学术投稿

恩替卡韦联合水飞蓟宾葡甲胺治疗慢性乙型肝炎合并NAFLD患者疗效初步研究

李旭

关键词:乙型肝炎, 非酒精性脂肪性肝病, 恩替卡韦, 水飞蓟宾葡甲胺, 治疗
摘要:目的 观察恩替卡韦联合水飞蓟宾葡甲胺治疗慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的临床疗效及其对血清HBsAg、HBV DNA和血清肝纤维化指标的影响.方法 2015年1月~2016年1月我院诊治的慢性乙型肝炎合并NAFLD患者80例,随机将患者分为对照组40例和观察组40例.对照组患者服用恩替卡韦,观察组患者服用恩替卡韦和水飞蓟宾葡甲胺,观察24w.结果 在治疗24w末,观察组患者血清ALT和AST分别为(64.3±27.9)U/L和(42.0±24.5)U/L,均显著低于对照组[分别为(83.7±26.0)U/L和(57.6±26.6)U/L,P<0.05];观察组血清Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原蛋白、层粘连蛋白和透明质酸酶分别为(106.0±54.5)ng/L、(69.23±21.24)ng/L、(119.2±61.2)ng/L和(119.2±71.2)ng/L,均显著低于对照组[(147.6±76.6)ng/L、(86.74±21.30)ng/、(212.7±100.3)ng/L和(205.7±91.3)ng/L,P<0.05];观察组与对照组患者血清HBV DNA水平分别为(2.3±0.9)Ig IU/ml和(2.7±1.0)Ig IU/ml,血清HBsAg水平分别为(4458.0±945.5)S/CO和(4744.0±1256.5)S/CO,差异均无统计学意义.结论 应用恩替卡韦联合水飞蓟宾葡甲胺治疗慢性乙型肝炎合并NAFLD患者较恩替卡韦单药治疗可以更有效地改善肝酶谱及血清肝纤维化指标,但对血清HBsAg水平无明显影响.
实用肝脏病杂志相关文献
  • 乙型肝炎肝硬化门脉高压症行脾切除联合门奇静脉断流术后影响预后的因素分析

    目的 分析影响乙型肝炎肝硬化门脉高压症行脾切除联合门奇静脉断流术后预后的主要因素.方法 2014年6月~2015年6月我科行脾切除联合门奇静脉断流术治疗的乙型肝炎肝硬化门脉高压症患者74例,采用Cox回归分析影响术后预后的因素.结果 术后随访3年,生存患者60例(81.1%),死亡患者14例(18.9%);单因素分析结果显示,死亡患者年龄≥50岁、合并疾病基础、CTP评分>10分、术前存在食管静脉曲张史、术中出血量>600mL、术中输血量>500ml、急诊手术、术后发生并发症、术后肝炎活动、治疗依从性差等显著高于生存患者(P<0.05);多因素分析结果显示,患者术后发生并发症、合并基础疾病、肝硬化分级差、术后肝炎活动和患者对治疗依从性差等均为影响患者术后预后的危险因素(P<0.05).结论 影响乙型肝炎肝硬化门脉高压症患者术后预后的因素较多,应针对性地做好防治工作,提高患者生存率.

    作者:刘琴;罗艳丽;肖凤鸣;谢泽荣;马颖;王芳 刊期: 2017年第06期

  • 散发性戊型肝炎156例临床分析

    目的 探讨散发性戊型肝炎(HE)的临床特点,为临床诊治提供参考.方法 2012年1月~2015年12月我院收治的156例HE患者,回顾性分析其流行病学、临床资料及其预后情况,采用ELISA法检测血清抗-HEV IgM和抗HEV-IgG.结果 156例患者发病年龄为(52.9±12.7)岁,男性129例,女性27例,男女比例为4.8:1;各季度均有发病,发病高峰为1~5月,尤以2月份高发,占20.5%;HE重叠慢性乙型肝炎患者血清TBIL水平为(180.8±111.1)μmol/L,和住院时间(23.1±12.2)d,显著高于或长于HE组的(148.6±89.9)μmol/L和(16.7±8.8)d(P<0.05),两组肝衰竭发生率分别为(10.0%和3.8%,P<0.05);≥60岁患者血清TBIL水平和住院时间分别为(194.6±121.4)μmol/L和(22.1±7.0)d,显著高于或长于18~59岁年龄组的(144.1±104.9)μmol/L和(16.9±8.8)d(P<0.05),两组肝衰竭发生率分别为(10.5%和4.0%,P<0.05).结论 hE患者以中老年男性多见,春季多发,老年及慢性肝病重叠感染者黄疸深,肝衰竭发生率高,病程时间长,需引起临床医生的重视,但总体预后良好.

