李仁立；涂玲；姚济华；周洪莲；糜涛
目的探讨国内经桡动脉途径作为冠心病介入治疗的新途径,比较欧洲经挠动脉途径(TRA)的病例与在中国经股动脉途径(TFA)病例的可行性、安全性和有效性.方法选择2002年8月～2003年1月在比萨大学心胸科的700例老年患作为A组,B组由400例来自中国北方抚顺市TFA行冠心病介入诊断和治疗的病例,C组包括50例中国抚顺市2003年经TRA冠脉介入诊断和治疗的病例.结果平均操作时间在B组和A组分别为冠脉造影30±5和50±5 min,介入治疗65±2和81±4 min(P<0.01).在TRA的病例中90%术后当日下床活动.C组平均手术时间与TRA者相似.B组有4例住院期间发生与穿刺血管相关的并发症.两组病人出院后随访2个月均无并发症发生.结论 TRA的冠心病诊断和治疗具有较高的成功率和较低的并发症发生率,下床早,出院早,住院费用低.
作者：孙玲；李艳华；张迪；王玲；孙晓东；郭群萍 刊期： 2003年第09期
慢性心功能不全应用β受体阻滞剂治疗可以明显改善症状、提高生存率,目前已被很多大型临床试验结果所证实[1].但是,由于β受体阻滞剂可以减慢心率,心动过缓病人常无法应用.本文对20例心功能不全合并缓慢性心律失常的老年病人在安置心脏起搏器后,再应用β受体阻滞剂治疗,并作长期随访观察,取得了较好的效果,现报道如下.
作者：李仁立；涂玲；姚济华；周洪莲；糜涛 刊期： 2003年第09期
目的研究黄芪对老年小鼠脑抗氧化系统的影响.方法用TUNEL法观察老年小鼠神经细胞凋亡率,并检测脑线粒体锰超氧化物歧化酶(Mn-SOD)活性及丙二醛( MDA)含量.以黄芪水煎剂灌胃老年小鼠30 d,观察黄芪对老年小鼠上述指标的影响.结果老年小鼠Mn-SOD活性降低,MDA含量升高,具有典型的凋亡特征;与老年组比较黄芪组脑线粒体Mn-SOD活性升高,MDA含量降低,凋亡细胞数减少.结论黄芪通过抗氧化作用抑制老年小鼠脑神经细胞凋亡.
作者：张鹏霞；朴金花；欧芹；李晶；江旭东；魏晓东；卢凤美；戚晓莉；鲁彦 刊期： 2003年第09期
目的检测老年人腹膜透出液中的金黄色葡萄球菌和白色念珠菌.方法应用复合PCR检测老年人未感染的及已感染的腹膜透出液,并与传统培养方法进行对比.结果在同一反应管中可同时检测金黄色葡萄球菌-DNA和白色念珠菌-DNA,分别出现279 bp、684 bp的特异性扩增带.结论复合PCR法与传统培养方法相比具有快速、特异、敏感的优点,老年人腹透液中白色念珠菌感染率明显增高.
作者：卢雪红；罗萍；崔英春；苗里宁；田庚；王慧香 刊期： 2003年第09期
目的研究老年急性心肌梗死支架植入的成本和效果.方法采用成本-效果分析方法.结果支架植入组初的平均成本比PTCA组高13 283元,随访1年支架组再次血管重建术比例低于PTCA组(分别为4.9%和21.1%,P＜0.05),平均总成本支架植入组与PTCA组相接近(分别为 62 063.0± 19 150.7元和 58 017.2± 27 345.8元,P＞0.05).支架植入组每避免1例再次血管重建术的成本是 8 110元.结论与PTCA组相比,老年人急性心肌梗死支架植入是有成本-效果的,主要原因是其减少了再次血管重建术的比例.
作者：张黔桓；朱鸿斌；严红 刊期： 2003年第09期
目的为临床高血压心脏病的相关研究提供形态学依据.方法 Dahl盐敏感高血压大鼠于生后5 w开始喂8%高盐饲料,分别于9、11、13周龄处死,采用透射电镜及免疫组化方法对大鼠心肌细胞的连接结构及缝管连接蛋白Cx43、Cx40的含量进行研究.结果心肌细胞的连接结构闰盘似山峰样,台阶消失,缝管连接位于突起之间;实验组Cx43含量较相应对照组显著减少(9周龄P＜0.05;11、13周龄P＜0.01),分布紊乱;Cx40含量在早期(9周龄)时显著减少(P＜0.01),随后显著增加(P＜0.01).结论缝管连接分布的紊乱及Cx43含量的下降可能在高血压心脏病心律失常的发生上起了重要作用,而Cx40含量增加可能是增加传导速度的一个补偿机制.
