罗君；马维维；张昆
目的 了解空军飞行人员的口腔疾病状况,为进行空军飞行人员口腔健康干预提供依据.万法 以全军第四次口腔健康调查标准为参照,设定空军飞行人员口腔疾病调查标准,对健康疗养的空军飞行人员采用分层整群调查,利用FoxPro 6.0软件建立数据库,SPSS 19.0软件进行统计描述分析.结果 172名空军飞行人员患龋率67.4％,牙周健康率16.3％,第三磨牙阻生齿检出率37.8％,楔缺和病理性磨损检出率分别为11.0％和44.2％.服役年限超过8年和8年以内的空军飞行人员患龋率(x2 =0.017,P=0.897)和龋均(t=0.777,P=0.438)差异无统计学意义;牙周健康率差异有统计学意义(x2--5.588,P=0.018);第三磨牙阻生齿检出率差异有统计学意义(x2 =4.186,P=0.041);牙齿楔缺检出率(x2=4.588,P=0.032)、病理性磨损检出率(x2=4.062,P=0.044)差异有统计学意义.结论 空军飞行人员的口腔健康状况有待提高,需要加强空军飞行人员的口腔健康预防和口腔疾病早期诊断治疗,促进空军飞行人员的口腔健康水平.
作者：李新森；刘文静；李刚 刊期： 2017年第04期
支原体肺炎在成人社区获得性肺炎中占2.0％～ 16.4％,且多为混合感染[1].混合其他病原感染是导致肺炎加重或迁延的重要原因之一.为提高对支原体肺炎混合细菌感染的认识,本文回顾性分析了300例成人支原体肺炎患者的临床资料.1对象与方法(1)对象:选取2014年6月-2016年1月300例支原体肺炎患者,男173例,女127例.年龄18 ～70(32.23±3.72)岁.支原体肺炎诊断标准参照2010年《成人肺炎支原体肺炎诊治专家共识》[2].痰培养阳性为细菌感染诊断标准.(2)方法:记录一般资料、症状体征及生化指标等.
作者：刘冰；万朝晖；林勇 刊期： 2017年第04期
目的 总结发热疫情应急处置经验,为部队野外驻训处置群体性发热疫情提供借鉴.方法 严格落实野外驻训卫生防病制度,疫情发生立即启动应急处置预案,按照传染病流行3个基本条件加强防控.结果 疫情基本控制,患者体温逐渐正常,未出现新增患者.结论 野外驻训期间要严格落实各项卫生防病制度,出现疫情立即采取有效措施,抓住控制传染病流行的3个基本条件.傲到旱发现、旱报告、旱隔离、旱治疗.
作者：张峰；付本昌；于佳玥；夏季；周德胜 刊期： 2017年第04期
2016年1月,某部发生了一起以咳嗽、咽痛、头痛、浑身乏力为症状的发热患者.经过流行病学调查,结合实验室检查和临床诊断,确诊为一起乙型流感病毒暴发疫情.现将本次疫情调查情况报告如下.1 疫情概况 某部位于河北省某市,发病人群为新训学兵,于2016年1月6日报到,自9日起,陆续出现发热病例,患者体温37.5 ～39.5℃,均伴有咳嗽、咽痛、头痛、浑身乏力等症状,实验室检测白细胞总数正常或偏低.15日采集7例患者鼻咽拭子进行快速检测,其中4例为乙型流感病毒核酸阳性.根据病原学检测、临床症状和流行病学调查,判断此次为一起乙型流感疫情暴发.截止2016年1月30日,疫情共持续24 d,总暴露人数275人,实验室确诊33例,临床诊断65例,X光片和CT检查肺部有改变的20例,重症病例9例,无死亡病例.