    作者:张勋;孙秋林;李家斌 刊期: 2017年第06期

  • 门静脉高压食管胃静脉曲张诊断研究进展

    食管胃静脉曲张是门静脉高压重要的侧支循环,其诊断方法得到了不断的发展和完善,其金标准诊断应首选胃镜检查,而对于胃镜不耐受或风险太大的患者,可行影像学检查.

    作者:贺欢 刊期: 2017年第06期

  • 原发性肝癌患者血清CXCL13和IL-31检测的临床意义探讨

    目的 探究血清趋化因子CXCL13(CXCL13)和白细胞介素-31(IL-31)检测诊断原发性肝癌(PLC)患者的价值.方法 2015年1月~2016年12月收治的70例PLC患者和70例同期体检健康者,采用酶联兔疫吸附法检测血清CXCL13和IL-31,常规检测血清甲胎蛋白(AFP)和碱性磷酸酶同工酶Ⅰ(ALP-I),应用受试者工作特征(ROC)曲线下面积计算血清标记物诊断的效能.结果 PLC患者血清CXCL13和IL-31水平分别为(194.8±137.7)pg/ml和(24.8±96.9)pg/ml,而健康人血清CXCL13和IL-31水平分别为[(125.6±135.5)pg/ml,P<0.05和(25.2±95.7)pg/ml,P>0.05];以血清CXCL13水平≥155.1pg/ml为截断点,其诊断PLC的灵敏度、特异度和正确率分别为68.6%、100.0%和85.3%,以血清AFP水平≥200.5μg/L为截断点,其诊断PLC的灵敏度、特异度和正确率分别为58.6%、97.1%和85.6%,而血清IL-31和ALP-I的诊断效能较低.结论 检测血清CXCL13或许能够帮助诊断PLC,其临床应用价值仍需要进一步验证.

    作者:董志超 刊期: 2017年第06期

  • Fibroscan联合人体测量学指标诊断非酒精性脂肪性肝病效能分析

    目的 探讨瞬时弹性成像技术(Fibroscan)联合人体测量学指标在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)诊断中的应用价值.方法 选择经超声检查诊断的NAFLD患者132例和健康人120例,常规行受控衰减参数(CAP)检测及测量腰围(WC)和臀围(HC),计算体质指数(BMI)和身高腰围比(WHtR).结果 男性NAFLD患者CAP、BMI、WC和WHtR分别为(272.83±35.22)dM/m、(27.14±2.53)kg/m2、(92.29±6.27)cm和(0.55±0.03),女性分别为(255.47±30.16)dM/m、(25.31±2.37)kg/m2、(82.52±6.37)cm、(0.53±0.05),均显著高于健康人(P<0.05);CAP、BMI、WC和WHtR诊断的灵敏度分别为85.61%、74.24%、71.97%和79.55%,联合后可将诊断的灵敏度提高到91.7%,但并不能提高诊断的特异度.结论 使用Fibroscan检测CAP有助于在体检人群中筛选NAFLD患者,结合人体测量学指标可在大规模人群体检过程中得到初步应用.

    作者:王倩;郭萍 刊期: 2017年第06期

  • 肝硬化患者小肠细菌过度生长及其外周血单个核细胞TLR4表达的变化

    目的 探讨肝硬化患者小肠细菌过度生长(SIBO)和外周血单个核细胞表面TLR4表达的变化.方法 采用乳果糖-氢呼气试验(LHBT)检测40例肝硬化患者和16例正常人小肠细菌生长情况,使用流式细胞仪检测外周血单个核细胞表面TLR4表达.结果 肝硬化患者SIBO检出率为42.5%(17/40),显著高于正常人的6.3%(1/16,P<0.01);肝硬化患者外周血单个核细胞表面TLR4相对表达量为(23.4±11.4),显著高于正常人的[(14.4±5.2),P<0.05];17例肝硬化SIBO阳性患者外周血单个核细胞表面TLR4表达为(30.2±12.3),显著高于23例肝硬化SIBO阴性患者[(19±8.6),P<0.05].结论 肝硬化患者存在较高的SIBO发生率,外周血单个核细胞表面TLR4表达上调,SIBO可能通过与TLR4的作用在肝硬化病情进展中发挥作用.

