李仁立；涂玲；姚济华；周洪莲；糜涛
目的研究老年急性心肌梗死支架植入的成本和效果.方法采用成本-效果分析方法.结果支架植入组初的平均成本比PTCA组高13 283元,随访1年支架组再次血管重建术比例低于PTCA组(分别为4.9%和21.1%,P＜0.05),平均总成本支架植入组与PTCA组相接近(分别为 62 063.0± 19 150.7元和 58 017.2± 27 345.8元,P＞0.05).支架植入组每避免1例再次血管重建术的成本是 8 110元.结论与PTCA组相比,老年人急性心肌梗死支架植入是有成本-效果的,主要原因是其减少了再次血管重建术的比例.
作者：张黔桓；朱鸿斌；严红 刊期： 2003年第09期
目的探讨男性急性心肌梗死(AMI)患者性激素对梗死区心肌存活数量和左室重构的影响.方法 30例男性AMI患者和30例男性健康门诊体检者,测定性激素水平及生物活性物质,用双探头、可变角单光子发射型断层扫描仪(SPECT)检测梗死区存活心肌和左室重构.结果 AMI患者T值显著降低;睾酮与心肌存活、降钙素基因相关肽(CGRP)呈正相关;与肿瘤坏死因子(α-TNF)呈负相关;大面积组左室舒张末容积及左室收缩末容积均明显大于小面积组,左室质量指数也大于小面积组,而T值却明显小于小面积组.结论雄激素通过其直接作用或通过其与血管激活物质的相互作用,对梗死区心肌存活及重构有影响.雄激素水平越低,梗死区存活量越少,左室重构越严重.
作者：盛莉；崔俊彪；王曦云；张萌萌；史大治；韩本常 刊期： 2003年第09期
急性脑卒中患者如未进行早期及适当的功能训练,则会导致永久性残疾,无法重返社会.本研究对急性脑卒中患者实施早期物理治疗(PT),并与对照组比较,探讨PT在功能恢复和预防及减轻残疾方面的有效性.
作者：赵慧敏 刊期： 2003年第09期
目的探讨有面部损伤及非颞颌关节外科手术史的老年病人颞颌关节区疼痛的特点.方法回顾性分析96例来门诊就治的颞颌关节区疼痛的老年病人.研究数据包括性别、是否面部受损伤、是否接受颌面部非颞颌关节手术、颞颌关节区疼痛强度及发作频率,并对其中相关数据进行统计学分析.结果有面部损伤及非颞颌关节外科手术史病人主要以颞颌关节功能紊乱为主要症状.与非面部外伤及颌面部手术史病人相比,有面部外伤及颌面部手术史老年病人的颞颌关节区疼痛程度、发作频率无明显增强,两者间无显著性差异.女性病员发生颞颌关节区疼痛的程度及发作频率明显高于男性.在有面部外伤及颌面部手术史的老年病人中,女性病员的疼痛程度及发作频率明显高于男性病员.结论面部损伤及颌面部非颞颌关节外科手术与老年人颞颌关节区疼痛有关,疾病以功能紊乱为主要诊断类型.面部损伤及非颞颌关节外科手术使老年女性病员对颞颌关节区疼痛更为敏感.
作者：胡晓文；杨华 刊期： 2003年第09期
目的探讨血栓前体蛋白(TpP)测定在急性脑梗死早期诊断的临床价值.方法对不同发病时间的急性脑梗死患者共67例分别于入院后立即及行常规治疗后测定血浆血栓前体蛋白(TpP)、D-二聚体(D-Dimer)含量,并与正常组比较.结果急性脑梗死患者血浆TpP、D-二聚体水平显著高于正常对照组(P＜0.01),TpP水平在发病后6 h内至治疗前显著升高,D-二聚体在发病后12 h有显著升高.结论 TpP不仅是急性脑梗死极早期诊断的可靠指标,它还可用于监测疾病的发展过程,评价治疗效果.
作者：张德太；李明慧 刊期： 2003年第09期
三磷酸腺苷结合盒转运体(ATP binding cassette transporter,ABC)超家族目前已发现有6个家族分别为A、B、C、D、E、F,共48个成员,其中A家族12个成员[1].尽管人ABCA1基因在1994年就已经克隆获得,但对其功能的认识直到1999年才得到突破.ABCA1是一种整合膜蛋白,它以ATP为能源,促进细胞内游离胆固醇和磷脂的流出.
