雷琳；赵智敏
肥胖症的发病率在过去10年中几乎增加了1倍，而肥胖及其并发症所带来的直接或间接耗费约占国家卫生经费的10%。除心血管疾病等并发症外，近年来越来越多的研究结果发现，肥胖对男性、女性及雄、雌性实验鼠的生殖系统均有明显的负面效应。如肥胖可增加男性患前列腺癌的风险，并可引起性功能和精液质量的下降；对女性而言，肥胖可增加患多囊卵巢综合征的风险、并可引起生育力和卵细胞质量的下降；此外，肥胖还对儿童青少年的生长发育带来极大的危害。综述肥胖对生殖内分泌代谢、生殖器官形态学、性功能及生殖细胞发育等方面的影响。
作者：沈蕾(综述)；丁之德(审校) 刊期： 2013年第05期
随着糖尿病患者的逐年增多，糖尿病女性的不孕问题也越来越突出。研究发现，机体内长期未控制的高血糖环境可通过影响卵泡细胞内线粒体功能、卵巢内Ang域等刺激因子水平以及血中多种内分泌激素（如雌二醇、睾酮、孕激素和血胰岛素等）的浓度来影响卵巢内卵母细胞的成熟以及排出，损伤卵巢功能进而影响妊娠。控制血糖水平以及改善胰岛素抵抗等可能对改善糖尿病女性的卵巢功能有一定作用。
作者：黎梦溪(综述)；伍琼芳(审校) 刊期： 2013年第05期
邻苯二甲酸酯类化合物（phthalic acid esters，PAEs）作为工业用增塑剂，广泛应用于各种生产、生活用品。其特点是产量大、用途广、毒性隐匿，现已成为一类为普遍的威胁人类健康的环境污染物。作为内分泌干扰物，PAEs可以通过多种途径进入人体并蓄积，干扰机体内分泌，对女性生殖健康产生重要的影响。研究发现，PAEs可能是通过过氧化物酶体增殖物激活型受体酌（PPAR酌）影响胎盘的形成及滋养细胞的侵蚀性，从而导致了自然流产的发生。
作者：高福梅(综述)；沈浣(审校) 刊期： 2013年第05期
复发性流产是指在妊娠20周前，连续发生2次或以上自然流产。复发性流产的病因目前尚未明确，主要包括遗传因素、解剖异常、内分泌异常、感染、免疫因素及不明原因的复发性流产。其中内分泌异常与复发性流产密切相关，无论是生殖腺分泌功能异常或其他相关内分泌腺体分泌异常，都有可能导致复发性流产的发生。从黄体功能不足、甲状腺功能异常、高催乳素血症、胰岛素抵抗及高雄激素血症等方面，探讨内分泌异常与复发性流产之间的相关性。内分泌异常会导致复发性流产，但是其具体机制仍需要进一步探索。
作者：李倩；梁晓燕 刊期： 2013年第05期
正常的性腺分化可分为3个过程：原始性腺形成、性别决定和卵巢/睾丸发育。在任一环节中，基因表达或调控发生异常均有可能导致性发育异常疾病的发生。性发育异常是指染色体、性腺和解剖性别不典型。随着分子生物学技术的发展，不断地发现新的基因或信号通路参与性腺分化和发育，如SRY、SF1、W T1、Sox9等基因与睾丸发育密切相关，Wnt/Rspo1/B连环蛋白通路、Dax1、Foxl2等基因在卵巢分化中发挥着重要作用，一些非编码RNA和转化生长因子也有重要的调节功能，且睾丸和卵巢发育均为主动过程，即使在出生后因某些基因的改变两者间也可出现横向分化。这些为揭示性分化异常的发病机制提供了可能。
作者：王春庆(综述)；田秦杰(审校) 刊期： 2013年第05期
激素替代疗法（HRT）是目前缓解绝经相关症状和预防绝经后骨质疏松等疾病有效的方案。HRT治疗中要求遵循个性化原则，根据患者的不同症状、年龄和不同的基础疾病状况，有无HRT适应证和禁忌证，掌握慎用情况及不同药物的特点，选择佳治疗窗，使用低剂量从而达到佳治疗效果。
作者：陈梅(综述)；郁琦(审校) 刊期： 2013年第05期
为了缩短重点文章的报道时差，及时传播信息，本刊2012年已与中国学术期刊（光盘版）电子杂志社签署了数字优先出版协议。凡具有国家级或省市级等基金资助的论文以及本刊编辑部重点约稿文章，待定稿后，经编辑部与作者双方协商可以另签署一份数字优先出版授权协议，在纸质版出版前以数字出版形式优先发表，供读者在中国知网数据库中检索阅读。数字出版等同于正式出版。
