李琦
目的 观察安体舒通对慢性充血性心力衰竭患者QT离散度(QTd)的影响,探讨其临床应用价值.方法 采用随机、对照方法,设立安体舒通干预组及常规治疗组,测定两组用药前及用药1月后的QTd、校正QT离散度(QTcd)、血钾、血镁、血钠和肌酐.同时测定正常对照者的QTd及QTcd.结果 心力衰竭组QTd、QTcd较对照组明显延长,差异有显著性(p＜0.01);安体舒通干预组治疗后QTd、QTcd较治疗前显著下降(p＜0.01):安体舒通干预组血清钾、镁治疗后较治疗前明显升高(p＜0.01),肌酐轻度减低但差异无显著性(P＞0.05).结论 安体舒通可降低心衰患者的QTd、QTcd.
作者：朱晋坤；方颖；毛华；董文；王东锋；李树法 刊期： 2006年第04期
目的 通过与冠状动脉造影对比,研究aVR导联ST段改变的特征及对不稳定型心绞痛病变血管的判断价值.方法 不稳定型心绞痛患者155例,其中单支病变83例、双支病变32例、3支病变27例、左主干病变13例,均于胸痛发作时记录心电图.结果 胸痛时Ⅰ、Ⅱ、aVL、V3～V6导联ST段压低,aVR导联ST段抬高在3支和左主干病变组较显著.aVR导联ST段抬高诊断3支和左主干病变的敏感性(Se)、特异性(Sp)、符合率(CR)、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)在两组分别为85.19%、84.62%、76.52%、76.52%、78.17%和77.34%、46.00%、28.95%、95.65%、97.78%.结论 胸痛发作时心电图出现aVR导联ST段抬高和相对应导联ST段下降对判断3支或左主干病变有预测价值.
作者：邓敏；张旭东；孙恒芳；于洋；贾灿萍；徐浩；周押琴；陈军；李梅；徐遐华 刊期： 2006年第04期
裂隙现象(gap phenomenon)是心电图和心脏电生理中的一种伪超常传导现象,对于很多心电图及电生理现象的解释十分重要.
作者：陈琪 刊期： 2006年第04期
目的 探讨左心室肥厚和左心功能损伤与QT离散度(QTd)之间的关系.方法 对79例高血压病患者进行二维超声及多谱勒心脏检查,同时进行体表心电图QTd测定.结果 左心室室壁大厚度及总厚度积分[1]与QTd呈正相关,QTd与左室内径缩短分数之间无相关性.67.5%的患者存在1项或多项多谱勒左室舒张功能异常指标,QTd与左室舒张功能异常程度密切相关.结论 高血压左室肥厚和左室功能损伤表现出有QTd增大,说明高血压左室肥厚超声心动图特征与心电图QTd增大产生机制是一致的.
作者：魏海东；魏经汉 刊期： 2006年第04期
阵发性心动过速的特征包括:①突然发生;②突然终止;③心率快而整齐(160～250bpm);④每次发作持续时间不等;⑤两次发作的间隔时间不等;⑥常不伴器质性心脏病;⑦能经电生理检查诱发或终止.绝大多数的阵发性房速也具有这些特点.
作者：李学斌 刊期： 2006年第04期
目的 探讨有典型心前区疼痛和高血压史患者的心电图ST-T改变与冠状动脉造影结果的相关性.方法 对80例有典型心前区疼痛史伴心电图ST-T改变,临床拟诊断冠心病患者的冠状动脉造影结果进行回顾性分析,其中男44例,女36例,年龄35～78岁.结果 80例患者中冠状动脉造影阳性(冠状动脉狭窄直径≥50%)39例(48.75%),阴性41例(51.25%);冠心病组39例患者中,心电图ST-T改变29例(74.36%),非冠心病组41例患者中,心电图ST-T改变20例(48.78%).结论 临床依据心电图ST-T改变诊断冠心病应慎重.
作者：田晓虹；陈红；陈朱；夏丽婵；吴晔良 刊期： 2006年第04期
中国心电学事业的伊始,应当以1928年北京协和医院购进两台Cambrige公司生产的弦线式心电图机为标志,截止到40年代末积累心电图资料已逾几万份.单导联心电图的问世尤如一场革命,其不仅使原来的三导联心电图一下变成了12导联心电图,而且使体积硕大、几乎占地2个房间的心电图机瞬间变成了便携热笔直描式心电图机.我国一批旅居殴美的学者陶寿琪、陶清、王肇勋、黄克钢等先后回国推广现代心脏病学及单导联心电图,而黄宛教授更是后来居上,1950年回国后全身心地致力于中国心电学事业,为中国心电学的普及与提高立下卓越功勋,成为心电学领域的一面旗帜.
