能的变化情况.
作者：李晓裔；李玉琢；王涛；柳太云；王传森 刊期： 2007年第19期
肿瘤抗原125(cancerantigen125,CA125)是一种高分子糖蛋白,被认为是内皮细胞源性恶性肿瘤的标志物,特别在大多数卵巢癌患者中存在CA125升高,故许多研究将其作为诊断及随访卵巢癌的生物学指标[1].
作者：梁飞宇；郝天袍；杜晓红 刊期： 2007年第19期
目的 探讨去痴灵对老年性痴呆(Alzheimer's disease,AD)小鼠学习记忆及脑内β-淀粉样前体蛋白(amyloid beta-protein precursor,APP)和脑啡肽酶(Neprilysin,NEP)基因表达的影响.方法 选用昆明种小鼠,腹腔注射D-半乳糖和灌胃三氯化铝制备AD模型小鼠,第51天开始,治疗组分别灌胃低、中、高剂量(10、20、40 g·kg-1·d-1)的去痴灵,以石杉碱甲作为阳性对照药,连续40 d.通过Morris水迷宫和半定量反转录聚合酶链反应(RT-PCR)测定去痴灵对AD小鼠学习记忆和脑内APP和NEP mRNA含量的影响.结果 低、中、高剂量的去痴灵均能改善AD小鼠的学习记忆能力,下调APP基因表达,高剂量去痴灵能上调NEP基因的表达.结论 去痴灵能改善AD小鼠学习记忆能力,降低APP基因表达及增加NEP基因表达.
作者：李志霞；肖飞；罗焕敏 刊期： 2007年第19期
老年人是高血压的易感人群.以往对老年高血压的降压治疗持较为谨慎的态度,认为老年人血压轻度升高是一种生理现象,对其血压控制的目标值掌握较宽松.近年来,随着一系列大规模临床试验的陆续揭晓,高血压的防治观念不断更新,人们对老年人高血压有了新的认识.
作者：张海燕；郭艺芳 刊期： 2007年第19期
目的 观察毛细胞丢失后耳蜗神经元延迟性死亡模式以及caspase-3的活动.方法 采用3 mol的庆大霉素作用离体培养的耳蜗24 h,损毁全部毛细胞,分别在毛细胞丢失后1、3、5、7和14 d收获样本.采用Neurofilament 200KDa标记耳蜗神经元,TRITC-labeled phalloidin标记毛细胞,免疫荧光染色观察神经元和毛细胞的存活数量,采用Western Blot的方法检测caspase-3特异降解产物α-spectrin,间接确定caspase-3活动.结果 3 mol庆大霉素作用于培养的耳蜗24 h,耳蜗毛细胞几乎全部消失.螺旋神经元和神经纤维的数目随培养时间的延长而减少,神经元存活从第1天的87%降至第14天的5%.神经元变小且形状不规则,在神经纤维上出现实质小体.检测caspse-3激活的特异降解带-120 KDa的灰度值,发现在毛细胞丢失后24 h,caspase-3活性明显高于毛细胞丢失的初时(P＜0.01).结论 毛细胞丢失引起螺旋神经元死亡具有时间依赖效应,神经元出现凋亡的形态学特征,并且有caspase-3的活动.
作者：王苹；杜波；丁大连；杜宝东；Salvi RJ 刊期： 2007年第19期
近年许多研究证实急性心肌梗死后出现QT离散度(QTd)延长是一种普遍现象,并且与恶性心律失常和心脏性猝死的发生密切相关[1,2].成功直接冠脉介入干预(PCI)可重建冠脉血运,改善心肌灌注,使QTd缩短,进而减少室性心律失常及猝死.本文通过回顾性分析PCI前后QTd的变化,探讨PCI对老年急性冠脉综合征(ACS)患者QTd的影响.
作者：缪京莉；侯晓平；刘波；陈蕾；尹巧香 刊期： 2007年第19期
目的 探讨益肾活血方剂对糖尿病模型大鼠尿微量白蛋白(mAlb)含量和尿β-N-乙酰氨基葡萄糖苷酶(NAG)活力的影响.方法 将大鼠分为4组:正常组(A组)、低剂量组(B组)、高剂量组(C组)、糖尿病组(D组).B、C、D三组制成糖尿病模型,B组予以中药益肾活血方剂18 g/kg,C组予以26 g/kg.用药后3、6 w分别测定尿mAlb含量和NAG活力.结果 糖尿病组大鼠随病程的发展尿mAlb含量和NAG活力逐渐升高,此中药益肾活血方剂可明显降低尿中mAlb含量,但对NAG活力的影响不明显.结论 此方剂通过作用于肾小球减少mAlb含量,延缓糖尿病肾病的发展.
作者：高国丽；车光升；董瑶；苏丹；潘莉莉；王剑；熊瑛 刊期： 2007年第19期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