    作者:陈光耀;韩际奥;周东晓;高晓;马英杰 刊期: 2017年第06期

  • ARFI技术与红细胞参数评价肝豆状核变性患者肝组织纤维化程度的效能研究

    目的 研究声辐射力脉冲成像(ARFI)技术和红细胞参数评价肝豆状核变性(HLD)患者肝脏纤维化程度的效能.方法 在我院确诊的168例肝豆状核变性患者和154例健康体检者,检测并比较两组血常规红细胞参数.在肝豆状核变性患者,在常规二维超声扫查的基础上,行肝脏ARFI技术检测剪切波速度(SWV),并与相应的红细胞参数进行相关性分析.结果 肝豆状核变性患者红细胞数、血红蛋白浓度和红细胞体积分布宽度(RDW-CV)分别为(4.26±0.29)×1012/L、(124.48±5.87)g/L和(13.20±3.76)%,均明显低于正常人水平[分别为(4.67±0.28)×1012/L、(138.43±7.95)g/L和[(11.87±3.20)%,P<0.01];红细胞平均容积为(85.71±2.49)fl,明显小于正常人的[(88.78±2.94)fl,P<0.01];肝豆状核变性患者肝脏剪切波速度为(2.05±0.58)m/s,与红细胞计数、血红蛋白浓度和平均红细胞体积分布宽度均呈负相关(r=-0.190,P=0.013;r=-0.197,P=0.011;r=-0.164,P=0.034),与RDW-CV呈正相关(r=0.177,P=0.021).结论 将超声ARFI技术和红细胞参数结合起来可以更好地评价肝豆状核变性患者肝脏的损害程度,对临床病情监测及预后评估具有重要意义.

    作者:肖蕾;王金萍;张靖;王佳佳 刊期: 2017年第06期

  • 慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者血清内毒素和SIRS发生对多器官功能衰竭的影响

    目的 研究慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者SIRS、血清内毒素及其与多器官功能衰竭(MOF)发生的关系,为临床诊治提供参考依据.方法 2014年12月~2016年12月收治的慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者98例,常规检测血清内毒素水平.结果 在98例LF患者中,入院时即被诊断存在SIRS 45例,无SIRS 53例;在36例MOF和62例非MOF患者入院时即存在SIRS分别为61.1%和37.1%,90d内病死率分别为61.1%和3.2%(P<0.05);46例血清内毒素水平>1.3EU/ml的患者MOF发生率为43.5%,显著高于52例血清内毒素水平<1.3患者的30.1%(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,患者入院时即存在SIRS(OR=52.687,P=0.025)、肌酐水平(OR=2.508,P=0.021)、INR水平(OR=1.996,P=0.169)和胆红素水平高(OR=1.096,P<0.001)是MOF发生的危险因素.结论 SIRS是慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者发生MOF和死亡的主要危险因素,应注意控制,防止病情进展.

    作者:刘性涛 刊期: 2017年第06期

  • 利拉鲁肽对非酒精性脂肪肝大鼠胰岛素抵抗的改善作用

    目的 研究利拉鲁肽对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)大鼠胰岛素抵抗(IR)的改善作用.方法 取SD大鼠50只,采用高脂饲料喂养法建立NAFLD大鼠模型,将造模成功的32只大鼠随机分为4组,即模型组(A组,n=8),其余3组为不同剂量利拉鲁肽处理组,包括B组[0.9mg·kg-1·d-1,n=8]、C组[(1.8mg·kg-1·d-1),n=8]和D组[(3.6mg·kg-1·d-1,n=8].在药物干预4w后,取血和肝脏,制备肝组织匀浆,分别测定大鼠体质量、肝质量、肝指数、血糖、胰岛素(FINS)、血脂(TG、TC)、转氨酶(ALT、AST)、血清丙二醛(MDA)、谷胱甘肽氧化酶(GSH-Px)、肝组织超氧化歧化酶(SOD)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平.结果 与模型组比,药物干预后大鼠体质量、肝指数、血ALT、FINS、FPG、HOMA-IR、MDA和肝组织TG、TC、MDA水平均显著下降(P<0.05),大剂量组上述指标下降显著高于中小剂量组(P<0.05);与模型组比,药物干预后大鼠肝组织GSH-Px和SOD水平均显著升高(P<0.05),且大剂量组升高明显高于中小剂量组(P<0.05);各组间TNF-α变化无明显差异(P>0.05).结论 利拉鲁肽能显著降低NAFLD大鼠血脂和血糖水平,改善IR,治疗作用呈明显的剂量相关性.

