佟倜；刘伟；纪振东；汲崇德
本研究旨在探讨糖尿病对老年缺血性脑血管病性癫痫发作的影响，进一步了解糖尿病引起癫痫发生的机制、治疗效果及预后。1 资料和方法1.1 资料 选择我院1996年2月～1998年3月住院的老年缺血性脑血管性癫痫48例(癫痫组)，男30例，女18例，年龄60～82岁(平均69岁)。按痫性发作国际分类标准(1981)确诊。随机选同期住院的老年缺血性脑血管病，未发生癫痫患者47例 (对照组)，男29例，女18例，年龄60～84岁(平均71岁)。缺血性脑血管病诊断按全国第四届脑血管病会议(1995)制定的标准确定，并有脑CT和/或MRI证实。两组年龄均≥60岁，为非急性期病人，缺血性脑血管病平均发病时间11个月，两组缺血性脑血管病病情程度无明显差异。癫痫组患卒中前无癫痫史。两组既往有糖尿病史者共39例，其中癫痫组25例，对照组14例。两组中有酮症酸中毒者，癫痫组11例，对照组1例。1.2 方法 诊断糖尿病按WHO(1985)糖尿病研究标准。治疗方法：入院后对缺血性脑血管病均对症用药。对癫痫患者口服抗痫药，发作期病人静脉注射安定和/或肌肉注射鲁米那。同时，查血糖、电解质、二氧化碳结合力、尿酮体等。根据检查结果，对高血糖患者口服降糖药或皮下注射、有的静脉滴注正规胰岛素。治疗结果，按全国第四届脑血管病学术会议(1995)通过的“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准”评价神经功能恢复程度。
作者：王宝亮；邢陆伟 刊期： 2001年第01期
目的 探讨老年人姿态稳定性。方法 利用人体重心平衡仪检测314名50岁以上健康老年人姿态稳定性，开眼和闭眼各测一次，经计算机给出各参数。结果 随年龄增大外周面积，轨迹长度，平均速度随着增大。Romberg比值下降(P＜0.05)，人体重心分布图中心型比例下降。结论 随年龄老化、姿态调节能力减退，70岁以上更明显。
作者：李素芳；李兵；姜智平 刊期： 2001年第01期
目的 探讨老年原发性高血压伴高胆固醇血症者行降脂治疗对其胰岛素抵抗(IR)的影响。方法 73例老年原发性高血压伴高胆固醇血症者随机分为治疗组(37例) 及对照组(36例)，在行低脂饮食及抗高血压治疗同时观察治疗组用辛伐他丁(5 ～10 mg/d)前及4个月后的血脂、空腹血糖、胰岛素和肝、肾功能的变化。结果 治疗组降脂治疗后血胆固醇下降12.7%，甘油三酯下降9.5%，低密度脂蛋白胆固醇下降11.9%，高密度脂蛋白胆固醇上升了9.0%，胰岛素敏感指数( ISI)显著提高(P＜0.05)；而对照组血脂水平虽有下降，但无显著性意义，ISI亦无明显变化。结论 老年原发性高血压伴高胆固醇血症者用辛伐他丁治疗不仅可降脂，同时可显著改善其胰岛素抵抗。
作者：陈丽清；孙小丰；程梅芬 刊期： 2001年第01期
目的 建立一种快速制备大鼠动脉粥样硬化模型的实验方法。方法 用大剂量VD3及高脂饲料饲喂大鼠24 d后，测血清甘油三酯、胆固醇含量，制作动脉切片进行形态学观察。结果 模型大鼠血清胆固醇及甘油三酯水平显著升高，动脉内膜细胞增生出现斑块状突起，中膜可见明显的钙化、平滑肌细胞增生及泡沫样细胞，相应的对照组未出现类似变化。结论 用高脂饲料及大剂量VD3可快速诱发大鼠动脉粥样硬化。
作者：温进坤；韩梅；杜玮南；高社军 刊期： 2001年第01期
