许恩宏
我们于2007年7月对一例风湿性心脏病重度主动脉瓣狭窄(瓣口直径小于19 mm)通过改良的Manouguian法加宽小主动脉瓣环行人工主动脉瓣膜置换术,手术效果满意,现将我们改良的Manouguian法主动脉瓣环加宽术式介绍如下.
作者：安君；杨晓英；张春鹏；王勇；仇金鹏 刊期： 2007年第22期
目的 探讨影响静脉溶栓(TT)治疗急性心肌梗死(AMI)临床疗效的因素,提高TT治疗水平.方法 用logistic回归分析AMI患者TT治疗时间、年龄、梗死部位等11个因素与疗效的关系.比较AMI起病后6、12 h内TT组间以及各组与同时段急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)疗效差异.结果 梗死血管再通并存活且无严重溶栓并发症者,TT治疗时间中位数为4 h;未再通或死亡或有严重溶栓并发症者TT治疗时间中位数为8 h(P＜0.01).TT治疗时间进入回归方程.其他各因素未能进入回归方程.TT组间比较,6 h组心绞痛持续时间短为2.41 h(P＜0.05);再通率、净有效率高分别为75%,69.04%;病死率、心衰发生率分别为12.2%,7.9%,低于12 h组的25%,16.7%.与同时段PCI比较,净有效率6 h TT组为69.1%,PCI组为80.4%(P＞0.05),12 hTT组为33.3%、PCI组为81.3%(P＜0.05).结论 年龄、性别、高血压史、梗死部位等因素与溶栓疗效无明显关联.治疗时间是影响TT临床疗效的主要因素,缩短AMI发作至接受治疗的时间是提高TT治疗率和临床疗效的关键.
作者：王虹；黄从新；林英忠；王风 刊期： 2007年第22期
老年慢性肾小球肾炎传统的治疗药物如雷公藤多甙片因对肝肾功能及血液系统的影响[1],使治疗过程难以延续,疗效受到影响.正清风痛宁属青藤碱制剂,常应用于慢性肾炎的治疗,以往没有有关针对老年慢性肾小球肾炎治疗的有效性及安全性的研究报道.本文采用正清风痛宁片治疗老年慢性肾小球肾炎,并与雷公藤制剂的疗效及安全性进行分组对照观察.
作者：孙建平；高延霞；李琳 刊期： 2007年第22期
目的 观察地塞米松对Aβ所致AD大鼠模型脑内炎症的抑制作用,从而为探索AD的炎症损伤机制的可能性提供依据.方法 Aβ溶液及生理盐水作海马立体定向注射后,地塞米松腹腔注射治疗模型大鼠并以生理盐水作对照,采用方差对量化指标行统计学处理,采用免疫组织化学染色,显示胶质细胞反应及Ⅱ-1β,TNF-α表达情况.结果 Aβ组大鼠海马区小胶质细胞和星形胶质细胞数目多,分布密集,染色深.Aβ+地塞米松组大鼠海马区小胶质细胞和星形胶质细胞反应性增生及神经元丧失情况明显减轻.结论 凝聚态的Aβ1-40使胶质细胞过度激活,表达Ⅱ-1β和TNF-α,并可被地塞米松抑制,证明AD的发病机制中可能存在慢性炎症反应过程的参与.
作者：孙威；马涤辉；马舒贝 刊期： 2007年第22期
目的 统计住院患者心房颤动(AF)缺血性脑卒中的发生率和病因、年龄构成;掌握住院患者AF的抗凝治疗现状.方法 以AF缺血性脑卒中住院患者为研究对象,记录年龄,病因,超声心动图检查结果,栓塞并发症及抗凝治疗情况.结果 ①AF住院患者中缺血性脑卒中的患病率为20.2%,明显高于住院患者中的患病率;65岁以上的患病率高于65岁以下;非风湿性心脏病AF脑卒中患病率明显高于风湿性心脏病AF.②33.2%AF患者接受华法林治疗,平均剂量(3.0±1.0)mg/d;45%接受阿司匹林及同类药物治疗,平均剂量(75.0±37.0)mg/d.③443例有超声心动图资料的AF患者中,109例检出心腔内血栓.结论 ①年龄和AF的病因是AF发生脑卒中的危险因素.②与目前观点比较,AF患者的有效抗凝治疗范围偏小;阿司匹林剂量不足.③超声心动图技术对于检出AF和AF脑卒中的危险因素,判断栓子类型和来源,指导制定有效抗凝方案,具有重要意义.
