设立心电学专科教育势在必行

B型室内差异性传导

室内差异性传导是指室上性激动下传到心室时,心室内出现暂时性的传导异常.Marriott将室内差异性传导分成A、B、C三型,A型差传即3相差传,C型差传即4相差传.本文将介绍B型差传.

作者：张萍 刊期： 2005年第03期

单纯描述心电现象的报告是否可行

编者按:众所周知,不少心电学检查的结果与临床诊断的名称完全一样,例如:三度房室阻滞、右束支阻滞、下壁心肌梗死、预激综合征、阵发性心动过速、室性心动过速、心房颤动等.

作者： 刊期： 2005年第03期

正常人V1呈QS型的发生率及右胸导联心电图

目的总结正常人群中V1呈QS型的发生率及右胸导联心电图变化规律.方法在5395名健康体检者中,检出所有V1呈QS型的正常人,加做V3R～V6R心电图.结果V1呈QS型的正常人共54名,占全部体检人数的1%.V3R～V6R QS型发生率分别为100%、90.74%、59.26%、42.59%;Q波发生率分别为0%、9.26%、33.33%、37.04%;q波发生率分别为0%、0%、7.41%、20.37%.结论少数正常人V1可呈QS型.V1呈QS型的正常人右胸导联心电图出现QS、Q(q)波为正常现象.

作者：李琦；吴志亮；陈欣；李雄；池丹；许世锋；庞德波 刊期： 2005年第03期

阵发性心房颤动发作前后心率变异性的变化

目的探索自主神经活动在阵发性心房颤动中的作用.方法在动态心电图上测量分析了25例阵发性房颤患者53阵次心房颤动发作前后及白天(6:00～22:00)和夜间(22:00～6:00)的心率变异指标(SDNN、LF、HF、LF/HF)的变化.结果房颤发作前1h SDNN、HF较终止后1h显著升高(p＜0.01),LF/HF显著降低(p＜0.01),LF无变化;LF、HF白天均高于夜间(分别为p＜0.05和p＜0.01),夜晚LF高于HF(p＜0.05),白天与夜间SDNN、LF/HF无差异,白天LF与HF无差异.结论阵发性心房颤动患者存在着明显的自主神经功能失常,特别是白天迷走神经张力增强;迷走神经张力增强是阵发性房颤的重要原因.

作者：冯应君；杨汉东；闵新文；李华义；许浩；陈郧；冯春 刊期： 2005年第03期

单纯描述心电现象的心电图报告既不规范也行不通

近,卫生部有关部门根据中华人民共和国执业医师法的有关规定,要求各医疗单位对无执业医师资格的医技人员,在医疗行为中不得开据诊断报告,对所完成的检查只能做出描述性检查报告.

作者：王志毅 刊期： 2005年第03期

Brugada综合征合并短QT间期

Brugada综合征已被学术界重视.近年人们开始认识到QT间期缩短的危害,已有零星的病例报告表明QT间期缩短与恶性心律失常有关[1,2].我们见到一例患者室性心动过速(室速)发作前,心电图同时存在Brugada缩合征型的ST段抬高和QT间期缩短的表现.

作者：苏海；陈静；洪葵；李菊香 刊期： 2005年第03期

ST段抬高与急性心肌梗死

心肌梗死时ST段抬高是心肌急性损伤的标志,是心梗早期诊断和再灌注治疗选择的重要依据;成功的心肌再灌注治疗可缩短ST段的演变时程,ST段的早期快速回降是心肌组织水平再灌注的客观指标;ST段抬高的幅度、导联数、形态和演变(动态变化),特别是ST段的再抬高和持续抬高均有重要的临床意义.