目的 探讨老年小鼠淋巴结T淋巴细胞的功能。方法 采用3 H-TdR掺入法测定淋巴细胞的增殖；3 H-缬氨酸掺入法测定总蛋白合成；以依赖株细胞增殖反应测定法检测IL-2活性；3 H-缬氨酸掺入IL- 2单克隆抗体-IL-2复合物，检测IL-2蛋白合成能力。结果 20月龄老年小鼠和27月龄老年小鼠与4月龄青年小鼠相比，其淋巴结细胞的增殖能力分别下降65.6% 和32.8%；总蛋白合成下降40.2%和48.9%；IL-2活性下降36.6%和71.5%；IL-2蛋白合成能力下降32.9%和57.1%。结论 老年小鼠淋巴结细胞对ConA刺激的增殖能力、总蛋白合成水平、IL-2活性及IL-2蛋白合成水平与青年小鼠相比显著下降。
作者：周京华；李电东 刊期： 2001年第01期
目的 研究血管内皮细胞生长因子(VEGF)在老年口底癌组织中的地位及作用，探讨老年口底癌的发病机制、临床分期和病理分级及VEGF网络相关情况。方法 采用免疫组织化学S-P法检测40例口底癌组织、39例癌旁组织、1 0例正常口底粘膜组织并观察VEGF表达水平的动态变化。结果 VEGF表达水平明显高于健康对照组(均为P＜0.01)。随着病理分级和临床分期的增高，VEGF的阳性表达率和表达强度均增高，呈正相关。结论 VEGF是口底癌中机体病理生理改变的重要血管生成因子，其过度表达在口底癌的发生发展、浸润转移中起重要作用。
作者：刘文书；徐雅娟；张茹慧 刊期： 2001年第01期
微量元素的神经毒性学说认为Alzheimer病(AD)人体内许多微量元素，如铝、铁、汞、锌、铷、溴等都存在着失衡。本文针对上述各种元素对AD的影响综述如下。1 铝(Al) 流行病学研究显示〔1〕，饮水铝含量与痴呆死亡率呈显著正相关。形态学研究发现：AD病人脑组织中铝水平较高，并发现铝可导致脑组织神经纤维缠结(NFT)和老年斑(SP)的形成。Perl等发现，铝可选择地蓄积在AD病人大脑海马神经元内。Candy等在AD病人大脑的SP核心发现有铝硅酸盐蓄积。近的研究显示，铝还能介导Tau蛋白异常磷酸化。还有研究显示，铝能在三磷酸鸟苷(GTP)结合位点上取代镁，终影响微管的聚合。另外，动物实验表明，无论采取何种途径给予铝化合物，在脑铝含量增加的同时，均有脑组织CAT活性下降及乙酰胆碱酯酶(AchE)活性增高，而导致胆碱能神经功能减退。也有人认为铝虽系神经毒性毒物，但主要造成的是协调缺陷，而无明显的认知障碍〔2〕。2 铁(Fe) Goodman首先发现AD病人大脑皮层中铁含量升高。Ehmann等发现AD 病人大脑灰质中铁的含量显著升高而白质中铁的含量升高不明显。Tompson等发现，AD病人大脑杏仁核及迈内氏核铁含量明显高于正常。另有报道〔3〕显示，在 AD病人大脑的SP中发现了铁和铁蛋白，并且在与SP相关的小胶质细胞中发现有铁蛋白免疫反应物的蓄积。此外，铁能催化自由基反应，而过量的自由基能导致神经细胞死亡。Subbaro 等〔4〕发现，AD病人大脑神经细胞的某些特殊膜部分脂质过氧化程度和铁浓度都有所提高。
作者：楚晋；李林 刊期： 2001年第01期