作者：郭玲；张薇；杨向东；胡昭；黎莉；张运 刊期： 2007年第22期
目的 检测老年糖尿病(DM)患者血清脂联素(APN)与3个心血管相关标志物水平并探讨二者之间的相关关系.方法 将70例老年受试者分为3组:正常对照组、老年DM未合并大血管病变组(DM1)和老年DM合并大血管病变组(DM2),检测血清APN与心血管相关标志物-血浆C反应蛋白(c-reactive protein,CRP)、Ⅰ型血浆纤溶酶原活化抑制剂(plasminogen activator inhibitor type-1,PAI-1)和血清基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)的水平变化.结果 从正常对照组、DM1到DM2组血清APN水平依次下降,各组间差别均具有显著意义(均P＜O.01).从正常对照组、DM1到DM2组,CRP、PAI-1、MMP-9的水平逐渐升高,CRP、PAI-1升高在各组间均具有显著性(均P＜0.05),MMP-9在DM2组开始出现显著升高(P＜0.01),DM1组较正常对照组升高没有显著意义.APN水平与CRP、PAI-1、腰围、BMI、WHR及FBG、2 h PBG、HbA1C、TG呈显著负相关.多元逐步回归分析显示APN与CRP(r2=0.18)、PAI-1(r2=0.16)、WHR(r2=0.21)及HbA1C(r2=0.19)具有高度的相关性(均P＜0.05).结论 APN可能是老年DM动脉粥样硬化发生发展中的保护因素.
作者：王涤非；王勃；张锦 刊期： 2007年第22期
目的 观察西洋参叶二醇组皂苷(PQDS)对大鼠实验性心室重构的保护作用.方法 结扎大鼠腹主动脉建立压力超负荷性心室重构模型.将Wistar雄性大鼠随机分为假手术组、重构模型组、阳性药贝那普利(10 mg/kg)组及PQDS 50、100 mg/kg组.给药6w后测定心肌形态学及血流动力学参数,通过光学显微镜观察心肌病理变化.结果 PQDS能明显降低心室重构大鼠的心室重量及心脏系数,明显升高收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及平均动脉压(MAP),降低左室舒张末压(LVEDP),能抑制心肌纤维增粗,改善心肌间质水肿,其作用效果与血管紧张素转化酶抑制剂贝那普利相当.结论 PQDS可能通过改善心室重构大鼠的左心收缩和舒张功能发挥防治心室重构的作用.
作者：鞠传静；张志国；赵学忠；于小风；曲绍春；睢大员 刊期： 2007年第22期
目的 探讨中国人群血管紧张素原(AGT)、血管紧张素转换酶(ACE)和内皮型一氧化氮合酶(eNOS)基因多态性与脑梗死的相关性.方法 应用基因芯片技术联合检测114例脑梗死患者和76例正常对照者AGT基因M235T、ACE基因I/D和eNOS基因G894T多态性位点,分别对两组的基因型及等位基因频率进行统计学分析.结果 ①脑梗死组AGT基因TT型、ACE基因DD型、eNOS基因TT型频率均比对照组显著升高,结果分别为65.79% vs 47.37%,P=0.012;25.44% vs 13.16%,P=0.040;7.89% vs 1.32%,P=0.047;②AGT T等位基因、ACE D等位基因、eNOS T等位基因频率也明显高于对照组,结果分别为82.02% vs 71.71%,P=0.018;52.19% vs 34.21%,P=0.001;18.86% vs 9.21%,P=0.010.③AGT、ACE和eNOS基因多态性联合分析显示脑梗死组AGTTT+ACEDD、AGTTT+eNOS TT、ACEDD+eNOS TT基因型频率与对照组无显著性差异,结果分别为11.40% vs 5.26%,P=0.146;6.14% vs 1.32%,P=0.105;1.75% vs 1.36%,P=0.100.结论 AGT、ACE和eNOS基因多态性可能是中国南方汉族人群脑梗死的遗传危险因素,但AGT、ACE和eNOS基因在脑梗死的发生中不具有交互作用,并不增加脑梗死发生的危险机率.
作者：崔金环；杨光；苏锡康；邵燕；刘冬生 刊期： 2007年第22期
血管性痴呆(vascular dementia,VD)的发生是一种多因素致病过程,其危险因素涉及到血管性因素、社会心理以及基因因素等多个层面,且血管性因素与VD的关系尚无一致的结论[1,2].资料显示贫血、高血压、糖尿病、短暂性缺血发作(TIA)和冠心病史与VD有关,使VD的患病风险显著增高达2～5倍,可能是VD的独立危险因素,从而进一步确定了高血压和糖尿病与VD的关系,并提出TIA和冠心病也可能是VD的独立危险因素.
