黄楠；李霞
目的 总结发热疫情应急处置经验,为部队野外驻训处置群体性发热疫情提供借鉴.方法 严格落实野外驻训卫生防病制度,疫情发生立即启动应急处置预案,按照传染病流行3个基本条件加强防控.结果 疫情基本控制,患者体温逐渐正常,未出现新增患者.结论 野外驻训期间要严格落实各项卫生防病制度,出现疫情立即采取有效措施,抓住控制传染病流行的3个基本条件.傲到旱发现、旱报告、旱隔离、旱治疗.
作者：张峰；付本昌；于佳玥；夏季；周德胜 刊期： 2017年第04期
目的 研究分析以肺外症状为首发表现的肺炎支原体(MP)感染患儿的临床特征,总结经验、提高诊治水平.方法 采用系统回顾性方法分析我院2015年1月-2016年1月收治的85例以肺外症状为首发表现的MP感染患儿的临床资料.结果 小儿MP感染肺外症状为临床首发表现主要体现在血液系统、神经系统、皮肤损害、消化系统、结缔组织和心血管系统,其中主要以血液系统(36.5％)损害为主,其次为神经系统(20.0％)和皮肤损害(18.8％),余分别占9.4％、9.4％、5.9％;所有患儿经确诊为MP感染后予阿奇霉素等对症支持治疗后病情均明显好转.结论 肺外症状为临床首发表现的MP感染发生率呈逐渐上升趋势,临床医生应多了解认识、重视该疾病,详细了解患者病史、病情,合理利用相关实验室辅助检查,做到早诊断,及时治疗,减少或避免误诊、漏诊,提高诊治水平.
作者：罗君；马维维；张昆 刊期： 2017年第04期
目的 探讨暑期北戴河某警卫部队不同层次官兵情绪状态、消极情绪调节期待及其影响因素.方法 半随机挑选202名暑期北戴河某部执勤警卫官兵,进行消极情绪调节期待量表中文版(Chinese Version of Neyative Mood Regulation Expectoncies Scale,NMRE-C)测评并收集一般资料,数据结果对比中国国内大学生常模进行统计学分析.结果 (1)该警卫部队两组NMRE-C得分均显著高于国内大学生常模(P＜0.05),暑期抽调来北戴河人员得分高于常驻北戴河人员得分(P＜0.05);(2)职务、军龄、自评性格得分无明显差异,哨位执勤岗位得分明显高于后勤保障岗位人员,大专、中专学历高于初中学历人员,独生子女、家中老小得分高于其他人员.结论 暑期北戴河某警卫部队官兵更倾向于使用积极的应对方式来调节情绪和处理身心压力;“常驻北戴河”、“后勤保障岗位”、“初中学历”、“家庭排行位于中间”因素对消极情绪调节期待影响较大,应重点关注该类人群,做到暑期特殊阶段心理卫生、负性情绪调节工作区分对待,有的放矢.
作者：赵津京；王凯；杨雪莲；杨志丽；陈丰 刊期： 2017年第04期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺结核(TB)患者血清细胞因子水平变化及其在临床上的意义.方法 选取2013年8月-2015年8月到我院呼吸内科及结核科住院治疗的COPD合并TB患者60例(A组),TB患者50例(B组),COPD患者52例(C组),和同期入院检查的40例正常健康人群(D组)作为研究对象,并用双抗体夹心EHSA方法测定,且比较各组主要细胞因子白介素(IL-6)、干扰素(IFN-y)、肿瘤坏死因子(TNF-α)的表达水平,并分析其水平变化的临床意义.结果 A、B、C组的吸烟比例均明显高于D组,且A组和C组的吸烟比例高于B组,A组和C组的FEV1％均明显低于B组和D组,差异具有统计学意义(P＜0.05).A、B、C组的IFN-y、IL-6、TNF-α水平均明显高于D组,且A、B组IFN-γ、IL-6、TNF-α水平明显高于C组,A组IFN-y、IL-6、TNF-α水平高于B组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 COPD合并TB患者血清中的IFN-y、IL-6、TNF-α等细胞因子均明显偏高,其在COPD合并TB疾病的病变过程中有重要的意义,且可为提前预防COPD合并TB的发生及治疗提供理论依据.