研究表明，血浆α-颗粒膜蛋白(GMP-140)含量是反映血小板活化程度的敏感指标。近年来，血小板功能异常在肺心病发生、发展中的作用日益受到重视。本研究旨在探讨血小板活化在老年肺心病发病过程中的作用，为肺心病的防治提供有价值的途径。1 对象与方法1.1 研究对象 正常对照组40例，男25例，女15例，年龄60～73岁(平均68.5岁)，系健康体检者；肺心病加重期组40例，男21例，女19例，年龄61～71岁(平均66.8岁)；肺心病缓解期组25例，男21例，女4例，年龄60～70岁(平均6 5.9岁)，系同期住院患者。均为慢性阻塞性肺疾病(COPD)所致的肺心病，诊断符合全国第二次肺心病会议(1977)制定的标准。三组受试者试验前2 w和观察过程中均未应用抗凝药物。1.2 仪器及试剂 CYX50型压力传感器和PTM-7型压力测试仪(国营749厂生产)，WST多道生理记录仪(洛阳应用电子仪器厂生产)，康仁800型血气分析仪 (美国康仁公司生产)。125 I-GMP-140放免药盒(苏州医学院血栓与止血研究室提供)。1.3 试验方法 (1)肺心病加重期组患者于入院当天采肘静脉血2 ml，加入2%EDTA-Na2抗凝，标本以3 000 r/min离心15 min，取上层血浆置-20 ℃保存，6个月内行GMP-140放免测定；同时用肝素化的玻璃注射器采动脉血2 ml行血气分析。(2)肺心病缓解期组用右心微导管按常规操作测定平均肺动脉压(mPAP ) ，并采肘静脉血及动脉血各2 ml，标本处理方法同上。(3)健康对照组于体检时采肘静脉血2 ml，处理方法同上。1.4 统计学方法 数据用均数±标准差(x±s )表示，均数间比较用t检验，各指标间相关性用相关系数t检验。
作者：时军；唐学义；孙培宗 刊期： 2001年第01期
目的 研究丹参对衰老鼠脑海马神经细胞凋亡的作用。方法 用TUNEL法及流式细胞仪观察衰老鼠的神经细胞凋亡，并用免疫组织化学法检测相关基因表达变化。以丹参注射液干预衰老的大鼠模型，观察了丹参对衰老鼠神经细胞凋亡的作用。结果 衰老鼠海马细胞有典型的凋亡特征，与丹参组比较海马细胞的凋亡率有明显差异，衰老鼠bcl-2表达下调，而bax的表达量明显增加，基因表达变化与流式细胞仪测定的细胞凋亡率相一致。结论 丹参对衰老鼠的脑神经细胞凋亡有明显的抑制作用。
作者：朱健；蔡文纬；陈朝婷；成静；张静敏；沈佰华 刊期： 2001年第01期
目的 探讨老年慢性肝病患者血清异柠檬酸脱氢酶(ICDH)和胆碱脂酶(CH E)的变化及临床意义。方法 对70例老年慢性肝病患者及54例健康老人血清中ICDH和CHE活性进行检测。结果 老年慢性肝病患者血清中CHE活性明显低于正常对照组，且随病情加重降低更为明显(P＜0.01)；血清中ICDH活性明显高于正常对照组，且随病情加重而升高更为明显(P＜0.01)。结论 ICDH和CHE是反映肝实质细胞受损害及其合成代谢能力下降的敏感指标。检测ICDH、CHE的变化可以反映肝病发展的程度，对判定治疗效果及预后有重要意义。
作者：王立强；续薇；魏静根；孙晓玲；迟宝荣；刘霓 刊期： 2001年第01期
目的 探讨年龄对脑缺血的影响，建立一个稳定的、与人类卒中年龄相关的老年大鼠局灶性脑缺血模型。方法 采用Watson法制作光化学脑缺血模型，对比观察老年鼠及青年鼠缺血诱导后血脑屏障、梗塞灶大小及光镜、电镜下缺血区的病理变化。结果 (1)缺血诱导的大鼠存活率100%，梗塞灶恒定出现。(2)与青年鼠相比，缺血老年鼠的精神差、血脑屏障破坏重、梗塞灶大，神经细胞受损、炎性细胞浸润严重而胶质细胞及微血管增生等组织修复反应轻。结论 同等缺血打击下，老年鼠的缺血性损害重、修复能力低。光化学诱导老年大鼠局灶性脑梗塞模型稳定性好、死亡率低，是研究脑缺血相对理想的模型。
作者：杨渊；郭瑞友；张苏明；张?；徐广润；王伟 刊期： 2001年第01期
