Yamamoto S；Hasegawa K；Inoue Y；Ann Surg；潘树波
目的 探讨干细胞表面标志物EpCAM和Oct-4在肝细胞癌中的表达分布情况及其与肝细胞癌的关系.方法应用免疫组化S-P法检测65例肝细胞癌和相应癌旁组织中EpCAM和Oct-4的表达、分布情况.结果 肝细胞癌组织中EpCAM和Oct-4蛋白产物阳性表达率分别为43.1％ (28/65)和53.8％ (35/65)(P＜0.05),明显高于相应癌旁组织4.62％(3/65)和7.69％ (5/65),EpCAM在高水平AFP组的肝细胞癌患者中呈高表达(P＜0.05),而Oct-4在无肿瘤包膜组或有门静脉癌拴组的肝细胞癌患者中呈高表达(均P ＜0.05),EpCAM与Oct-4在肝细胞癌中的表达呈正相关(P＜0.05).结论 EpCAM 和Oct-4可能与肝细胞癌的发生、发展相关,Oct-4有可能成为肝癌干细胞表面标记物.
作者：奚忠；郭榆江；吴政龙；潘瑶 刊期： 2015年第05期
起源于肝内外胆管的胆道肿瘤多数具有分泌黏液的能力,但在绝大多数患者中黏液局限于肿瘤细胞内.然而,一些肿瘤在肝内外胆管内分泌粘稠的黏液,导致梗阻性黄疸和胆管炎,且伴有明显的胆管扩张.这类肿瘤被报道为黏液分泌型胆道肿瘤(MPBTs)[1].
作者：杨新伟；张宝华 刊期： 2015年第05期
目的 观察Toll样受体(TLR2、TLR4和TLR9)在肝癌细胞组织、癌旁正常组织和肝硬化组织中的表达情况.并重点检测TLR9在肝癌细胞中的作用.方法 用RT-PCR方法检测肝细胞癌组织、癌旁正常组织和肝硬化组织中的表达情况TLR2、TLR4、TLR9的表达;用TLR9的激动剂CpG寡脱氧核苷酸(CpG ODN)10 μg/ml分别作用HepG2细胞6小时、12小对和24小时后,用MTT法检测细胞生长抑制率.结果 与正常组织相比,肝癌细胞组织、肝硬化组织中的TLR9的表达水平明显升高,但TLR2和TLR4的表达水平并没有明显统计学差异;TLR 9激动剂CpG ODN作用于HepG2细胞后不同时间均能明显促进细胞生长.结论TLR9激动剂CpG ODN可促进肝癌细胞的增殖,提示TLR9可能是肝癌治疗的靶点之一.
作者：张迎寅；姚湧；计永胜 刊期： 2015年第05期
我国是世界上乙型肝炎高发的地区,罹患肝炎后随之而来的肝硬化已经成为全世界第十四大死因,肝硬化越来越不被看做是一个单一的疾病,而足一种有着显著临床症状进行分期的一组全身性疾病[1].门脉高压是肝硬化发展的结局之一,同时也是肝硬化失代偿期的重要临床表现之一,在我国肝炎后肝硬化已成门脉高压症主要的病因,门静脉压力的大小取决于门静脉血流量和入肝阻力.肝硬化时入肝阻力增加是发生门脉高压的始动因子,而门静脉血流的增加是维持和加剧门脉高压的重要因素.
作者：万福臻；刘付宝 刊期： 2015年第05期
目的 探讨经皮导管动脉化疗栓塞术(TACE)联合CT导向下125碘粒子植入与TACE联合射频消融治疗肝癌对术后复发和病人生存的影响,进一步明确两组治疗方法的疗效.方法 选择60例原发肝癌患者,去除肝门部大血管旁及胆管、胆囊旁射频消融禁忌症,不适消融治疗病例,随机分成2组,30例TACE联合射频消融治疗为对照组,治疗组30例TACE+125碘粒子植入治疗,术后行肿瘤体积、血AFP值、血常规、肝功能指标、肝区疼痛、肿瘤复发、随访生存期对比.结果 与射频消融治疗组相比,粒子植入治疗组术后累积复发率明显降低,差异有统计学意义(x? =5.325 P=0.022);术后疼痛明显减少(x? =7.68 P=0.012);术后累积生存率及术中出血无统计学差异(x2=1.765 P=0.184);西组均未见胆漏、腹腔感染、肝肾功能衰竭.结论 TACE联合粒子植入治疗原发性肝癌较TACE联合射频消融治疗治疗原发性肝癌适应症更为宽广,疗效更为肯定.
