徐东波；邬波；张忠华；常占平
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺结核(TB)患者血清细胞因子水平变化及其在临床上的意义.方法 选取2013年8月-2015年8月到我院呼吸内科及结核科住院治疗的COPD合并TB患者60例(A组),TB患者50例(B组),COPD患者52例(C组),和同期入院检查的40例正常健康人群(D组)作为研究对象,并用双抗体夹心EHSA方法测定,且比较各组主要细胞因子白介素(IL-6)、干扰素(IFN-y)、肿瘤坏死因子(TNF-α)的表达水平,并分析其水平变化的临床意义.结果 A、B、C组的吸烟比例均明显高于D组,且A组和C组的吸烟比例高于B组,A组和C组的FEV1％均明显低于B组和D组,差异具有统计学意义(P＜0.05).A、B、C组的IFN-y、IL-6、TNF-α水平均明显高于D组,且A、B组IFN-γ、IL-6、TNF-α水平明显高于C组,A组IFN-y、IL-6、TNF-α水平高于B组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 COPD合并TB患者血清中的IFN-y、IL-6、TNF-α等细胞因子均明显偏高,其在COPD合并TB疾病的病变过程中有重要的意义,且可为提前预防COPD合并TB的发生及治疗提供理论依据.
作者：徐东波；邬波；张忠华；常占平 刊期： 2017年第04期
目的 了解空军飞行人员的口腔疾病状况,为进行空军飞行人员口腔健康干预提供依据.万法 以全军第四次口腔健康调查标准为参照,设定空军飞行人员口腔疾病调查标准,对健康疗养的空军飞行人员采用分层整群调查,利用FoxPro 6.0软件建立数据库,SPSS 19.0软件进行统计描述分析.结果 172名空军飞行人员患龋率67.4％,牙周健康率16.3％,第三磨牙阻生齿检出率37.8％,楔缺和病理性磨损检出率分别为11.0％和44.2％.服役年限超过8年和8年以内的空军飞行人员患龋率(x2 =0.017,P=0.897)和龋均(t=0.777,P=0.438)差异无统计学意义;牙周健康率差异有统计学意义(x2--5.588,P=0.018);第三磨牙阻生齿检出率差异有统计学意义(x2 =4.186,P=0.041);牙齿楔缺检出率(x2=4.588,P=0.032)、病理性磨损检出率(x2=4.062,P=0.044)差异有统计学意义.结论 空军飞行人员的口腔健康状况有待提高,需要加强空军飞行人员的口腔健康预防和口腔疾病早期诊断治疗,促进空军飞行人员的口腔健康水平.
作者：李新森；刘文静；李刚 刊期： 2017年第04期
目的 分析泰州市各市(区)以乡(镇、街道)为单位适龄儿童国家免疫规划疫苗接种情况.方法 应用批质量保证抽样(LQAS)方法确定每个乡(镇、街道)调查42名2～3岁儿童,随机抽取适龄儿童开展入户调查.描述性分析、定性评价全市各市(区)以乡(镇、街道)为单位国家免疫规划疫苗接种率≥90％情况.结果 共抽查到7个市(区)的7个乡(镇、街道)35个行政村294名2～3岁适龄儿童,儿童预防接种证持有率100％,儿童预防接种信息系统管理率100％.泰兴市黄桥42名2～3岁适龄儿童的乙脑疫苗第2剂次、甲肝疫苗第1和第2剂次接种率＜90％,其余6个乡(镇、街道)2～3岁适龄儿童疫苗接种率均≥90％.海陵区城东、高新区寺巷、兴化市顾庄、靖江市新桥4个乡(镇、街道)麻风疫苗及时率＜90％,高港区胡庄、兴化市顾庄、泰兴市黄桥3个乡(镇、街道)麻腮风疫苗及时率＜90％,接种证疫苗接种日期和信息系统疫苗接种日期一致率仅高新区寺巷、姜堰区溱潼2个乡(镇、街道)达到100％.结论 泰州市大部分地区适龄儿童国家免疫规划疫苗免疫接种率保持在较高水平,但接种率不达标的地区依然存在,免疫规划基础管理工作仍需加强.
作者：朱中奎；张翔；唐万琴；王超 刊期： 2017年第04期
微信作为信息技术领域的一项新生事物,因其操作的便捷性、人际交流的高时效性,内容发送的丰富性等诸多优势,已成功应用在我们的干部保健工作中.本文以驻某地各干休所卫生所医疗护理保健工作为例,分析医院预防保健科建立的微信群的背景、主要措施、管理规定、工作计划,以及微信群的主要功能及成效.
