何久智；孙圣凯；靳景云；侯亚红；李美茹；王玲；程彬
目的 了解部队呼吸道传染病疫情趋势和发病特点,为制定防控措施提供依据.方法 依据军队传梁病疫情网络报告系统数据信息,导出并建立某部呼吸道传染病数据库,应用Excel 2010软件进行统计分析.结果 某部2006-2015年共报告呼吸道传染病4077例,占传染病报告总数的56.30％,其中水痘占35.47％、肺结核占33.16％、流行性腮腺炎占10.03％.发病人群以新兵为主,其次是第2年义务兵,二者占全部发病人数的58.26％.发病季节主要集中在冬春季,占总体发病的67.38％.结论 近十年部队呼吸道传染病病例报告数波动较小,水痘、肺结核和流行性腮腺炎是高发病种,新兵是人群防控重点.
作者：佟立波；王朔；潘辉；何瑛；戚金荣；刘元东 刊期： 2017年第04期
2015年3月14-17日,某部营区官兵陆续出现腹泻、腹痛、呕吐等胃肠道不适症状,该营卫生所共收治症状相似患者10余名.我部接到报告后,及时组织专业技术人员前往该营区进行卫生学调查并进行现场处置.经调查,认为这是一起二次供水设施污染所致疾病的暴发.现将本次调查情况报告如下.
作者：刘全斌；郄志伟；苏璞；胡红芳；崔玉峰 刊期： 2017年第04期
目的 对妊娠期高血压综合征(PIH)发病危险因素进行病例对照研究.方法 选取2013年6月-2015年6月于某三甲医院收治的200例PIH患者作为研究组,以1∶1的比例选择同时间段于某三甲医院生产的200例正常孕妇作为对照组,实行妊娠期高血压相关影响单因素和多因素的问卷调查和相关实验室检查.结果 观察组在怀孕前BMI≥26、怀孕前存在高血压史、头胎单产、规律钙剂补偿、定期孕检、怀孕时不良情绪、血清IL-6 ≥20 pg/L、β2-MG≥1.5 mg/L所占百分比与对照组比较差异具有统计学意义(P＜0.01);多因素分析结果显示孕前BMI≥26、高血压家族史、头胎单产、孕前不良情绪、血清IL-6≥20 pg/L是PIH疾病的危险因素(P＜0.01).结论 应采取相关措施对危险因素进行监测预防,以减少先兆子痫的发生和发展进程.
作者：高娟；刘梦辉 刊期： 2017年第04期
支原体肺炎在成人社区获得性肺炎中占2.0％～ 16.4％,且多为混合感染[1].混合其他病原感染是导致肺炎加重或迁延的重要原因之一.为提高对支原体肺炎混合细菌感染的认识,本文回顾性分析了300例成人支原体肺炎患者的临床资料.1对象与方法(1)对象:选取2014年6月-2016年1月300例支原体肺炎患者,男173例,女127例.年龄18 ～70(32.23±3.72)岁.支原体肺炎诊断标准参照2010年《成人肺炎支原体肺炎诊治专家共识》[2].痰培养阳性为细菌感染诊断标准.(2)方法:记录一般资料、症状体征及生化指标等.
作者：刘冰；万朝晖；林勇 刊期： 2017年第04期
目的 探讨孕妇妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的相关危险因素及其对妊娠结局的影响.方法 选取2014年5月-2016年5月我院产科收治的64例ICP孕妇(观察组)及同期64例正常孕妇(对照组)作为研究对象,采用系统性回顾法分析其临床资料,观察比较2组孕妇妊娠结局,分析可导致孕妇发生ICP的相关危险因素.结果 观察组高雌激素水平、低硒摄入量、低锌摄入量及乙肝病毒感染情况例数均明显多于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);非条件多因素Logistic回归模型分析显示,高雌激素水平、低硒摄入量、ICP家族史及机体免疫失调为ICP的独立危险因素;对照组其胎儿窘迫、早产儿、羊水污染、新生儿窒息、低体重儿及围生儿死亡发生率均明显低于观察组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 孕妇在其分娩前应详细全面检查,减少或避免ICP孕妇产生,提高胎儿生存质量.