作者：宋诏民；尹承慧；彭勋；王宁；刘子凤；赵培丽；郎晓林 刊期： 2015年第05期
目的 总结采用三孔长线结扎法行腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)的临床经验.方法回顾性分析在2014年4月-2015年8月对69例胆囊炎患者采用三孔长线结扎法行LC的临床资料.结果 所有患者均成功完成了LC.体内无钛夹残留,有3例改为四孔法(4.3％).有1例分离胆囊动脉时撕裂肝总管,予缝合.所有患者均无继发出血、胆漏等并发症.结论 三孔长线结扎法行LC是安全、有效的,避免了体内钛夹残留,可供有经验医师采用.
作者：王荣胜；唐亮；杨明；魏金龙；周威；应月强 刊期： 2015年第05期
背景:壶腹周围癌(PACs)是来源于包括乏特氏壶腹、胆总管下端、胰管开口处、十二指肠乳头等不同生物来源的肿瘤总称.虽然它们有着相似组织学表现和起源,但是不同起源的PACs切除后预后差异较大.许多患者被发现时已有转移而无法切除,胰十二指肠切除术给壶腹周围癌提供了治愈的机会.以前的经验告诉我们,胰腺癌的5年生存率约20％,而十二指肠乳头癌是50％.
作者：Jin He；Nita Ahuja；Martin A；Pawlik；Christopher L.；万福臻 刊期： 2015年第05期
目的 肝门腱管及邻近区域肿瘤的热消融治疗属于禁忌症,我们根据该区域肿瘤和肝门胆管的关系进行分型,在冷循环灌注保护肝门胆管的前提下,分别采用不同的治疗策略制定治疗方案.方法 肝门胆管内肿瘤采用胆道射频消融导管行胆道内消融,邻近肝门胆管的肝脏肿瘤行微波消融,必要时联合胆道支架植入,独创经胆囊途径扩张肝内胆管,肝内胆管穿刺置管,冷循环灌注保护肝门胆管等措施.结果 胆道肿瘤射频消融120余例,随访3个月至1年,3个月、6个月、1年支架通畅率分别为90％、75％、65％,无明显胆道肿瘤消融并发症;经胆囊途径扩张肝内胆管,并注水行邻近肝门胆管的肝脏病灶微波消融术6例,随访1月、3月、6月、1年,均无胆道损伤、狭窄等并发症,远期疗效有待继续观察.结论 根据我们的分型及治疗策略,该区域的肿瘤得到消融的疗效,突破了治疗禁区.
作者：梁军；杨业发；董春燕；姜虹；周俊；高勇；唐庆贺 刊期： 2015年第05期
目的 探讨CT引导下穿刺置管引流在重症急性胰腺炎局部并发症治疗中的应用价值.方法 回顾分析2014年05月～2015年04月我科21例重症急性胰腺炎患者临床资料,因伴有局部并发症,行CT引导下穿刺置管引流治疗.其中急性液体积聚(AFC)4例、急性坏死物积聚(ANC)3例、胰腺假性囊肿3例、包裹性坏死(WON)2例和胰周脓肿9例.结果 本组患者均成功置入康利10号三腔引流管,21例患者共行24次穿刺置管引流,所有病例无出血、消化道瘘等并发症出现,并对比置管前后脉搏(P)、外周血白细胞(WBC)、血清淀粉酶(AMS),IL-6、C反应蛋白(CRP)等指标.结论 CT引导下穿刺置管引流定位准确,操作相对简单安全,患者耐受性好,可避免传统手术治疗,在重症急性胰腺炎局部并发症患者中有较高的应用价值.