    作者:邢英;李雅丽;郑嵘炅;玛依拉·卡哈尔;木胡牙提·乌拉斯汉 刊期: 2017年第06期

  • TACE联合双靶区序贯调强放射治疗巨块型原发性肝癌患者效果分析

    目的 探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合双靶区序贯调强放射治疗巨块型原发性肝癌患者的临床疗效.方法 2008年3月~2013年6月我院接受治疗的巨块型原发性肝癌患者85例,随机将其分为放疗组和联合组.43例患者接受2次TACE后,行双靶区序贯调强放疗(30~40gy/15~20F),42例患者只接受双靶区序贯调强放疗.结果 联合组治疗总有效率为79.1%,明显高于放疗组的59.5%(P<0.05);联合组和放疗组治疗后1a、2a、3a生存率分别为60.4%对55.8%、37.2%对23.8%(P<0.05)和20.9%对11.9%(P<0.05);治疗后3月,联合组血清AFP水平为(221.78±67.33a)μg/L,显著低于放疗组的(344.11±84.27)μg/L(P<0.05);联合组消化道反应、肝功能损伤、上腹痛等不良反应发生率显著高于放疗组(P<0.05),而两组骨髓抑制和疲乏发生率无明显差别(P>0.05).结论 TACE联合双靶区序贯调强放射治疗巨块型肝癌患者临床疗效确切,能延长患者生存期.

    作者:杨永昆;刘庆宏;韩高华;许万松 刊期: 2017年第06期

  • 胃镜下组织胶注射治疗肝硬化胃底静脉曲张出血患者效果研究

    目的 探讨组织胶注射治疗肝硬化并发胃底静脉曲张破裂出血患者的疗效.方法 2013年3月~2016年11月收住的肝硬化并发上消化道出血患者78例,采用胃镜下组织胶注射治疗,观察疗效.结果 在治疗后3m复查胃镜,发现静脉曲张直径由(3.8±0.6)cm降至(2.7±0.5)cm,曲张静脉数目由(1.5±0.3)个降至(1.0±0.3)个,红色征由55.1%降至33.3%(P<0.05);随访12m,静脉曲张消失、再出血和静脉曲张复发发生率分别为71.8%、7.7%和3.9%.结论 胃镜下组织胶注射治疗肝硬化并发胃底静脉曲张破裂出血患者效果显著,止血效果好,再出血和复发发生率低.

    作者:饶官华;邹尤宝;李佳佳;龙伟艳;班洁虹;杨蔚峰;郑守鑫 刊期: 2017年第06期

  • 肝硬化患者血清促甲状腺激素和甲状腺素水平变化及其临床意义

    目的 分析血清TSH、FT3、FT4水平与肝硬化肝功能损害程度的相关性.方法 对我院于2013年7月至2015年6月收治的肝硬化患者120例和门诊体检为无异常的健康者120例的临床资料进行回顾性分析.对比健康人和肝硬化组患者血清促甲状腺激素(TSH)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和血清游离甲状腺素(FT4)水平和肝功能指标白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)水平,将肝硬化组患者按照Child-Pugh改良分级法分为A、B、C三组,对比三组患者血清TSH、FT3和FT4水平以及肝功能指标ALB和TBIL水平.结果 肝硬化组患者血清TSH水平为(8.64±1.22)mIU/L,高于健康人(3.96±0.67)mIU/L(t=36.833,P=0.000),FT3和FT4水平分别(3.16±0.51pmol/L、10.29±1.43pmol/L),均低于健康人(6.09±0.94pmol/L、19.20±3.42pmol/L)(t值分别为30.013、26.330,均P=0.000).肝硬化组患者血清ALB水平为(29.64±3.61)g/L,低于健康人(45.62±5.40)g/L(t=26.950,P=0.000),血清TBIL水平为(45.96±4.19)μmol/L,高于健康人(13.52±2.16)μmol/L(t=75.385,P=0.000).肝功能分级越高,患者血清TSH随之升高,但组间相比,差异无显著性(F=2.262,P=0.159),FT3和FT4水平随肝功能分级升高而降低,组间相比,差异具有显著性(F值分别为7.737和5.286,P值分别为0.029和0.037).肝功能分级越高,患者血清ALB越低,组间相比差异具有显著性(F=8.629,P=0.025),血清TBIL水平随肝功能分级升高而升高,组间相比差异具有显著性(F=8.854,P=0.024).TSH、FT3和FT4水平与血清ALB和TBIL水平的Pearson相关分析显示TSH水平和肝硬化组肝功能指标ALB和TBIL无相关性(r=-0.096,P=0.296;r=0.115,P=0.159),FT3和FT4水平与肝功能指标ALB呈正相关(r=-0.468,P=0.031;r=0.391,P=0.045),和TBIL水平呈负相关(r=-0.491,P=0.029;r=-0.435,P=0.036).结论 肝硬化患者肝功能损害程度越高,血清甲状腺激素FT3和FT4的水平越低,且与FT3和FT4水平呈负相关,肝功能受损会影响患者血清TSH水平,但无线性相关性.