作者：徐东波；邬波；张忠华；常占平 刊期： 2017年第04期
目的 分析总结某部队医院应对天津港8· 12特大火灾爆炸事故卫勤应急保障的经验与思考,以期为更好地开展此类突发公共事件应急医学救援提供借鉴.方法 从现场前置车载医院救治和后方后送院内治疗两个方面,回顾总结某部队医院参与此次爆炸事故伤员救治的响应、组织和救治过程.结果 该院迅速启动应急预案,成立指挥机构,在后方院内救治中,快速开通绿色通过,划分检伤分类区域,组织专家团队科学施救,及时开展心理疏导工作,共接诊伤员322人,收治入院90人,其中急诊处置232人,取得较好效果;现场前置车载医院救援,主要开展医疗巡诊、现场手术、健康宣教、心理咨询和危重伤员后送等工作,执行卫勤保障任务14 d,任务完成圆满.结论 医院应不断加强应急预案建设,定期开展培训演练,特别是要注重强化迅速启动响应、快速检伤分类、不同灾害伤情救治能力等方面,以进一步提升应急医学救援水平.
作者：陈孝储；靳景云；孙圣凯；张永忠；孟新星；程洪海 刊期： 2017年第04期
目的 调查新生儿院内感染发生情况并分析其危险因素.方法 收集我院新生儿病房2014年3月-2015年2月收治的1044例新生儿作为研究对象展开回顾性分析,明确院内感染患儿的病原菌分布情况及感染部位,对比感染患儿与未感染患儿的相关资料,明确新生儿院内感染的危险因素.结果 40例感染患儿中,病原菌分布:革兰阴性菌22例(55.0％)、革兰阳性菌15例(37.5％)、真菌3例(7.5％).革兰阴性杆菌对阿米卡星及头孢他啶的耐药率均较高,革兰阳性球菌则对阿莫西林与氨苄西林的耐药率高.29例(72.5％)感染部位为呼吸道,其次为血液6例(15.0％)、消化道3例(7.5％)、皮肤2例(5.0％).胎龄＜32周、体质量＜2.5 kg、Apgar评分＜5分、合并基础疾病、合并新生儿缺氧缺血脑病(HIE)、使用呼吸机、侵入性操作、使用抗菌药物、住院时间超过1周等均为新生儿住院期间的院内感染危险因素,其中使用呼吸机、侵入性操作、使用抗菌药物、体质量＜2.5 kg为独立危险因素.结论 医护人员需加强无菌观念,避免预防性应用抗生素,尽量减少侵入性操作及呼吸机使用,以降低新生儿院内感染率.
作者：唐国红；雷克竞 刊期： 2017年第04期
目的 探讨原发性急性闭角型青光眼(APACG)脉络膜厚度变化及相关影响因素.方法 选取2015年1月—2015年12月在本院眼科门诊就诊的120例原发性急性闭角型青光患者,另选取同期行常规眼科检查的120例健康体检者为对照组,应用谱域相干断层深度增强扫描(EDISD-OCT)测定两组脉络膜厚度,应用单因素及Logistic多因素分析影响APACG患者脉络膜厚度变化相关危险因素.结果 APACG组脉络膜厚度、中心凹下脉络膜厚度较对照组薄(P＜0.001),两组眼轴长度、玻璃体长度、屈光度、前房深度、晶体厚度差异有统计学意义(P＜0.001).经Pearson单因素分析显示,年龄、眼轴、屈光度与APACG组中心凹下脉络膜厚度呈负相关(r=-0.412,-0.358,-0.367,P＜0.05),与前房深度呈正相关(r=0.429,P＜0.05).经Logistic分析显示,年龄、眼轴、屈光度数是影响APACG脉络膜厚度变薄的独立危险因子.结论 APACG脉络膜厚度变化与部位有关,年龄、眼轴、屈光度数与APACG患者中心凹下脉络膜呈负相关,且是APACG脉络膜变薄的独立危险因素.
作者：王梦斐；王瑞夫；李霞；刘毅 刊期： 2017年第04期
目的 总结近两年来27起群体中毒事件发生的原因、种类及处置和护理体会,提高中毒事件处置水平,规范处理群体事件行为,使患者在短时间内得到有效治疗.方法 回顾分析2013年12月-2015年8月全军中毒救治中心收治的128例患者中毒发生的原因、中毒种类、处置过程.结果 3例(均为毒蕈中毒)因病情危重家属放弃治疗,其余125例经临床处置全部治愈出院.结论 群体中毒事件具有突发性、复杂性、群体性和社会性,患者和家属情绪波动大,有关部门、事故单位、医疗中心、社会都面临很大压力,要求医疗中心改变传统的急救模式,制订具有针对性的应急预案;医护人员具有中毒专业知识及处理群体事件的经验,稳定家属情绪,配合有关部门解决好问题,维护社会和谐.
