任海颖；曲丹妮；李媛
目的:讨论与寻求控制新上海人计划外生育的对策,引导新上海人转变生育观念,促进新上海人和本地人口的融合.方法:在新上海人大量迁入的浦东新区花木街道做典型调查,以问卷调查结合座谈会的方式调查了550余例新上海人.调查内容包括生育观念与生育意愿、对计划生育政策法规的认知、对计划生育服务的需求等.采用SPSS 19.0分析软件进行数据处理.结果:新上海人有其鲜明的思想和行为特点,生育意愿明显偏强,对目前上海市的计划生育政策法规的认可度偏低,对计划生育守法不够重视.新上海人的计划生育服务需求得不到有效满足,与计生部门提供的计划生育服务有一定的距离.结论:加强宣传教育,严格执法管理,提供优质服务,引导新上海人转变生育观念,形成计划生育知法、守法的社会风尚.
作者：胡琪；张苹 刊期： 2014年第01期
子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)为炎症性疾病和雌激素依赖性疾病,其具体发病机制尚不明确.脂氧素是具有生物活性的花生四烯酸代谢产物,在子宫内膜及异位内膜中均有表达.其可以通过抑制中性粒细胞的聚集和化学趋化作用,增强巨噬细胞的吞噬功能而达到抗炎促炎症消退的效果,并能与雌激素受体结合、调节雌激素相关基因从而参与调控雌激素效应.脂氧素可同时参与炎症反应和雌激素效应的网络调控,有效抑制EMs的病灶生长.介绍了脂氧素的生理功能和研究现状,并综述脂氧素在EMs发生发展过程中的作用.
作者：陈硕 刊期： 2014年第01期
目的:提高对辅助生殖技术(ART)过程中并发血栓栓塞性疾病的认识,以便进行早期预防和治疗.方法:回顾性分析首都医科大学附属北京朝阳医院收治的2例ART并发血栓栓塞性疾病患者的临床资料,检索相关文献,总结诊断及预防治疗策略.结果:国内外文献报道ART并发血栓栓塞性疾病共43例,栓塞部位多位于上肢及头颈部,原因尚不清楚.所有患者均采用低分子肝素治疗,获得良好的临床结局.结论:提高对ART过程中并发血栓栓塞性疾病高危因素的认识,及时发现并给予合理的预防和治疗对保障ART安全,获得良好结局具有重要作用.
作者：任海颖；曲丹妮；李媛 刊期： 2014年第01期
辅助生殖技术(ART)虽然已成为人们解决不孕不育的主要手段,但该项技术仍存在一定安全隐患,如经卵胞浆内单精子注射(ICSI)和体外受精-胚胎移植(IVF-ET)获得的胎儿有表观遗传学改变的可能,这些表观遗传学的改变是否对后代造成不利影响,有待进一步深入研究和探讨.H19基因为母源性基因,是早被鉴定的印迹基因之一.研究显示H19基因变异与胎儿表观遗传学性状改变相关.综述H19基因与ART的关系.
作者：严永旭 刊期： 2014年第01期
目的:观察口服孕激素和宫腔内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS,商品名曼月乐)对预防子宫内膜息肉术后复发的临床疗效.方法:系统回顾对比研究73例子宫内膜息肉宫腔镜电切术后使用孕激素预防复发的患者,包括周期口服地屈孕酮片的对照组(40例)和宫内放置LNG-IUS的试验组(33例).比较2组月经量、子宫内膜厚度改变、复发和不良反应情况.结果:2组患者治疗后月经量较术前均明显减少,子宫内膜明显变薄,试验组效果更显著(P=0.000).随访6个月时试验组点滴出血发生率高于对照组(P=0.000),12个月时2组间差异无统计学意义(P=0.809).对照组的不良反应发生率高于试验组.对照组有2例复发,试验组无复发.结论:孕激素治疗对预防子宫内膜息肉术后复发有效,LNG-IUS预防子宫内膜息肉术后复发使用方便、见效快,不良反应少.