作者：罗兴才；段永杰；兰红涛；师肖肖 刊期： 2017年第04期
目的 分析总结某部队医院应对天津港8· 12特大火灾爆炸事故卫勤应急保障的经验与思考,以期为更好地开展此类突发公共事件应急医学救援提供借鉴.方法 从现场前置车载医院救治和后方后送院内治疗两个方面,回顾总结某部队医院参与此次爆炸事故伤员救治的响应、组织和救治过程.结果 该院迅速启动应急预案,成立指挥机构,在后方院内救治中,快速开通绿色通过,划分检伤分类区域,组织专家团队科学施救,及时开展心理疏导工作,共接诊伤员322人,收治入院90人,其中急诊处置232人,取得较好效果;现场前置车载医院救援,主要开展医疗巡诊、现场手术、健康宣教、心理咨询和危重伤员后送等工作,执行卫勤保障任务14 d,任务完成圆满.结论 医院应不断加强应急预案建设,定期开展培训演练,特别是要注重强化迅速启动响应、快速检伤分类、不同灾害伤情救治能力等方面,以进一步提升应急医学救援水平.
作者：陈孝储；靳景云；孙圣凯；张永忠；孟新星；程洪海 刊期： 2017年第04期
目的总结“三防”医学救援队基地化训练的效果,为规范化训练提供借鉴.方法针对“三防”医学救援队基地化训练的组织特点、成效、存在问题、启示进行回顾性总结.结果跨区、远距离全员实装拉动,锻炼了指挥协调能力;专家专题授课和手把手教学,提升了专业训练水平;桌面推演、实兵演练,规范了“三防”医学救援流程;全员全程参训,提升了队员整体素质;竞争性训练,激发了官兵士气,增强了集体荣誉感.结论规范化、实战化训练提升了“三防”医学救援队的整体水平.
作者：赵勇；王猷金 刊期： 2017年第04期
目的 调查新生儿院内感染发生情况并分析其危险因素.方法 收集我院新生儿病房2014年3月-2015年2月收治的1044例新生儿作为研究对象展开回顾性分析,明确院内感染患儿的病原菌分布情况及感染部位,对比感染患儿与未感染患儿的相关资料,明确新生儿院内感染的危险因素.结果 40例感染患儿中,病原菌分布:革兰阴性菌22例(55.0％)、革兰阳性菌15例(37.5％)、真菌3例(7.5％).革兰阴性杆菌对阿米卡星及头孢他啶的耐药率均较高,革兰阳性球菌则对阿莫西林与氨苄西林的耐药率高.29例(72.5％)感染部位为呼吸道,其次为血液6例(15.0％)、消化道3例(7.5％)、皮肤2例(5.0％).胎龄＜32周、体质量＜2.5 kg、Apgar评分＜5分、合并基础疾病、合并新生儿缺氧缺血脑病(HIE)、使用呼吸机、侵入性操作、使用抗菌药物、住院时间超过1周等均为新生儿住院期间的院内感染危险因素,其中使用呼吸机、侵入性操作、使用抗菌药物、体质量＜2.5 kg为独立危险因素.结论 医护人员需加强无菌观念,避免预防性应用抗生素,尽量减少侵入性操作及呼吸机使用,以降低新生儿院内感染率.
作者：唐国红；雷克竞 刊期： 2017年第04期
目的 探讨分析肾脏替代治疗(CRRT)多器官功能不全(MODS)伴急性肾损伤(AKI)患者的临床疗效及影响其顸后的相关因素.方法 选取2014年1月-2015年5月我院收治的96例行CRRT的合并AKI的MODS患者作为研究对象,采用系统性回顾法分析其临床及随访,分析其CRRT治疗临床疗效及探讨可能影响其预后的相关因素.结果 不同分期AKI患者其病死率比较无统计学意义(P＞0.05);好转组患者其年龄、Scr浓度、器官衰竭个数、多巴胺使用量、序贯性器官衰竭评估(SOFA)评分、MODS评分及急性生理与慢性健康状态Ⅱ(APACHEⅡ)评分均明显低于死亡组患者(P＜0.05);本组研究患者病死率与器官衰竭个数有着密切联系(P＜0.05),但器官衰竭个数和病死率与AKI分期均无明显联系(P＞0.05);性别、是否机械通气、是否使用多巴胺及AKI发生地点均为影响合并AKI的MODS患者予CRRT治疗预后的因素;发生地点(医院)、器官衰竭个数(≥4)、多巴胺的使用及APACHEⅡ评分(＞20分)是影响合并AKI的MODS患者CRRT后其预后生存的独立危险因素(P＜0.05).结论 AKI不同分期对合并AKI的MODS患者预后无明显影响,而AKI发生地点(医院)、器官衰竭个数(≥4)、多巴胺的使用(需要)及治疗前患者APACHEⅡ评分(＞20分)为合并AKI的MODS患者CRRT后预后生存的独立危险因素.
