黄炯强；雷建；胡明
老年血液透析患者由于大多患有动脉硬化,心功能较差,常常造成动静脉内瘘难以建立或虽然动静脉内瘘能够建立,但在长期的血液透析过程中因动-静脉分流加重心功能负荷,终促进心功能衰竭,导致死亡.近年来带有涤纶套的双腔留置导管逐步应用于临床,大大解决了这一问题.
作者：王瑞；邱昌建；刘红燕 刊期： 2005年第04期
目的了解多梗死性痴呆患者血清可溶性黏附分子的变化及临床意义.方法采用酶联免疫法和DTNB直接法测定了82例多梗死性痴呆患者血清可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)水平和血GSH-Px活力,并与23例健康人对照比较.结果多梗死性痴呆患者血清黏附分子水平[sVCAM-1:轻度痴呆(993.62±108.92)ng/ml,中度痴呆(1190.32±43.95)ng/ml,重度痴呆(1625.22±220.90)ng/ml]明显高于健康对照组(P<0.01);GSH-Px活力(73.98±22.32 U·ml-1·min-1)明显低于健康对照组.sVCAM-1水平与痴呆程度呈正相关(r＝0.6975,P<0.05).结论可溶性黏附分子与多梗死性痴呆密切相关,可溶性黏附分子可作为多梗死性痴呆治疗时的主要监测指标之一.
作者：吴杰；于挺敏；杜志军 刊期： 2005年第04期
目的观察对比caspase-3在大鼠局灶脑缺血预处理和脑缺血再灌注中的表达.方法采用线栓法局灶脑缺血模型,ABC免疫组化方法检测caspase-3表达.结果 caspase-3免疫反应阳性细胞数缺血预处理组(IPC+MCAO)明显低于单纯局灶缺血组(SS+MCAO),阳性细胞呈棕褐色,清晰可辨, IPC +MCAO组caspase-3蛋白阳性细胞在缺血6 h表达开始增多,24 h达高峰,72 h下降;SS+MCAO组caspase-3蛋白阳性细胞表达时相一致,但增高明显.结论缺血预处理可能通过降低caspase-3表达,对缺血引起的神经损伤起到保护作用.
作者：康治臣；徐忠信；邬英全；王晶余；钱佳利 刊期： 2005年第04期
目的探讨不同剂量肾上腺素对室颤家兔血流动力学的影响及其在心肺复苏中的意义.方法将实验用家兔30只随机分成三组,分别为小剂量肾上腺素组(SDE组,n=10),中剂量肾上腺素组(MDE组,n=10)及大剂量肾上腺素组(LDE组,n=10),采用开胸心外膜下电刺激法制备心脏骤停动物模型,测主动脉收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、右房压(RAP) 、冠状动脉灌注压(CPP)及观察不同剂量肾上腺素对室颤家兔自主循环恢复率(ROSC)的影响.结果随着肾上腺素剂量的增加SBP、DBP、CPP、ROSC也随之升高.结论大剂量肾上腺素通过提高SBP、DBP、CPP增加ROSC.
作者：邢吉红；董均树；李佳睿 刊期： 2005年第04期
老年歧视(ageism)是社会大众对老年人的一种无理的负面的塑型(stereotypes)和差别对待(discrimination),这种纯粹以年龄作为划界而对老年人群歧视的情况普遍存在于现今的社会里,是现代社会制度的产物.老年歧视使老年人在社会上处于一个劣势地位,它导致老年人被边缘化及受到社会排挤,也得不到公平的社会对待和发展机会.年老并不一定代表着有问题,也不一定就带来社会问题,年老之所以被认为是社会问题的主要原因,是现今的社会结构不利于年老的一群.老年歧视在我国的表现是多方面的:在制度层面上,表现为资源的不合理分配、法律的不健全和强迫性退休制度等;在社会层面上,表现为人们对老年群体的不合理的负面塑型和偏见;在家庭层面上,表现为对老年人的忽视、排挤等负面态度与不履行赡养老人的义务等.