作者：田飞；王宏；邱泽武 刊期： 2017年第04期
目的 探讨分析肾脏替代治疗(CRRT)多器官功能不全(MODS)伴急性肾损伤(AKI)患者的临床疗效及影响其顸后的相关因素.方法 选取2014年1月-2015年5月我院收治的96例行CRRT的合并AKI的MODS患者作为研究对象,采用系统性回顾法分析其临床及随访,分析其CRRT治疗临床疗效及探讨可能影响其预后的相关因素.结果 不同分期AKI患者其病死率比较无统计学意义(P＞0.05);好转组患者其年龄、Scr浓度、器官衰竭个数、多巴胺使用量、序贯性器官衰竭评估(SOFA)评分、MODS评分及急性生理与慢性健康状态Ⅱ(APACHEⅡ)评分均明显低于死亡组患者(P＜0.05);本组研究患者病死率与器官衰竭个数有着密切联系(P＜0.05),但器官衰竭个数和病死率与AKI分期均无明显联系(P＞0.05);性别、是否机械通气、是否使用多巴胺及AKI发生地点均为影响合并AKI的MODS患者予CRRT治疗预后的因素;发生地点(医院)、器官衰竭个数(≥4)、多巴胺的使用及APACHEⅡ评分(＞20分)是影响合并AKI的MODS患者CRRT后其预后生存的独立危险因素(P＜0.05).结论 AKI不同分期对合并AKI的MODS患者预后无明显影响,而AKI发生地点(医院)、器官衰竭个数(≥4)、多巴胺的使用(需要)及治疗前患者APACHEⅡ评分(＞20分)为合并AKI的MODS患者CRRT后预后生存的独立危险因素.
作者：黄楠；李霞 刊期： 2017年第04期
2015年3月14-17日,某部营区官兵陆续出现腹泻、腹痛、呕吐等胃肠道不适症状,该营卫生所共收治症状相似患者10余名.我部接到报告后,及时组织专业技术人员前往该营区进行卫生学调查并进行现场处置.经调查,认为这是一起二次供水设施污染所致疾病的暴发.现将本次调查情况报告如下.
作者：刘全斌；郄志伟；苏璞；胡红芳；崔玉峰 刊期： 2017年第04期
目的 探索一种符合西北地区军队飞行员特点的健康教育模式.方法 采用自行设计的“问卷调查表”,对223名年龄在30 ～ 52岁驻地在西北地区军队在飞飞行员,进行健康需求及健康教育方式调查分析.结果 相关健康教育知识需求率排在前3位的是“疲劳缓解技术”“健康实践指导”“健康实践技能”,分别为40.70％、35.68％、35.18％.非常喜欢的健康教育方式排名前3位的是“专家讲座”“网络”“航医指导”,分别为44.72％、36.68％、35.68％.结论 西北地区军队飞行员健康教育需求迫切,应加强健康知识宣传教育,同时,有针对性、具体化制定适宜飞行员职业特点的健康教育策略,对新时期维护备战卫勤有着重要意义.
作者：焦耿军；程刚；杏玲芝；吴慧琴；张华 刊期： 2017年第04期
目的 研究妊娠期糖尿病孕妇脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平及其对妊娠结局的影响.方法 选取2013年1月-2016年2月在我院分娩的80例妊娠期糖尿病孕妇为研究对象,根据血糖控制情况将孕妇分为:血糖控制不良组(40例),血糖控制良好组(40例),另选取同时段在我院分娩的正常孕妇(40例)作为对照组,观察3组孕妇Lp-PLA2表达水平及妊娠结局差异.结果 血糖控制不良组血浆Lp-PLA2表达水平明显高于血糖控制良好组与对照组(P＜0.05),血糖控制良好组血浆Lp-PLA2表达水平与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);3组孕妇胎儿宫内生长受限比较差异无统计学意义(P＞0.05),血糖控制不良组在胎膜早破、巨大儿、早产儿中发生率明显高于血糖控制良好组与对照组(P＜0.05),血糖控制良好组妊娠结局与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在妊娠期糖尿病孕妇中血浆Lp-PLA2水平与妊娠期血糖控制情况密切相关,妊娠期血糖控制不佳会导致不良妊娠结局发生率增加.
