国卫民
目的分析差异性传导对室上性心动过速心内电图产生影响的机制,探讨解决问题的方法.方法选择室上性心动过速病人357例,其中房室折返性心动过速出现差异性传导26/187例,房室结折返性心动过速出现差异性传导6/170例,观察出现差异性传导时心内电图的影响.结果房室结折返性心动过速出现差异性传导时,心动过速的频率和心内电图无改变.右侧旁道介导的房室折返性心动过速出现右束支差传时心内电图类似于慢一快型房室结折返性心动过速,同时伴心率下降.出现左束支差传时,心内电图类似于慢慢型房室结折返性心动过速或房速,心率不变.左侧旁道介导的房室折返性心动过速出现差传时,心内激动顺序不变,出现左束支差传时心率下降,右束支差传时心率不变.结论差异性传导对房室结折返性心动过速及左侧旁道介导的房室折返性心动过速心内电图无影响.但对右侧旁道介导的房室折返性心动过速心内电图有较大的影响.旁道的电生理特性结合电生理检查有助于鉴别诊断.
作者：张建军；胡大一；杨新春；商丽华；吴永全 刊期： 2001年第02期
患者男性，36岁。因心悸、胸闷一周来院就诊。临床拟诊心肌炎。体检：BP16/11kpa(120/80mmHg)，双肺未闻及罗音。心界不大，心率83次/min，律不齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。上海市吴淞中心医院心功能室 200940
作者：国卫民 刊期： 2001年第02期
尽管左束支传导阻滞(LBBB)在人群中的发生率远较高血压为低(0.6～0.88%VS11.88%),但由于LBBB往往伴心源性猝死和(或)使心肌梗死的危险性增加[1],它作为心肌缺血的一种关系密切的特殊表现形式,作为心血管疾病的众多危险因素中的一种特别的预警信号,加之检测方式简单、无创、易于普查与监测,愈来愈引起人们的关注.
作者：江时森；何民；陆飞 刊期： 2001年第02期
临床资料:患者女,68岁.因发现血压高7年,间断头晕2周于2000年8月5日入院.患者2周前出现阵发性头晕,伴左侧肢体麻木,自测血压高170/90mmHg.至我院神经内科就诊,PE:HR80/min,予尼群地平10mgBid,尼莫地平20mgTid,培他啶4mgTid.8月4日因头晕加重自服缓释异搏定240mg,2小时后头晕加重,双腿无力,测血压90/60mmHg,心率40次/分,至我院急诊作ECG示房室交接区性心律与窦性心律交替,HR40～50次/分.
作者：李梦涛；沈珠军 刊期： 2001年第02期
采用简便无创的方法,又能清楚地描记P波,了解心房激动顺序,是临床心电学工作者探讨的重要问题.本研究用普通心电图机双极肢体导联与食道导管电极和体表特定部位连接,构成模拟正交导联体系,在X、Y、Z三个导联轴上清楚地记录到心房激动波,并对基本波形作初步分析.
作者：张荣；肖青；赵丽；赵海霞；黄兆同 刊期： 2001年第02期
缓慢心房律是指50～80次/分房性逸搏节律[1],多见于窦房结功能不良患者[1,2],实际上并非少见[3].因其不影响血液动力学,不易被患者察觉,临床亦易被忽视,而缓慢心房律伴频率依赖性完全性左束支传导阻滞(CLBBB)却不常见,现报道1例.
作者：陈万春；邵淮鲁；王肖龙 刊期： 2001年第02期
随着放射治疗的进展,接受放射治疗的肿瘤患者越来越多,与放射有关的并发症也不断增加.有关心脏放射损伤,国内外均有不少报道,但分析损伤后心电图改变特点者为数尚少.现报道如下:
作者：黄志松；杨燕琼 刊期： 2001年第02期
我院于1997年5月至1999年10月电击除颤成功治疗室颤合并慢性房颤3例,其中风心病2例,扩张性心肌病1例,现报道如下.
作者：张书富；华尔铨；何祚佑 刊期： 2001年第02期
目的为治疗病窦综合征合并快速性房性心律失常(慢一快综合征),予5例患者植入三腔(双房同步)心脏起搏器.方法经左锁骨下静脉穿刺,依次植入冠状静脉窦、右心室、右心房起搏电极导线,经测试各参数满意后,经Y型转接器将冠状静脉窦电极与右心房电极组成新的心房双极电极.植入后分别进行DDD和双房AAT起搏.结果随访1个月～1年,所有患者症状基本缓解,心律失常得到控制,除1例患者冠状窦电极脱位,经重新调整固定外,未出现其他并发症.结论证明三腔心脏起搏器不仅能治疗缓慢性心律失常而且能有效地防治因房间传导阻滞引起的快速性房性心律失常,该型起搏器植入术有一定的技术难度,但合并症少、安全、具有一定的治疗效果.
作者：程晓曙；吴清华；吴延庆；程应樟；程开诚；李菊香；李萍 刊期： 2001年第02期
目的探讨急性心肌梗死溶栓治疗的长期疗效.方法对60例急性心肌梗死患者在发病后3周行症状限制性平板运动试验,如ST段在J点后80ms呈水平或下斜型压低≥2mm,持续3min以上被判为平板运动试验阳性,随访3年.结果溶栓组(n=30)与非溶栓组(n=30)ST段压低≥2mm阳性率分别为7%、57%,差异有非常显著意义(P＜0.01),心脏事件的发生率分别为0.23%.结论提示急性心肌梗死溶栓治疗疗效显著且预后良好.