作者：唐朝克；杨永宗 刊期： 2003年第09期
前不久,有些网站和报纸发表文章,认为服用维生素和一些抗氧化剂有利于提高免疫和预防非典.抗氧化剂能否增强免疫力成为人们关注的一个热点问题.一般来讲,免疫力随着年老而降低,如何增强和改善老年人的免疫力,提高老年人的体质和对疾病的抵抗力是一项重要任务.从抗氧化剂的功能和作用来看,适当服用不仅可以增强老年人机体抵抗疾病的能力,而且也可以增强机体的免疫力.
作者：赵保路 刊期： 2003年第09期
慢性心功能不全应用β受体阻滞剂治疗可以明显改善症状、提高生存率,目前已被很多大型临床试验结果所证实[1].但是,由于β受体阻滞剂可以减慢心率,心动过缓病人常无法应用.本文对20例心功能不全合并缓慢性心律失常的老年病人在安置心脏起搏器后,再应用β受体阻滞剂治疗,并作长期随访观察,取得了较好的效果,现报道如下.
作者：李仁立；涂玲；姚济华；周洪莲；糜涛 刊期： 2003年第09期
再灌注心律失常是心源性猝死的重要原因之一.通脉灵注射液是复方中药制剂,有扩张冠脉血管、抗血小板聚集、降低血液粘度等作用[1].本实验采用犬在体心脏缺血再灌注模型,观察通脉灵对缺血再灌注心律失常的影响,并对其作用机制进行初步探讨.
作者：王金凤；刘德铭；李璐；刘子红；赵雪俭 刊期： 2003年第09期
糖尿病患者并发外科疾病时,围手术期治疗风险大大增加.笔者1996年2月～2002年10月为43例泌尿外科并发糖尿病的老年患者,在围手术期理想地控制好血糖后,行外科手术治疗,临床治疗效果满意,现报告如下.
作者：都军；任玉香 刊期： 2003年第09期
目的研究抗人膀胱癌/抗VEGF双功能基因抗体体外抗血管内皮细胞增殖的活性.方法 MTT法检测抗人膀胱癌/抗VEGF双功能基因抗体对血管内皮细胞增殖的活性.结果抗人膀胱癌/抗VEGF双功能基因抗体可以明显抑制血管内皮细胞增殖.结论抗人膀胱癌/抗VEGF双功能基因抗体能通过抗肿瘤新生血管形成而发挥抗肿瘤作用,从而为膀胱癌的治疗提供了一种新的思路.
作者：刘禄成；任明；郭航；范海涛；朱德淳；李然伟；李香云 刊期： 2003年第09期
目的探讨Alzheimer病(AD)患者的载脂蛋白E(Apo E)基因的分布和血脂水平,分析它们的相关性.方法利用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术对AD患者和相应健康对照的Apo E基因进行分型,从而进行AD与Apo E等位基因多态性的关联分析,同时检测血脂水平.结果 AD病人Apo E等位基因4占20.74%,明显高于正常人对照组的7.64%;而3则占64.63%,低于正常人对照组的84.12%;AD患者血脂水平与于正常人对照组无显著差异.结论 Apo E等位基因中,4可能为AD的易患因子,而3则为保护因子,AD发病可能与血脂代谢无关.
作者：罗增荣；黄绍宽；洪佩贤；陈盛强；柳息洪；燕启江；刘利东；陈柏铭 刊期： 2003年第09期
目的研究p53和K-ras基因在非小细胞肺癌患者痰中突变率及其意义.方法研究组为各期非小细胞肺癌患者,其中Ⅰ期8例,Ⅱ期12例,Ⅲ期13例,Ⅳ期9例;鳞癌20例,腺癌22例.对照组慢支、肺结核等良性病变患者13例.两组患者均留取痰标本,采用PCR-SSCP方法分别检测p53和K-ras基因5-8外显子和K-ras12外显子突变,统计发生突变与未发生突变者例数,χ2检验分析结果.结果研究组和对照组p53基因突变率分别为40.4%和15.4%(P＜0.05).不同分型和分期的患者p53和K-ras基因突变均无显著性差异,吸烟与未吸烟、化疗与未化疗患者p53和K-ras基因突变无显著性差异.研究组p53和K-ras基因突变率明显高于对照组;研究组p53和K-ras基因同时突变率显著高于对照组.结论 p53和K-ras基因突变联合检测诊断肺癌特异度高.
