郝丽杰；陈秉良
从宏观角度来看,衰老研究分为实验性研究和经验性研究[1].实验性研究是一切理论研究基础和根本,可进行急性或慢性实验,具有可重复性.尽管现代分子生物学与基因技术将衰老的实验及理论研究推进到新的阶段,然而现有实验技术或理论的局限性尚无法对一些生命现象进行合理的解释,仍属于经验性探索.经验性研究是人们对衰老现象的一种困惑总结,现有的衰老学说和理论对这些经验性研究结果暂时无法阐明.目前,这种困惑至少表现在三个方面,即营养因素、Methuselah效应和绝经对衰老进程的影响.
作者：沈志祥 刊期： 2004年第09期
研究表明,淋巴细胞在哮喘发病中的作用受到人们的广泛重视.本研究采用流式细胞仪技术检测急性发作期老年支气管哮喘患者外周血T淋巴细胞亚群的变化.
作者：韩书芝；平芬；赵景春 刊期： 2004年第09期
在过去的临床实践和理论学习中,将患有心脑血管疾病的患者多列为拔牙禁忌.我们在做好充分准备情况下有选择地为67例老年心脑血管病患者做了拔牙术,均收到较好效果.
作者：周松华 刊期： 2004年第09期
目的研究老年大肠癌患者外周血CD44v5、CD44v6表达水平与血行转移的关系及化疗对其影响.方法应用流式细胞仪检测49例老年大肠癌患者手术前外周血CD44变异体(CD44v5、CD44v6)表达水平,与健康老年人及非老年大肠癌患者进行对照,并在应用化疗后观察黏附分子表达水平的变化.结果老年大肠癌组外周血CD44v5、CD44v6的表达水平分别为10.71±5.44、14.62±6.34,明显高于健康对照组(P<0.01),与非老年大肠癌组比较无显著性差异(P>0.05).CD44v5、CD44v6的表达水平与老年大肠癌患者肿瘤大小、肿瘤浸润深度及淋巴结转移相关,老年大肠癌组肿瘤≥5 cm、肿瘤浸润深度≥深肌层、淋巴结转移阳性患者外周血CD44v5、CD44v6的表达水平分别高于肿瘤＜5 cm、肿瘤浸润深度＜深肌层、淋巴结转移阴性患者(P<0.01、P<0.05、P<0.01).老年大肠癌患者化疗后外周血CD44v5、CD44v6表达水平较化疗前明显下降(P<0.01).结论黏附分子具有介导老年人大肠癌细胞血行转移的作用,化疗可降低老年大肠癌患者外周血CD44v5、CD44v6的表达水平,具有抗黏附和肿瘤转移作用.
作者：王永刚；郑天郢；扈东艳 刊期： 2004年第09期
老年性白内障中医称为圆翳内障,是指晶珠混浊,视力缓降,渐至失明的慢性眼病.本病病人自身素质和生理特点各有不同,护理问题应以整体观点和辨证分析的方法通过整体护理和辨证护理措施来解决.
作者：孙殊民；令狐静波；朱言 刊期： 2004年第09期
目的探讨综合医院老年病区心理咨询门诊的特点,为进行心理咨询与心理干预提供有效帮助.方法对280例心理咨询门诊来访者的资料进行统计分析.结果老年前期和老年期的咨询者比例并不少,占37.16%.结论老年的老年前期咨询有神经症、心境障碍是主要的心理障碍.
作者：张美兰；叶瑞繁；胡方方 刊期： 2004年第09期
不稳定型心绞痛(UAP),病情重愈后差,尤其对老年人危害性更大,致死致残率高,需要临床特别对待处理.我们采用1,6-二磷酸果糖治疗老年UAP取得良好效果.
作者：杨书文；时军 刊期： 2004年第09期
小脑梗死临床表现复杂多样,临床诊断较为困难.CT检查中由于后颅窝较明显骨伪影干扰,其诊断的可靠性和准确性受到较大限制.MRI技术克服了CT的弱点,使小脑梗死的检出率日见提高.但国内外对老年小脑梗死的报道甚少.本文对我院经MRI证实的老年小脑梗死作一回顾性分析.