作者： 刊期： 2013年第05期
紧密连接（tight junction，TJ）是上皮细胞之间的一种重要的连接复合体，由跨膜蛋白家族（occludin和claudin）、膜周蛋白家族（ZO蛋白）等构成，起着细胞旁通透屏障和维持细胞极性的作用。多种生理、病理因素参与改变紧密连接结构和功能，如血氧浓度（缺氧）、激素、炎症因子以及雌激素等。紧密连接结构和紧密连接相关因子在正常子宫内膜和胎盘组织中均有表达，与妊娠病理生理的发生发展密切相关。
作者：赵海君；钱易(综述)；崔毓桂；刘嘉茵(审校) 刊期： 2013年第05期
作者： 刊期： 2013年第05期
在体外受精-胚胎移植的治疗中，合并子宫内膜异位囊肿的患者结局不良。因此，在采取辅助生殖技术进行治疗前，是否需要手术剥除子宫内膜异位囊肿是临床医生的困惑。近年越来越多的研究发现，手术剥除子宫内膜异位囊肿会损害卵巢储备功能，降低卵巢反应性，手术后患者接受体外受精-胚胎移植治疗的结局并无显著改善。手术引起的损伤与手术过程、术者经验、手术方式都有关。在接受体外受精治疗前，手术剥除子宫内膜异位囊肿对患者并无显著益处，只有在某些特殊情况下才应考虑。
作者：姬萌霞(综述)；赵晓明(审校) 刊期： 2013年第05期
卵巢早衰（premature ovarian failure，POF）主要是指妇女在40岁以前发生卵巢功能的衰退，其导致的生育力丧失及低雌激素水平已经成为影响夫妇健康生活的两大威胁，近年来更有年轻化的趋势。POF的病因复杂，临床异质性高，主要包括遗传学因素、免疫学因素、医源性因素及代谢、环境、感染等因素。现就此方面进行综述，为进一步了解POF的发生、治疗及预防提供帮助。
作者：陈蓓丽(综述)；曹云霞(审校) 刊期： 2013年第05期
作者： 刊期： 2013年第05期
多囊卵巢综合征（PCOS）是一种复杂的生殖内分泌疾病，主要特征是月经稀发或闭经、高雄激素血症以及卵巢多囊样改变。遗传因素在PCOS发病中的重要作用已经得到证实，许多候选基因也被识别。目前发现的易感基因主要包括参与甾体激素生物合成、转运、作用和调节的相关基因，慢性炎症相关基因，胰岛素抵抗和转化生长因子β（TGF-β）通路相关基因等。全基因组关联研究（genome-wide association study，GWAS）为了解PCOS的发病机制提供了新方向。然而，由于PCOS患者基因和表型复杂，目前遗传学研究仍未得出明确结论。现对PCOS遗传学研究新进展进行综述。
作者：张春梅；赵越(综述)；乔杰(审校) 刊期： 2013年第05期
激素替代疗法（HRT）可以有效缓解女性绝经相关症状，预防绝经后骨质疏松及老年慢性疾病。目前中国有非常庞大的绝经期人口，非常有必要让广大的妇产科医生在临床中给予患者正确的指导。HRT的安全性问题一直备受关注，目前多项临床研究提示，HRT的安全性与启用时机和个体化用药方案有密切关系。HRT应在窗口期开始使用，选择用药方案时应根据患者的年龄、绝经时间、症状侧重点、家族疾病史和基础疾病综合考虑，从而减少不良反应的产生，并且用药期间需规范随诊。
作者：欧华(综述)；郁琦(审校) 刊期： 2013年第05期
影响体外受精-胚胎移植成功的一个关键因素是应用控制性促排卵（COS）方案能否获得数量适中和质量上乘的卵母细胞及胚胎，而COS的效果主要取决于卵巢对促性腺激素（Gn）的反应性。卵巢反应性受多种因素的影响，包括年龄、基础窦卵泡数（AFC）、基础性激素水平、抗苗勒管激素（AMH）、血清抑制素B（inhibin B）等。COS前准确预测患者卵巢反应性将有利于制定个性化的卵巢刺激方案。