作者：刘元生；郭继鸿 刊期： 2006年第04期
(1)等位基因:基因组特定位点基因的不同形式(如:核苷酸序列不同)(2)α螺旋:常见于蛋白质的二级结构.由于允许大程度的形成氢键,因而这种结构特别稳定.螺旋一周约3,5个氨基酸残基.
作者：王鸿懿 刊期： 2006年第04期
1886～1903年,Wedensky在研究蛙神经肌肉标本时发现并命名了韦金斯基(Wedensky)现象;1966年,Castellanos用高于起搏阈值数倍的右室刺激证实人类心肌存在韦金斯基现象,1968年,Schamroth首次报道心电图韦金斯基现象.
作者：陈琪 刊期： 2006年第04期
患者男性,50岁,农民.于午饭时左眉弓被一黄色蜂蛰伤,出现颜面、双眼睑及口唇红肿,恶心呕吐,全身大汗后四肢痉挛,入院后查体:意识清,问话不答,呼吸微弱,呈叹息样.全身皮肤红肿,血压80/60mmHg,给予能量合剂加地塞米松20mg静点,心电图示心率84bpm,窦性心律,非阵发性室性心动过速,不完全性干扰性房室分离,室性融合波.给予利多卡因50mg静注后非阵发性室性心动过速立即消失,心律恢复正常.查血尿常规、心肌酶均正常,3d后皮肤红肿消退,复查心电图正常出院.
作者：慕培华；南军；董志军 刊期： 2006年第04期
目的 探讨常规心电图中ST-T形态改变对急性心肌梗死(心梗)早期的诊断意义.方法 回顾性分析116例发病0.5～4h有ST-T抬高并诊断为早期心梗的病例,与70例同期非心梗但有ST-T抬高的病例进行比较分析.结果 早期心梗组与非心梗组的ST-T形态改变有显著性差异(p＜0.05).结论 ST段不同程度的直线型或弓背型抬高、T波增高宽大,结合临床对诊断早期心梗有重要价值.
作者：杨法；蒋建华；肖慧敏 刊期： 2006年第04期
自1950年发现长QT综合征以来,遗传性心律失常的神秘面纱正被逐渐揭开.迄今为止已有长QT综合征、Brugada综合征、致心律失常性右室心肌病、儿茶酚胺敏感性室速、短QT综合征等数十种被确认.多数遗传性心律失常的致死性强、危害性大,了解和掌握遗传性心律失常的心电图特征、遗传机制和离子基础意义重要.
作者：张萍 刊期： 2006年第04期
目的 探讨心电图TV1＞TV5.V6的临床意义.方法 在7017例正常健康体检中,检出仅有心电图TV1＞TV5、V6者,与心电图正常组对照,随访13年.结果 TV1＞TV5、V6发生率为0.56%,伴高血压者占41%,均见于50岁以上者.高于心电图正常组的3.1%和总人数高血压发生率的12.9%,差异显著(p＜0.01).13年后,随访发现,高血压、心肌缺血、心肌梗塞、心脏性猝死率明显增高,分别为74.3%、54.3%、8.57%、11.43%,分别高于正常组的5.0%、2.4%、0%、0%,也高于我国人群的11.88%、6.46%、0.064%、0.0089%,差异显著(p＜0.01).结论 中老年人TV1＞TV5、V6随年龄增加与高血压、冠心病呈密切的相关性,应引起临床的高度重视.
作者：李琦 刊期： 2006年第04期
患者男,28岁,因剧烈运动时出现一过性胸闷、头晕,晕厥就诊.患者2年前展起踢球,十几分钟后出现胸闷、头晕等症状,休息后症状消失.此后踢球时均出现胸闷、头晕,性质同前.1年前,清晨赶车时晕厥,持续约5～10min自行缓解.
作者：张涛 刊期： 2006年第04期
心室肌致密化不全(noncompaction of the ventricular myocardium,NVM)又称海绵状心肌或心肌窦状隙持续状态,是一种先天性心肌病.以无数突出的肌小梁和深陷的小梁隐窝为特征.早在1932年Bellet等在尸检的心脏描述了这种心肌特征,1984年Engberding报道了首例儿童患者,直到1990年Chins将具有这类特征的心肌病变命名为心肌致密化不全,1995年WHO将其归为未分类的心肌病,2006年ACC/AHA/ESC将其设为心肌病的独立类型.由此可见,心肌致密化不全做为一种新的心肌病已越来越受到人们的重视.