作者：刘仁光 刊期： 2005年第03期

射频消融治疗儿童阵发性室上性心动过速36例临床疗效观察

目的探讨经导管射频消融治疗儿童阵发性室上性心动过速疗效.方法阵发性室上性心动过速患儿36例,年龄7～15岁,平均为6.7±5.3岁,男21例,女15例;经颈内静脉或股静脉置入电生理标测电极行心内电生理检查(EPS),确定阵发性室上性心动过速性质,然后经股静脉或股动脉置入大头消融导管,标测到有效消融靶点进行放电消融.结果36例患儿消融前均诱发出室上性心动过速.确定旁路27例,其中左侧旁路12例,消融成功12例;右侧旁路15例,消融成功14例;房室结双径路9例,消融成功9例.复发4例,再次消融成功,本组手术总成功率97%.术后随访所有患者无消融相关并发症出现.结论射频消融术治疗儿童室上性心动过速是安全和有效的.

作者：范西真；严激；徐健；刘伏元；朱洁明；安春生；韩晓萍 刊期： 2005年第03期

第十六届高级临床心脏电生理研讨班第七届心脏起搏器基础与进展研讨班

作者： 刊期： 2005年第03期

急性下壁心肌梗死患者ST段抬高Ⅲ导联＞Ⅱ导联的临床意义

目的探讨急性下壁心肌梗死患者心电图抬高的ST段Ⅲ导联＞Ⅱ导联的临床意义.方法按体表心电图Ⅱ导联和Ⅲ导联ST段抬高的波幅高低,将58例首次急性下壁心肌梗死患者分为两组:A组(STⅢ＞STⅡ)39例,B组(STⅡ＞STⅢ)19例,所有患者均行冠状动脉造影检查,统计两组患者的临床资料、住院期间严重并发症的发生率及两组梗死罪犯动脉.结果A组患者心肌酶CK-MB峰值(234±65)u·L-1明显高于B组(165±54)u·L-1,统计学有显著差异(P＜0.01);A组患者合并右室梗死、胸前导联ST段压低、并发高度房室传导阻滞、心源性休克和住院死亡的发生率分别为38.5%,43.6%,43.6%,38.5%,10.3%,B组无上述合并症的发生,两组比较有显著性差异(P＜0.01);而性别、年龄、合并高血压病、糖尿病、高胆固醇血症者两组间无显著性差异(P＞0.05).冠状动脉造影显示A组患者右冠状动脉近段闭塞或狭窄的发生率为38.5%,而B组无一例发生,两组比较有显著性差异(P＜0.05);B组患者左回旋支闭塞或狭窄的发生率为42%,而A组无一例发生,两组比较有非常显著差异(P＜0.01);而其他梗死相关动脉在两组间无显著性差异(P＞0.05).结论ECGⅡ、Ⅲ导联ST段抬高的不同幅度,对急性下壁心肌梗死患者的近期预后和梗死罪犯血管有一定的预测价值.

作者：高玉琪 刊期： 2005年第03期

探讨胎儿心电图ST段改变的临床价值

目的探讨胎儿心电图ST段异常改变的临床意义.方法经腹壁间接检测孕37-42周2582例胎儿心电图-ST段异常改变进行分析.结果显出胎儿ST段异常改变者251例,占被检测总数的9.72%.其中ST段压低者135例(53.79%),ST段抬高者106例(42.23%),ST段压低和抬高同时出现者(简称混合型)10例(3.98%).其改变主要与脐带异常(63.04%)、羊水异常(25.02%)、胎盘异常(6.77%)等因素有关.胎儿宫内复苏的成功率为90.04%.结论FECF可判断宫内胎儿ST段的异常改变及其主要原因,宫内复苏对逆转胎儿ST段的异常改变具有重要的临床意义.

作者：周小玲；朱春香 刊期： 2005年第03期

间歇性左、右房内传导阻滞

患者男性,68岁.因突然晕倒半小时入院,有冠心病史.体检:T36.9℃,P62次/min,BP105/70mmHg.血糖7.5mmol/L,BUN 7.93mmol/L,心肌酶谱、血电解质正常.

作者：朱萍 刊期： 2005年第03期

室壁瘤与ST段改变

室壁瘤是急性心肌梗死常见的并发症,主要依靠左室造影、超声心动图、核素等影像学检查和心电图进行诊断,由于诊断方法的不同其检出率3.5%～38%不等.

