隋双戈；谢月华；肖劲松；陈楚君
我国高血压患者现已超过1亿,其中以老年人常见.高血压一经确诊,往往需终身治疗.社区中老年高血压患者聚集现象非常普遍.这类人群往往又是对高血压知识知晓率低、需求高的人群,而目前我国社区卫生服务体系尚不健全,不利于高血压的控制.对老年高血压患者进行跟踪管理,采取健康教育措施,颇为重要.
作者：金红梅；崔玉顺；金红妍 刊期： 2005年第04期
目的评价中老年急性冠脉综合征(ACS)12 h内进行直接经皮冠状动脉介入干预(直接PCI)治疗的近期及远期疗效.方法 44例符合ACS诊断标准的中老年病人,其中心电图表现为ST段上抬19例,非ST段上抬25例.均在距起病12 h内给予直接PCI治疗,观察6个月后左室射血分数改善情况及随访2年内复合终点事件再入院及死亡率.结果两组心功能改善无显著差异(P>0.05).非ST段上抬者再入院率较高(P<0.05).两组对死亡的影响无显著差异(P>0.05).对再入院病人在年龄、性别、病变血管数、是否合并糖尿病等方面进行Logistic回归分析显示,合并糖尿病者与再入院关系密切(P<0.05,r=1.91).结论中老年ACS 12 h内直接PCI治疗有效挽救生命及改善心功能,影响直接PCI治疗远期效果与冠脉内粥样斑块的状况有关.
作者：何文凯；易家骥；何兆初；王玮 刊期： 2005年第04期
目的探讨生物可吸收吻合环(BAR)在老年肠道手术中的应用价值.方法将3年收治的182例大肠手术老年病人随机分为吻合环组与缝线组,吻合环组与吻合器组(直肠),比较手术时间、术后肠功能恢复时间、住院时间及术后并发症等情况,并作统计学分析.结果手术时间吻合环组比缝线组明显缩短,而和吻合器组无区别;在两组中,吻合环组的肠功能恢复时间均较快,总的并发症发生率明显减少.结论生物可吸收吻合环在老年大肠手术中的应用具有较高的临床价值,可作为老年大肠手术常规的吻合方法.
作者：黄炯强；雷建；胡明 刊期： 2005年第04期
目的检测相关细胞因子血管生成素-1(Ang-1)、Ang-2在大鼠局灶性脑缺血/再灌注后表达的动态变化.方法采用免疫组化及原位杂交技术.结果在正常脑组织及缺血/再灌注后均发现Ang-1蛋白及Ang-1 mRNA的中等程度的广泛表达,在再灌注48 h时达到高峰,此后虽有所下降,但仍为持续的阳性表达.Ang-2蛋白及Ang-2 mRNA在对照组及假手术组中均呈阴性表达,在MCAO后6 h于梗死灶内的一些单个细胞中发现,在12～24 h后达到高峰,这种表达一直持续到72 h.结论 Ang-1、Ang-2在脑损伤的过程中起着重要的作用.
作者：李华军；李巍；邵延伸；尹娇；饶明俐；张改华；陈晋文；谢仁厚 刊期： 2005年第04期
研究表明,在心力衰竭的发生、发展过程中伴有机体免疫功能紊乱,IL-2、TNF-α在免疫应答及免疫调节中起着关键作用.而IL-2、TNF-α的水平与心功能分级呈正相关[1～3].ACEI对心力衰竭有积极的治疗效果,能改善心衰的预后.本研究观察细胞凋亡与IL-2、TNF-α在心力衰竭发生、发展过程中的作用及ACEI对心力衰竭过程中心肌细胞凋亡及细胞因子IL-2、TNF-α的影响.