作者：尹纯林；项和平；王伟；李贺；高明；葛魏巍；姜大同 刊期： 2015年第05期
目的 探讨生长抑素对急性胰腺炎患者临床疗效及胰腺内外分泌系统的影响.方法 选择2013年1月至2014年12月收治的89例急性胰腺炎患者作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,对照组42例给予常规治疗,观察组47例在常规治疗的基础上加用生长抑素治疗,治疗7d后比较两组患者临床疗效及胰腺内外分泌指标变化.结果 治疗后,观察组总有效率为93.62％,显著高于对照组的76.19％ (P＜0.05);治疗3、7d后,观察组血淀粉酶(AMY).血流量(BF),血容量(BV).毛细血管通透性(PS)、胰高血糖素(GLU)、胰岛索(INS)、正铜蓝蛋白(CP).胰蛋白酶原-2(TPS-2).血清脂肪酶(LIP)均优于对照组(P＜0.05).结论 在常规治疗的基础上加用生长抑素显著提高了临床疗效,改善了患者内外分泌系统,值得临床重视.
作者：黄艳辉 刊期： 2015年第05期
目的 观察自制推结器在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用效果及安全性.方法 回顾性分析我院应用自制推结器行LC术的685例患者(观察组)及行统LC术的618例患者(对照组).记录两组患者所用手术时闯、中转开腹手术、术中胆管损伤及术后并发症发生情况,结果 观察组平均手术时间(26.84±13.07) min低于对照组(38.05±18.33) min,差异著(t=12.801,P＜0.01);观察组术中腱管损伤率(0.15％)和中转开腹手术率(0.29％)均低于对照组(0.32％、0.81％),但差异不具显著性(t =0.008、0.802,P＞0.05);两组患者术后均无出血现象,观察组无胆漏发生,且切口感染率(0.44％)和总体并发症发生率(0.44％)均低于对照组(0.65％、0.81％),但差异不具显著性(x2=0.018、0.251,P＞0.05).结论 LC术中应用自制推结器是一种简单、实用、安全、经济且容易掌握的手术方法,能有效减少患者术中副损伤、术后并发症,缩短手术操作时间,有益于LC术工作的开展和推广.
作者：李述剑；方向 刊期： 2015年第05期
胆石性肠梗阻是胆囊结石或胆总管结石等胆系结石通过胆肠内瘘或Oddis括约肌进入肠管形成的机械性肠梗阻,是胆石症的少见并发症之一,约占机械性肠梗阻的1％-2％[1].胆石性肠梗阻好发于合并症较多的老年患者,约占65岁以上老年患者非绞窄性肠梗阻的1/4左右[2],病情进展缓慢而反复,因其发病率较低,临床表现多样且不典型,所以术前诊断困难,易于误诊.
作者：何承祥；黄海；肖诗铭；刘禹；盛春晓；唐炎尧 刊期： 2015年第05期
目的 探讨代谢综合征与脂肪肝发病率的关系研究.方法 对2012年6月-2014年6月在我院进行健康体检的体检者进行身高、体重、血压、血生化、血糖等测量,并进行腹部B超检查,终对调查资料完整的4302人的体检结果进行统计分析.结果 4302例体检者中,代谢综合征和脂肪肝检出率分别为35.1％和24.4％.代谢综合征组脂肪肝患病率为49.4％,与非代谢综合征组(10.9％)比较,差异有统计学意义(P ＜0.05).Logistic回归分析显示,三酰甘油、高血糖、高血压、体重指数,胆固醇、脂肪肝、血清尿酸是代谢综台征好发的危险因素.结论本地体检人群中脂肪肝及代谢综合征检测率较高,脂肪肝与代谢综合征具有密切的关系,积极控制患者饮食,纠正脂肪代谢异常,可有效预防脂肪肝的发生.