作者：管得宁；徐运 刊期： 2004年第09期
目的评价拉氧头孢钠治疗老年人(≥65岁)细菌性感染的临床疗效与安全性.方法以头孢哌酮作为对照药,采用随机平行开放对照试验.试验组(拉氧头孢钠)和对照组(头孢哌酮)各89例,78%(139/178)病例为中至重度感染.结果试验组痊愈率80.9%(72/89),有效率96.6%(86/89);对照组痊愈率69.7%(62/89),有效率91.0%(81/89).分离出致病菌95株.其中试验组51株,36株产酶,产酶率70.6%,细菌清除率86.3%(44/51),转阴率92.2%(47/51);对照组44株,29株产酶,产酶率65.9%,细菌清除率75.0%(33/44),转阴率86.4%(38/44).不良反应发生率,试验组7.9%,对照组6.7%.两组各参数间比较均无显著性差异(P>0.05).结论拉氧头孢钠治疗老年中至重度细菌性感染临床疗效好、安全性高.
作者：陈燕启；王旭涛；姜宏志；乔延东；连晓伟 刊期： 2004年第09期
目的探讨单纯疱疹病毒(HSV)感染与冠心病心肌梗死的关系.方法测定51例急性心肌梗死(AMI)和42例陈旧性心肌梗死(OMI)患者及31例冠脉造影正常者(NC)的HSV-1抗体、纤维蛋白原(Fg)、6-酮-前列环素F1α(6-Keto-PG F1α)、血栓素B2(TXB2)水平.结果 AMI组HSV-1IgG阳性率及水平高于NC组(P<0.05),HSV-1 DNA检测结果与之吻合.校正冠心病危险因素前、后,HSV-1IgG阳性与AMI均有相关关系(OR 4.266,P=0.019;OR 3.321,P=0.032).AMI组中HSV-1(+)组Fg、TXB2高于,而6-Keto-PGF1α低于同组中HSV-1(-)组 (均P<0.01);且IgG与TXB2呈正相关,与6-Keto-PGF1α呈负相关,调整冠心病的危险因素前、后,IgG与Fg均呈正相关.结论 HSV-1感染与AMI之间存在明显的相关性,与Fg、TXB2及6-Keto-PGF1α也存在相关性.
作者：刘大男；何作云；李金生 刊期： 2004年第09期
成熟个体的心肌细胞属于终未分化细胞,一旦损伤只能由疤痕组织代替.溶栓、冠状动脉血管成型术等治疗手段可以减少梗死面积,保护心功能,提高患者生存率,但却不能逆转已坏死的心肌.而心肌细胞数量减少及心肌重构导致的心衰就成为患者的主要死因.目前的供体细胞主要有胎期心肌细胞、骨骼肌卫星细胞,这些移植细胞能够在宿主心肌内生长,增加了心肌细胞数量,加强了疤痕组织的弹性,限制了疤痕组织的扩大,减弱了心室心肌重构,增强了心功能 .移植细胞的标记及追踪是细胞移植研究第一步.本文就此方面问题做一综述.
作者：邵素霞；张雷；马洪骏 刊期： 2004年第09期
绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMO),又称I型骨质疏松症,常见于50～70岁的女性,其特征是骨量快速丢失,小梁骨吸收加速,骨脆性增加,骨折风险加大,影响绝经后妇女的生活质量.目前公认的PMO发病原因是雌激素的减少,但近年来的研究发现,白细胞介素-6(IL-6)在绝经后PMO的发病中起着不可忽视的作用.IL-6是一种多功能的细胞因子,参与许多病理生理过程,在病理状态下,IL-6是调节骨吸收的重要因子,参与绝经后骨质疏松症的发病过程,并受雌激素和某些药物的调节.本文就这方面的研究作一综述.
作者：杜建层；周秀芹 刊期： 2004年第09期
目的研究老年患者开胸术后呼吸衰竭发生的原因与机械通气治疗.方法回顾性分析1997年7月～2003年5月48例开胸术后发生呼吸衰竭老年患者的临床资料.结果开胸术后呼吸衰竭发生的因素与年龄大、镇痛不充分、营养支持不合理和术前存在阻塞性肺通气功能障碍有关.呼吸衰竭发生在术后5.86±4.67 d,均建立人工气道和实施有创机械通气,机械通气时间为13.68±14.80 d,7例撤机成功,1例死亡.结论术后合理镇痛,及早实施鼻空肠肠内营养,鼓励咯痰,保持呼吸道通畅,有望减少术后呼吸衰竭的发生.一旦发生呼吸衰竭,宜行有创机械通气,肺部感染控制窗的出现是撤机的合理时机,应避免不必要的撤机延迟,提高治愈率.