作者：季洪赞；刘小北；张立；顾萍；冒晓蓓；苏全胜；段苏友；缪东培；殷宇刚；李琳；胡拥军 刊期： 2005年第04期
老年歧视(ageism)是社会大众对老年人的一种无理的负面的塑型(stereotypes)和差别对待(discrimination),这种纯粹以年龄作为划界而对老年人群歧视的情况普遍存在于现今的社会里,是现代社会制度的产物.老年歧视使老年人在社会上处于一个劣势地位,它导致老年人被边缘化及受到社会排挤,也得不到公平的社会对待和发展机会.年老并不一定代表着有问题,也不一定就带来社会问题,年老之所以被认为是社会问题的主要原因,是现今的社会结构不利于年老的一群.老年歧视在我国的表现是多方面的:在制度层面上,表现为资源的不合理分配、法律的不健全和强迫性退休制度等;在社会层面上,表现为人们对老年群体的不合理的负面塑型和偏见;在家庭层面上,表现为对老年人的忽视、排挤等负面态度与不履行赡养老人的义务等.
作者：易勇；风少杭 刊期： 2005年第04期
老年血液透析患者由于大多患有动脉硬化,心功能较差,常常造成动静脉内瘘难以建立或虽然动静脉内瘘能够建立,但在长期的血液透析过程中因动-静脉分流加重心功能负荷,终促进心功能衰竭,导致死亡.近年来带有涤纶套的双腔留置导管逐步应用于临床,大大解决了这一问题.
作者：王瑞；邱昌建；刘红燕 刊期： 2005年第04期
目的总结以蛛网膜下腔出血(SAH)起病的颈部脊髓硬膜动静脉瘘(DAVF)的临床和影像特点.方法收集确诊的颈部脊髓硬膜动静脉瘘引起蛛网膜下腔出血的病例5例,并复习相关国外文献.结果此组病例平均发病年龄42岁,均以突然剧烈头痛伴恶心呕吐方式起病,有明显颈强.1例有一过性意识丧失,伴二便失禁.5例头CT检查均正常,均由腰穿证实为蛛网膜下腔出血,后经颅内及脊髓血管造影诊断为颈部脊髓DAVF,5例均通过手术或介入栓塞治疗获得治愈.结论颈部脊髓DAVF是SAH的一个罕见的病因,有其特殊的临床表现和影像学特点.对可疑DAVF的病例应行双侧颈总动脉、椎动脉及选择性脊髓血管造影.脊髓MRI作为无创筛选检查有诊断意义.
作者：杨军；高宇；张朝东 刊期： 2005年第04期
维生素D受体(vitamin D receptor,VDR)基因近年来已成为研究的热点.国内外学者展开了广泛的研究,表明VDR多态性的分布很不一致[1～5].我们采用聚合酶链反应-限制性片断长度多态性(PCR-RFLP)技术,检测145例北京地区老年男性VDR基因型,以了解该地区老年男性的VDR基因多态性的分布,为进一步探讨其与骨质疏松症的关系奠定基础.
作者：苗懿德；刘杰；何培英 刊期： 2005年第04期
目的观察在大鼠海马内微量注射叠氮钠(NaN3)对其行为学及类事件相关电位(类P3)的影响.方法 SD大鼠随机分为叠氮钠海马损毁组及生理盐水对照组.前者分别在双侧海马CAI区微量注射质量分数5%NaN3 1 μl,每天1次,连续3 d.后1次注射后第3 d开始进行Morris水迷宫行为测定,之后检测类P3;后进行脑组织形态学检查.结果与对照组比较,叠氮钠海马损毁组大鼠海马神经元内线粒体数量明显减少,并伴随线粒体固缩、出现空泡等现象;而水迷宫测试平均逃避潜伏期和认知电位类P3潜伏期显著延长(P<0.05);水迷宫测试错误次数则明显增多(P<0.05).结论海马内分次微量注射NaN3可建立起一种相对快速、简便的能量代谢障碍性大鼠模型,且行为学及类P3的变化表明其有痴呆表现.
作者：王跃春 刊期： 2005年第04期
目的观察老年慢性心功能不全患者心脏舒张功能的变化.方法通过心动超声检查,测定病人的EF及E/A.结果 30例老年慢性心功能不全患者中有12例EF正常,这部分病人的E/A均下降.结论老年慢性心功能不全患者,部分病人存在收缩功能不全,部分病人存在舒张功能不全.