作者：蒋静；张杰 刊期： 2015年第05期
目的 探讨胆道镜在难治性胆道残余结石的治疗.方法 行胆总管切开取石、T管引流术后的肝内外胆管残余结石患者120例,其中30例为复杂性肝内胆管残余结石,对其临床资料作回顾性分析.结果 取石难度较大的主要原因有结石因素和胆管因素;其中结石因素11例,胆道因素19例,其中12例存在肝内胆管狭窄,3例合并胆管的汇流异常或胆管变异;4例结石所在胆管与其汇入的胆管星锐角.经肝胆B超或CT证实胆管残余结石,再次行胆道镜检查和(或)结合术中胆道镜超选造影,成功发现残余结石,经胆管扩张、液电碎石及取石等措施将残余结石取净,无残留结石发生.结论 肝内胆管残余结石难治性的原因复杂,针对不同原因采用不同的方法.结合胆道镜超选造影、胆管扩张、液电碎石可提高取石成功率.
作者：李立祥；欧松柏；许丽；吴浩翰；夏俊；张晏东；姚维海 刊期： 2015年第05期
背景 HCC合并胆管癌拴临床中较少见,发生率为1.2％-9％ 针对这种情况的外科处理文献报道的更少.外科处理面临的两个难题为:是否保留有癌栓的胆管;术后复发如何处理.为解决这些难点,笔者中心采取保留肝外胆管的肝切除治疗HCC合并胆管癌栓,取得较好的临床效果.
作者：Yamamoto S；Hasegawa K；Inoue Y；Ann Surg；潘树波 刊期： 2015年第05期
门静脉血栓形成(portal vein thrombosis,PVT)是指发生在门静脉主干、分支或肠系膜上静脉、脾静脉及肠系膜下静脉的血栓.PVT是门静脉高压症外科手术后常见的并发症,往往会对向肝血流造成影响,甚至严重减少向肝血流,增加门静脉阻力,在加重肝功能损害的同时又增加消化道出血的风险.
作者：陈炜；吴志勇 刊期： 2015年第05期
我国作为世界上乙肝高发的区域,肝炎后肝硬化导致的门脉高压症较为多见,食管胃底曲张静脉破裂出血是肝硬化门脉高压症患者主要的致死原因.据统计,门脉高压症患者中,大约有1/3患者终将发生出血,而其中50％将死于第1次出血[1,2].
作者：许世磊；张英才；杨扬 刊期： 2015年第05期
目的 研究血清促甲状腺激素(TSH)的高低对胆管结石复发的临床意义,对胆管结石的预防和治疗起到指导作用.方法 选择本院普通外科2011年3月～2014年2月收治的120例胆管结石术后患者为观察对象.根据手术前血清TSH水平高低分为正常组(对照组)和升高组(观察组),对比胆管结石的复发率.同时观察组给予口服左甲状腺钠片,根据治疗后3个月TSH正常与否分为控制组和非控制组,对比胆管结石的复发率.结果 观察组6、12、24个月的胆管结石的复发率均显著高于对照组(P＜0.05);观察组中非控制组6、12、24个月的胆管结石的复发率显著高于控制组(P＜0.05);控制组的12、24个月的复发率较正常组,差异无统计学意义(P＞0.05);女性胆管结石复发率显著高于男性(P＜0.05);高年龄组较低年龄组的胆管结石复发率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血清TSH水平与胆管结石的复发率相关,女性胆管结石的复发率较男性更高,血清促甲状腺激素(TSH)对胆管结石的预防具有指导意义.
作者：刘鸿瑜；吴珊珊；张少波 刊期： 2015年第05期
门静脉高压症(portal hypertension,PHT)是由于各种原因导致的门静脉及其主要分支压力增高,引起一系列临床症候群,肝硬化是引起PHT常见的病因.门静脉压力升高可导致食管胃底静脉曲张破裂出血、顽固性肝性腹水、门静脉高压性胃肠病等多种并发症,其中以食管胃底曲张静脉破裂出血为严重,是导致患者死亡的主要原因.
作者：仇毓东 刊期： 2015年第05期
原发性肝细胞性肝癌(以下简称肝癌)是消化系统常见的恶性肿瘤,世界卫生组织WHO新指出其年死亡率居肿瘤死亡率的第二位.复发和转移是肝癌等恶性肿瘤的突出特点,也是治疗的难点[1].
作者：陈朋；孙景畅；钱叶本 刊期： 2015年第05期
肝胆外科杂志
主管:
主办：安徽医科大学