作者：毛爽；罗莎 刊期： 2017年第04期
目的 总结近两年来27起群体中毒事件发生的原因、种类及处置和护理体会,提高中毒事件处置水平,规范处理群体事件行为,使患者在短时间内得到有效治疗.方法 回顾分析2013年12月-2015年8月全军中毒救治中心收治的128例患者中毒发生的原因、中毒种类、处置过程.结果 3例(均为毒蕈中毒)因病情危重家属放弃治疗,其余125例经临床处置全部治愈出院.结论 群体中毒事件具有突发性、复杂性、群体性和社会性,患者和家属情绪波动大,有关部门、事故单位、医疗中心、社会都面临很大压力,要求医疗中心改变传统的急救模式,制订具有针对性的应急预案;医护人员具有中毒专业知识及处理群体事件的经验,稳定家属情绪,配合有关部门解决好问题,维护社会和谐.
作者：田飞；王宏；邱泽武 刊期： 2017年第04期
良好的突发事件卫生应急能力与医学救治和专科护理能力是有效降低事故灾害中人员伤亡的根本保证.本文结合某特大火灾爆炸事故救援救治实践,在专科护理应对视角下,总结提炼出事故中应急救援救治五个阶段的护理工作重点,以期为火灾爆炸事故中救援护理工作提供经验与借鉴.
作者：何久智；孙圣凯；靳景云；侯亚红；李美茹；王玲；程彬 刊期： 2017年第04期
目的 通过对2014-2015年325例重症监护室(intensive care unit,ICU)住院患者进行医院感染目标性监测,掌握患者医院感染现状及各种影响因素,以采取有效防控对策.方法 采用前瞻性调查方法,对2014年1月-2015年12月重症监护室(ICU)住院患者进行目标性监测,用平均病情严重程度(ASIS)调整法调整医院感染发病率,同时对3种侵入性操作相关感染进行分析.结果 325例入住ICU患者发生医院感染39例(12.0％),感染48例次(14.8％),与同期平均医院感染率(3.2％)相比,差异显著(P＜0.01);经ASIS法调整后日感染发病率为7.7‰;使用呼吸机相关的下呼吸道感染为医院感染的主要部位,占57.6％;医院感染病原体主要是条件致病菌,以G-菌为主,占76.1％,耐药率较高.结论 ICU医院感染发病率高,是医院感染的高危科室,应重视目标性监测工作.加强相关物品的消毒灭菌与管理,对有侵入性操作的患者进行监控,实施干预,是预防控制ICU医院感染的关键.
作者：桂筱玲；陈丽玲；黄素芳；潘小平；方萍萍 刊期： 2017年第04期
目的 了解空军飞行人员的口腔疾病状况,为进行空军飞行人员口腔健康干预提供依据.万法 以全军第四次口腔健康调查标准为参照,设定空军飞行人员口腔疾病调查标准,对健康疗养的空军飞行人员采用分层整群调查,利用FoxPro 6.0软件建立数据库,SPSS 19.0软件进行统计描述分析.结果 172名空军飞行人员患龋率67.4％,牙周健康率16.3％,第三磨牙阻生齿检出率37.8％,楔缺和病理性磨损检出率分别为11.0％和44.2％.服役年限超过8年和8年以内的空军飞行人员患龋率(x2 =0.017,P=0.897)和龋均(t=0.777,P=0.438)差异无统计学意义;牙周健康率差异有统计学意义(x2--5.588,P=0.018);第三磨牙阻生齿检出率差异有统计学意义(x2 =4.186,P=0.041);牙齿楔缺检出率(x2=4.588,P=0.032)、病理性磨损检出率(x2=4.062,P=0.044)差异有统计学意义.结论 空军飞行人员的口腔健康状况有待提高,需要加强空军飞行人员的口腔健康预防和口腔疾病早期诊断治疗,促进空军飞行人员的口腔健康水平.