作者：李文广；杨俊芬；屠洪；赵统兵；吴晔良；李安华 刊期： 2005年第04期
目的比较测定醛糖还原酶(AR)活性的两种荧光法(碱终止法和酸终止法)的差异,应用其中较好的一种动态观察糖尿病(DM)大鼠红细胞AR活性.方法 SD大鼠随机等分为四组:正常对照组和DM20、40、60d组,用辅酶(NADPH或NADP)、DL-甘油醛、磷酸缓冲液等组成各自的反应体系,比较碱终止法和酸终止法测定AR活性的灵敏度和重复性,择其优者测定各组大鼠红细胞AR活性.结果 NADP和NADPH浓度相同时酸终止法所测荧光值较高;辅酶浓度在0～400 μmol/L时标准曲线呈线性;酸终止法标准曲线的批内和批间变异系数分别为0.83%和2.28%,碱终止法为17.88%和16.69%,两法所测标本的批内和批间变异系数分别为4.25%、7.12%和1.13%、13.07%;高氯酸可消除血红蛋白对荧光的影响;DM组AR活性较正常对照增高(P＜0.05),且随病程延长活性增加,但DM组间AR活性无统计学差异;血糖与AR活性正相关(r=0.873).结论酸终止法较碱终止法简便、灵敏、准确、稳定.DM大鼠红细胞AR活性增高,并随病程延长有增加的趋势;提示AR活性的动态观察有可能作为糖尿病并发症发展进程的监测指标.
作者：张志华；叶玲；刘建伟；刘静 刊期： 2005年第04期
炎症的介导在动脉粥样硬化(AS)的发病机理中从白细胞聚集到后的易损动脉硬化斑块的破裂,扮演了一个重要的角色.早期AS的产生与单核细胞黏附到血管内皮细胞和黏附的范围有关.单核细胞分化和泡沫细胞形成,并逐步形成脂质条纹,均与炎症有关.炎症细胞的增多和血管平滑肌细胞的增生导致动脉粥样损伤的更进一步发展,越来越多的证据显示炎症的过程与AS的每一个阶段有着密切的关系.
作者：陈家和；顾耘 刊期： 2005年第04期
目的探讨绞股蓝多糖(GP)的降血糖作用及其机制,体外对α-淀粉酶的抑制作用及对四氧嘧啶高血糖大鼠降血糖作用.方法采用水提醇沉法提取GP.采用3,5-二硝基水杨酸(DNS)比色法观察GP在体外对α-淀粉酶的抑制作用.采用正常大鼠和四氧嘧啶高血糖大鼠模型,以血糖、糖耐量为指标研究GP的降血糖作用.结果 GP体外对α-淀粉酶有一定的抑制作用并可降低四氧嘧啶高血糖大鼠的空腹血糖及糖耐量.结论 GP可降低四氧嘧啶高血糖大鼠的空腹血糖及糖耐量,其降糖机制可能与其刺激胰岛素的释放或促胰岛炎恢复 ,抑制α-淀粉酶,延缓碳水化合物在小肠的吸收有关.
作者：魏守蓉；薛存宽；何学斌；沈凯；袁彬；蒋鹏；朱军；李颖；曾玲 刊期： 2005年第04期
目的探讨不同剂量肾上腺素对室颤家兔血流动力学的影响及其在心肺复苏中的意义.方法将实验用家兔30只随机分成三组,分别为小剂量肾上腺素组(SDE组,n=10),中剂量肾上腺素组(MDE组,n=10)及大剂量肾上腺素组(LDE组,n=10),采用开胸心外膜下电刺激法制备心脏骤停动物模型,测主动脉收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、右房压(RAP) 、冠状动脉灌注压(CPP)及观察不同剂量肾上腺素对室颤家兔自主循环恢复率(ROSC)的影响.结果随着肾上腺素剂量的增加SBP、DBP、CPP、ROSC也随之升高.结论大剂量肾上腺素通过提高SBP、DBP、CPP增加ROSC.