作者：梁海燕；于欢；韩素慧 刊期： 2014年第01期
北京医学会生殖医学分会主办的2013年北京地区生殖医学学术年会暨中华医学会《生殖医学临床诊疗常规》系列教材北京巡讲会于2013年8月10日在北京召开.北京医学会金大鹏会长到会并致辞,他希望大家团结一致、一往如前,为首都医学事业做出更大贡献.“雄关漫道真如铁,而今迈步从头越”,开幕式之后北京市人类辅助生殖技术质量控制和改进项目顺利启动,由北京市卫生局领导宣布项目专家名单,并合影留念.
作者：王重阳；何方方 刊期： 2014年第01期
分析总结近5年国内外有关辅助生殖技术在经济学领域的研究进展.近年国外学者对辅助生殖技术的经济学研究分析主要分为以下4个方面:不同治疗方案的经济学分析、不同促排卵药物的成本-效果比较、不同胚胎移植方案的经济学分析、特殊类型患者的治疗方案的经济学分析.提出在对该领域的经济学评价进行研究时,对于总费用统计(包括费用统计的分类、费用统计时间)以及活产率计算等的问题.探讨总结不同分析方法对于指导全面分析辅助生殖技术的经济效益,进一步优化医疗资源配置、指导临床选择优化的治疗方案、节约社会成本、减少患者医疗负担等方面及为国内学者研究该领域的相关经济学评价提供参考.
作者：陈潇 刊期： 2014年第01期
微小RNA(microRNA,niRNA)是一类内源性的非编码小RNA,通过特异性降解mRNA或抑制蛋白翻译调控靶基因表达.有较多研究发现,miRNA可通过调节癌基因和抑癌基因的表达来参与肿瘤的发生、发展和预后.因不同肿瘤类型及其阶段不同,miRNA表达呈现不同的特征,其在肿瘤诊断及治疗方面具有潜在应用价值.随着对其研究的不断深入,miR-199在子宫内膜癌、卵巢癌、子宫内膜异位症等多种疾病中都有异常的表达.综述以miR-199为主的miRNA在妇科疾病中的异常表达情况及其对应的靶基因的作用机制.
作者：弓春玲；王煜；吕洋；孙佳佳 刊期： 2014年第01期
目的:研究口服避孕药达英-35拮抗雷公藤多甙致SD大鼠性腺毒性作用的效果.方法:将具有正常动情周期的40只雌性SD大鼠随机分为4组:雷公藤多甙组(TWP组)、口服避孕药组(OCs组)、雷公藤多甙配伍口服避孕药组(TWP+OCs组)、空白对照组,用药10周后每日行阴道脱落细胞涂片,停药3周后处死大鼠,取腹腔动脉血用酶联免疫法测定血清雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)水平,取子宫、卵巢称湿质量,显微镜下观察子宫、卵巢的组织形态学变化及卵泡计数.结果:OCs组、TWP+OCs组与空白对照组相比较,大鼠动情周期,E2、FSH和LH水平,子宫和卵巢指数,子宫内膜和肌层厚度,卵泡和黄体计数,差异无统计学意义(P＞0.05).而TWP组大鼠大多动情周期不完整或延长,血清E2(40.417 4±4.937 2)ng/L,明显低于其余3组(P＜ 0.01);FSH(1.063 4±0.153 9)IU/L、LH(5.946 7±1.036 0)IU/L,明显高于其余3组(P＜0.01);大鼠卵巢和子宫指数分别为0.048 7％±0.009 7％和0.147 0％±0.004 7％,子宫内膜和肌层厚度分别为(57.20±1.81)μm和(24.40±1.84)μm,明显低于其余3组(P＜0.051);大鼠生长卵泡(22.50±2.55)个、成熟卵泡(2.00±1.89)个,明显少于其余3组(P＜0.05),但原始卵泡(36.50±2.64)个,与其余3组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:配伍口服避孕药达英-35可减少雷公藤多甙对雌性SD大鼠性腺的损伤,对卵巢功能具有一定的保护作用.