作者：易勇；风少杭 刊期： 2005年第04期
目的检测相关细胞因子血管生成素-1(Ang-1)、Ang-2在大鼠局灶性脑缺血/再灌注后表达的动态变化.方法采用免疫组化及原位杂交技术.结果在正常脑组织及缺血/再灌注后均发现Ang-1蛋白及Ang-1 mRNA的中等程度的广泛表达,在再灌注48 h时达到高峰,此后虽有所下降,但仍为持续的阳性表达.Ang-2蛋白及Ang-2 mRNA在对照组及假手术组中均呈阴性表达,在MCAO后6 h于梗死灶内的一些单个细胞中发现,在12～24 h后达到高峰,这种表达一直持续到72 h.结论 Ang-1、Ang-2在脑损伤的过程中起着重要的作用.
作者：李华军；李巍；邵延伸；尹娇；饶明俐；张改华；陈晋文；谢仁厚 刊期： 2005年第04期
目的研究老年人急性脑出血后局部亚低温治疗对其应激激素的影响.方法将96例老年脑出血患者随机分为局部亚低温组(47例)和常规治疗组(49例),常规治疗组单纯药物综合治疗,局部亚低温组在药物综合治疗基础上加用局部亚低温治疗,观察两组入院时、治疗后1 w血浆促肾上腺皮质释放激素(CRH)、肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)的变化以及应激性疾病的改变.结果两组经治疗1 w后,应激激素(ACTH、CRH、Cor)明显下降(P<0.05),应激性疾病(高血压、高血糖和应激性溃疡)明显好转(P<0.05);但同常规治疗组相比,局部亚低温组对应激激素和应激性疾病的影响更明显(P<0.05);同样,在应激性高血糖组也得到了相同的结果.结论颅脑局部亚低温治疗可稳定下丘脑-垂体-肾上腺(H-P-A)轴,显著降低脑出血的应激反应,改善应激性疾病.
作者：张秀洲；李文华；刘雪平；陈睿；王敏忠；冯亚波；邹建文 刊期： 2005年第04期
目的探讨罗格列酮对自发性高血压大鼠(SHR)血管壁的保护作用.方法 SHR大鼠24只,分成SHR组及罗格列酮组,罗格列酮组饮水中加入罗格列酮,用光镜和电镜的方法,评价两组大鼠主动脉内皮细胞、平滑肌细胞等形态学特点.结果 SHR大鼠主动脉壁内膜层、平滑肌层均存在一些形态学方面的异常,经罗格列酮治疗后这些形态学异常得到抑制或改善.结论从形态学角度证实罗格列酮具有一定的血管保护作用.
作者：孔俭；姜宏宇；荣爱红 刊期： 2005年第04期
目的探讨树舌多糖GF注射液对化疗药物(CTX)的增效减毒作用及其作用机制.方法采用移植性H22肝癌小鼠,随机分为阴性对照组、CTX组和联合用药组.连续给药10 d后,测定其抑瘤率、WBC数、吞噬指数和IL-2活性.结果树舌多糖GF注射液能提高CTX的抑瘤率,能减轻CTX的毒副作用,并能提高单核吞噬细胞功能和IL-2活性.结论树舌多糖GF注射液对化疗药物CTX具有明显的增效减毒作用,可能是通过增强机体的免疫功能实现的.
作者：宋高臣；于英君；管宇；李丽阳 刊期： 2005年第04期
目的探讨莪术油对小鼠血液超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和丙二醛(MDA)含量的影响.方法通过给小鼠口服莪术油后与对照组比较观察小鼠血液中SOD、GSH-Px和 MDA的变化情况.结果莪术油可明显提高小鼠血液SOD、GSH-Px活性,同时降低MDA含量.结论莪术油是一种较强的抗氧化药物.
作者：孙非；刘建伟；刘志屹；张淑芹；靳玉琴；黄伟；邢沈阳 刊期： 2005年第04期
前列腺癌易发生骨转移,而前列腺癌骨转移产生的剧烈疼痛严重影响患者的生活质量.89SrCl2是目前广泛应用于临床的治疗肿瘤骨转移骨痛的主流药物[1～4].