作者：李惠；张鲍明；王玉梅 刊期： 2017年第04期
良好的突发事件卫生应急能力与医学救治和专科护理能力是有效降低事故灾害中人员伤亡的根本保证.本文结合某特大火灾爆炸事故救援救治实践,在专科护理应对视角下,总结提炼出事故中应急救援救治五个阶段的护理工作重点,以期为火灾爆炸事故中救援护理工作提供经验与借鉴.
作者：何久智；孙圣凯；靳景云；侯亚红；李美茹；王玲；程彬 刊期： 2017年第04期
目的 探讨某特别重大火灾爆炸事故眼耳部损伤伤员伤情特点.方法 回顾性分析事故中某三甲医院收治的53例眼耳部损伤伤员临床资料.结果 致伤原因:眼部主要为电光热灼(70.27％),耳部则主要为爆震冲击波(93.94％).损伤部位:眼部眼的附属器及眼球为高发部位,其中眼睑和角膜较为集中.耳部的中耳为高发部位,主要损伤集中在鼓膜.伤情种类:眼部的角膜挫伤、眼睑挫裂伤、结膜下出血、眼部热烧伤多于其他种类;耳部伤情则以鼓膜穿孔和爆震性耳聋为主.合并伤:眼部主要合并表皮伤害(擦伤)、开放性伤害(割、刺、撕裂伤)、烧伤及化学性灼伤;耳部主要合并开放性伤害(割、刺、撕裂伤).结论 特大火灾爆炸事故中伤员眼耳部损伤较为高发,伤情呈现出一定规律,且救治前期部分损伤不易被发现,应引起足够的重视.同时,针对此类事故救援,应着重从熟练掌握眼耳爆炸伤情种类、筛查原则、治疗措施等方面进一步加强针对性研究和培训,以大程度预防和减少爆炸事件中眼耳伤员伤残发生.
作者：王欢；何久智；陈孝储；靳景云；王晓瑜；孙圣凯；王中军 刊期： 2017年第04期
目的 对某市社区中大型餐馆熟食制品微生物污染状况进行调查分析,了解餐馆熟食制品微生物污染的现状,进一步搞好卫生工作,预防食源性疾病的发生.方法 根据随机采样的原则对某市区2013年1月-2014年12月859份中大型社区餐馆餐饮单位熟食制品进行采样,对不同年度、季度、不同餐馆规模微生物污染状况进行卫生检测,检测过程均按照国家标准实行检测与评价,并对检测结果进行统计分析.结果 2014年较2013年熟食制品合格率为降低趋势,差异具有统计学意义(P＜0.05);2013年-2014年间年菌落群总数、致病菌总数、大肠杆菌总数数据差异均具有统计学意义(P＜0.05);中型社区餐馆合格率低于大型餐馆,差异具有统计学意义(P＜0.05);2013年与2014年四个季度熟食制品合格率有明显变化,差异具有统计意义(P＜0.05).结论 该市区2013-2014年社区餐饮熟食制品微生物合格率较低,污染情况比较普遍,对消费者的健康存在一定的安全隐患.为提高食品安全度,市区卫生部门应尽快落实规范熟食制品的生产.加大对社区餐馆的监管力度.
作者：孔艳；蒋森翠 刊期： 2017年第04期
目的 探索一种符合西北地区军队飞行员特点的健康教育模式.方法 采用自行设计的“问卷调查表”,对223名年龄在30 ～ 52岁驻地在西北地区军队在飞飞行员,进行健康需求及健康教育方式调查分析.结果 相关健康教育知识需求率排在前3位的是“疲劳缓解技术”“健康实践指导”“健康实践技能”,分别为40.70％、35.68％、35.18％.非常喜欢的健康教育方式排名前3位的是“专家讲座”“网络”“航医指导”,分别为44.72％、36.68％、35.68％.结论 西北地区军队飞行员健康教育需求迫切,应加强健康知识宣传教育,同时,有针对性、具体化制定适宜飞行员职业特点的健康教育策略,对新时期维护备战卫勤有着重要意义.