作者：邢吉红；董均树；李佳睿 刊期： 2005年第04期
目的探讨氟伐他汀对骨质疏松大鼠骨折愈合过程中骨形态发生蛋白-7(BMP-7)的影响.方法 6个月龄雌性SD大鼠96只,随机分为去势组和非去势组, 每组48只, 分别行双侧卵巢切除术和假性手术;3个月后, 去势组于股骨中段制造骨折模型,再随机分为给药组和对照组,每组24只,给药组手术次日给予10 mg/(kg·d)氟伐他汀灌胃,疗程为2 w,对照组给予安慰剂.利用免疫组化及原位杂交检测骨折愈合过程中给药组和对照组骨折后3、7、14、21、28和42 d骨痂中BMP-7、BMP-7 mRNA的表达,并用真彩色图像分析仪作图像分析.结果给药组和对照组在骨折愈合过程中BMP-7及BMP-7 mRNA基因表达的细胞定位无差别,且表达模式基本相似.术后14 d, 阳性细胞的阳性程度给药组比对照组强(P<0.05).结论氟伐他汀对骨质疏松大鼠骨折愈合过程中BMP-7有一定促进作用.
作者：杨茂伟；朱悦；屠冠军；吕刚 刊期： 2005年第04期
目的研究局部亚低温治疗急性重症出血患者临床疗效及其对甲状腺激素的影响.方法随机将78例脑出血患者分为治疗组38例和对照组40例,治疗组在药物综合治疗基础上加用局部亚低温治疗,对照组为单纯药物综合治疗,观察两组治疗前、治疗后7、15 d血浆甲状腺激素的变化及治疗前及治疗后30、90 d临床神经功能评分及Barthel指数评分.结果局部亚低温组血浆FT3、FT4、TSH第7、15天逐渐恢复正常,明显优于对照组(P<0.05).治疗30、90 d后局部亚低温组临床ESS神经功能评分及Barthel指数评分明显高于对照组(P<0.05).结论局部亚低温组治疗可改善脑出血患者甲状腺轴功能紊乱,并能促进患者神经功能恢复,明显改善预后.
作者：陈睿；刘雪平；王敏忠；马春燕 刊期： 2005年第04期
腹腔镜胆囊切除术(LC)在国内已普及,同时其适应证也逐渐扩大[1,2],老年人由于生理特点在LC 术中表现出不同的心电图(ECG)改变.本文对老年人在LC术中的ECG异常情况与手术前进行比较,了解老年人在LC术中的心电图变化特点.
作者：徐家法 刊期： 2005年第04期
目的探讨大鼠脑缺血再灌注后bcl-2蛋白、caspase-3 mRNA的表达及炎性细胞浸润与神经细胞凋亡的关系.方法将54只Wistar大鼠随机分为二组:假手术组,缺血再灌注组.采用原位末端标记(TUNEL)、免疫组化和原位杂交技术分别观察脑缺血再灌注后不同时间点神经细胞凋亡及损伤的变化与bcl-2、caspase-3 mRNA表达.结果 bcl-2表达于缺血再灌注12～24 h达高峰,再灌注2～4 d呈下降趋势,至16 d略高于假手术组;caspase-3 mRNA于缺血再灌注12～24 h达高峰,2～4 d呈降低趋势,至16 d略高于假手术组.结论脑缺血再灌注后细胞凋亡介导神经细胞损伤、坏死是一个渐进的动态演变过程.bcl-2蛋白、caspase-3 mRNA表达在抑制细胞凋亡和介导神经细胞损伤等方面起非常重要的作用.
作者：刘广义；解建波；宋金明 刊期： 2005年第04期
目的了解多梗死性痴呆患者血清可溶性黏附分子的变化及临床意义.方法采用酶联免疫法和DTNB直接法测定了82例多梗死性痴呆患者血清可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)水平和血GSH-Px活力,并与23例健康人对照比较.结果多梗死性痴呆患者血清黏附分子水平[sVCAM-1:轻度痴呆(993.62±108.92)ng/ml,中度痴呆(1190.32±43.95)ng/ml,重度痴呆(1625.22±220.90)ng/ml]明显高于健康对照组(P<0.01);GSH-Px活力(73.98±22.32 U·ml-1·min-1)明显低于健康对照组.sVCAM-1水平与痴呆程度呈正相关(r＝0.6975,P<0.05).结论可溶性黏附分子与多梗死性痴呆密切相关,可溶性黏附分子可作为多梗死性痴呆治疗时的主要监测指标之一.
作者：吴杰；于挺敏；杜志军 刊期： 2005年第04期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