作者：李新森；刘文静；李刚 刊期： 2017年第04期
目的 对某市社区中大型餐馆熟食制品微生物污染状况进行调查分析,了解餐馆熟食制品微生物污染的现状,进一步搞好卫生工作,预防食源性疾病的发生.方法 根据随机采样的原则对某市区2013年1月-2014年12月859份中大型社区餐馆餐饮单位熟食制品进行采样,对不同年度、季度、不同餐馆规模微生物污染状况进行卫生检测,检测过程均按照国家标准实行检测与评价,并对检测结果进行统计分析.结果 2014年较2013年熟食制品合格率为降低趋势,差异具有统计学意义(P＜0.05);2013年-2014年间年菌落群总数、致病菌总数、大肠杆菌总数数据差异均具有统计学意义(P＜0.05);中型社区餐馆合格率低于大型餐馆,差异具有统计学意义(P＜0.05);2013年与2014年四个季度熟食制品合格率有明显变化,差异具有统计意义(P＜0.05).结论 该市区2013-2014年社区餐饮熟食制品微生物合格率较低,污染情况比较普遍,对消费者的健康存在一定的安全隐患.为提高食品安全度,市区卫生部门应尽快落实规范熟食制品的生产.加大对社区餐馆的监管力度.
作者：孔艳；蒋森翠 刊期： 2017年第04期
目的 探讨凋亡抑制剂zVAD对脑梗死小鼠外周血白细胞端粒长度的影响.方法 将80只雄性C57BL/6小鼠,随机分为10组:即Model组(3组共24只)、zVAD组(3组共24只)、Sham组(3组共24只)和Control组(8只).Model组与zVAD组均采用线栓法构建小鼠大脑中动脉栓塞模型,th后完成再灌注.再灌注后zVAD组立即腹腔注射浓度为2.3mmol/L的zVAD 10ml/kg进行干预.Sham组则暴露颈动脉后缝合皮肤进行假手术操作.Control组不进行任何操作.造模后,分别于不同时间点对各组小鼠进行改良神经功能损伤程度评分(mNSS),评分后立即取血,提取外周血基因组DNA,real-time PCR法检测相对端粒长度.Control组则选取再灌注后72 h时间点,进行同期同质的评分与测量.结果 术后48 h和72 h,zVAD组的mNSS评分均明显低于相应的Model组,但仍高于相应的Sham组(P＜0.05).术后72 h,zVAD组相对端粒长度明显长于Model组(P＜0.05),且基本与Sham组和Control组的长度持平(P＞0.05).结论 凋亡抑制剂zVAD可减缓脑梗死小鼠外周血白细胞端粒长度缩短,并对神经功能损伤起到一定的保护作用.
作者：付浩；王欢；杨小飒；闫海洋；孙圣凯；涂悦；程世翔；王志宏 刊期： 2017年第04期
本文从高原寒区的环境、交通、装备以及当前的研究等方面,对未来高原边境反击作战条件下的“三防”医学救援所带来的影响进行分析,提出高原边境条件下反击作战时“三防”医学救援力量的使用方法及组织实施进行探讨,从而为“三防”医学救援的实战化训练及组织指挥提供参考.
作者：李海龙；马亚坤；宋曼华；贾继民；钱奎国 刊期： 2017年第04期
目的 研究妊娠期糖尿病孕妇脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平及其对妊娠结局的影响.方法 选取2013年1月-2016年2月在我院分娩的80例妊娠期糖尿病孕妇为研究对象,根据血糖控制情况将孕妇分为:血糖控制不良组(40例),血糖控制良好组(40例),另选取同时段在我院分娩的正常孕妇(40例)作为对照组,观察3组孕妇Lp-PLA2表达水平及妊娠结局差异.结果 血糖控制不良组血浆Lp-PLA2表达水平明显高于血糖控制良好组与对照组(P＜0.05),血糖控制良好组血浆Lp-PLA2表达水平与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);3组孕妇胎儿宫内生长受限比较差异无统计学意义(P＞0.05),血糖控制不良组在胎膜早破、巨大儿、早产儿中发生率明显高于血糖控制良好组与对照组(P＜0.05),血糖控制良好组妊娠结局与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在妊娠期糖尿病孕妇中血浆Lp-PLA2水平与妊娠期血糖控制情况密切相关,妊娠期血糖控制不佳会导致不良妊娠结局发生率增加.