作者：陈小军；王嘉祺；杜玲玲 刊期： 2003年第09期
窦性停搏是引起心脏猝死的重要危险因素之一,对于老年人应重视24 h动态心电图的检查,及时发现心律失常,及时治疗,对于预防老年人心脏猝死的发生有重要的临床意义[1].近年来少见超过10例的关于老年人窦性停搏有关资料的报道,本文对1988～2003年,15年中所积累的43例经24 h动态心电图确诊为窦性停搏的老年患者的资料进行分析,旨在探讨老年人窦性停博时期,伴有的临床表现及静止心电图的特征,使临床医生更易发现窦性停搏的发生,及时采取必要的干预措施,预防心脑血管事件的发生.
作者：李翠娥；岑雪卿 刊期： 2003年第09期
目的探讨老年人血液神经递质与心理应激水平的动态变化,可预防老年人抑郁症提前出现,提高老年人正性情感的心理应激能力.方法采用纽芬兰大学幸福度量表(Memorial University of Newfoundland Scal of Happiness MUNSH)的正性因子、负性因子、幸福度总分和6个方面生活满意感的平均值的问卷调查分为正性情感与负性情感二组.采用反相离子对色谱-电化学及荧光分光光度法测定血液5项神经递质的变化.结果负性情感组与正性情感相比,除肾上腺素(E)与多巴胺(DA)有下降趋势但无统计学意义外,其他三项指标均下降显著,特别是20名被临床诊断为抑郁症的老年人五种神经递质均下降显著.结论老年人神经递质下降与负性情感特别是抑郁症有显著相关,因此,定期检查五种神经递质的变化,并进行积极的治疗,对预防老年抑郁症有重要的临床意义.
作者：王晓玉；郭素红；朱辛为；杨秋佳；刘晓冬 刊期： 2003年第09期
目的评价经桡动脉通路冠状动脉造影(TRCA)在老年患者的应用优势.方法将400例老年冠心病患者随机分为TRCA组及经股动脉通路冠状动脉造影(TFCA)组(TFCA组).研究第一终点为进入通路失败,包括穿刺失败和导管送入途中失败;第二终点为临床过程结束,各观察指标收集完全,指标包括:穿刺时间、导管到位时间、更换导管时间、透视时间、压迫止血时间和卧床制动时间,以及穿刺部位并发症和全身并发症(血管迷走神经反射、腰背不适等).结果两组穿刺成功率TRCA组96.5%,TFCA组97.5%,导管送入成功率TRCA组97.9%,TFCA组100%,平均穿刺时间、右冠脉导管到位时间、更换导管时间、透视时间TRCA组略长于TFCA组(仅0.5 min左右).止血包扎时间TRCA组0.93±0.1 min,TFCA组26.08±8.43 min(P＜0.001)和肢体制动时间TRCA组2.91±0.42 h,TFCA组22.4±1.55 h(P＜0.001).并发症的发生率TRCA组明显低于TFCA组,仅有9.5%发生桡动脉痉挛,3.2%术后前臂肌肉疼痛,继之桡动脉闭塞,但无手部缺血表现.TFCA组发生皮下瘀血11.3%,假性动脉瘤1.03%,血管迷走神经反射8.2%,腰、背及下肢的酸痛不适95.9%.两组无心脏事件发生.结论经过一定的学习过程后,TRCA与TFCA相比较成功率相同,临床过程明显缩短,并发症的发生率明显降低,尤其是术后无腰腿酸痛不适的痛苦,更适合于老年患者.
