马礼坤；余华；冯克福；周根东；韩晓萍；叶琪；严激；顾统元
目的探讨心电图RaVL+SV3电压在诊断左室肥大(LVH)中的临床价值.方法测定观察组250例和对照组230例的心电图诊断LVH传统标准电压和RaVL+SV3电压,计算传统标准和RaVL+Sv3电压标准诊断LVH的敏感性、特异性、准确性并进行显著性检验(X2检验).结果①与传统标准比较,RaVL+SV3标准及两者联用时诊断LVH的敏感性、准确性显著提高,特异性相近;②随电轴左偏,RaVL+SV3电压诊断LVH的敏感性升高更显著,而特异性、准确性相近.结论RaVL+SV3标准及两者联用诊断LVH优于传统标准,并可弥补传统标准的某些不足.
作者：朱本银；汤勇；杜冲 刊期： 2005年第02期
作者： 刊期： 2005年第02期
蝉联现象是一种较常见的心电图现象,常常发生于心房颤动及其他室上性心动过速时,出现于窦性心律时的蝉联现象还很少有报道.我们报道房性早搏引发其后窦性心律伴右束支阻滞蝉联现象1例给同道讨论分析.
作者：刘少稳；王莹琦；朱阿丽；林治湖 刊期： 2005年第02期
β受体阻滞剂是治疗和预防血管迷走性晕厥患者发作的常用药物,但这种治疗对某一患者的疗效预测目前尚有一定的难度.Grzegorz Gielerak和Karol Makowski等提出静注β受体阻滞剂直立倾斜试验的检测方法,根据试验结果预测β受体阻滞剂对直立倾斜试验阳性及临床有血管迷走性晕厥发作患者的长期疗效.
作者：周益锋 刊期： 2005年第02期
急性心肌梗死(AMl)患者溶栓治疗后心电图ST段变化得到医学界广泛关注,已被证实为闭塞冠状动脉再通的主要指标之一[1],但很少注意到T波的变化.本文对我院收治的108例用国产尿激酶静脉溶栓治疗的AMI患者进行了分析,旨在探讨AMI溶栓治疗后早期T波改变对临床预后的影响.
作者：范子航；王勇 刊期： 2005年第02期
心电图诊断房室阻滞首先需要除外干扰,确定是干扰还是阻滞.其中很重要的是三度房室阻滞与干扰性房室分离的鉴别,两者易引起混淆和误诊.其次应当十分重视房室阻滞的阻滞部位,而不是房室阻滞的程度.因为患者的预后主要和阻滞的部位有关.例如虽然是一度房室阻滞,但发生在希氏束及束支时,体表心电图上的PR间期延长,常可能存在两个部位的阻滞,肯定患者有器质性病变而且预后较差,有时能较快地发展成高度或完全房室阻滞,常可引起晕厥等症状,其预后比发生在房室结的三度房室阻滞更严重.类似的情况亦可见于其他类型的房室阻滞.所以传导阻滞的部位往往有更重要的临床意义.
作者：杨钧国 刊期： 2005年第02期
目的探讨对房室结折返性心动过速,射频消融术中应用心房起搏的效果.方法61例房室结折返性心动过速被随机分为心房起搏组(n=30)、常规组(n=31)进行射频消融术,比较两组消融放电次数、时间、能量及并发症、复发率等.结果与常规组比较,心房起搏组缩短总放电时间(132.6±48.2s vs 178.4±58.4s P＜0.05),增加单次持续放电的成功率(93.3%vs 6.5%,P＜0.001),同时可减少术中并发症和降低术后复发率,常规组有3例术中出现一过性房室阻滞,1例永久性房室阻滞,3例术后1年内复发,而起搏组无一例出现上述现象.结论房室结射频消融术中采用心房起搏法进行放电比常规法更为安全有效.
作者：刘明；李平；凌政；王正东；姚光；黄桂传；陈容 刊期： 2005年第02期
患者男,60岁.反复心悸20余天,伴胸闷及气促、全身出汗,四肢乏力及一过性黑朦.心悸长持续10min,呈突发突止.超声心动图正常.动态心电图:短阵室速,伴交替性左、右束支阻滞.呈左束支阻滞图形时,RR间期340ms(图A);呈右束支阻滞图形时,RR间期280ms(图B);束支阻滞图形消失,QRS波恢复正常后RR间期280ms.心电图提示:心动过速伴有左束支,比无束支阻滞时的RR间期延长60ms,而呈右束支阻滞时RR间期不伴,诊断患者的心动过速为左侧房室旁路参与的折返性心动过速.本例射频消融术证实患者隐匿性旁路位于左室后侧壁.