作者：顾江红；金爱红；龚智勇；朱珍；杜兰芳；李亚琴；彭皇青 刊期： 2014年第01期
目的:分析探讨常用治疗盆腔器官脱垂(POP)术式的疗效.方法:回顾性分析2009年1月一2011年12月诊断并行手术治疗的患者262例,可以随访到的患者213例,随访率78％,术后随访时间1年.包括Prolift盆底重建手术组77例,改良盆底重建手术组65例,传统手术组(阴式子宫切除术+阴道前后壁修补术)71例.合并压力性尿失禁(SUI)的患者术中同时行经闭孔无张力尿道中段悬吊术(TVT-O).通过术后随访,比较3种手术方式治疗POP的近期疗效、SUI纠正情况以及术后压力性尿失禁(POSUI)的出现情况.结果:无论术前是否行简单尿动力学检查(不包含压力传导率等测定),均不能有效预测POSUI的发生,不同手术方式POSUI的发生率差别无统计学意义;3种手术方式同期TVT-O手术治疗SUI的有效率均在90％以上;3种手术方式治疗POP的疗效差异有统计学意义(P＜0.05),Prolift手术组及改良手术组的疗效优于传统手术组.结论:简单尿动力检查对POSUI的发生无预测价值.Prolift盆底重建术、改良式盆底重建术以及传统的阴道前后壁修补术,术中同期行TVT-O手术均能够达到治疗SUI理想的效果.Prolift及改良式盆底重建术治疗POP的近期疗效均优于传统的阴道前后壁修补术.
作者：赵琳；向梅；夏婷婷；曾克非；许为 刊期： 2014年第01期
目的:评价口服避孕药用于治疗卵巢子宫内膜异位症(EMs)手术后的临床效果.方法:检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、CNKI、VIP、万方等数据库和手工检索2000-2013年间专业相关期刊.纳入EMs手术后使用口服避孕药治疗随机对照试验(RCT),按照Cochrane Handbook 5.0.1评价标准严格评价纳入研究的方法学质量,并使RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果:共纳入9个研究,3篇外文文献,6篇中文文献,共869例患者.Meta分析结果示:①口服避孕药组的EMs术后症状缓解率较对照组提高(OR=3.13,95％CI:1.66～6.00,P=0.000 5);②口服避孕药组的EMs术后复发率明显降低(OR=0.25,95％CI:0.17～0.36,P＜0.000 01);③口服避孕药组术后妊娠率与对照组差异无统计学意义(OR=1.55,95％CI:0.79～3.04,P=0.21).结论:EMs术后使用口服避孕药可提高症状缓解率,能明显降低复发率,但不能提高术后妊娠率.但此结论尚需要大样本、多中心的研究进行验证.
作者：涂佳慧；洛若愚；王淑君 刊期： 2014年第01期
目的:探讨妊娠合并梅毒对围生结局的影响,分析临床治疗对改善其妊娠结局及围生儿预后的临床意义.方法:2009年12月-2012年12月在江阴市人民医院妇产科就诊的妊娠梅毒患者79例,根据在妊娠期梅毒治疗情况分为全程治疗组(32例)、非全程治疗组(30例)和未治疗组(17例),比较3组妊娠结局、围生儿预后及新生儿先天梅毒的发生情况.结果:3组足月分娩率差异有统计学意义(P＜0.05),全程治疗组为93.8％,高于非全程治疗组(80.0％)及未治疗组(58.8％),但与非全程治疗组差异无统计学意义,与未治疗组差异有统计学意义(P＜0.05);全程治疗组、非全程治疗组和未治疗组先天性梅毒儿发生例数分别为6,9,17例,发生率差异有统计学意义(P＜0.05).3组早产发生例数分别为2,4,4例,发生率差异无统计学意义(P＞0.05).3组死胎的发生例数分别为0,1,1例,发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:应建议妊娠期开展梅毒血清学的筛查工作,尤其某些特殊人群,早期发现妊娠期梅毒并进行全程的抗梅毒治疗,可显著改善其围生结局,降低先天梅毒儿发生率.
作者：谭洁；凌静；崔毓桂；刘嘉茵 刊期： 2014年第01期
胚胎的发育过程是由众多基因精密调控的.在早期胚胎发育过程中,胚胎存在凋亡信号.植入前的胚胎已经存在凋亡现象,形态正常的胚胎也存在凋亡信号,而细胞凋亡的发生则是抗凋亡基因与促凋亡基因表达异常的直接结果.因此,研究早期胚胎发育过程中凋亡基因的表达变化,对于解释早期胚胎发育受阻机制显得尤为重要,对于提高辅助生殖技术的妊娠率有非常重要的意义.对凋亡相关因子BCL-2家族成员、抗凋亡因子热休克蛋白和生长因子进行了综述.