作者：王瀚；高雪梅 刊期： 2017年第04期
目的 探讨孕妇妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的相关危险因素及其对妊娠结局的影响.方法 选取2014年5月-2016年5月我院产科收治的64例ICP孕妇(观察组)及同期64例正常孕妇(对照组)作为研究对象,采用系统性回顾法分析其临床资料,观察比较2组孕妇妊娠结局,分析可导致孕妇发生ICP的相关危险因素.结果 观察组高雌激素水平、低硒摄入量、低锌摄入量及乙肝病毒感染情况例数均明显多于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);非条件多因素Logistic回归模型分析显示,高雌激素水平、低硒摄入量、ICP家族史及机体免疫失调为ICP的独立危险因素;对照组其胎儿窘迫、早产儿、羊水污染、新生儿窒息、低体重儿及围生儿死亡发生率均明显低于观察组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 孕妇在其分娩前应详细全面检查,减少或避免ICP孕妇产生,提高胎儿生存质量.
作者：毛爽；罗莎 刊期： 2017年第04期
目的 探讨某特别重大火灾爆炸事故眼耳部损伤伤员伤情特点.方法 回顾性分析事故中某三甲医院收治的53例眼耳部损伤伤员临床资料.结果 致伤原因:眼部主要为电光热灼(70.27％),耳部则主要为爆震冲击波(93.94％).损伤部位:眼部眼的附属器及眼球为高发部位,其中眼睑和角膜较为集中.耳部的中耳为高发部位,主要损伤集中在鼓膜.伤情种类:眼部的角膜挫伤、眼睑挫裂伤、结膜下出血、眼部热烧伤多于其他种类;耳部伤情则以鼓膜穿孔和爆震性耳聋为主.合并伤:眼部主要合并表皮伤害(擦伤)、开放性伤害(割、刺、撕裂伤)、烧伤及化学性灼伤;耳部主要合并开放性伤害(割、刺、撕裂伤).结论 特大火灾爆炸事故中伤员眼耳部损伤较为高发,伤情呈现出一定规律,且救治前期部分损伤不易被发现,应引起足够的重视.同时,针对此类事故救援,应着重从熟练掌握眼耳爆炸伤情种类、筛查原则、治疗措施等方面进一步加强针对性研究和培训,以大程度预防和减少爆炸事件中眼耳伤员伤残发生.
作者：王欢；何久智；陈孝储；靳景云；王晓瑜；孙圣凯；王中军 刊期： 2017年第04期
目的 对妊娠期高血压综合征(PIH)发病危险因素进行病例对照研究.方法 选取2013年6月-2015年6月于某三甲医院收治的200例PIH患者作为研究组,以1∶1的比例选择同时间段于某三甲医院生产的200例正常孕妇作为对照组,实行妊娠期高血压相关影响单因素和多因素的问卷调查和相关实验室检查.结果 观察组在怀孕前BMI≥26、怀孕前存在高血压史、头胎单产、规律钙剂补偿、定期孕检、怀孕时不良情绪、血清IL-6 ≥20 pg/L、β2-MG≥1.5 mg/L所占百分比与对照组比较差异具有统计学意义(P＜0.01);多因素分析结果显示孕前BMI≥26、高血压家族史、头胎单产、孕前不良情绪、血清IL-6≥20 pg/L是PIH疾病的危险因素(P＜0.01).结论 应采取相关措施对危险因素进行监测预防,以减少先兆子痫的发生和发展进程.