作者：陈巳楣；吴岳平；黄卫斌 刊期： 2005年第02期
1970年,Marriott首次报道应用Gozensky和Thorne提出的兔耳征(rabbit ear sign),鉴别室性异位搏动与室内差异性传导.
作者：侯爱军 刊期： 2005年第02期
目的了解无抽搐电休克(ECT)治疗精神病人后引起的心电图变化,探讨引起心电图变化的相关因素对治疗前评定其危险性的价值.方法通过收集100例年龄不同的精神病人在无抽搐电休克前的心电图,近期精神科用药和使用相对电量的大小,对治疗后心电图变化进行初步分析.结果证实无抽搐电休克治疗精神病人后引起的心电图变化很频繁,要常规同步监测心电图.结论提示对年龄大、治疗前有明显心律失常以及近期使用过镇静药或抗癫痫药者,要慎重评估其危险性,在ECT中要尽量避免过小电量的刺激,保证ECT的安全.
作者：李红；李卓华 刊期： 2005年第02期
目的探讨心电图TV1直立在儿童疾病诊断中的临床意义.方法病例为我院2000年8月～2003年6月,7天至6岁的住院患儿、门诊体检儿童,心电图诊断有TV1直立项者进行彩色超声多谱勒检查、诊断,对其诊断与临床诊断进行分析.结果108例心电图TV1直立的儿童,经彩色超声多谱勒检查,心脏血管异常37.96%,心血管正常62.04%.108例TV1直立患儿中,肺炎或重症肺炎72.22%,其中心脏血管异常20.37%,正常51.85%;先心病可疑2.77%,均异常;其他疾病25.00%,其中心脏血管异常14.81%,正常10.18%.结论肺部感染和先心病是导致儿童心电图TV1直立的主要原因.
作者：许昆 刊期： 2005年第02期
正常心脏的心电活动与节律性收缩,有赖于心肌细胞之间信息通道传递的完整性.细胞连接通讯是动物体内细胞通讯的重要方式之一,其发挥细胞之间信息传递功能的结构基础是细胞间隙连接,细胞间隙连接的重要结构成份是连接蛋白.而连接蛋白43(Cx43)作为心肌细胞闰盘内间隙连接(Gapajunction)组成中主要的连接蛋白.在维持心肌细胞的连接通讯功能,电信号传导和正常的节律性的收缩中起重要作用.为了深入了解间隙连接蛋白分子与心律失常的关系,本文就Cx43分布与命名,结构功能与心律失常的研究进展进行综述.
作者：廖德祥；杨成梯；张缤；余静 刊期： 2005年第02期
目的探讨冠心病心绞痛患者经桡动脉穿刺冠状动脉造影术后即刻选择经桡动脉行冠状动脉介入治疗的可行性、并发症以及近期疗效.方法选择临床诊断为冠心病心绞痛经桡动脉造影显示明确的冠状动脉病变后即刻采取经桡动脉介入治疗(PCI)的患者117例(桡动脉组),与同期经股动脉途径造影后即刻PCI者(股动脉组,共409例)进行比较,分析两组靶血管病变特征、疗效和并发症,并随访术后1月内心绞痛复发、心肌梗死、死亡等主要心血管事件的发生率.结果桡动脉组PCI成功率为94.0%,与股动脉组(97.6%)相比无明显差异(P＞0.05).桡动脉组造影显示明显病变(管腔狭窄程度≥70%)的血管数量累计为210支,其中182支作为靶血管进行了成功的PCI,病变血管的血运重建率为86.7%,低于股动脉组(93.4%),差异具有显著性(P＜0.01).而且成功PCI者中慢性闭塞病变的所占的比例也明显低于股动脉组,差异具有显著性(P＜0.05).桡动脉组术后与穿刺有关的总的并发症的发生率明显低于股动脉组(P＜0.01).术后平均卧床时间和平均住院天数均明显短于股动脉组.随访PCI术后1个月期间主要心血管事件两组之间无明显差异(P＞0.05).结论经桡动脉穿刺冠状动脉造影术后即刻行冠状动脉介入治疗的成功率较高,并发症少,具有可行性.但对于复杂病变选择经股动脉途径PCI可能会取得更好的疗效.
作者：马礼坤；余华；冯克福；周根东；韩晓萍；叶琪；严激；顾统元 刊期： 2005年第02期
郭继鸿主编:近,我们遇到一份疑难心电图,两种诊断意见各有根据,相持不下,请您协助仲裁,病人也希望能得到相关治疗意见,故同去就诊.