    作者:柯比努尔·吐尔逊;韩丹;张跃新 刊期: 2017年第06期

  • 恩替卡韦联合自拟中药治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者疗效初步研究

    目的 研究恩替卡韦联合自拟中药方剂治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的疗效.方法 2015年12月~2016年12月我院住院的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者60例,被分为两组,每组30例.给予对照组常规护肝和恩替卡韦抗病毒治疗,联合组在此基础上,给予太子参20g、炒白术15g、褚实子12g、茯苓15g、桃仁10g、丹参10g、延胡索10g、香附12g、制鳖甲20g、土鳖虫3g以及炙甘草6g,辨证加减,治疗12w.结果 在治疗24w末,联合组患者血清肝功能指标和Child-Pugh评分改善显著优于对照组(P<0.05);血清HBV DNA水平为(2.94±1.19)lg copies/ml,与对照组的(2.86±1.43)lg copies/ml比,无显著性相差(P>0.05].结论 恩替卡韦联合中药方剂治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者临床有效,在快速抑制乙型肝炎病毒复制的同时,能改善肝功能.

    作者:何伟 刊期: 2017年第06期

  • 院外延伸性护理对慢性丙型肝炎患者负性情感和自我效能的正性作用研究

    目的 探究以治疗性沟通为主的院外延伸性护理应用于慢性丙型肝炎患者对其负性情感以及自我效能感的影响.方法 2013年1月~2016年2月我院收治的82例慢性丙型肝炎患者,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组41例.对对照组,采取传统护理照护模式,而在观察组则在对照组基础上引入以治疗性沟通为主的院外延伸性护理.两组患者于干预前及干预后第4周末,接受SF-36生存质量量表、自我效能问卷、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)测评.结果 在干预前,两组患者SF-36生存质量各维度评分经统计学比较,差异无明显意义(P>0.05);干预后4周,观察组患者生理功能、生理职能、躯体疾病、一般情况、精力、社会功能、情感功能和精神健康评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者疾病基本知识、不良饮食危害性认知、治疗知识、自我管理知识和并发症预防知识评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者SAS和SDS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采取以治疗性沟通为主的院外延伸性护理模式应用于慢性丙型肝炎患者,可减轻其焦虑和抑郁情绪,且能提高自我效能感,具有重要的临床意义.