作者：赵强；韩恩吉；邓小梅；郑俊娥；王兆岭 刊期： 2007年第22期
目的 通过大鼠灌胃给予蛋氨酸复制高同型半胱氨酸血症(HHcy)动物模型,观察HHcy大鼠动脉粥样硬化(AS)的病理改变及与氧化应激的关系.方法 Wistar雄性大鼠,体重120～150g,实验组每天灌胃给予蛋氨酸0.75 g/kg,2次/d;叶酸、维生素B12(VB12)干预组每天灌胃给予蛋氨酸0.75 g/kg,2次/d+叶酸2.5 mg/kg+VB12 10 μg/kg;对照组每天给予等容积生理盐水,连续给药10w,处死动物取血及胸主动脉.在平左心耳下缘水平取胸主动脉冰冻切片,HE染色,光镜下(×100)照相,测量动脉平滑肌相对厚度(mm),除以体重计算出每100 g体重动脉平滑肌厚度指数(SMTI).检测血浆同型半胱氨酸(Hcy)、丙二醛(MDA)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)活性,组间比较t检验.结果 实验组大鼠灌胃给予蛋氨酸可诱发HHcy(与对照组比较P＜0.01),血浆MDA含量生高(与对照组比较,P＜0.01),GSH-Px、SOD活性降低(与对照组比较,P＜0.01),SMTI(与对照组比较,P＜0.01).叶酸、VB12干预可降低SMTI(与实验组比较,P＜0.01),血浆Hcy浓度下降(与实验组比较,P＜0.01),MDA降低(与实验组比较,P＜0.01),GSH-Px、SOD活性升高(与实验组比较,P＜0.01).结论 高蛋氨酸可诱发HHcy,通过导致动脉平滑肌增生及过氧化状态致AS.叶酸、VB12对HHcy诱发的AS具有拮抗作用,并改善其引起的高过氧化状态.
作者：姜雅秋；宋光熠；谭岩；张建军；李屹；张广新；王实 刊期： 2007年第22期
老年期痴呆已成为危害老年人健康的重要疾病之一,且对社会和家庭的影响非常大.血管性痴呆(Vascular dementiaVD)与老年性痴呆(Alzheimer disease,AD)是老年期痴呆中常见的临床类型,其确切病因仍不甚明确.
作者：王淑贞；单培彦；赵玉英；曹丽丽；迟兆富 刊期： 2007年第22期
通心络胶囊治疗慢性肺源性心脏病(慢性肺心病)已有报道[1,2].为进一步验证在老年慢性肺心病病人的疗效,我们进行了临床观察.
作者：许恩宏 刊期： 2007年第22期
目的 研究As2O3诱导多药耐药肝癌细胞BEL-7402/ADM凋亡的效果,为As2O3在治疗已产生多药耐药性的原发性肝癌方面的应用提供理论依据.方法 采用流式细胞仪检测、分析As2O3诱导BEL-7402/ADM、BEL-7402细胞凋亡情况.结果 在体外As2O3能够诱导BEL-7402/ADM、BEL-7402凋亡,其强度与作用浓度和时间有关,两细胞系凋亡率差异无统计学意义.结论 As2O3能够诱导表达mdr-1的多耐药细胞BEL-7402/ADM凋亡,将其应用于临床治疗已产生耐药性的原发性肝癌有可能产生较为理想的治疗效果.
作者：邹辉；公长春；金龙云；王宁；赵德信；孙涛 刊期： 2007年第22期
热量限制(Caloric restriction,CR)指在提供生物体充分的营养成分如必需氨基酸、维生素等,保证生物体不发生营养不良的情况下,限制每日摄取的总热量,又称为饮食限制(Dietary restriction,DR)[1].McCay等[2]于1935年首次报道CR延长大鼠寿限,迄今[70]余年来,大量实验已表明CR是除遗传操作以外强有力的延缓衰老方法,被称为衰老研究领域重大的发现[3].