作者：田军；王丽霞；王光公；Grollier G 刊期： 2003年第09期
目的了解广州地区成年男性腰椎、股骨近端各部位骨密度(BMD)随年龄、身高、体重等的变化规律,及骨质疏松患病率情况,为骨质疏松的诊断及预防提供科学依据.方法采用美国NORLAND公司的XR-46系列双能X线骨密度仪测量419例成年男性腰椎(L2～L4前后位及L3侧位)、非优势(左)股骨近端各部位(股骨颈、大粗隆及Ward's三角)BMD值,按10岁一个年龄组(7组)对数据进行统计分析.结果腰椎骨密度峰值出现在30～39岁组,而股骨近端各部位骨密度峰值出现在20～29岁组.腰椎及股骨近端各部位BMD值均随年龄增长而下降,成年男性一生中以股骨近端、Ward's三角和股骨颈的骨密度变化较大.各部位骨密度的偏相关分析显示:成年男性腰椎和股骨近端各部位的骨密度均呈相关性(P＜0.01).多元线性回归分析显示:年龄和体重对男性股骨颈的骨密度有显著影响(P＜0.01).成年男性在达到峰值骨量后随着年龄的增加,腰椎骨质疏松的患病率没有明显的变化趋势,而股骨近端各部位骨质疏松的患病率总体上逐年增加.结论广州地区成年男性人群中机体BMD随年龄而变化,年龄、体重对机体BMD均有一定的影响,保持合适的体重,有利于BMD的增加与维持.对成年男性各年龄段的人群,预防骨质疏松的发生均应以测量股骨近端的BMD作为评价手段.
作者：谭小云；陈建庭；金大地；杨春露；唐焕章 刊期： 2003年第09期
目的研究扶元补脑冲剂对老年性痴呆鼠细胞因子含量、免疫器官重量及脑钙代谢平衡的影响.方法以三氯化铝痴呆模型小鼠为研究对象,观察扶元补脑冲剂对痴呆模型小鼠脑组织钠泵(Na+-K+ATP酶)、钙泵(Ca2+-Mg2+ATP酶)活性、钙离子(Ca2+)含量以及血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)含量的影响作用,并测定小鼠的脾脏、胸腺指数.结果扶元补脑冲剂能显著提高小鼠脑Ca2+-Mg2+ATP酶、Na+-K+ATP酶活性,降低脑Ca2+含量及血清IL-2、IL-6水平的过度升高,并且治疗组脾脏、胸腺指数较模型组升高.结论抑制脑组织钙超载及调节机体免疫炎症反应可能是扶元补脑冲剂防治老年性痴呆的作用机制之一.
作者：刘永琦；安耀荣；何建成；刘雄；郭继龙 刊期： 2003年第09期
目的为临床高血压心脏病的相关研究提供形态学依据.方法 Dahl盐敏感高血压大鼠于生后5 w开始喂8%高盐饲料,分别于9、11、13周龄处死,采用透射电镜及免疫组化方法对大鼠心肌细胞的连接结构及缝管连接蛋白Cx43、Cx40的含量进行研究.结果心肌细胞的连接结构闰盘似山峰样,台阶消失,缝管连接位于突起之间;实验组Cx43含量较相应对照组显著减少(9周龄P＜0.05;11、13周龄P＜0.01),分布紊乱;Cx40含量在早期(9周龄)时显著减少(P＜0.01),随后显著增加(P＜0.01).结论缝管连接分布的紊乱及Cx43含量的下降可能在高血压心脏病心律失常的发生上起了重要作用,而Cx40含量增加可能是增加传导速度的一个补偿机制.
作者：邵素霞；刘岩；赵春芳；张雷 刊期： 2003年第09期
我国前列腺癌发病率已由1950年代的0.2/10万人口升至1990年代的1.2～3.4/10万人口,70岁以上男性,前列腺前期癌的发病率为25%,其中一小部分可发展成临床前列腺癌.依据前列腺增生术后病理证实,我国前列腺偶发癌为4.9%～5.4%.前列腺的生长与睾丸存在相互关系,因此行手术切除睾丸或前列腺来治疗前列腺癌,大部分患者的血清酸性磷酸酯酶合成减少,并且症状改善.但应用激素治疗只能对极少数的晚期前列腺癌患者产生持续的作用,雄激素去势后的平均生存期为18个月.结果,所有接受雄激素去势的患者均产生了耐受性,血清前列腺特异性抗原(PSA)水平的升高、影像学检查、症状的恶化都可以证实这一点,终发展为激素难治性前列腺癌(HRPC)而死亡.
作者：孙黎；刘晓琰；俞一心 刊期： 2003年第09期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