作者：黄楠；李霞 刊期： 2017年第04期
目的 对妊娠期高血压综合征(PIH)发病危险因素进行病例对照研究.方法 选取2013年6月-2015年6月于某三甲医院收治的200例PIH患者作为研究组,以1∶1的比例选择同时间段于某三甲医院生产的200例正常孕妇作为对照组,实行妊娠期高血压相关影响单因素和多因素的问卷调查和相关实验室检查.结果 观察组在怀孕前BMI≥26、怀孕前存在高血压史、头胎单产、规律钙剂补偿、定期孕检、怀孕时不良情绪、血清IL-6 ≥20 pg/L、β2-MG≥1.5 mg/L所占百分比与对照组比较差异具有统计学意义(P＜0.01);多因素分析结果显示孕前BMI≥26、高血压家族史、头胎单产、孕前不良情绪、血清IL-6≥20 pg/L是PIH疾病的危险因素(P＜0.01).结论 应采取相关措施对危险因素进行监测预防,以减少先兆子痫的发生和发展进程.
作者：高娟；刘梦辉 刊期： 2017年第04期
目的 分析某军区下属医院2013、2014年收治军事训练伤患者的发生特点.方法 回顾性分析2013、2014年度因军事训练伤住院的战士及团以下干部基本信息,采用卡方检验和单因素方差分析.结果 因军事训练伤入院者8678人次,占军人住院总人次的16.9％,与2013年相比,2014年军事训练伤患者(P＜0.001)、手术比例(P=0.035)明显升高.2014年军事训练伤患者住院天数明显降低,军训伤员入院时间呈双高峰分布.身份、人员类别构成、骨关节损伤、软组织损伤和脏器损伤等构成比无显著差异.结论 2013、2014年军事训练伤住院率呈上升态势.降低训练伤发生率是一个系统工程.官兵个人思想重视,科学施训;加强对基层的军训伤诊疗技术指导和设备支持,可有效降低军训伤对官兵健康的影响.
作者：张雪梅；彭城；杜进兵；杨帆；万小康；黄颖；朱水波；杨亚涛 刊期： 2017年第04期
良好的突发事件卫生应急能力与医学救治和专科护理能力是有效降低事故灾害中人员伤亡的根本保证.本文结合某特大火灾爆炸事故救援救治实践,在专科护理应对视角下,总结提炼出事故中应急救援救治五个阶段的护理工作重点,以期为火灾爆炸事故中救援护理工作提供经验与借鉴.
作者：何久智；孙圣凯；靳景云；侯亚红；李美茹；王玲；程彬 刊期： 2017年第04期
目的 了解部队呼吸道传染病疫情趋势和发病特点,为制定防控措施提供依据.方法 依据军队传梁病疫情网络报告系统数据信息,导出并建立某部呼吸道传染病数据库,应用Excel 2010软件进行统计分析.结果 某部2006-2015年共报告呼吸道传染病4077例,占传染病报告总数的56.30％,其中水痘占35.47％、肺结核占33.16％、流行性腮腺炎占10.03％.发病人群以新兵为主,其次是第2年义务兵,二者占全部发病人数的58.26％.发病季节主要集中在冬春季,占总体发病的67.38％.结论 近十年部队呼吸道传染病病例报告数波动较小,水痘、肺结核和流行性腮腺炎是高发病种,新兵是人群防控重点.