作者：黄建华；夏世金；沈自尹 刊期： 2007年第22期
目的 观察卡维地洛预防老年冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后再狭窄的临床效果.方法 200例患者随机分为卡维地洛组(100例)和对照组(100例).观察PCI前、后及随访6个月冠状动脉造影、血清氧化指标oxLDL、MDA和内皮功能指标NO、ET和SOD变化情况.结果 卡维地洛组小管腔直径和管腔净获得较对照组明显增加(2.0 mm:±0.5 mm vs 1.2 mm±0.3 mm,P＜0.05和1.6 mm±0.4 mm vs0.6 mm±0.3 mm,P＜0.01),再狭窄率明显下降(21.8% vs 43.3%,P＜0.05);血清oxLDL和MDA较对照组明显减少[分别为(0.56±0.12) mg/L vs(0.86±0.15)mg/L,P＜0.01]和[(7.48±1.08)nmol/ml vs(16.86±4.80)nmol/ml,P＜0.01].结论 卡维地洛可以降低老年冠心病患者PCI术后6个月冠状动脉再狭窄的发生率.
作者：董兆强；王欣；蒋卫东；鹿庆华 刊期： 2007年第22期
冠心病患者中约30%～40%的首发症状是急性冠脉综合征(ACS),如何早期诊断和准确评价ACS患者的预后是临床心脏病学面临的重大挑战.研究发现,脂联素是由脂肪细胞分泌并释放入循环对远端组织起作用的一种肽类激素,具有调节体内能量平衡、调节脂糖代谢、抗炎症和抗动脉粥样硬化、胰岛素增敏等等多种作用[1].
作者：张成秋；金翠香；杨静；葛志明；姜虹；张运 刊期： 2007年第22期
目的 研究红毛五加(AGH)对D-半乳糖脑老化模型小鼠的保护作用及其机制.方法 以D-半乳糖致脑老化小鼠为模型同时给予ACH 4.0、2.0、1.0 g/kg,6 w后,采用开阔行为实验及Y-迷宫法测试小鼠的探究行为和学习记忆能力,并检测小鼠脑组织MDA、LF含量、SOD活性和DNA、RNA含量.结果 AGH能有效提高脑老化小鼠在新异环境中的探究行为及学习记忆能力,显著降低其脑组织中MDA、LF含量,增强SOD活性,增加DNA、RNA含量.结论 AGH对D-半乳糖致脑老化小鼠具有明显保护作用,其机制可能与抗氧化作用及增加DNA、RNA含量有关.
作者：王欣；鞠洋；党月兰 刊期： 2007年第22期
目的 探讨在大鼠动脉粥样硬化(AS)形成过程中凝血酶活化纤溶抑制剂(thrombin-activatable fibrinolysis inhibitor,TAFI)活性与血脂的相关性.方法 40只健康的雄性Wistar大鼠随机分为4组(每组10只):正常对照组、高脂组、高脂维生素D3(VD3)组、内皮损伤组.分别以普通饲料、高脂饲料、高脂饲料+VD3、高脂饲料+VD3+内皮球囊损伤处理,复制大鼠AS形成过程中的三个阶段的模型,即高脂血症、纤维增生性动脉硬化、较成熟的AS斑块病变.测定血浆总胆固醇(TC)、总甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C),发色底物法测定血浆TAFI的活性.结果 与正常对照组比较,三组模型鼠的血浆TC、TG、LDL-C、和TAFI活性明显高于正常对照组(P＜0.01),有递增趋势,以内膜损伤组升高为明显;三组模型鼠的HDL-C水平明显低于正常对照组(P＜0.01或P＜0.05),有递减趋势,以内膜损伤组降低为明显;血浆TAFI活性与TC、TG呈正相关.结论 AS的发生过程中血脂与血浆TAFI活性呈正相关,TAFI参与了AS的形成过程,其活性升高可能是AS的致病因素之一.
作者：陈效安；刘向群；陈焕芹；刘利妍 刊期： 2007年第22期
甲状腺功能随增龄有不同程度减低.老年病人中尤其是患多种疾病的住院患者,正常甲状腺功能病态综合征(ESS)尤其多见.本文对老年住院病人甲状腺功能进行检测,探讨老年住院病人甲状腺功能的状况及与各种慢性疾病的关系.
作者：丁怡；韩祥林 刊期： 2007年第22期
Pilon骨折早由法国放射科医生Destot命名.Pilon骨折包括:踝关节和胫骨远端的干骺端骨折,通常伴有踝关节关节面的粉碎或压缩性骨折,常有关节面的嵌插和骨缺损,并可向骨干延伸,也可伴腓骨骨折和下胫腓联合分离[1,2].
作者：周荣兴；韩丽英；刘建国；刘长剑 刊期： 2007年第22期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