作者：高娟；刘梦辉 刊期： 2017年第04期
目的 分析泰州市各市(区)以乡(镇、街道)为单位适龄儿童国家免疫规划疫苗接种情况.方法 应用批质量保证抽样(LQAS)方法确定每个乡(镇、街道)调查42名2～3岁儿童,随机抽取适龄儿童开展入户调查.描述性分析、定性评价全市各市(区)以乡(镇、街道)为单位国家免疫规划疫苗接种率≥90％情况.结果 共抽查到7个市(区)的7个乡(镇、街道)35个行政村294名2～3岁适龄儿童,儿童预防接种证持有率100％,儿童预防接种信息系统管理率100％.泰兴市黄桥42名2～3岁适龄儿童的乙脑疫苗第2剂次、甲肝疫苗第1和第2剂次接种率＜90％,其余6个乡(镇、街道)2～3岁适龄儿童疫苗接种率均≥90％.海陵区城东、高新区寺巷、兴化市顾庄、靖江市新桥4个乡(镇、街道)麻风疫苗及时率＜90％,高港区胡庄、兴化市顾庄、泰兴市黄桥3个乡(镇、街道)麻腮风疫苗及时率＜90％,接种证疫苗接种日期和信息系统疫苗接种日期一致率仅高新区寺巷、姜堰区溱潼2个乡(镇、街道)达到100％.结论 泰州市大部分地区适龄儿童国家免疫规划疫苗免疫接种率保持在较高水平,但接种率不达标的地区依然存在,免疫规划基础管理工作仍需加强.
作者：朱中奎；张翔；唐万琴；王超 刊期： 2017年第04期
目的 调查分析门诊抗菌药物超说明书用药情况,为门诊合理用药提供依据.方法 选取2014年1月-2015年1月某院门诊38 300张抗菌药物处方进行处方点评,分析抗菌药物超说明书用药情况,并对各类抗菌药物超说明书用药率、用药类型、给药途径等情况进行分析.结果 该院门诊抗菌药物超说明书用药率为14.71％,其中头孢菌素类抗菌药物处方多,占40.23％;喹诺酮类超说明书用药处方数多,占20.97％,林可霉素类超说明书用药率高,占57.98％.超说明书用药处方类型主要为超频次用药及超剂量用药.静脉给药处方中超说明书用药率19.15％,口服给药处方中超说明书用药率为11.20％.结论 该院门诊抗菌药物处方超说明书用药率较高,医院需通过加强用药规范管理以降低超说明书用药率,保障患者用药安全.
作者：王小曼 刊期： 2017年第04期
目的 观察分析变应性鼻炎(AR)患者血清中白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平变化,探讨IL-6、IL-17和TNF-α对AR患者的临床意义.方法 选取2015年5月-2016年5月我院收治的64例AR患者(观察组)和同期64例体检正常者(对照组)作为研究对象,比较2组及观察组中不同严重程度的AR患者间血清IL-6、IL-17和TNF-α的表达水平.结果 观察组患者其IL-6、IL-17和TNF-α水平均明显高于对照组,2组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);不同严重程度AR患者间IL-6、IL-17和TNF-oα水平比较均具有统计学意义(P＜0.05),且病情越严重IL-6、IL-17和TNF-α水平均越高,呈正相关存在.结论 AR患者其血清IL-6、IL-17和TNF-α水平均明显高于正常人群,且随着疾病的严重程度增加而升高,可考虑作为临床上评估AR患者的疾病严重程度的指标.
作者：余滋中；付艳乔；李国义 刊期： 2017年第04期
消毒副产物(disinfection by-products,DBPs)是饮用水中一类广泛存在的污染物,其来源于饮用水消毒过程中消毒剂与源水中存在的有机或者无机化学物质发生的化学反应.目前在饮用水中已鉴定的DBPs多达600多种,其中三卤甲烷类(trihalomethanes,THMs)和卤代乙酸类(haloacetic acids,HAAs)的含量高.自20世纪70年代美国国立癌症研究所发现DBPs具有致癌性以来,有关DBPs的潜在健康危害便引起了世界各国的广泛关注,其中DBPs的生殖毒性也成为关注点之一.本文从毒理学和流行病学两方面综述了DBPs暴露对男性生殖健康影响的研究进展,并对其今后的研究展望进行了相关讨论.
作者：曾强；鲁文清 刊期： 2017年第04期
良好的突发事件卫生应急能力与医学救治和专科护理能力是有效降低事故灾害中人员伤亡的根本保证.本文结合某特大火灾爆炸事故救援救治实践,在专科护理应对视角下,总结提炼出事故中应急救援救治五个阶段的护理工作重点,以期为火灾爆炸事故中救援护理工作提供经验与借鉴.
作者：何久智；孙圣凯；靳景云；侯亚红；李美茹；王玲；程彬 刊期： 2017年第04期
解放军预防医学杂志
主管:军事医学科学院
主办：军事医学科学院卫生学环境医学研究所,中国人民解放军预防医学中心