作者：刘珊；代晓南 刊期： 2014年第01期
静止的始基卵泡激活后经过初级卵泡、次级卵泡的发育阶段到达窦前卵泡阶段,接着窦卵泡族被募集,进一步发育,经过卵泡选择、优势化,后发育成成熟的排卵前卵泡.该过程复杂,许多不同来源的细胞因子和内分泌激素在不同时间和空间上共同完成.随着分子生物学技术的发展,人们对卵泡发育和调控机制的认识大大提高.然而,卵泡发育的调控机制极其复杂,尤其是始基卵泡的激活机制至今仍不清楚.因此,透彻理解卵泡发育和分子调控机制在转化医学和人类生殖中的临床应用非常重要.
作者：黄品秀；李蓉 刊期： 2014年第01期
先天性女性生殖道畸形定义为胚胎在发育过程中苗勒管或中肾旁管偏离正常的发育过程所引起的畸形,发生率为4％～7％,是影响女性生殖与健康的较为常见的原因之一.因先天性女性生殖道畸形偏离正常解剖结构的复杂性,现有的分类系统均存在严重的局限性.因此,欧洲人类生殖及胚胎协会和欧洲妇科内镜协会专门成立了一个名为CONUTA(CONgenital UTerine Anomalies)的工作组,通过DELPHI专家咨询法,向从事该领域研究的科学家咨询其对先天性女性生殖道发育异常分类的意见和建议,终达成共识,提出以女性生殖道解剖学为基础的新分类系统.
作者：梁炎春 刊期： 2014年第01期
代谢综合征是一种涉及多种内分泌代谢异常的疾病状态,与多囊卵巢综合征有许多共同的特征,其全球发病率有增加和年轻化趋势.患有代谢综合征的育龄妇女,除了心脑血管疾病、糖尿病等远期并发症发病风险增高之外,出现不孕、流产及妊娠期并发症的风险亦会增加.当前研究结果表明,在患有代谢综合征的育龄妇女中,母体异常的代谢环境可能在妊娠早期阶段即对子代产生了不良影响.综述近年有关代谢综合征对卵母细胞质量和早期胚胎发育影响的研究.
作者：张春梅 刊期： 2014年第01期
目的:探讨早期异位妊娠患者血清人绒毛膜促性腺激素β亚单位(3-hCG)、孕酮及子宫内膜厚度(EST)监测的诊断价值.方法:选择2008年7月-2010年5月就诊且尿妊娠试验阳性者共127例,经超声及病理证实确诊后分为异位妊娠组(48例)、正常早孕组(40例)和妊娠流产组(39例).应用电化学发光(ECL)法检测血清β-hCG和孕酮水平,通过超声检测EST,通过计算受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积(AUC)来确定各检测指标的诊断价值.结果:异位妊娠组β-hCG水平比值(β-hCG 48 h/0h)相对于正常妊娠组和妊娠流产组倍增不明显(P＜0.05);异位妊娠组孕酮水平和EST均较正常妊娠组和妊娠流产组低(P＜0.05).ROC曲线显示,3项联合检测的诊断准确度高(AUC=0.915),其次分别为血β-hCG 48 h/0 h(AUC=0.875)、孕酮(AUC=0.806)和EST(AUC=0.782).结论:单项检测血清β-hCG 48 h/0 h、孕酮和EST均有一定的早期诊断价值,3项联合检测诊断准确度高,高于单项检测.
作者：胡成珍；陈志萍 刊期： 2014年第01期
妊娠期亚临床甲状腺功能减退症(SCH)会增加不良妊娠结局的风险,同时也增加胎儿神经认知障碍的风险.近年来在妊娠合并SCH的研究成果颇多,大量的临床及实验成果陆续发表,有学者提出甲状腺素(TH)缺乏影响神经元烟碱受体α4亚单位表达可能是SCH影响胎儿智力的机制之一,妊娠期口服固定剂量的TH素能更好地控制血清促甲状腺激素(TSH)水平,以及妊娠期碘摄入和SCH的发生有一定关系等观点.从近年来国内外在妊娠合并SCH的诊断标准、对胎儿智力影响机制、治疗方案以及妊娠期碘摄入等方面取得的新研究进展进行综述.
作者：彭皇青 刊期： 2014年第01期
国际生殖健康/计划生育杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：天津市医学科学技术信息研究所