目的 探讨老年冠心病患者开胸术后心血管并发症的发病原因及对策。方法 对65例老年冠心病患者开胸术后心血管并发症进行临床分析及统计学处理。结果 术后心律失常发生率69.20%；严重心功能不全(NYHA分级Ⅲ或Ⅳ级)发生率1.50%；急性心肌梗死发生率3.07%；栓塞发生率3.07%；总死亡率6 .15%。结论 老年冠心病患者开胸手术后并发快速型心律失常与术后低氧血症密切相关。对于术前临床资料提示心脏传导系统功能明显障碍者，预置临时心内膜起搏十分必要。术前及围手术期控制心功能不全及血压对减少术后并发症有重要意义，陈旧性心肌梗死并非手术禁忌症。
作者：杨光煜；周晗 刊期： 2001年第01期
目的 探讨血浆血小板α颗粒膜蛋白(GMP-140)水平的变化在老年冠心病中的意义。方法 用放免法测定24例老年冠心病和20例正常老年人的血浆GMP-140水平，同时测定末梢血小板(P lt)计数，血浆凝血酶原时间(PT)及心肌酶学。结果 急性心肌梗死(AMI)和不稳定性心绞痛(UAP)患者血浆GMP-140明显增高，GMP-140与心肌酶学及心肌梗死和心绞痛缺血面积均呈正相关。结论 GMP-140是AMI和UAP病情监测和预后的重要指标。
作者：纪莉；王静 刊期： 2001年第01期
目的 观察爱迪加放射治疗老年中晚期食管癌疗效及其副作用。方法 选择爱迪与放疗综合治疗20例老年中晚期食管癌作治疗组，并随机抽取同期接受单纯放疗的老年中晚期食管癌患者20例作对照组进行对比观察。结果 爱迪毒副作用小，能尽早改善患者症状，放疗半量时治疗组、对照组的有效率为65%、35%(P＜0.05)，放疗全量时为85%、60%(P＜0.05)。结论 爱迪能提高放疗对食管癌作用的辐射敏感性，可以显著提高老年中晚期食管癌局控率，近期疗效显著，毒副反应小，值得临床进一步推广使用。
作者：曲雅勤；董丽华；李宝英；陈德英；李修英 刊期： 2001年第01期
目的 探讨情节记忆年老化的选择性及其变异性与焦虑之间的关系。方法 筛选老年和青年高、低特质焦虑者完成记忆任务。以20个动宾词组为记忆的内容，以听或做动作为记忆的来源。结果 (1)老年组来源记忆和内容记忆均显著差于青年组，但并未发现来源记忆比内容记忆对年老化更为敏感；(2)实验情境诱发的焦虑情绪干扰了老年组记忆操作，但对青年组没有不利影响，甚至促进其条件性来源记忆成绩。结论 (1)相对于内容记忆而言，来源记忆年老化并不存在选择性受损； (2)焦虑与情节记忆年老化的变异性存在联系，提示采取情绪干预可能会改善老年记忆功能。
作者：李娟；吴振云 刊期： 2001年第01期
目的 探讨基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和骨桥蛋白(OPN)在动脉粥样硬化发生中的作用。方法 建立大鼠动脉粥样硬化动物模型，分别用Northern印迹和MMP-2 酶图分析检测OPN和MMP-2在动脉粥样硬化组织中的表达及活性。结果 OPN基因在由维生素D3和高脂膳食诱发的动脉粥样硬化组织中表达明显上调，单纯给予VD3可轻度诱导OPN表达，单纯高脂膳食对该基因表达不产生明显影响；上述因素对MMP-2活性的影响也显示类似的变化规律。结论 OPN和MMP-2表达活性的变化与动脉粥样硬化的发生发展密切相关。
作者：许丽辉；韩梅；温进坤 刊期： 2001年第01期