作者：李学斌 刊期： 2005年第03期

左房扩大与心房颤动关系的研究进展

心房颤动(atrial fibrillation,AF)是临床上常见的心律失常之一,大多数见于器质性心脏病或其它器质性疾病患者,但少数房颤找不到明确病因,被称为孤立性房颤或特发性房颤.房颤可以诱发或加重心力衰竭,影响患者的生活质量,甚至引起血栓栓塞并发症,可使总死亡率增加2倍[1].

作者：刘彤；李广平 刊期： 2005年第03期

动态心电图分析和测量ST段时应注意的问题

心电图ST段的异常往往有重要的临床意义,患者有无一过性、间歇性缺血性ST段的改变,通过动态心电图记录回放系统对ST段加以测量和分析乃是一种有效的判定方法.

作者：龚仁泰 刊期： 2005年第03期

胺碘酮对起搏器术后快速心律失常的疗效与安全性

目的研究口服胺碘酮对起搏器术后各种快速心律失常的疗效和安全性,为安置人工心脏起搏器后伴发快速心律失常患者口服胺碘酮是否有效和安全提供证据.方法对36例置入永久心脏起搏器并口服胺碘酮治疗快速心律失常的患者进行疗效观察,并跟踪监测心室起搏阈值.另外40例为对照组、监测心室起搏阈值.结果胺碘酮有效率83.3%.术后两组均有心室起搏阈值升高.两组相比较,胺碘酮组较对照组升高更明显.结论胺碘酮对起搏器术后心室起搏阈值有一定影响,但仍在安全范围.

作者：方长太 刊期： 2005年第03期

设立心电学专科教育势在必行

去年卫生部新设立了心电学技术专业中级职称资格考试,考试科目包括基础知识、相关专业知识及专业实践能力,其内容均是与心电学的分析诊断密切相关.

作者：潘大明 刊期： 2005年第03期

心房扑动伴交替文氏现象QRS波与F波不同时相重叠致QRS振幅明显变化

患者男性,72岁,因高血压病30年,胸闷气短、夜间阵发性呼吸困难半年,胸部和颈部压迫紧缩感、出汗、恶心、呕吐4d入院.查体:血压124/70mmHg,强迫前倾坐位,颈静脉怒张,呼吸急促,双侧中下肺吸气期密集细小水泡音,心界向左下扩大,心音减弱,心律绝对不齐,双下肢指凹性水肿,血SGOT、SGPT、TBIL、BUN、Cr、LDH均明显升高,半卧位心脏彩超检查见左房、左室明显扩大,EF31%,右室前壁及心尖部舒张期分别探及10mm、12mm液性暗区,左室壁运动不协调尤以舒张期明显.

作者：石束超 刊期： 2005年第03期

胺碘酮治疗高龄室性心律失常患者佳剂量探讨

目的用不同剂量胺碘酮治疗70岁以上室性心律失常患者,以探讨高龄患者胺碘酮佳剂量.方法47例患者随机分为A、B两组,A组:胺碘酮600mg/d×14d,减至400mg×14d,再减至200mg/d×14d,后以100mg/d维持;B组:600mg/d×7d,减至400mg/d×7d,再减至200mg/d×7d,再减为100mg/d×7d,后以50mg/d维持.结果A、B两组总有效率分别为82%、80%,两组无显著性差异,A组有6例发生不良反应,B组除2例轻度窦性心动过缓外,无其他不良反应发生.结论低剂量胺碘酮对70岁以上高龄室性心律失常患者不失为一种安全、有效的药物.

作者：潘庆敏；屈红；刘伟 刊期： 2005年第03期

Brugada综合征一例

患者男性,38岁,因发作晕厥,抽搐3小时于2003年11月11日入院.患者入院前曾于家中熟睡时发作过晕厥,抽搐两次,每次持续时间不到1分钟,自行恢复.

作者：吴锦波；宋仰陶；叶安；万应培 刊期： 2005年第03期