作者：张震翼；陈玲 刊期： 2001年第02期
电交替是一种较为少见的心电现象，是P、QRS、ST、T各别或同时出现周期性交替改变。近年来人们已关注到心动过速时心电交替现象[1]。近期我们遇到一例室上速伴RR间期长短交替，同时合并的QRS T交替可能为性交替改变，实属罕见。
作者：胡伟国；陈万春；陈芸 刊期： 2001年第02期
非时相性心房内差异传导是指长间歇之后的窦性P波形态改变,常因房性早搏诱发,而由室性早搏诱发者少见,现报告一例如下:
作者：石亚君；卢喜烈 刊期： 2001年第02期
患者女,64岁,高血压,自感近来每当左侧卧位时,心慌、胸闷、气闭、脉漏搏,一经向右侧改变体位,症状即刻好转.查体:血压120/75mmHg(平时服用卡托普利片),双肺呼吸音清,心界不大,坐位听诊:律齐,各瓣膜未闻及病理性杂音.
作者：周红；韩永霞；何梦 刊期： 2001年第02期
目的探讨心率变异性(HRV)和QT离散度(QTd)与不稳定性心绞痛(UAP)的关系。方法测定UAP组(64)例)和健康对照组(30例)的HRV6项时域指标及与QTd、校正的QTd(QTcd)，并作对比分析。结果UAP患者的24小时时域指标及QTd、QTcd健康对照组比较均有非常显著差异(P＜0.001或P＜0.01)。结论 HRV与QTd检测是判定UAP患者心肌缺血、自主神经功能损害程度及预测预后的较有价值的无创性检测手段。
作者：洪淇 刊期： 2001年第02期
应用普通的食管金属环电极导管进行食管心房调搏检查时起搏阈值高,患者有较大的痛苦,许多病人不能耐受,我们根据多年临床经验,研制出一种起搏阈值低、结构简单易作的胸壁-食管多用电极导管,在临床上具有经胸壁食管心房调搏、经胸壁食管心室调搏、紧急临时心脏起搏和经胸壁食管低能量电复律等多种作用[1].现总结其在经胸壁食管心房调搏中的应用,报告如下.
作者：李同社；张杠慈；孙建国；周红萍 刊期： 2001年第02期
目的观察踏车运动试验的心率应答反应特点,运动前后心脏做功指数的变化.方法抽取踏车运动试验阳性且临床诊断为冠心病的患者118例.对照组为运动试验阴性107例.进行踏车运动试验检查.结果表明冠心病患者男性74%(49/66),女性73%(38/52)达到了目的目标心率,而且实际增加的心率较阴性组为少,两组有非常显著差异(P＜0.01),运动后两组的收缩压和做功指数(心率×收缩压)有显著性差异(P＜0.05).结论冠心病患者心脏做功指数降低除与心率减慢直接相关外与收缩压不升或略升高有直接相关.
作者：王永祥；樊秉义 刊期： 2001年第02期
患者男性,36岁.因心悸、胸闷一周来院就诊.临床拟诊心肌炎.体检:BP16/11kpa(120/80mmHg),双肺未闻及罗音.心界不大,心率83次/min,律不齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音
作者：国卫民 刊期： 2001年第02期
QT离散度是代表心室肌复极不均一性和电不稳定性的程度[1].本文观察57例室性心动过速(简称室速)患者QT离散度(QTd)和校正后的QT离散度(QTcd),旨在探讨QTd、QTcd与室速的关系.
作者：高寒梅；裴济民；张录兴 刊期： 2001年第02期
目的探讨多种类型房室结折返性心动过速(AVNRT)的电生理特征及消融体会.方法回顾性分析成功行射频导管消融的113例AVNRT病人的临床和心内电生理资料.结果 113例AVNRT患者中6例存在多种类型AVNRT,其中存在2种、3种和4种类型AVNRT者各占2例,共有8种类型AVNRT;2例存在MAVNP,其余4例DAVNP阳性;均在慢径路区域行射频消融,放电时出现交界性早搏和/或心律,放电次数、功率、时间和X线曝光时间与同期慢-快型AVNRT相似,术后应用阿托品或异丙基肾上腺素未再诱发室上性心动过速,亦无回波,术中和术后均无房室传导阻滞,随访2.0-25.5月,无1例复发.结论多种类型AVNRT并不少见;中径路既有逆传功能,也具有前传功能;多种类型AVNRT的射频消融类似于慢-快型AVNRT,安全有效.
作者：刘启功；王琳；张存泰；王晨；陆再英 刊期： 2001年第02期
例1:患者男,8岁.因腹痛、呕吐伴气急2天入院.临床诊断:1.急性重症病毒性心肌炎,2.心脏性休克.心电图(图1A)诊断:1.窦性心动过速(以下简称窦速),2.三度房室传导阻滞(AVB),3.房室交接区逸搏性心律,4.前侧壁、下壁ST段急性损伤、缺血型改变(酷似超急性心肌梗死),5.提示不完全性右束支传导阻滞(V3R图略),6.QT间期延长(符合临床低钾血症表现).经积极抢救治疗,1天后心电图由三度AVB逐渐转为一度AVB,2天后恢复正常房室传导,ST段损伤、缺血型改变明显改善,并逐渐消失,后遗留不完全性右束支传导阻滞.
作者：朱晨 刊期： 2001年第02期
临床心电学杂志
主管:安徽省卫生厅
主办：中华医学会安徽分会,中华医学会心电生理和起搏分会,北京大学人民医院