目的 探讨红景天素抗心肌衰老作用。方法 10只雄性Wistar大鼠随机均分为实验组(从第14月龄至24月龄每天定时肌注红景天素1次，15 mg/kg体重)和对照组(24月龄)。用化学发光法和TBA法测大鼠血清和心肌中的超氧化物歧化酶(SOD)及过氧化脂质(LPO)，用透射电镜观察心肌超微结构的变化。结果 与对照组比较，实验组大鼠血清和心肌中的SOD明显增加，LPO明显减少，实验组大鼠心肌超微结构衰老征象也明显减轻。结论 红景天素具有预防或延缓心肌衰老作用。
作者：李颖；崔丽；潘力；栗振宝；纪莉；崔希山 刊期： 2001年第01期
通过研究绝经后妇女冠心病患者接受雌激素替代治疗(ERT)后糖代谢和脂代谢的变化，探讨雌激素的有益作用。1 对象与方法1.1 对象 58例门诊冠心病病人，年龄50±6岁，绝经超过3年，血浆雌二醇水平小于50 pg/ml，无肝肾功能障碍，近3个月内未服降脂药，未接受过ERT治疗。1.2 方法 进入实验前详细体检，排除乳腺和子宫内膜疾病。抽肘静脉空腹晨血检查血糖、胰岛素、胰岛素敏感性指标〔1〕、总胆固醇(TC )、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)水平。病人随机分为治疗组和安慰剂组，采用双盲法给予病人服用克龄蒙(法国先灵公司提供，21片装，其中11片含戊酸雌二醇2 mg，第1～12天服；10片含戊酸雌二醇2 mg加醋酸环丙孕酮1 mg，第13～23天服)或安慰剂1片，6个月后复测上述指标。病人治疗前后不改变生活习惯，治疗期间除必要时临时服用硝酸酯类、钙拮抗剂或抗心律失常药物外，停服其他一切药物。组间显著性检验采用t检验。
作者：杨光钦；区文超；廉洁；广卩文辉；陈春艾 刊期： 2001年第01期
目的 观察氯沙坦对老年高血压左室肥厚及血管紧张素Ⅱ水平的影响。方法 选择43例老年高血压伴左室肥厚病人，给予氯沙坦50～100 mg/d 共1 2～17个月的治疗，分别测定治疗前后左室重量指数(LVMI)、左室功能及血浆血管紧张素Ⅱ的水平。结果 与治疗前相比，LVMI明显减少，而血管紧张素Ⅱ浓度有增加的趋势，但无统计学意义(P＞0.05)。结论 氯沙坦在有效降压的同时可逆转左室肥厚，改善左室功能的作用，尤以舒张功能为著。
作者：吴绥生；李杰；刘波；宋厚兴 刊期： 2001年第01期
目的 探讨卡托普利对平滑肌细胞增生、移行、动脉硬化形成和发展的影响，并进一步研究动脉粥样硬化(AS)的发病机制和AS家兔模型的制作方法。方法 选择日本大耳白兔利用高脂、高胆固醇膳食法建立AS模型，制作过程中动态观察血胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白( HDL)水平。实验结束后处死动物做病理学检查(光镜和电子显微镜)，并做AS面积的测定。结果 卡托普利和硒维尔+VE联合用药可抑制TG及LDL 的升高，而对HDL和TC影响不大。AS斑块面积的测定以预防组小。病理电镜片可见动脉硬化组内皮细胞坏死、脂质沉积，SMC以合成表型为主，硒维尔+VE联合用药内皮改变轻，卡托普利预防组内膜良好无明显泡沫细胞，SMC以收缩型为主。结论 卡托普利对AS发生、发展的重要因素LDL、平滑肌细胞移和增生、平滑细胞从收缩型向合成型转化等均有抑制作用。
作者：陈宇；姜亦忠；令孤志宏；王志武；于振香；王春燕；朴晓玲 刊期： 2001年第01期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