作者： 刊期： 2005年第02期
我国心电学专业领域普遍存在准入较易、学历偏低、职称混乱、专业归属不清的现实局面,这与国际接轨及国内<执业医师法>的精神严重不符合.据估计,国内临床心电学专业人员中无执业医师证书的技师约占90%,只有约10%的心电学专业人员为医师.这对贯彻、执行<执业医师法>和提高专业水平及地位带来困难.
作者：张永庆 刊期： 2005年第02期
目的通过对心肌梗死患者冠脉搭桥术后进行窦性心率震荡(HRT)的检测及结果分析,评价HRT对心梗患者冠脉搭桥术后死亡率的预测价值.方法40例心梗患者搭桥术后和23例正常人分为心梗组和对照组;其中心梗组按检测结果再分为:震荡初始(TO)、震荡斜率(TS)2项阳性组、TO或TS 1项阳性组和阴性组.选用美高仪公司生产的带有HRT检测功能的数字动态心电记录器,对入组病例行24h动态心电图检查,并用Holter 12 Top Version分析软件分析单次室早后窦性心率震荡值TO及TS.随后进行平均6个月的随访.结果①心梗组TO、TS的阳性检测率均高于对照组,(分别为p＜0.01和p＜O.05);②平均6个月随访结果:心梗组中2项阳性组的3例患者猝死,1项阳性组和阴性组无死亡病例.结论室早后窦性心率震荡是一种对心梗患者冠脉搭桥术后新的有效的猝死高危预测指标.
作者：刘斌；许原；刘同库；郭继鸿 刊期： 2005年第02期
房室阻滞的诊断主要依据体表心电图,绝大多数的房室阻滞都可通过心电图获得明确诊断.由于房室阻滞有完全性房室阻滞(三度房室阻滞)及不完全性房室阻滞(一度、二度Ⅰ型、二度Ⅱ型房室阻滞等)多种类型,因此,房室阻滞的心电图诊断亟需规范化.
作者：张海澄 刊期： 2005年第02期
心电活动的起源或传导发生紊乱时,会引发心律失常.医学对心律失常的记录和诊断可分为3个时期:①心电图问世前的时期:主要依靠脉搏图记录和诊断心律失常;②心电图时期:出现各种心电活动的记录方法,包括动态心电图,但这些方法都属于单纯的、被动的记录,记录时发生了心律失常则能对心律失常做出诊断,记录时未发生心律失常则不能诊断;③心脏电生理时代:这一时代开始于上一世纪70年代,是以希氏束电图和程序心脏刺激两大标志性技术问世为起点.心脏电生理对心律失常的诊断从此不是被动的记录,而是主动的诱发和复制.如果患者原有的心律失常近期已不发生,进行电生理检查时,可用程序刺激检查诱发和复制心律失常.
作者：王立群 刊期： 2005年第02期
目的探讨中老年患者不明原因心房颤动与冠心病的关系.方法48例心房颤动的中老年患者分别分为伴典型胸痛(A组)23例和伴非典型胸痛(B组)25例,均接受冠状动脉造影检查,分析两组冠状动脉病变阳性率和危险因素之间的关系.结果A组中有21例(91.3%)有冠心病,而B组中仅有5例(20%)有冠心病,差异有显著性(P＜0.01),A组血脂水平、血糖水平、高血压发病率均高于B组(P＜0.05).结论非典型胸痛或非典型胸痛伴冠心病危险因素的中老年心房颤动患者,诊断冠心病要慎重,必要时应作冠状动脉造影检查以减少误诊.
作者：党书毅；王玮；詹中群；王崇全；王俊峰；周建华；王斌；彭贵海 刊期： 2005年第02期
患者男,20岁,4h前突然出现胸闷和胸痛,持续不缓解,伴头晕和全身大汗,其后反复晕厥就诊.发病2h心电图示(图1):窦性心律,右束支阻滞,aVR导联呈QR型,Ⅲ、aVF和V1导联ST段压低、T波倒置.患者此次发病前常通宵上网,1个月前曾发生左下肢肿胀、疼痛,未予治疗.否认心肺疾病史,无手术、外伤史.查体:T 36.5℃,心率128bpm,呼吸21次/分,血压96/61mmHg,吸入10L/min的氧气时氧饱和度96%.神志清楚,急性病容,双肺呼吸音低,双下肺尤著.心律齐,P2＞A2.腹软,肝脾肋下未及.
作者：余剑波；周倩云；郭杨 刊期： 2005年第02期
临床心电学杂志
主管:安徽省卫生厅
主办：中华医学会安徽分会,中华医学会心电生理和起搏分会,北京大学人民医院