作者：张萍 刊期： 2006年第04期
目的 探讨高血压患者并发ST段抬高型急性心肌梗死心电图特征及对临床预后影响.方法 选取1985年1月～2004年12月ST段抬高型急性心肌梗死合并高血压367例,以血压正常急性心肌梗死60例作为对照组.观察心电图指标及临床特征.结果 观察组心房终未电势(PtfV1)负值增大(-0.04±-0.01)mm·s,∑ST抬高振幅(21.7±4.2)mm,Q波导联数(6.7±1.3)个导联,QTc间期(450.5±50.2)ms,均与对照组有显著差异(p＜0.05),对照组指标分别为(-0.02±0.01)mms,(12.1±2.9)mm,(4.0±0.8)个导联,(410.6±36.3)ms.观察组并发左心室肥厚35.2%,梗死后心绞痛45.5%,泵衰竭39.5%,严重心律失常57.5%,住院病死率30.8%,均高于对照组5%,18%,15.0%,26.7%,8.3%(p＜0.05).结论 高血压心电图指标改变明显是影响急性冠脉综合征预后的高危因素之一.
作者：于文江；彭丽岚 刊期： 2006年第04期
QT间期是心室除极和复极的总时程.心室除极的QRS波时限对QT间期有一定的影响,但QT间期的主要成分是心室复极,因而QT间期受复极变化的影响大,心电图QT间期的变化几乎是心室复极变化的同义语.QT间期与离子通道的关系是指QT间期内,离子流及其变化对QT间期的影响.
作者：张萍 刊期： 2006年第04期
目的 探讨12导联动态心电图与平板运动试验诊断冠心病心肌缺血的诊断价值.方法 对66例临床疑诊冠心病的患者行12导联动态心电图和平板运动试验检查,比较二者对心肌缺血阳性检出率.另外选择12导联动态心电图后行冠状动脉造影者53例,平板运动试验后行冠造者43例作为对照,应用诊断试验的评价方法分别计算二者诊断冠心病心肌缺血的敏感度、特异度、阳性预告值等,并对二者进行比较.结果 12导联动态心电图与平板运动试验心肌缺血阳性检出率无显著性差异(p＞0.05).12导联动态心电图诊断冠心病心肌缺血的敏感度72%,特异度57%,假阳性率43%,假阴性率28%,诊断符合率66%,阳性预告值72%;平板运动试验诊断冠心病心肌缺血的敏感度68%,特异度62%,假阳性率38%,假阴性率32%,诊断符合率65%,阳性预测值59%,两种方法相比无统计学意义(p＞0.05).结论 12导联动态心电图与平板运动试验均可做为非侵入性诊断冠心病的方法.
作者：赵小平；王兴 刊期： 2006年第04期
患者女,59岁,因精神分裂症入院.入院时心电图:窦性心律(图1A).入院后给予奋乃静治疗3个月,症状稳定.于2005年10月23日22:40患者突然意识不清,呼吸浅慢.查体:体温35℃,心率58bpm,呼吸12次/min,血压80/50mmHg,心肌酶正常,心电图示:窦性P波,心率58 bpm,各导联均可见小J波,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置,QT间期0.44s(图略).临床诊断休克,给予抗休克治疗,患者情况一度好转,次日9:00时,出现窦性动过缓(心率42 bpm),PR间期0.24s,各导联均可见巨大J波;除aVR、aVL、V1、V2导联外,T波均倒置,ST段下移,QT间期0.72s(图1B),查体:患者全身皮肤低温,测体温仍35℃,呼吸18次/min,血压80/50 mmHg,继续给予抗休克治疗,此间多次测量体温不升.下午15:30,患者突然意识丧失,呼吸心跳停止,心电图呈直线,经抢救无效死亡.
作者：宋春燕；张迎军；高淑英 刊期： 2006年第04期
不少室速是室颤及猝死的前奏,当诊断或治疗一旦稍有失误与怠慢,就可能招致严重的临床后果.多种室速中,多形性室速对血流动力学的影响更严重,但其心电图的诊断相对容易,而单形性室速是形态单一的宽QRS波心动过速,需要与室上速伴室内差传或功能性束支阻滞相鉴别,根据我的临床经验,两者的心电图鉴别要点如下:
作者：张文博 刊期： 2006年第04期
临床心电学杂志
主管:安徽省卫生厅
主办：中华医学会安徽分会,中华医学会心电生理和起搏分会,北京大学人民医院
