目的探讨聚焦超声治疗绝经后外阴上皮内非瘤样病变的临床疗效.方法选择经病理证实的绝经后外阴上皮内非瘤样病变85例,其中增生型43例,硬化苔癣型32例,混合型10例.年龄42～69岁,平均54.69岁,病程＜3年20例,3～10年56例,＞10年9例.随机分为超声组55例,对照组30例.聚焦超声治疗功率为4.0～4.5 W,采用连续直线扫描方式,治疗时间20～30 min,通常治疗1次.对照组用药物治疗,使用3个月.于第1、3和6个月依近期治愈标准判断疗效.结果超声组临床治愈10例(18.2%),显效39例(70.9%),好转6例(10.9%),总有效率为100%.对照组临床治愈1例(3.33%),显效5 例(16.7%),好转19 例(63.3%).无效4例(13.3%),但停止治疗1～2个月,复发21例(70%).结论聚焦超声治疗绝经后外阴上皮内非瘤样病变快速而且安全有效.
作者： 刊期： 2006年第07期
原发性甲状腺功能减退症(甲减)多数起病隐匿,70%～80%患者有心血管系统表现,极易漏诊、误诊.近年来陆续有甲减患者心肌酶增高的报道[1,2].本文观察了青海地区36例原发性甲减患者在左甲状腺激素替代治疗后心肌酶学的变化.
作者： 刊期： 2006年第07期
90岁以上长寿老年人脑血管疾病居前二、三位[1,2].高龄脑卒中患者并发症多,住院时间长,加强护理尤为重要.我科专门制定了护理方法,2000年9月～2005年8月5年间共收治90岁以上急性期脑梗死42例,取得了良好护理效果.
作者： 刊期： 2006年第07期
目的观察中药新复方参乌胶囊对β-淀粉样肽前体蛋白(APP)转基因小鼠脑内β-淀粉样肽(Aβ)代谢及β-和γ-分泌酶的影响.方法 APP转基因小鼠从4 ～10月龄灌胃给予参乌胶囊.用免疫组织化学法观察APP、Aβ、β位点剪切酶(BACE)和早老蛋白1(PS-1)的表达,并进行图像分析.结果 10月龄APP转基因小鼠模型组与同月龄正常对照组相比,脑内海马区APP、Aβ和PS-1(为γ-分泌酶的催化部位)的表达明显增多,而BACE(即β-分泌酶)的变化不明显.参乌胶囊能明显减少APP转基因小鼠脑内海马区APP的表达,减少脑内Aβ的产生,抑制BACE和PS-1的表达.结论参乌胶囊抑制脑内Aβ的产生可能是通过减少APP含量及抑制β-和γ-分泌酶而起作用的.
作者： 刊期： 2006年第07期
睡眠呼吸暂停综合征(Sleep apnea syndrome,SAS)是一种发病率高,有一定潜在危害的睡眠疾病[1].由上呼吸道阻塞性病变引起的SAS称为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)[2]对健康有潜在的危害.通过悬雍垂腭咽成形术降低睡眠期间上呼吸道的阻力,提高患者的生活质量,是目前治疗OSAS的主要方法之一.我科对58例经多导睡眠监测仪监测,诊断为OSAS的患者采用了微波下悬雍垂腭咽成形术(Microwave Uvulopalatophazynsoplasty,MUPPP)治疗,并实施全程护理,有效的减少了手术并发症,改善了缺氧状态,治疗效果满意.
作者： 刊期： 2006年第07期
60 岁以上老年人骨质疏松发病率高达55%,骨折发生率约为10%,其中以髋部骨折严重[1].有研究表明髋部骨折患病率因人种、地区、民族的不同而存在较大的差异[2].为了解云南省独有的基诺族髋部骨折情况,2005年2月至3月我们调查了云南省基诺族乡辖区老年基诺族人群中髋部骨折患病率并对结果进行了分析.
作者： 刊期： 2006年第07期
目的调查西宁地区老年健康人骨矿物含量正常值及骨质疏松症流行病学特征.方法使用SD-1000单光子骨矿物测定仪,测试非优势(以左侧为主)桡、尺骨中下1/3处,获得骨线密度(BMC:g/cm2)及均值.结果 (1)按低于同性别性成熟期骨密度2.5s为骨质疏松的诊断标准,老年女性占35.48%,男性13.79%.(2)按低于同性别性成熟期骨密度1 s作为观测标准,老年女性83.33%,男性51.19%.结论中度高原地区老年骨代谢有如下特点:①男性骨密度比女性高,相比有极显著性差异(P＜0.001).②桡、尺骨均值与体重指数的关系符合胖者骨密度高,而瘦者骨密度低的一般原则.高原地区男性老人消瘦是罹患骨质疏松的另一独立危险因素.③按WHO标准,女性骨质疏松为男性4.9倍.女性骨质疏松发生率之高,可认为是高原地区骨密度流行病学特点.④以低于同性别性成熟期骨密度1 s作为低骨量观测指标,女性高达83.33%,男性为51.19%.表明高原地区高危人群庞大,应该早期进行干预治疗.