作者：邵素霞；刘岩；赵春芳；张雷 刊期： 2003年第09期
目的采用大鼠地塞米松肌注法建立糖皮质激素性骨质疏松动物模型,为建立理想的糖皮质激素性骨质疏松动物模型提供实验依据.方法 3月龄雌性Wistar大鼠16只随机分为两组:正常对照组(NC)8只和模型组(OP)8只.模型组大鼠予地塞米松1 mg/kg肌肉注射,每周2次.正常对照组大鼠予等量生理盐水肌注.8 w后,两组大鼠行骨密度、骨生化、骨力学、骨组织形态学观察.结果模型组大鼠较正常对照组腰椎、股骨骨密度均明显下降(P＜0.05),其中腰椎骨密度下降尤为显著(P＜0.01).模型组血清骨钙素显著下降(P＜0.01),2尿羟脯氨酸/肌酐则明显上升(P＜0.01),大桡度、大负荷、面积矩、抗弯截面模量显著下降(P＜0.01).模型组较正常对照组骨小梁排列稀疏,数目减少,小梁明显变细、间距加宽.结论大鼠地塞米松肌注法,模拟了人类糖皮质激素性骨质疏松症的临床特性,是值得推广的动物模型.
作者：陆邦超；王坚；乔飞 刊期： 2003年第09期
目的探讨有面部损伤及非颞颌关节外科手术史的老年病人颞颌关节区疼痛的特点.方法回顾性分析96例来门诊就治的颞颌关节区疼痛的老年病人.研究数据包括性别、是否面部受损伤、是否接受颌面部非颞颌关节手术、颞颌关节区疼痛强度及发作频率,并对其中相关数据进行统计学分析.结果有面部损伤及非颞颌关节外科手术史病人主要以颞颌关节功能紊乱为主要症状.与非面部外伤及颌面部手术史病人相比,有面部外伤及颌面部手术史老年病人的颞颌关节区疼痛程度、发作频率无明显增强,两者间无显著性差异.女性病员发生颞颌关节区疼痛的程度及发作频率明显高于男性.在有面部外伤及颌面部手术史的老年病人中,女性病员的疼痛程度及发作频率明显高于男性病员.结论面部损伤及颌面部非颞颌关节外科手术与老年人颞颌关节区疼痛有关,疾病以功能紊乱为主要诊断类型.面部损伤及非颞颌关节外科手术使老年女性病员对颞颌关节区疼痛更为敏感.
作者：胡晓文；杨华 刊期： 2003年第09期
目的探讨老年人瓣膜置换术同期施行冠状动脉搭桥术围手术期处理,提高手术效果.方法回顾性分析近4年我院29例60岁以上老年患者同期施行冠状动脉旁路移植术和心脏瓣膜置换术的临床资料及远期随访资料.结果心绞痛均消失,无围术期心梗,全组无手术死亡,围术期死亡率6.9%,术后并发症少,远期随访心功能明显改善,占88.5%,并发症少.结论积极、正确的围手术期处理,是提高老年瓣膜病合并冠心病患者手术成功率、降低死亡率、减少并发症的关键.
作者：邱志兵；陈鑫；徐明；陈振强；郭子黄；蒋英硕；刘乐乐 刊期： 2003年第09期
前列地尔(PGE1)是一种具有广泛生物活性的内源性物质,是多不饱和脂肪酸二高γ-亚油脂酸(DGLA)的氧化产物,PCE1具有抑制血小板聚集、减少血栓素A2(TXA2)合成的作用,从而改善了PGI2/TXA2的比值.PGE1又能激活血小板膜内腺苷酸环化酶(AC),使血小板内cAMP含量升高,从而直接对抗TXA2释放所诱导的血管收缩与血栓形成.经多年临床验证,PGE1可用于多种临床疾病的治疗,并显现出良好的疗效,本文就其临床应用作一综述.