作者：李路平；马庆杰；崔衢 刊期： 2005年第04期
目的评价中老年急性冠脉综合征(ACS)12 h内进行直接经皮冠状动脉介入干预(直接PCI)治疗的近期及远期疗效.方法 44例符合ACS诊断标准的中老年病人,其中心电图表现为ST段上抬19例,非ST段上抬25例.均在距起病12 h内给予直接PCI治疗,观察6个月后左室射血分数改善情况及随访2年内复合终点事件再入院及死亡率.结果两组心功能改善无显著差异(P>0.05).非ST段上抬者再入院率较高(P<0.05).两组对死亡的影响无显著差异(P>0.05).对再入院病人在年龄、性别、病变血管数、是否合并糖尿病等方面进行Logistic回归分析显示,合并糖尿病者与再入院关系密切(P<0.05,r=1.91).结论中老年ACS 12 h内直接PCI治疗有效挽救生命及改善心功能,影响直接PCI治疗远期效果与冠脉内粥样斑块的状况有关.
作者：何文凯；易家骥；何兆初；王玮 刊期： 2005年第04期
腹腔镜外科手术与传统的开腹手术相比较,创伤微小,手术时间较短,患者术后痛苦轻微,恢复快和住院时间短,机体的应激反应轻,对机体的免疫功能抑制小[1～3].尽管腹腔镜外科在我国广泛开展已十多年,但有关老年人腹腔镜胆囊切除术(LC)和开腹胆囊切除术(OC)免疫球蛋白影响的比较研究报道甚少.本文对老年胆囊炎胆石症患者腹腔镜胆囊切除术后免疫对蛋白进行观察,旨在了解其对老年患者免疫球蛋白的影响.
作者：方复；陈力 刊期： 2005年第04期
目的探讨甲状腺激素水平在老年巨幼细胞性贫血患者中的变化及意义.方法用放射免疫分析法测定了38例老年巨幼细胞性贫血患者治疗前及缓解后和20例正常老年人血清FT3、FT4、TSH、rT3水平的变化并对数据进行统计学分析.结果老年巨幼细胞性贫血患者治疗前血清FT3、FT4水平明显降低,rT3明显增高,与对照组比较有显著性差异(P<0.01),但TSH值两组间对比无明显差异.治疗后缓解组血清FT3,、FT4水平和rT3恢复正常,与对照组比较差异无显著性.结论老年巨幼细胞性贫血患者存在着血清甲状腺水平的异常,其甲状腺激素水平的测定有助于判断病情及估计预后.
作者：万鼎铭；金承烈 刊期： 2005年第04期
目的探讨延髓背外侧综合征(Wallenberg syndrome )的病因、临床特点.方法对28例延髓背外侧综合征患者的临床资料进行回顾性分析.结果主要危险因素是高血压、糖尿病、高脂血症.主要的临床表现为眩晕(84%),恶心、呕吐、吞咽困难(75%),顽固性呃逆(32%),Horner征(46%),感觉障碍(46%),共济失调(85%),眼震(64%).病变主要累及延髓背外侧、小脑.结论延髓背外侧综合征的主要病因为动脉硬化,临床特点复杂多变,诊断主要依据临床特征及MRI改变.
作者：孙宏侠；周艳；白春艳；李宗树 刊期： 2005年第04期
目的探讨大鼠脑缺血再灌注后bcl-2蛋白、caspase-3 mRNA的表达及炎性细胞浸润与神经细胞凋亡的关系.方法将54只Wistar大鼠随机分为二组:假手术组,缺血再灌注组.采用原位末端标记(TUNEL)、免疫组化和原位杂交技术分别观察脑缺血再灌注后不同时间点神经细胞凋亡及损伤的变化与bcl-2、caspase-3 mRNA表达.结果 bcl-2表达于缺血再灌注12～24 h达高峰,再灌注2～4 d呈下降趋势,至16 d略高于假手术组;caspase-3 mRNA于缺血再灌注12～24 h达高峰,2～4 d呈降低趋势,至16 d略高于假手术组.结论脑缺血再灌注后细胞凋亡介导神经细胞损伤、坏死是一个渐进的动态演变过程.bcl-2蛋白、caspase-3 mRNA表达在抑制细胞凋亡和介导神经细胞损伤等方面起非常重要的作用.