作者： 刊期： 2006年第07期
目的探讨游离脂肪酸(free fatty acid,FFA)在糖尿病与糖耐量降低患者中的水平及影响因素,尤其与胰岛素抵抗(Insulin resistance,IR)的关系.方法采用横断面及病例对照方法研究.选择对照(NGT)组59例,糖耐量降低(IGT)组48例,2型糖尿病(T2DM)组71例,测量血压、身高、体重,计算体重指数(BMI).做口服75g葡萄糖耐量试验(OGGT)及胰岛素释放试验,测定空腹血样FFA及血脂水平,用胰岛素敏感指数和稳态模式法评估IR.结果 T2DM组FFA较IGT组和NGT组显著升高(P＜0.05),且与TG、FPG、HOMA-IR呈正相关,与HDL呈负相关.多元逐步回归分析显示:血压、FPG、FINS、HOMA-β和TG是影响FFA水平的主要因素.结论高FFA可能导致IR,而IR又可能使FFA升高.
作者： 刊期： 2006年第07期
视网膜静脉阻塞是常见的视网膜血管性疾病,是老年人常见的一种严重危害视力的眼底疾病.其病因复杂,病程较长,并发症较多,治疗棘手,是常见致盲的眼底病之一.其致盲率为15.9%[1].近2年来,我们采用血栓通注射液治疗视网膜静脉阻塞,取得了满意疗效.
作者： 刊期： 2006年第07期
目的探讨老年单纯收缩期高血压(EISH)患者心率变异性(HRV)时域指标变化,了解血压参数与HRV时域指标关系.方法对32例老年单纯收缩期高血压患者,30例老年舒张期高血压患者,28例老年收缩、舒张双期高血压患者和30例健康老年人行24 h动态心电图,检查、了解其24 h HRV的时域指标.并对EISH患者的血压参数和HRV时域指标进行相关分析.结果① EISH患者与老年健康对照组比较SDNN、RMSSD、PNN50显著降低(P＜0.01,P＜0.01,P＜0.05).② EISH患者与舒张期高血压组比较SDNN、RMSSD、PNN50显著降低(P＜0.01,P＜0.05,P＜0.01).③EISH组患者收缩压与SDNN、PNN50、SDANN呈负相关(r=-0.865,P＜0.01;r=-0.923,P＜0.01;r=-0.878,P＜0.01).平均动脉压(MAP)与SDNN、PNN50、SDANN呈负相关(r=-0.461,P＜0.01;r=-0.481,P＜0.01;r=-0.458,P＜0.01).结论收缩期高血压患者较舒张期高血压患者自主神经功能损害更加明显.
作者： 刊期： 2006年第07期
1998～2004年我院开展微创手术治疗老年人急性硬膜外血肿35例,术中采用粉碎冲洗,术后采用负压吸引,尿激酶血肿腔灌注,收到了良好的效果.
作者： 刊期： 2006年第07期
一氧化氮(NO)自1987年被发现是一种血管内皮细胞分泌的血管舒张因子后,NO研究已涉及神经解剖学、生理学、分子生物学、分子遗传学等多种领域,NO与一些含氮衍生物一起通过和生物分子及细胞的相互作用参与机体保护、调节及逆转等机制,特别是调节心血管系统中多种生理和病理生理过程[1].本文就NO与2型糖尿病(T2DM)及血管病变的关系方面的研究进展作一综述.
作者： 刊期： 2006年第07期
目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者行肺切除时,术中应用聚乙醇酸材料预防术后长期肺漏气这一常见并发症的作用,适应证及手术方法.方法对36例COPD患者在肺切除时,应用聚乙醇酸管型(tube type)和/或网片型(sheet type)材料行肺创面加强修补,观察术后肺漏气情况.结果全组36例中,24例为COPD合并肺大疱,同时合并气胸15例,行胸腔镜下肺大疱切除;5例为终末期COPD行胸腔镜下肺减容术,其中3例为双侧肺减容术,2例为单肺移植术后保留侧肺减容术;7例为肺癌合并COPD行肺叶切除.全组无手术死亡,术后4例需机械辅助通气,术后平均肺漏气时间(2.8±1.1)d.未见与聚乙醇酸材料相关的并发症发生.结论术中应用聚乙醇酸管型和/或网状材料行肺创面加强修补,可有效预防COPD患者肺切除术后长期肺漏气.