作者：佟立波；王朔；潘辉；何瑛；戚金荣；刘元东 刊期： 2017年第04期
目的 通过对2014-2015年325例重症监护室(intensive care unit,ICU)住院患者进行医院感染目标性监测,掌握患者医院感染现状及各种影响因素,以采取有效防控对策.方法 采用前瞻性调查方法,对2014年1月-2015年12月重症监护室(ICU)住院患者进行目标性监测,用平均病情严重程度(ASIS)调整法调整医院感染发病率,同时对3种侵入性操作相关感染进行分析.结果 325例入住ICU患者发生医院感染39例(12.0％),感染48例次(14.8％),与同期平均医院感染率(3.2％)相比,差异显著(P＜0.01);经ASIS法调整后日感染发病率为7.7‰;使用呼吸机相关的下呼吸道感染为医院感染的主要部位,占57.6％;医院感染病原体主要是条件致病菌,以G-菌为主,占76.1％,耐药率较高.结论 ICU医院感染发病率高,是医院感染的高危科室,应重视目标性监测工作.加强相关物品的消毒灭菌与管理,对有侵入性操作的患者进行监控,实施干预,是预防控制ICU医院感染的关键.
作者：桂筱玲；陈丽玲；黄素芳；潘小平；方萍萍 刊期： 2017年第04期
目的 调查分析门诊抗菌药物超说明书用药情况,为门诊合理用药提供依据.方法 选取2014年1月-2015年1月某院门诊38 300张抗菌药物处方进行处方点评,分析抗菌药物超说明书用药情况,并对各类抗菌药物超说明书用药率、用药类型、给药途径等情况进行分析.结果 该院门诊抗菌药物超说明书用药率为14.71％,其中头孢菌素类抗菌药物处方多,占40.23％;喹诺酮类超说明书用药处方数多,占20.97％,林可霉素类超说明书用药率高,占57.98％.超说明书用药处方类型主要为超频次用药及超剂量用药.静脉给药处方中超说明书用药率19.15％,口服给药处方中超说明书用药率为11.20％.结论 该院门诊抗菌药物处方超说明书用药率较高,医院需通过加强用药规范管理以降低超说明书用药率,保障患者用药安全.
作者：王小曼 刊期： 2017年第04期
目的 探索一种符合西北地区军队飞行员特点的健康教育模式.方法 采用自行设计的“问卷调查表”,对223名年龄在30 ～ 52岁驻地在西北地区军队在飞飞行员,进行健康需求及健康教育方式调查分析.结果 相关健康教育知识需求率排在前3位的是“疲劳缓解技术”“健康实践指导”“健康实践技能”,分别为40.70％、35.68％、35.18％.非常喜欢的健康教育方式排名前3位的是“专家讲座”“网络”“航医指导”,分别为44.72％、36.68％、35.68％.结论 西北地区军队飞行员健康教育需求迫切,应加强健康知识宣传教育,同时,有针对性、具体化制定适宜飞行员职业特点的健康教育策略,对新时期维护备战卫勤有着重要意义.
作者：焦耿军；程刚；杏玲芝；吴慧琴；张华 刊期： 2017年第04期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺结核(TB)患者血清细胞因子水平变化及其在临床上的意义.方法 选取2013年8月-2015年8月到我院呼吸内科及结核科住院治疗的COPD合并TB患者60例(A组),TB患者50例(B组),COPD患者52例(C组),和同期入院检查的40例正常健康人群(D组)作为研究对象,并用双抗体夹心EHSA方法测定,且比较各组主要细胞因子白介素(IL-6)、干扰素(IFN-y)、肿瘤坏死因子(TNF-α)的表达水平,并分析其水平变化的临床意义.结果 A、B、C组的吸烟比例均明显高于D组,且A组和C组的吸烟比例高于B组,A组和C组的FEV1％均明显低于B组和D组,差异具有统计学意义(P＜0.05).A、B、C组的IFN-y、IL-6、TNF-α水平均明显高于D组,且A、B组IFN-γ、IL-6、TNF-α水平明显高于C组,A组IFN-y、IL-6、TNF-α水平高于B组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 COPD合并TB患者血清中的IFN-y、IL-6、TNF-α等细胞因子均明显偏高,其在COPD合并TB疾病的病变过程中有重要的意义,且可为提前预防COPD合并TB的发生及治疗提供理论依据.