作者：焦耿军；程刚；杏玲芝；吴慧琴；张华 刊期： 2017年第04期
目的 对中国东北地区鹿源致病性大肠杆菌血清型及携带毒力基因情况进行研究.方法 根据大肠杆菌的不同毒力基因,设计了9对引物,应用单一PCR及多重PCR扩增,对85株大肠杆菌进行毒力基因检测.结果 对中国东北地区患病鹿进行大肠杆菌的分离和鉴定,分离出85株鹿源大肠杆菌,通过血清学分类,鉴定出55株大肠杆菌,分别属于37个不同血清型,其中,EAST1基因阳性菌61株(71.76％),VT1基因阳性菌31株(36.47％),VT2基因阳性菌22株(25.88％),eaeA阳性菌1株(1.18％),flich7基因阳性菌6株(7.06％),STb阳性菌1株(1.18％),LT阳性菌2株(2.36％),未检到STa、SLT-2e阳性菌.结论 本研究初步阐明了我国东北地区鹿大肠杆菌病的主要血清型及主要致病基因,在临床治疗上应予重视.
作者：孙智勇；周志江；邓旭明 刊期： 2017年第04期
目的 探讨孕妇妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的相关危险因素及其对妊娠结局的影响.方法 选取2014年5月-2016年5月我院产科收治的64例ICP孕妇(观察组)及同期64例正常孕妇(对照组)作为研究对象,采用系统性回顾法分析其临床资料,观察比较2组孕妇妊娠结局,分析可导致孕妇发生ICP的相关危险因素.结果 观察组高雌激素水平、低硒摄入量、低锌摄入量及乙肝病毒感染情况例数均明显多于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);非条件多因素Logistic回归模型分析显示,高雌激素水平、低硒摄入量、ICP家族史及机体免疫失调为ICP的独立危险因素;对照组其胎儿窘迫、早产儿、羊水污染、新生儿窒息、低体重儿及围生儿死亡发生率均明显低于观察组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 孕妇在其分娩前应详细全面检查,减少或避免ICP孕妇产生,提高胎儿生存质量.
作者：毛爽；罗莎 刊期： 2017年第04期
目的 了解某部队院校干部身体健康现状和主要健康问题,为制定健康管理策略和促进措施提供依据.方法 对该校320名干部进行全面健康状况检查,并对体检结果进行统计分析.结果 存在体检项目异常的干部共221人(69.06％),未检出任何异常项目的健康干部为99人(30.94％).疾病或异常项目检出率前5住依次是:脂代谢异常(25.31％)、高尿酸血症(20.31％)、甲状腺结节病变(16.25％)、脂肪肝(9.06％)、超重或肥胖(8.13％).脂代谢异常、甲状腺结节病变、高尿酸血症在不同年龄段干部中检出率不同,差异具有统计学意义(P＜0.05).36 ～ 45岁男性与46 ～60岁女性为甲状腺结节病变的高发人群.结论 与生活、行为方式有关的脂代谢异常、高尿酸血症等已成为影响该部队院校干部健康的主要疾病.甲状腺结节病变为本次体检中新发现的检出率较高疾病,可能与该校驻地饮用水中碘含量低有关.定期进行健康体检,开展健康教育,对该人群生活行为方式进行干预具有必要性.
作者：谢佳新；高秋菊；冯长龙；陈亮；王燕舞；李珊 刊期： 2017年第04期
2015年3月14-17日,某部营区官兵陆续出现腹泻、腹痛、呕吐等胃肠道不适症状,该营卫生所共收治症状相似患者10余名.我部接到报告后,及时组织专业技术人员前往该营区进行卫生学调查并进行现场处置.经调查,认为这是一起二次供水设施污染所致疾病的暴发.现将本次调查情况报告如下.
作者：刘全斌；郄志伟；苏璞；胡红芳；崔玉峰 刊期： 2017年第04期
以腹痛症状就诊的患者,血清淀粉酶升高并不仅仅局限于胰腺疾病,许多疾病所致腹痛都会导致淀粉酶升高.现结合我院临床工作进行回顾性分析,探讨非胰源性腹痛淀粉酶升高的原因,以提高腹痛病因早期诊断的准确率.1资料与方法 (1)资料:收集我院2014年6月-2016年6月腹痛12 h以内就诊且血淀粉酶升高的患者,结合血常规检测、生化指标检测、腹部CT或B超检查结果排除胰腺疾病患者,共获得416例患者的临床资料.其中男254例,女162例,年龄24 ～ 84岁,平均48.6岁.伴随症状:发热136例,恶心、呕吐265例,腹胀302例,腹泻149例.(2)方法:采集患者外周静脉血,采用全自动生化分析仪检测血淀粉酶,血淀粉酶正常值为30 ～ 100 U/L;行B超检查,或使用CT、增强CT扫描检测.根据中国急性胰腺炎诊治指南[1],排除胰腺疾病,同时明确腹痛诊断.