作者：刘广义；解建波；宋金明 刊期： 2005年第04期
目的研究肾动脉支架置入术(percutaneous transluminal renal angioplasty with stent,PTRAS)对老年肾动脉粥样硬化性高血压的长期影响及临床相关因素.方法回顾性收集21例经肾动脉血管造影确诊并行PTRAS治疗的老年肾动脉粥样硬化性高血压患者的临床资料,分析长期血压水平及与疗效相关的临床因素. 结果 PTRAS使所有患者的血压改善,治疗当天患者的血压从治疗前的158.5/86.6 mmHg下降至127.8/70.3 mmHg(P<0.05),血压的改善维持至12个月,其中4例患者达2年以上.为控制血压所需的降压药物由PTRAS前的3.4种减少至当天1.5种(与PTRAS前比较P<0.05),随时间推移药物种类逐步增加至6个月时的(1 .9±0.77)种,12个月时(1.9±0.81)种(与PTRAS当天比较P<0.05).影响肾动脉粥样硬化性高血压疗效的因素分别是:治疗前舒张压水平、肾动脉狭窄是否完全解除(即双侧肾动脉狭窄患者行单/双侧PTRAS)、外周血管病;而与年龄、治疗前收缩压、单侧或双侧肾动脉受累、患有慢性肾功能不全、高脂血症、糖尿病等无关.2例支架内再狭窄患者均出现血压升高.结论 PTRAS能够有效改善老年人肾动脉粥样硬化性高血压并长期保持稳定,尽管6个月后为满意控制血压所需的降压药物种类增加.PTRAS后血压监测和降压药物的调整是应当重视的临床问题.
作者：李美花；范利 刊期： 2005年第04期
目的总结以蛛网膜下腔出血(SAH)起病的颈部脊髓硬膜动静脉瘘(DAVF)的临床和影像特点.方法收集确诊的颈部脊髓硬膜动静脉瘘引起蛛网膜下腔出血的病例5例,并复习相关国外文献.结果此组病例平均发病年龄42岁,均以突然剧烈头痛伴恶心呕吐方式起病,有明显颈强.1例有一过性意识丧失,伴二便失禁.5例头CT检查均正常,均由腰穿证实为蛛网膜下腔出血,后经颅内及脊髓血管造影诊断为颈部脊髓DAVF,5例均通过手术或介入栓塞治疗获得治愈.结论颈部脊髓DAVF是SAH的一个罕见的病因,有其特殊的临床表现和影像学特点.对可疑DAVF的病例应行双侧颈总动脉、椎动脉及选择性脊髓血管造影.脊髓MRI作为无创筛选检查有诊断意义.
作者：杨军；高宇；张朝东 刊期： 2005年第04期
目的探索老年慢性硬膜下血肿的佳治疗方法,以提高临床疗效.方法统计分析作者15年来收治老年慢性硬膜下血肿的发生率、病因、临床表现、相关诊断方法、治疗措施及效果,并与对照组进行比较.结果主要临床表现为头痛头晕,恶心呕吐,不同程度偏瘫.本组主要经颈动脉造影或头颅CT扫描确诊.7例拒绝手术,97例钻孔冲洗引流,13例开骨瓣(其中4例为钻孔引流复发和失败).治愈110例,死亡3例.结论本病患者临床症状不典型,诊断主要通过颈动脉造影(CAG)、头颅CT扫描和MRI,应首选头部CT扫描.治疗应以手术治疗为首选,其中钻孔引流方法安全、创伤小,时间短,并发症少,是老年慢性硬膜下血肿行之有效的治疗方法
作者：陈义禄 刊期： 2005年第04期
目的为了解中老年人群生命质量变化趋势,分析老年人群生命质量的影响因素,寻求提高老年人口生命质量的对策.方法以问卷形式对深圳出入境检验检疫局全体离退休人员和部分在职人员进行了随机抽样调查.从物质生活状态、躯体功能、心理功能和社会功能四个方面对其生命质量进行多维评估研究.结果①离退组的QOL总评分、躯体、心理、社会功能维度评分等低于在职组(P<0.01);②除躯体功能维度与离退组的年龄呈负相关性趋势,各维度与两组年龄的相关性均不显著.结论与在职人员相比,离退休人员QOL呈下降趋势.认识到两者QOL的差异,在助于我们有效提高其生命质量,为全社会的可持续发展服务.
作者：隋双戈；谢月华；肖劲松；陈楚君 刊期： 2005年第04期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