作者：丁士芳；王可富；周炜；王德江；陈晓梅 刊期： 2004年第09期
机械通气(MV)作为呼吸衰竭的抢救措施之一,在临床得到广泛应用.但在使用MV的危重病人中呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率则高达10%为其主要并发症及致死原因.为此,我们对收治的97例次MV时间＞48 h的老年患者进行总结分析.
作者：杜伟华；李曙平；谭昌金；喻庆云；涂颖 刊期： 2004年第09期
脂肪栓塞综合征是创伤的严重并发症.关于本病已有很多研究和论述[1].Gurd 的诊断标准[2]是在很多著述和教科书中被引用,但在临床上由于该诊断标准复杂,临床医生往往拘泥于满足诊断标准的各种症状的出现,而不利于早期诊断.为探讨早期诊断的问题,我们分析了近几年来收治26例病人的临床症状,并做了动物实验进行观察.
作者：顾秀利；王江；周连风 刊期： 2004年第09期
近年来,有关冠心病的不典型表现国内外均有较多报道.但有关老年冠心病不典型特点及由此导致的临床漏诊误诊情况报道甚少.为此,作者对76例老年冠心病心绞痛和急性心肌梗死(AMI)病人的临床症状特点进行了总结,并对31例首诊误诊、漏诊进行分析.
作者：徐辉文；余桂香 刊期： 2004年第09期
目的探讨髋部滑槽加压螺钉(DHS/DCS)治疗老年股骨转子间骨折的疗效.方法回顾性分析2000年5月～2003年4月间采用DHS/DCS技术治疗70岁以上老年股骨转子间骨折23例,平均年龄82.1岁(71～100岁),就其生物特性、操作要点、围手术期及小转子缺损处理作一分析.结果所有病人均获随访,平均随访时间16个月,2例死于心脑血管意外,2例发生髋内翻.髋关节功能评价优良率90.5%(19/21).结论 DHS/DCS治疗老年股骨转子间骨折具有静力性、动力性及张力性作用,可大限度减少应力遮挡并能早期锻炼,减少术后并发症,如能严格掌握适应证及手术时机明,应是治疗老年股骨转子间骨折较理想的方法.
作者：俞瑞传；龙作林；陈及非；刘栋 刊期： 2004年第09期
目的探讨老年人多节段腰椎管狭窄症应用椎弓根钉治疗的特点,以提高手术疗效.方法共治疗25例多阶段腰椎管狭窄的老年患者,腰椎管狭窄涉及3个节段的6例,个节段19例.所有病例均有不同程度的骨质疏松(Jikei分类:初期至Ⅱ级),均采用后路切开椎管减压,多节段椎弓根钉系统固定,术中选用直径大的螺钉,适当增大椎弓根钉横向进针角度,以增加椎弓根螺钉的固定强度;采用钉棒系统,合理使用万向夹头及连杆模板,方便内固定安装.结果术后随访9～48个月,平均28个月;X光照片上未发现内置物断裂和螺钉松动现象,植骨愈合;按改良Macnab法疗效评定标准:优20例,良4例,可1例,优良率达96%,术后无1例症状加重或病情恶化.结论老年人腰椎管狭窄涉及节段较多,并且存在不同程度的骨质疏松,对其手术治疗应采取相应措施,以降低手术的失败率.
作者：卢永辉；董伟强；白波 刊期： 2004年第09期
胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein ,GFAP )是脑内星形胶质细胞(astrocyte ,Ast)中间纤维的结构蛋白组成成分,由Eng等(1971)首先从脑内星形胶质细胞中分离出来,逐渐被人们看做成熟和反应性星形胶质细胞的特征性标记物,Zilles(1991)将其作为全脑所有Ast的特异性免疫组化标记物[1].GFAP在脑缺血后不同时间、不同脑区的表达有明显差异,反映了Ast活化程度不同.本文就脑缺血后GFAP的表达作一综述.
作者：于挺敏；李自如；张春英 刊期： 2004年第09期
目的探讨提高老年急性重症胆管炎的治疗效果. 方法回顾性分析我院1993年1月～2003年12月收治的56例老年急性重症胆管炎的手术时机、术式选择及围手术期处理. 结果 51例手术治疗死亡3例,非手术治疗5例均死亡,死亡率为14.3%(8/56).结论老年急性重症胆管炎应早期手术,力求有效的简单术式,积极处理并存病和防治多器官功能衰竭,合理均衡营养,以上均是提高患者治愈率的关键.
作者：陈云波；贾明库；翟洪宇；孙亚滨；王长文；王欢 刊期： 2004年第09期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