作者：潘蔚；刘润生；刘军生 刊期： 2017年第04期
目的 探讨暑期北戴河某警卫部队不同层次官兵情绪状态、消极情绪调节期待及其影响因素.方法 半随机挑选202名暑期北戴河某部执勤警卫官兵,进行消极情绪调节期待量表中文版(Chinese Version of Neyative Mood Regulation Expectoncies Scale,NMRE-C)测评并收集一般资料,数据结果对比中国国内大学生常模进行统计学分析.结果 (1)该警卫部队两组NMRE-C得分均显著高于国内大学生常模(P＜0.05),暑期抽调来北戴河人员得分高于常驻北戴河人员得分(P＜0.05);(2)职务、军龄、自评性格得分无明显差异,哨位执勤岗位得分明显高于后勤保障岗位人员,大专、中专学历高于初中学历人员,独生子女、家中老小得分高于其他人员.结论 暑期北戴河某警卫部队官兵更倾向于使用积极的应对方式来调节情绪和处理身心压力;“常驻北戴河”、“后勤保障岗位”、“初中学历”、“家庭排行位于中间”因素对消极情绪调节期待影响较大,应重点关注该类人群,做到暑期特殊阶段心理卫生、负性情绪调节工作区分对待,有的放矢.
作者：赵津京；王凯；杨雪莲；杨志丽；陈丰 刊期： 2017年第04期
目的 观察分析变应性鼻炎(AR)患者血清中白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平变化,探讨IL-6、IL-17和TNF-α对AR患者的临床意义.方法 选取2015年5月-2016年5月我院收治的64例AR患者(观察组)和同期64例体检正常者(对照组)作为研究对象,比较2组及观察组中不同严重程度的AR患者间血清IL-6、IL-17和TNF-α的表达水平.结果 观察组患者其IL-6、IL-17和TNF-α水平均明显高于对照组,2组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);不同严重程度AR患者间IL-6、IL-17和TNF-oα水平比较均具有统计学意义(P＜0.05),且病情越严重IL-6、IL-17和TNF-α水平均越高,呈正相关存在.结论 AR患者其血清IL-6、IL-17和TNF-α水平均明显高于正常人群,且随着疾病的严重程度增加而升高,可考虑作为临床上评估AR患者的疾病严重程度的指标.
作者：余滋中；付艳乔；李国义 刊期： 2017年第04期
消毒副产物(disinfection by-products,DBPs)是饮用水中一类广泛存在的污染物,其来源于饮用水消毒过程中消毒剂与源水中存在的有机或者无机化学物质发生的化学反应.目前在饮用水中已鉴定的DBPs多达600多种,其中三卤甲烷类(trihalomethanes,THMs)和卤代乙酸类(haloacetic acids,HAAs)的含量高.自20世纪70年代美国国立癌症研究所发现DBPs具有致癌性以来,有关DBPs的潜在健康危害便引起了世界各国的广泛关注,其中DBPs的生殖毒性也成为关注点之一.本文从毒理学和流行病学两方面综述了DBPs暴露对男性生殖健康影响的研究进展,并对其今后的研究展望进行了相关讨论.
作者：曾强；鲁文清 刊期： 2017年第04期
目的 研究电子对抗部队电磁辐射岗位军人神经行为功能的变化,分析电磁辐射对官兵健康的潜在危害.方法 选取某电子对抗部电磁辐射岗位作业官兵120人为暴露组,选择非电磁暴露岗位官兵120人对照组,采用问卷调查的方式,研究官兵神经衰弱自觉症状和神经行为功能情况.结果 神经衰弱自觉症状中,暴露组头晕、头痛、失眠、耳鸣、记忆力减退、易疲劳、脱发、心慌等症状发生率显著高于对照组(P＜0.05);神经行为测试中,暴露组紧张-焦虑、疲劳-惰性和慌乱-困惑等3项情感状态测试得分明显高于对照组(P＜0.01),另外,暴露组数字跨度、数字译码等两项得分均与对照组差异显著(P＜0.05).结论 电磁辐射岗位的作业人员神经行为发生功能障碍,可能与电磁辐射暴露密切相关,工作中应加强电磁辐射暴露人群健康防护.