作者：徐东波；邬波；张忠华；常占平 刊期： 2017年第04期
目的 总结近两年来27起群体中毒事件发生的原因、种类及处置和护理体会,提高中毒事件处置水平,规范处理群体事件行为,使患者在短时间内得到有效治疗.方法 回顾分析2013年12月-2015年8月全军中毒救治中心收治的128例患者中毒发生的原因、中毒种类、处置过程.结果 3例(均为毒蕈中毒)因病情危重家属放弃治疗,其余125例经临床处置全部治愈出院.结论 群体中毒事件具有突发性、复杂性、群体性和社会性,患者和家属情绪波动大,有关部门、事故单位、医疗中心、社会都面临很大压力,要求医疗中心改变传统的急救模式,制订具有针对性的应急预案;医护人员具有中毒专业知识及处理群体事件的经验,稳定家属情绪,配合有关部门解决好问题,维护社会和谐.
作者：田飞；王宏；邱泽武 刊期： 2017年第04期
本文从高原寒区的环境、交通、装备以及当前的研究等方面,对未来高原边境反击作战条件下的“三防”医学救援所带来的影响进行分析,提出高原边境条件下反击作战时“三防”医学救援力量的使用方法及组织实施进行探讨,从而为“三防”医学救援的实战化训练及组织指挥提供参考.
作者：李海龙；马亚坤；宋曼华；贾继民；钱奎国 刊期： 2017年第04期
目的 分析泰州市各市(区)以乡(镇、街道)为单位适龄儿童国家免疫规划疫苗接种情况.方法 应用批质量保证抽样(LQAS)方法确定每个乡(镇、街道)调查42名2～3岁儿童,随机抽取适龄儿童开展入户调查.描述性分析、定性评价全市各市(区)以乡(镇、街道)为单位国家免疫规划疫苗接种率≥90％情况.结果 共抽查到7个市(区)的7个乡(镇、街道)35个行政村294名2～3岁适龄儿童,儿童预防接种证持有率100％,儿童预防接种信息系统管理率100％.泰兴市黄桥42名2～3岁适龄儿童的乙脑疫苗第2剂次、甲肝疫苗第1和第2剂次接种率＜90％,其余6个乡(镇、街道)2～3岁适龄儿童疫苗接种率均≥90％.海陵区城东、高新区寺巷、兴化市顾庄、靖江市新桥4个乡(镇、街道)麻风疫苗及时率＜90％,高港区胡庄、兴化市顾庄、泰兴市黄桥3个乡(镇、街道)麻腮风疫苗及时率＜90％,接种证疫苗接种日期和信息系统疫苗接种日期一致率仅高新区寺巷、姜堰区溱潼2个乡(镇、街道)达到100％.结论 泰州市大部分地区适龄儿童国家免疫规划疫苗免疫接种率保持在较高水平,但接种率不达标的地区依然存在,免疫规划基础管理工作仍需加强.
作者：朱中奎；张翔；唐万琴；王超 刊期： 2017年第04期
目的 探讨某特别重大火灾爆炸事故眼耳部损伤伤员伤情特点.方法 回顾性分析事故中某三甲医院收治的53例眼耳部损伤伤员临床资料.结果 致伤原因:眼部主要为电光热灼(70.27％),耳部则主要为爆震冲击波(93.94％).损伤部位:眼部眼的附属器及眼球为高发部位,其中眼睑和角膜较为集中.耳部的中耳为高发部位,主要损伤集中在鼓膜.伤情种类:眼部的角膜挫伤、眼睑挫裂伤、结膜下出血、眼部热烧伤多于其他种类;耳部伤情则以鼓膜穿孔和爆震性耳聋为主.合并伤:眼部主要合并表皮伤害(擦伤)、开放性伤害(割、刺、撕裂伤)、烧伤及化学性灼伤;耳部主要合并开放性伤害(割、刺、撕裂伤).结论 特大火灾爆炸事故中伤员眼耳部损伤较为高发,伤情呈现出一定规律,且救治前期部分损伤不易被发现,应引起足够的重视.同时,针对此类事故救援,应着重从熟练掌握眼耳爆炸伤情种类、筛查原则、治疗措施等方面进一步加强针对性研究和培训,以大程度预防和减少爆炸事件中眼耳伤员伤残发生.
作者：王欢；何久智；陈孝储；靳景云；王晓瑜；孙圣凯；王中军 刊期： 2017年第04期
解放军预防医学杂志
主管:军事医学科学院
主办：军事医学科学院卫生学环境医学研究所,中国人民解放军预防医学中心