作者：王瀚；高雪梅 刊期： 2017年第04期
目的 对中国东北地区鹿源致病性大肠杆菌血清型及携带毒力基因情况进行研究.方法 根据大肠杆菌的不同毒力基因,设计了9对引物,应用单一PCR及多重PCR扩增,对85株大肠杆菌进行毒力基因检测.结果 对中国东北地区患病鹿进行大肠杆菌的分离和鉴定,分离出85株鹿源大肠杆菌,通过血清学分类,鉴定出55株大肠杆菌,分别属于37个不同血清型,其中,EAST1基因阳性菌61株(71.76％),VT1基因阳性菌31株(36.47％),VT2基因阳性菌22株(25.88％),eaeA阳性菌1株(1.18％),flich7基因阳性菌6株(7.06％),STb阳性菌1株(1.18％),LT阳性菌2株(2.36％),未检到STa、SLT-2e阳性菌.结论 本研究初步阐明了我国东北地区鹿大肠杆菌病的主要血清型及主要致病基因,在临床治疗上应予重视.
作者：孙智勇；周志江；邓旭明 刊期： 2017年第04期
目的 探讨血清FGF23水平与心肌梗死后心力衰竭患者心室重构的关系.方法 选择我院心血管内科2012年12月-2015年12月收治的90例慢性心力衰竭患者作为研究对象,根据患者心功能分级结果分为A组(心功能Ⅲ级,n=47)与B组(心功能Ⅳ级,n=43).对心室重构参数,包括左室舒张末径(LVEDd)、舒张末容积(LVEDV)、室间隔舒张期厚度(IVSd)、左室收缩末容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)、左室后壁厚度(PWT)、左心质量指数(LVMI),行心脏彩超检查确定.并检测尿酸(UA)、血尿素氮(BUN)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)及人成纤维细胞生长因子23 (FGF23).结果 A组UA、BUN、LDL、NT-BNP水平均低于B组,HDL高于B组(均P＜o.05).两组LVEDd、IVSd、PWT之间的差异无统计学意义(P＞0.05).A组LVEF高于B组(P＜0.05);LVMI与FGF23均低于B组(P＜0.05).结论 不同心功能分级患者的心室重构程度不同,血清FGF23浓度的改变参与慢性心力衰竭患者心室重构的病理生理过程,可作为慢性心力衰竭患者心室重构程度的生物学评估指标.
作者：宋增新 刊期： 2017年第04期
目的 探讨暑期北戴河某警卫部队不同层次官兵情绪状态、消极情绪调节期待及其影响因素.方法 半随机挑选202名暑期北戴河某部执勤警卫官兵,进行消极情绪调节期待量表中文版(Chinese Version of Neyative Mood Regulation Expectoncies Scale,NMRE-C)测评并收集一般资料,数据结果对比中国国内大学生常模进行统计学分析.结果 (1)该警卫部队两组NMRE-C得分均显著高于国内大学生常模(P＜0.05),暑期抽调来北戴河人员得分高于常驻北戴河人员得分(P＜0.05);(2)职务、军龄、自评性格得分无明显差异,哨位执勤岗位得分明显高于后勤保障岗位人员,大专、中专学历高于初中学历人员,独生子女、家中老小得分高于其他人员.结论 暑期北戴河某警卫部队官兵更倾向于使用积极的应对方式来调节情绪和处理身心压力;“常驻北戴河”、“后勤保障岗位”、“初中学历”、“家庭排行位于中间”因素对消极情绪调节期待影响较大,应重点关注该类人群,做到暑期特殊阶段心理卫生、负性情绪调节工作区分对待,有的放矢.
作者：赵津京；王凯；杨雪莲；杨志丽；陈丰 刊期： 2017年第04期
目的 研究电子对抗部队电磁辐射岗位军人神经行为功能的变化,分析电磁辐射对官兵健康的潜在危害.方法 选取某电子对抗部电磁辐射岗位作业官兵120人为暴露组,选择非电磁暴露岗位官兵120人对照组,采用问卷调查的方式,研究官兵神经衰弱自觉症状和神经行为功能情况.结果 神经衰弱自觉症状中,暴露组头晕、头痛、失眠、耳鸣、记忆力减退、易疲劳、脱发、心慌等症状发生率显著高于对照组(P＜0.05);神经行为测试中,暴露组紧张-焦虑、疲劳-惰性和慌乱-困惑等3项情感状态测试得分明显高于对照组(P＜0.01),另外,暴露组数字跨度、数字译码等两项得分均与对照组差异显著(P＜0.05).结论 电磁辐射岗位的作业人员神经行为发生功能障碍,可能与电磁辐射暴露密切相关,工作中应加强电磁辐射暴露人群健康防护.