作者：张波 刊期： 2013年第05期
现代内分泌系统的概念已涉及几乎全身组织或细胞。下丘脑促性腺激素释放激素（GnRH）-促性腺激素（Gn）脉冲分泌激活是启动卵巢轴功能的关键。其与4个下丘脑内分泌系统存在复杂的联系。神经内分泌免疫网络、神经内分泌营养调节网络也影响GnRH-Gn脉冲分泌或卵巢配子生成及性激素合成。介绍全身主要内分泌疾病对女性生殖的影响，并通过介绍一个心理神经内分泌失调疾病---功能性下丘脑性无排卵（functional hypothalamic anovulation，FHA），阐述应激对全身及女性生殖的影响。
作者：张以文 刊期： 2013年第05期
目的：探讨3种不同绝经后妇女宫内节育器取出术的疗效。方法：选择绝经后妇女317例，随机分成3组。A组（104例）口服补佳乐（2 mg），连服5 d，术前3 h于阴道后穹窿放置米索前列醇400滋g。手术开始后使用丁卡因胶浆3 g进行表面麻醉。B组（112例）使用米索前列醇及丁卡因联合，方法及剂量同A组。C组（101例）手术开始后单纯使用丁卡因胶浆。记录3组节育器取出术中患者的疼痛程度、术后阴道出血时间及取器成功率。结果：3组一次性取出节育器成功率比较差异有统计学意义（字2=15.585，P＜0.05）。3组节育器取出术中疼痛程度、术后阴道出血时间比较差异有统计学意义（H 分别为144.366和31.567，P＜0.05）。结论：在绝经后妇女宫内节育器取出术前应用补佳乐、米索前列醇及术中配伍丁卡因，能减轻患者的痛苦，增加取器的一次成功率，减少术后阴道出血时间。
作者：卢志茹；张丽娜；李英惠 刊期： 2013年第05期
卵巢过度刺激综合征（OHSS）是一种外源性或内源性促性腺激素所致的综合征。主要与使用外源性促性腺激素有关，偶见于使用氯米芬促排卵者，自然周期妊娠者较罕见。近年来，随着无排卵型不孕症发病率的逐年增高，在体外受精-胚胎移植（IVF-ET）中，控制性超促排卵是必要步骤。OHSS渐渐成为辅助生殖技术（ART）常见具潜在危险的并发症。其不但影响胚胎着床发育，严重者还会危及患者生命。综述近几年来OHSS发病机制、临床表现、预防及治疗等方面的研究现状。
作者：姜李乐；曹国昌(综述)；梁琳琳；张翠莲(审校) 刊期： 2013年第05期
通过显微注射术将单倍体精子细胞注射入卵细胞中，例如圆形精子细胞注射术（round spermatid injection，ROSI）或圆形精子细胞胞核注射术（round spermatid nucleus injection，ROSNI），可使部分非梗阻性无精子症患者也可能获得具有父方全部遗传信息的后代。单倍体精子细胞可通过精液、睾丸活检获得。目前，虽然已经出生了ROSI试管婴儿，但是仍然存在受精率低、妊娠率低的问题。其中，不能精确识别单倍体精子细胞是单倍体精子注射入卵母细胞后受精失败或受精率低下的主要原因之一。因此，需要深入研究这些问题以改善ROSI临床结局，更好地为人类生殖服务。综述各种识别圆形精子细胞方法的原理及优缺点。
作者：刘书华(综述)；周平(审校) 刊期： 2013年第05期
女性正常月经依赖于下丘脑、垂体和卵巢及其激素诱导的子宫内膜之间的相互协调作用，其中任何一个方面出现功能障碍都可能导致闭经，影响生育。引起闭经的病因众多，明确诊断闭经的病因是治疗的关键。病史、体格检查、内分泌功能检查和辅助检查相结合可对闭经进行全面诊断。临床上常见的闭经病因为下丘脑病变、多囊卵巢综合征、高催乳素血症和卵巢衰竭，综述临床常见闭经病因的诊断进展。
作者：胡琳莉(综述)；孙莹璞(审校) 刊期： 2013年第05期
国际生殖健康/计划生育杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：天津市医学科学技术信息研究所