作者：屈明玥；朱晓博；胡红芳；廖远祥 刊期： 2017年第04期
目的 探讨分析肾脏替代治疗(CRRT)多器官功能不全(MODS)伴急性肾损伤(AKI)患者的临床疗效及影响其顸后的相关因素.方法 选取2014年1月-2015年5月我院收治的96例行CRRT的合并AKI的MODS患者作为研究对象,采用系统性回顾法分析其临床及随访,分析其CRRT治疗临床疗效及探讨可能影响其预后的相关因素.结果 不同分期AKI患者其病死率比较无统计学意义(P＞0.05);好转组患者其年龄、Scr浓度、器官衰竭个数、多巴胺使用量、序贯性器官衰竭评估(SOFA)评分、MODS评分及急性生理与慢性健康状态Ⅱ(APACHEⅡ)评分均明显低于死亡组患者(P＜0.05);本组研究患者病死率与器官衰竭个数有着密切联系(P＜0.05),但器官衰竭个数和病死率与AKI分期均无明显联系(P＞0.05);性别、是否机械通气、是否使用多巴胺及AKI发生地点均为影响合并AKI的MODS患者予CRRT治疗预后的因素;发生地点(医院)、器官衰竭个数(≥4)、多巴胺的使用及APACHEⅡ评分(＞20分)是影响合并AKI的MODS患者CRRT后其预后生存的独立危险因素(P＜0.05).结论 AKI不同分期对合并AKI的MODS患者预后无明显影响,而AKI发生地点(医院)、器官衰竭个数(≥4)、多巴胺的使用(需要)及治疗前患者APACHEⅡ评分(＞20分)为合并AKI的MODS患者CRRT后预后生存的独立危险因素.
作者：黄楠；李霞 刊期： 2017年第04期
2016年1月,某部发生了一起以咳嗽、咽痛、头痛、浑身乏力为症状的发热患者.经过流行病学调查,结合实验室检查和临床诊断,确诊为一起乙型流感病毒暴发疫情.现将本次疫情调查情况报告如下.1 疫情概况 某部位于河北省某市,发病人群为新训学兵,于2016年1月6日报到,自9日起,陆续出现发热病例,患者体温37.5 ～39.5℃,均伴有咳嗽、咽痛、头痛、浑身乏力等症状,实验室检测白细胞总数正常或偏低.15日采集7例患者鼻咽拭子进行快速检测,其中4例为乙型流感病毒核酸阳性.根据病原学检测、临床症状和流行病学调查,判断此次为一起乙型流感疫情暴发.截止2016年1月30日,疫情共持续24 d,总暴露人数275人,实验室确诊33例,临床诊断65例,X光片和CT检查肺部有改变的20例,重症病例9例,无死亡病例.
作者：罗兴才；段永杰；兰红涛；师肖肖 刊期： 2017年第04期
目的 探讨血清FGF23水平与心肌梗死后心力衰竭患者心室重构的关系.方法 选择我院心血管内科2012年12月-2015年12月收治的90例慢性心力衰竭患者作为研究对象,根据患者心功能分级结果分为A组(心功能Ⅲ级,n=47)与B组(心功能Ⅳ级,n=43).对心室重构参数,包括左室舒张末径(LVEDd)、舒张末容积(LVEDV)、室间隔舒张期厚度(IVSd)、左室收缩末容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)、左室后壁厚度(PWT)、左心质量指数(LVMI),行心脏彩超检查确定.并检测尿酸(UA)、血尿素氮(BUN)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)及人成纤维细胞生长因子23 (FGF23).结果 A组UA、BUN、LDL、NT-BNP水平均低于B组,HDL高于B组(均P＜o.05).两组LVEDd、IVSd、PWT之间的差异无统计学意义(P＞0.05).A组LVEF高于B组(P＜0.05);LVMI与FGF23均低于B组(P＜0.05).结论 不同心功能分级患者的心室重构程度不同,血清FGF23浓度的改变参与慢性心力衰竭患者心室重构的病理生理过程,可作为慢性心力衰竭患者心室重构程度的生物学评估指标.
作者：宋增新 刊期： 2017年第04期
解放军预防医学杂志
主管:军事医学科学院
主办：军事医学科学院卫生学环境医学研究所,中国人民解放军预防医学中心