作者：姜宗文；曹丽英 刊期： 2003年第09期
目的探讨Alzheimer病(AD)患者的载脂蛋白E(Apo E)基因的分布和血脂水平,分析它们的相关性.方法利用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术对AD患者和相应健康对照的Apo E基因进行分型,从而进行AD与Apo E等位基因多态性的关联分析,同时检测血脂水平.结果 AD病人Apo E等位基因4占20.74%,明显高于正常人对照组的7.64%;而3则占64.63%,低于正常人对照组的84.12%;AD患者血脂水平与于正常人对照组无显著差异.结论 Apo E等位基因中,4可能为AD的易患因子,而3则为保护因子,AD发病可能与血脂代谢无关.
作者：罗增荣；黄绍宽；洪佩贤；陈盛强；柳息洪；燕启江；刘利东；陈柏铭 刊期： 2003年第09期
随着帕金森病(PD)的研究深入,目前国内外学者开始探讨PD认知障碍的辅助治疗,但疗效不甚满意.尼莫通为钙离子拮抗剂,可抑制钙离子进入神经细胞,同时能抑制钙离子进入脑血管平滑肌,选择性扩张脑部中心动脉,改善脑供血,提高脑组织的缺氧耐受力.中药调心方在改善记忆,增强认知功能方面有独到之处,我们采用尼莫通配合中药调心方治疗PD取得良好效果.
作者：李社会；张晶；牛福来；王建祯 刊期： 2003年第09期
通常认为Barrett食管大多是继发于胃食管反流病(GERD),为一种少见疾病.由于目前临床上GERD发病率不断增加,并且长时间以来未能得到有效治疗,使Barrett食管也呈上升趋势.尽管对Barrett食管的阐述已有50多年,但在临床实际工作中对它的存在及如何确定组织学演化仍然缺乏一致的看法.Barrett食管是指食管粘膜局部的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所取代.因为是局灶性而非弥漫性的粘膜改变,故称Barrett上皮化生更为恰当.由于这些单层柱状上皮具有胃或十二指肠粘膜的特点,富含杯状细胞,具有分泌功能,因此同胃十二指肠粘膜一样,在各种相关致病条件下可发生炎症、溃疡、息肉及癌变.
作者：袁佐鸣 刊期： 2003年第09期
目的研究松寿丹对高血脂、心脑缺氧及过氧化脂质(LPO)等与老年性心脑血管疾病相关指标的影响.方法采用小鼠高脂饲料造成高血脂模型,测定血清胆固醇含量;每克体重放血1滴造成失血性贫血模型,测定RBC和Hb量;缺氧(断头、NaNO2 0 .2g/Kg)动物模型,观察存活时间;小鼠常温负重游泳时间;体外测定大鼠肝LPO含量等方法.通过756MC紫外可见分光光度计测定相关生化指标,观察松寿丹对各种疾病模型动物的治疗作用.结果松寿丹可显著降低大鼠肝LPO含量、高脂模型小鼠血清中胆固醇含量,显著增加失血性贫血小鼠的RBC数和Hb量,延长小鼠对各种缺氧及常温负重游泳的存活时间.结论松寿丹具有抗衰老作用,可用于治疗老年性心脑血管疾病.
作者：张丹参；张力；薛贵平 刊期： 2003年第09期
目的评价经桡动脉通路冠状动脉造影(TRCA)在老年患者的应用优势.方法将400例老年冠心病患者随机分为TRCA组及经股动脉通路冠状动脉造影(TFCA)组(TFCA组).研究第一终点为进入通路失败,包括穿刺失败和导管送入途中失败;第二终点为临床过程结束,各观察指标收集完全,指标包括:穿刺时间、导管到位时间、更换导管时间、透视时间、压迫止血时间和卧床制动时间,以及穿刺部位并发症和全身并发症(血管迷走神经反射、腰背不适等).结果两组穿刺成功率TRCA组96.5%,TFCA组97.5%,导管送入成功率TRCA组97.9%,TFCA组100%,平均穿刺时间、右冠脉导管到位时间、更换导管时间、透视时间TRCA组略长于TFCA组(仅0.5 min左右).止血包扎时间TRCA组0.93±0.1 min,TFCA组26.08±8.43 min(P＜0.001)和肢体制动时间TRCA组2.91±0.42 h,TFCA组22.4±1.55 h(P＜0.001).并发症的发生率TRCA组明显低于TFCA组,仅有9.5%发生桡动脉痉挛,3.2%术后前臂肌肉疼痛,继之桡动脉闭塞,但无手部缺血表现.TFCA组发生皮下瘀血11.3%,假性动脉瘤1.03%,血管迷走神经反射8.2%,腰、背及下肢的酸痛不适95.9%.两组无心脏事件发生.结论经过一定的学习过程后,TRCA与TFCA相比较成功率相同,临床过程明显缩短,并发症的发生率明显降低,尤其是术后无腰腿酸痛不适的痛苦,更适合于老年患者.