    作者:居朝霞;吴桂香;张波 刊期: 2017年第06期

  • 恩替卡韦联合自拟中药治疗慢性乙型肝炎患者疗效初步评价

    目的 研究自拟中药联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎患者的疗效以及不良反应发生情况.方法 2015年1月~2016年12月我科收治的69例慢性乙型肝炎患者,34例接受自拟中药(党参20g,醋柴胡10g,郁金10g,鳖甲30g,丹参20g,龙葵10g,白花蛇舌草15g,绞股蓝15g,三七10g,片姜黄10g,赤芍15g,炙甘草6g,水煎400ml,每日1剂,分早晚温服)联合恩替卡韦治疗,35例只接受恩替卡韦治疗.应用SPSS 19.0统计软件完成数据分析处理.结果 在治疗前和治疗24w末,观察组与对照组血清ALB水平差别未见统计学意义(P>0.05),但治疗后观察组血清TBIL水平为(20.1±4.7)μmol/L,显著低于对照组的(28.7±4.8)μmol/L(P<0.05);观察组血清ALT水平为(40.9±6.8)U/L,显著低于对照组的(50.2±6.7)U/L(P<0.05);观察组血清AST水平为(39.6±8.4)U/L,显著低于对照组的(52.5±8.1)U/L(P<0.05);治疗后,观察组和对照组血清透明质酸(HA)、层连蛋白(LN)、4型胶原(IV-C)和3型前胶原(PC-Ⅲ)水平均有所下降,其中观察组血清HA水平由[(256.3±9.3)μg/L下降至(98.3±9.1)μg/L,对照组血清HA水平由[(255.3±9.8)μg/L下降至(140.3±9.6)μg/L,观察组血清LN水平由[(241.3±7.8)μg/L下降至(110.3±7.7)μg/L,对照组血清LN水平由[(240.4±7.8)μg/L下降至(170.5±7.9)μg/L,观察组血清IV-C水平由[(98.4±6.8)μg/L降至(53.6±6.7)μg/L,对照组血清IV-C水平由[(98.00±6.5)μg/L下降至(70.9±6.6)μg/L,观察组血清PC-Ⅲ水平由[(193.6±13.2)μg/L下降至(98.3±9.9)μg/L,对照组血清PC-Ⅲ水平由[(193.5±13.4)μg/L下降至(120.3±9.7)μg/L,显示出治疗后观察组肝纤四项指标均显著低于对照组(P<0.05).另外,治疗后观察组与对照组血清HBeAg转阴率和HBV DNA转阴率均未见统计学差异,而消化道症状,如腹泻、腹痛以及呕吐的发生率在观察组和对照组分别为2.9%和8.6%,差别也无统计学意义(P>0.05).结论 自拟中药联合恩替卡韦联合治疗慢性乙型肝炎患者,两者结合一方面可以迅速抑制HBV复制,在另一方面可以发挥祖国医学治本的优势,扶正而固本,增强了疗效.

    作者:龚旭;张玲 刊期: 2017年第06期

  • 门冬胰岛素50治疗肝源性糖尿病患者初步疗效研究

    目的 观察门冬胰岛素50治疗肝源性糖尿病(HD)患者的临床疗效.方法 117例HD患者被随机分为两组,分别接受甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗58例和门冬胰岛素50治疗59例,观察12w.观察两组患者空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素用量、血糖达标时间、低血糖发生情况等指标的变化,从而比较治疗效果及其安全性.结果 在治疗12w末,门冬胰岛素50治疗组FBG为(5.97±1.26)mmol/L,与甘精胰岛素治疗组的[(5.54±1.48)mmol/L]比,无显著差异(P>0.05);门冬胰岛素50组PBG为(7.45±2.56)mmol/L,显著低于甘精胰岛素组[(8.95±2.44)mmol/L,P<0.05],HbA1c为(6.81±0.23)%,显著低于甘精胰岛素组的[(7.56±0.31)%,P<0.05],每日胰岛素用量为(37.2±7.0)U·d-1,与甘精胰岛素组的[(35.1±6.8)U·d-1]比,无显著统计学差异(P>0.05),血糖达标时间为(14.2±2.8)d,与甘精胰岛素组的[(14.5±3.2)d]比,无显著统计学差异(P>0.05),轻微低血糖发生率为3.5%,与甘精胰岛素组的5.1%比,无统计学差异(P>0.05).结论 门冬胰岛素50治疗HD患者疗效肯定,对餐后血糖的控制存在优势,且安全性良好.

    作者:张婷婷;杨彦;康姚洁;晁华;王冶;王煊 刊期: 2017年第06期

  • 经皮胃冠状静脉栓塞术联合脾动脉主干截流术治疗肝硬化盗血综合征临床研究

    目的 观察经皮胃冠状静脉栓塞术联合脾动脉主干截流术治疗肝硬化盗血综合征患者的疗效.方法 在89例肝硬化并发脾功能亢进症伴食管胃底静脉曲张破裂出血患者中,53例接受经皮胃冠状静脉栓塞术联合脾动脉主干截流术治疗,36例行脾动脉主干截流术治疗.在术后1个月、6个月、12个月观察肝功能、血常规等指标变化及再出血和生存情况.结果 术后1个月、6个月、12个月联合组再出血率分别为0.0%、5.7%和15.1%,而脾动脉主干截流术治疗患者分别为0.0%、16.7%(P<0.05)和44.4%(P<0.05);术后两组白细胞和血小板计数均升高,但在6个月后又有所下降,两组生存患者Child-Pugh评分无显著相差(P>0.05).结论 采用经皮胃冠状静脉栓塞术联合脾动脉主干截流术治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者损伤小、安全性好,控制再出血作用肯定.