作者：屈明玥；朱晓博；胡红芳；廖远祥 刊期： 2017年第04期
目的 调查新生儿院内感染发生情况并分析其危险因素.方法 收集我院新生儿病房2014年3月-2015年2月收治的1044例新生儿作为研究对象展开回顾性分析,明确院内感染患儿的病原菌分布情况及感染部位,对比感染患儿与未感染患儿的相关资料,明确新生儿院内感染的危险因素.结果 40例感染患儿中,病原菌分布:革兰阴性菌22例(55.0％)、革兰阳性菌15例(37.5％)、真菌3例(7.5％).革兰阴性杆菌对阿米卡星及头孢他啶的耐药率均较高,革兰阳性球菌则对阿莫西林与氨苄西林的耐药率高.29例(72.5％)感染部位为呼吸道,其次为血液6例(15.0％)、消化道3例(7.5％)、皮肤2例(5.0％).胎龄＜32周、体质量＜2.5 kg、Apgar评分＜5分、合并基础疾病、合并新生儿缺氧缺血脑病(HIE)、使用呼吸机、侵入性操作、使用抗菌药物、住院时间超过1周等均为新生儿住院期间的院内感染危险因素,其中使用呼吸机、侵入性操作、使用抗菌药物、体质量＜2.5 kg为独立危险因素.结论 医护人员需加强无菌观念,避免预防性应用抗生素,尽量减少侵入性操作及呼吸机使用,以降低新生儿院内感染率.
作者：唐国红；雷克竞 刊期： 2017年第04期
目的 研究分析以肺外症状为首发表现的肺炎支原体(MP)感染患儿的临床特征,总结经验、提高诊治水平.方法 采用系统回顾性方法分析我院2015年1月-2016年1月收治的85例以肺外症状为首发表现的MP感染患儿的临床资料.结果 小儿MP感染肺外症状为临床首发表现主要体现在血液系统、神经系统、皮肤损害、消化系统、结缔组织和心血管系统,其中主要以血液系统(36.5％)损害为主,其次为神经系统(20.0％)和皮肤损害(18.8％),余分别占9.4％、9.4％、5.9％;所有患儿经确诊为MP感染后予阿奇霉素等对症支持治疗后病情均明显好转.结论 肺外症状为临床首发表现的MP感染发生率呈逐渐上升趋势,临床医生应多了解认识、重视该疾病,详细了解患者病史、病情,合理利用相关实验室辅助检查,做到早诊断,及时治疗,减少或避免误诊、漏诊,提高诊治水平.
作者：罗君；马维维；张昆 刊期： 2017年第04期
目的 研究齐拉西酮联合无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症的临床效果.方法 选择我院2013年7月一2015年8月诊治的120例难治性精神分裂患者,分为对照组和观察组各60例.对照组进行齐拉西酮和氯氮平组合治疗,观察组则进行齐拉西酮和无抽搐电休克治疗组合治疗,两组患者治疗后均实行检测简明精神病量表(BPRS),两组患者的不良反应根据副反应表系统(TESS)进行测评.结果 观察组BPRS评分在第1周、2周、4周和8周比对照组低,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组TESS评分第8周中评分显著比对照组低,差异具有统计学意义(P＜0.01);观察组的总有效率显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 齐拉西酮药物和无抽搐电休克治疗相结合对难治性精神分裂症的治疗效果明显,且不良反应较少.
作者：徐杨；王惠玲；兰燕 刊期： 2017年第04期
解放军预防医学杂志
主管:军事医学科学院
主办：军事医学科学院卫生学环境医学研究所,中国人民解放军预防医学中心