作者： 刊期： 2006年第07期
卒中后抑郁(PSD)患者表现除神经功能缺损症状外,伴有情绪低落、兴趣减低等抑郁症状.我们对198例卒中患者进行现状调查,探讨PSD的发生率,临床特点和相关因素.
作者： 刊期： 2006年第07期
目的探讨褪黑素对鼠脓血症模型组中回肠和膀胱组织伤害的抑制作用.方法通过盲肠结扎和穿孔来诱导大鼠发生脓血症,假手术(对照)和盲肠结扎穿孔组在术前30 min或术后6 h接受盐水和褪黑素处理(10 mg/kg),术后16 h断颈处死,立即取出回肠和膀胱组织进行收缩率试验并测定丙二醛(MDA)含量、谷胱甘肽(GSH)含量及髓过氧化物酶(MPO)活力.结果与对照组相比,在盲肠结扎穿孔组中回肠和膀胱组织MDA水平显著增加(P＜0.01),GSH水平显著下降(P＜0.01),MPO活力显著增加(P＜0.01).另外,褪黑素处理可显著降低MDA(P＜0.01,)和MPO水平(P＜0.01),而GSH含量则恢复至对照水平(P＜0.01);与对照组相比,在盲肠结扎穿孔组中,盲肠和膀胱的收缩率明显下降(P＜0.01),而褪黑素处理能使这些反应恢复.结论褪黑素处理能使盲肠结扎穿孔所诱导的鼠膀胱和回肠组织功能紊乱得到恢复,能降低脂质过氧化产物、MPO活力及减少内生GSH的含量,降低脓血症对组织的氧化损伤.
作者： 刊期： 2006年第07期
随着大规模临床试验结果的发表,阿司匹林(ASP)对心血管病人的益处被不断证实[1] .但迄今为止,由于治疗的疾病不同 (如心房颤动和高血压等)、治疗的目的不同 (如预防冠心病和治疗急性心肌梗死等),ASP的用量也有所不同,本文就此做一概述.
作者： 刊期： 2006年第07期
目的探讨阿尔茨海默病(AD)与血清胆固醇、血脂、VB12、叶酸和甲状腺激素的关系.方法对35例AD和16例健康对照组血清胆固醇、血脂、VB12、叶酸及甲状腺激素进行测定,并进行组间对比研究.结果 AD组血清胆固醇、甘油三酯明显高于对照组(P＜0.05);AD组和正常对照组的血清VB12和叶酸水平相比无显著性差异(P＞0.05);AD组TT4水平明显高于对照组(P＜0.01),而TT3和TSH两组间无显著性差异(P＞0.05).结论血清总胆固醇和甘油三酯增高与AD有明显的关系,AD血清叶酸及VB12无明显变化,甲状腺功能异常可能与AD发病有关.提示降低胆固醇及血脂可能会对AD预防和治疗有益.
作者： 刊期： 2006年第07期
以往研究表明,肺心病患者肺小动脉血栓的发生率为89.9%[1] ,血小板活化在肺心病急性加重期的血栓形成中起着重要作用[2,3] ,本文采用流式细胞仪和特异性抗体对肺心病患者急性加重期血小板膜糖蛋白(CD41)的表达进行了研究,同时观察末梢血小板数的变化,从分子水平进一步探讨肺心病急性加重期血小板功能的变化及其临床意义.
作者： 刊期： 2006年第07期
目的探讨老年患者肺部真菌感染的危险因素和流行病学特征,为控制真菌感染提供依据.方法根据真菌形态学及生化学特征,进行真菌的鉴定;调查医院真菌感染的流行病学特征;对67例医院真菌感染进行回顾性统计分析.结果从72份疑似真菌感染患者的痰液标本中,分离得到真菌67株,检出率为93.1%.其中,白色念珠菌感染率高(53.73%),其次为光滑念珠菌(14.94%)、热带念珠菌(7.46%)、克柔念珠菌(7.46%),构成比与以往报道有差异;除念珠菌属外,还分离到曲霉属(13.43%)等真菌.结论老年患者肺部真菌感染发生率较高,正确地进行菌种的鉴定,对临床真菌感染的诊断及治疗具有重要意义.
作者： 刊期： 2006年第07期
随着年龄的增加心房颤动(Af)发生率明显增加,Af并非是一种良性心律失常,可导致严重的心血管事件.Af的治疗始终是临床的热点和难点.目前药物治疗仍然是Af治疗的主要方法[1].本文自2002年3月至2004年4月对住院及门诊高血压病和冠心病合并Af患者120例应用普伐他汀与多烯康治疗,观察复律后维持疗效.
作者： 刊期： 2006年第07期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