    作者:郭稳稳;程昌盛;杨红芳;吴燕;牛广林;赖辉强 刊期: 2017年第06期

  • 恩替卡韦联合自拟中药治疗代偿期乙型肝炎肝硬化患者对血清细胞因子水平的影响

    目的 探讨恩替卡韦联合中药治疗代偿期乙型肝炎肝硬化患者对血清肝纤维化指标和细胞因子水平的影响.方法 2014年1月~2016年4月收治的代偿期乙型肝炎肝硬化患者84例被随机分为对照组42例和联合组42例.给予对照组恩替卡韦抗病毒治疗,联合组在对照组治疗的基础上加用自拟中药煎服,观察12m.采用ELISA法检测血清细胞因子,采用免疫透射比浊法检测hs-CRP,采用动态浊度法检测血清内毒素(ET).结果 在治疗12m末,联合组较对照组肝功能指标改善更明显,血清LN、HA、PCⅢ、Ⅳ-C水平和TNF-α、IL-6、IL-8、hs-CRP和ET水平降低更明显(P<0.05).结论 恩替卡韦联合中药治疗代偿期乙型肝炎肝硬化患者能更好地抑制炎症反应,延缓肝纤维化进程,从而保护肝功能.

    作者:李红哲;吴金海 刊期: 2017年第06期

  • 甘枣宁颗粒治疗非酒精性脂肪肝临床疗效及安全性分析

    目的 探讨甘枣宁颗粒治疗非酒精性脂肪肝患者的临床疗效及安全性.方法 2015年10月~2016年10月收治的300例非酒精性脂肪肝患者,采取随机数字表法将其分成两组,每组150例.两组患者均接受脂肪肝中医预防保健服务包指导干预,给药组在此基础上给予甘枣宁颗粒治疗,比较两组治疗前后中医证候积分、生化指标、临床疗效及不良反应发生情况.结果 在3个月治疗末,给药组总有效率为93.3%,显著高于对照组为61.3%(P<0.01);给药组中医证候积分(9.3±2.1)显著低于对照组[(12.8±3.6),P<0.01];给药组血清ALT、AST、TC、TG水平分别为(38.1±12.4)U/L、(36.4±9.6)U/L、(2.1±0.4)mmol/L、(5.2±1.4)mmol/L,均显著低于对照组[分别为(54.2±9.3)U/L、(50.±11.2)U/L、(2.7±0.4)mmol/L、(6.5±1.2)mmol/L,P<0.01].结论 甘枣宁颗粒联合脂肪肝中医预防保健服务包治疗非酒精性脂肪肝患者有较好的临床疗效.

    作者:陆检英;郑国银;彭浩;李欢;周海燕;张高彬 刊期: 2017年第06期

  • 自体骨髓间充质干细胞联合促肝细胞生长素治疗失代偿期酒精性肝硬化疗效分析

    目的 观察自体骨髓间充质干细胞(BMSCs)联合促肝细胞生长素(pHGF)治疗失代偿期酒精性肝硬化(ALC)患者的临床疗效.方法 2012年6月~2016年6月我科住院收治的67例失代偿期ALC患者,34例接受常规综合治疗,33例在常规综合治疗基础上接受BMSCs肝动脉移植治疗,并接受HGF注射2月.结果 在治疗2月末,观察组血清TBIL、ALB、PT、HA水平分别为(55.9±12.6)μmol/L、(38.8±5.1)g/L、(13.4±3.6)s和(222.2±61.5)ng/ml,与对照组[(66.9±11.0)μmol/L、(33.8±5.8)g/L、(15.8±3.9)s、(284.5±30.5)ng/ml,P<0.01或P<0.05]比,差异显著.结论 应用BMSC移植联合HGF治疗ALC患者能较好地改善肝功能指标.

    作者:焦栓林;赵晓蕊;欧阳洪;杜世奇;秦建增;王全楚 刊期: 2017年第06期

实用肝脏病杂志

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