作者：田军；王丽霞；王光公；Grollier G 刊期： 2003年第09期
细胞因子在病毒性肝炎及酒精性肝炎的免疫病理过程中的作用,已受到国内外的广泛关注,在肝硬化期的作用国内报道尚不多见.血清肿瘤坏死因子α(α-TNF)与白细胞介素-6(IL-6)是一种炎性介导的细胞因子,为了探讨其在肝硬化发展过程中的作用,我们测定了42例肝硬化患者血清中IL-6与α-TNF水平的变化,旨在了解肝硬化患者免疫功能改变的可能机制.
作者：贾百灵；尚佳；楚艳君；李继昌 刊期： 2003年第09期
目的研究扶元补脑冲剂对老年性痴呆鼠细胞因子含量、免疫器官重量及脑钙代谢平衡的影响.方法以三氯化铝痴呆模型小鼠为研究对象,观察扶元补脑冲剂对痴呆模型小鼠脑组织钠泵(Na+-K+ATP酶)、钙泵(Ca2+-Mg2+ATP酶)活性、钙离子(Ca2+)含量以及血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)含量的影响作用,并测定小鼠的脾脏、胸腺指数.结果扶元补脑冲剂能显著提高小鼠脑Ca2+-Mg2+ATP酶、Na+-K+ATP酶活性,降低脑Ca2+含量及血清IL-2、IL-6水平的过度升高,并且治疗组脾脏、胸腺指数较模型组升高.结论抑制脑组织钙超载及调节机体免疫炎症反应可能是扶元补脑冲剂防治老年性痴呆的作用机制之一.
作者：刘永琦；安耀荣；何建成；刘雄；郭继龙 刊期： 2003年第09期
再灌注心律失常是心源性猝死的重要原因之一.通脉灵注射液是复方中药制剂,有扩张冠脉血管、抗血小板聚集、降低血液粘度等作用[1].本实验采用犬在体心脏缺血再灌注模型,观察通脉灵对缺血再灌注心律失常的影响,并对其作用机制进行初步探讨.
作者：王金凤；刘德铭；李璐；刘子红；赵雪俭 刊期： 2003年第09期
目的研究p53和K-ras基因在非小细胞肺癌患者痰中突变率及其意义.方法研究组为各期非小细胞肺癌患者,其中Ⅰ期8例,Ⅱ期12例,Ⅲ期13例,Ⅳ期9例;鳞癌20例,腺癌22例.对照组慢支、肺结核等良性病变患者13例.两组患者均留取痰标本,采用PCR-SSCP方法分别检测p53和K-ras基因5-8外显子和K-ras12外显子突变,统计发生突变与未发生突变者例数,χ2检验分析结果.结果研究组和对照组p53基因突变率分别为40.4%和15.4%(P＜0.05).不同分型和分期的患者p53和K-ras基因突变均无显著性差异,吸烟与未吸烟、化疗与未化疗患者p53和K-ras基因突变无显著性差异.研究组p53和K-ras基因突变率明显高于对照组;研究组p53和K-ras基因同时突变率显著高于对照组.结论 p53和K-ras基因突变联合检测诊断肺癌特异度高.
作者：陈小军；王嘉祺；杜玲玲 刊期： 2003年第09期
糖尿病患者并发外科疾病时,围手术期治疗风险大大增加.笔者1996年2月～2002年10月为43例泌尿外科并发糖尿病的老年患者,在围手术期理想地控制好血糖后,行外科手术治疗,临床治疗效果满意,现报告如下.
作者：都军；任玉香 刊期： 2003年第09期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
